那些情形會用到甲型阻斷劑? 長輩要注意什麼狀況? 該怎麼適應?

1. 甲型阻斷劑
Alpha-blocker
周孫鴻藥師

2. 有降血壓功能的(alpha1 blocker)

3. 無降血壓功能的(alpha1A blocker)

4. 作用~降血壓
• 透過阻斷交感神經的甲型受器
(alpha1-adrenergic receptors ),讓
血管舒張而降低周邊阻力,達到降血
壓效果

5. 作用~攝護腺肥大
• 透過阻斷攝護腺與膀胱上的甲型受
器(alpha1A-adrenergic receptors ),
讓攝護腺跟膀胱頸舒張而讓排尿順
暢

6. 副作用~姿勢性低血壓
• 容易發生在有降壓功能的甲型阻斷劑
• 好發於以下情形:
• 1.停藥幾天後再吃
• 2.劑量增加時
• 3.併用其他降血壓藥、治療勃起藥物
(PDE-5 inhibitor) 、硝酸甘油

7. 副作用~昏厥(syncope)
• 所有甲型阻斷劑皆有可能發生

8. Beers Criteria
• 有降壓功能的甲型阻斷劑,不建議作為65歲
以上的降壓藥~因為姿勢性低血壓的風險
蠻高的
• (Ref.) Doxazosin/terazosin is identified in the Beers
Criteria as a potentially inappropriate medication for
hypertension in patients 65 years and older due to its high
risk of orthostatic hypotension. Avoid use for hypertension
treatment (alternative agents have superior risk-benefit
profiles) (Beers Criteria [AGS 2019]).

9. 周藥師補充
• 有降壓功能的甲型阻斷劑: 因為劑量不受腎功
能影響,且有幫助排尿的作用,所以其實作為長
輩的降壓藥還蠻好用的; 唯獨就是要透過(1)
睡前吃, (2)從低劑量開始, (3)慢慢加量, (4)
變換姿勢時要慢,來降低姿勢性低血壓風險
• 無降壓功能的甲型阻斷劑: 雖然比較不會影響
血壓,但是一樣有昏厥的機率,所以還是要遵照
上述原則服藥~(1)睡前吃, (2)從低劑量開始,
(3)慢慢加量, (4)變換姿勢時要慢

10. 周藥師補充
• 因為甲型阻斷劑會阻斷眼球虹膜上的甲型受器,
造成虹膜鬆弛而無法讓瞳孔固定,造成白內障
手術的困難度,就是所謂的術中虹膜鬆弛症候
群(Intra-operative floppy iris
syndrome,IFIS)
• 處理方式,就是術前跟眼科醫生反應自己有在
服用甲型阻斷劑,請教醫師多久前要停藥