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藥物血中濃度監測原則整理
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Ming Chia Lee
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簡單整理藥物血中濃度監測的原則
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1.
藥物血中濃度監測(TDM) 原則整理 加護病房查房日誌 1
2.
進行TDM的時機 懷疑療效不佳 懷疑副作用或毒性 懷疑服藥順從性 特殊族群(例: 腎功能不全,藥物交互作用) 2
3.
抽血點要準確 藥物 建議抽血時間 Aminoglycosides (Amikacin, gentamicin) Peak:
給藥後30分鐘 Trough: 給藥前 Digoxin 給藥前,或至少給藥後6小時 Phenytoin 給藥前 Theophylline 給藥前 Valproic acid 給藥前 Vancomycin Trough: 給藥前 Peak: 給藥完畢後60分鐘(目前不 建議常規監測) 3
4.
達到穩定狀態的時間(4-5個半衰期) 藥物 所需時間 (正常腎功能) Aminoglycosides (Amikacin,gentamicin) 約1-2天 Digoxin
約一個星期 Phenytoin 約4-5天 Theophylline 約2天 Valproic acid 約2-3天 Vancomycin 約1-2天 4
5.
血中濃度的建議值範圍 藥物 建議治療範圍濃度 Aminoglycosides (Amikacin, gentamicin) Gentamicin 波峰:
6-8 mg/L (依感染不同), 波谷: <2 mg/L (至少小於2) Amikacin:波峰: 20-30 mg/L ,波谷: <8 mg/L Digoxin 心衰竭: 0.5-0.8 ng/mL Phenytoin 10-20 mg/L,自由態: 1-2.5 mg/L Theophylline 5-15 μg/ml Valproic acid 50-125 mg/L Vancomycin Trough: 至少10,有些感染15-20 μg/ml Peak: <40 μg/ml,但不須常規測 5
6.
國考常勝軍 下列各藥品於療劑監測時之血中濃度範圍建議值, 何者最適當? A.gentamicin波峰(peak):0.5~2 μg/mL B.phenytoin:0.5~2 ng/mL C.theophylline:5~15
μg/mL D.valproic acid波谷(trough):5~10 μg/mL 6 103年第一次臨床藥學國考題
7.
感恩聆聽 7
Editor's Notes
C
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