Документ описывает патофизиологию шока, рассматривая его как тяжелое состояние организма, возникающее под воздействием экстремальных факторов. Приведены основные стадии шока: компенсации, декомпенсации, и их клинические проявления, а также патогенез, включая нарушения в различных системах организма. Обсуждаются также особенности ожогового шока и его влияние на жизнедеятельность организма.

1. Патофизиология
шока

2. ШОК
(англ. shok, франц. choc - удар, толчок)
* Общее крайне тяжелое состояние организма.
* Возникает под действием сверхсильных,
нередко разрушительных чрезвычайных факторов.
* Характеризуется стадийным прогрессирующим
расстройством жизнедеятельности организма
* в результате нарастающего нарушения функций
нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и
других жизненно важных систем.

3. СТАДИИ ШОКА
АДАПТАЦИИ ДЕАДАПТАЦИИ
 компенсации,  декомпенсации,
 эректильная (ранее)  торпидная (ранее)
 возбуждения (ранее)  торможения (ранее):
 ранняя  прогрессирующая,
 непрогрессирующая  необратимая
(по патоморфологическим (по патоморфологическим
критериям). критериям).

4. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ШОКА
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ
(адаптации, эректильная,
непрогрессирующая)
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ ФАКТОР
Прямое повреждение Избыточная импульсация от экстеро-,
тканей и органов интеро-, проприорецепторов
Генерализованная активация нервной Нейро-
и эндокринной систем эндокринн
ое звено
Гипер-, дисфункция
физиологических систем, органов
Нарушение центральной, органно-тканевой Гемо-
и микрогемоциркуляции динамическое
звено
Интоксикация, дисбаланс биологически Преобладание катаболических Мета-
активных веществ и их эффектов процессов в тканях болическое
звено
Гипоксическое и
РАССТРОЙСТВО ГЕМОДИНАМИКИ, ГИПОКСИЯ, ИНТОКСИКАЦИЯ токсемическое
звенья
НАРУШЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

5. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ (эректильная) -1
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ ФАКТОР
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ИХ СИСТЕМ
нервной и эндокринной сердечно-сосудистой лёгких
* психическое и * тахикардия * тахипноэ
двигательное возбуждение * гипертензивные реакции с развитием
* активация симпато- * централизация гипокапнии
адреналовой и кровообращения
гипоталамо-гипофизарно- * Расстройства органно-
надпочечниковой систем, тканевой и микроциркуляции
щитовидной железы
* гиперрефлексия * аритмии
НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ, МЕТАБОЛИЗМА, ГИПОКСИЯ, ИНТОКСИКАЦИЯ
РАССТРОЙСТВО ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

6. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ ( эректильная) –2
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ ФАКТОР
ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ИХ СИСТЕМ
системы крови и
гемостаза печени почек
* уменьшение ОЦК * активация * олигурия
*повышение гликогенолиза
вязкости крови
* расстройства *  уремия
* снижение
в системе гемостаза дезинтоксикационной
(гиперкоагуляционно-
функции
тромботическое
состояние)
НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ, МЕТАБОЛИЗМА, ГИПОКСИЯ, ИНТОКСИКАЦИЯ
РАССТРОЙСТВО ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

7. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ШОКА
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
(торпидная, прогрессирующая,
необратимая)
Экстремальный Недостаточность функций Истощение
фактор органов и их систем адаптивных реакций
НАРУШЕНИЕ НЕЙРО-ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ
И ИНТЕГРАЦИИ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА Нейро-
эндокринное
“РАСПАД” ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И звено
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ
НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ:
ГИПОКСИЯ ТОКСЕМИЯ
*гипоперфузия органов и тканей Гемодинамическое,
* расстройства микрогемо- НАРУШЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА гипоксическое,
циркуляции токсемическое,
* капилляротрофическая ПОТЕНЦИРОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ метаболическое
недостаточность КАТАБОЛИЗМА звенья
ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК, Клеточное
НАРУШЕНИЕ МЕЖКЛЕТОЧНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ звено
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ УГНЕТЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

8. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
( торпидная, прогрессирующая, необратимая) -1
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ИХ СИСТЕМ
нервной и эндокринной сердечно-сосудистой лёгких
* психическая * сердечная * дыхательная
и двигательная недостаточность недостаточность
заторможенность * аритмии
* “спутанность” сознания (“шоковые лёгкие”)
* артериальная гипотензия,
* низкая эффективность коллапс
нейро-эндокринной * перераспределение
регуляции кровотока
* гипорефлексия * КТН
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ УГНЕТЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

9. ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ
(торпидная, прогрессирующая, необратимая) -2
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ИХ СИСТЕМ
системы крови и
гемостаза печени почек
* депонирование крови * печёночная * почечная
* изменение недостаточность недостаточность
вязкости крови (“шоковая печень”) (“шоковые почки”)
* тромбогеморрагический
синдром
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ УГНЕТЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА

10. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА “ШОКОВЫХ ЛЁГКИХ”
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ ФАКТОР
ГИПЕРКАТЕХОЛ- ДИСБАЛАНС НАРУШЕНИЕ
АМИНЕМИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ СИСТЕМНОГО
АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ПРЕ- И ПОСТ-
КАПИЛЛЯРНЫЙ
АНГИОСПАЗМ БРОНХОСПАЗМ, РАССТРОЙСТВО
ОТЁК СТЕНОК ГЕМОДИНАМИКИ
ПОВЫШЕНИЕ БРОНХИОЛ В ЛЁГКИХ
ФИЛЬТРАЦИИ,
ТОРМОЖЕНИЕ
РЕАБСОРБЦИИ ОБСТРУКЦИЯ РАССТРОЙСТВО
ЖИДКОСТИ В БРОНХИОЛ ГАЗООБМЕНА
МИКРОСОСУДАХ В ЛЁГКИХ
ЛЁГКИХ
АТЕЛЕКТАЗ
ОТЁК ЛЁГКИХ ЛЁГКИХ
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
(“ШОКОВЫЕ ЛЁГКИЕ”)

11. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА “ШОКОВЫХ ПОЧЕК”
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЙ ФАКТОР
НАРУШЕНИЕ
ГИПЕРКАТЕХОЛ- СИСТЕМНОГО ГИПОКСИЯ,
АМИНЕМИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ ТОКСЕМИЯ
ИШЕМИЯ СНИЖЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
ПОЧЕК ФИЛЬТРАЦИОННОГО ПОЧЕК
ДАВЛЕНИЯ
В КЛУБОЧКАХ
ГИБЕЛЬ ПОЧЕК
НЕФРОНОВ
НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ, ФИЛЬТРАЦИИ, РЕАБСОРБЦИИ,
ЭКСКРЕЦИИ, СЕКРЕЦИИ
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, УРЕМИЯ
(“ШОКОВЫЕ ПОЧКИ”)

12. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОЖОГОВОГО ШОКА
ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ
сильная частое кратковременная
инфицирование стадия частое
болевая значительная развитие
ожоговой компенсации,
афферентация поверхности тяжелое течение дегидратация «шоковых
от зоны и развитие стадии организма почек»
ожога сепсиса декомпенсации
выраженная
токсемия
ОЖОГОВЫЙ ШОК