Poster Presentation

1. Характеристика цитогенетического
профиля и прогноз вторичных
ОМЛ/МДС
Шашкина К.С.
ФГБУ «РОНЦ им Н.Н.Блохина» МЗ РФ
1

2. Общие положения: актуальность темы, классификация ВОЗ
2
 Значительное расширение современных терапевтических
возможностей при целом ряде злокачественных опухолевых
заболеваний позволило улучшить прогноз этой категории больных.
Вместе с тем, увеличение продолжительности жизни привело к
повышению частоты отдаленных осложнений противоопухолевого
лечения. Наиболее серьезным отсроченным осложнением
современной противоопухолевой терапии является развитие
вторичных ОМЛ и МДС
 Вторичные ОМЛ и МДС представляют собой гетерогенную группу
миелоидных неоплазий, связанных с предшествующей
цитостатической и/или лучевой терапией. В классификации ВОЗ
(2001г и 2008 г.) вторичные ОМЛ и вторичными МДС
рассматриваются в рамках единой нозологической категории.
 Цель исследования - изучить цитогенетический профиль и прогноз
вт-ОМЛ /МДС

3. Характеристика пациентов
3
С 1996 по 2016 гг. в отделении химиотерапии гемобластозов ФГБУ «РОНЦ
им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ лечение получали 227 больных ОМЛ:
 de novo ОМЛ (n=159; 70%),
 Вторичные ОМЛ/МДС (n=49; 22%),
 ОМЛ, трансформировавшиеся из МДС (n=19; 8%).
Критерии исключения: (ОМЛ из МДС, БК ХМЛ и ХМПЗ как отражение
естественного течения заболевания с прогрессированием в
терминальную фазу)
Медиана возраста составила 43 года (16-79 лет);
распределение по полу: М/Ж - 91/117.

4. Характеристика первого опухолевого
заболевания
4
Первое опухолевое
заболевание
Абс. %
Опухоли гематологической природы
Лимфома Ходжкина 17 36
Неходжкинские лимфомы 5 10
Множественная миелома 2 4
Солидные опухоли
Рак молочной железы 7 14
Рак яичников 3 6
Рак тела матки 2 4
Другие опухоли 13 26

5. Характеристика первого опухолевого
заболевания
5
 Медиана времени до развития вт-ОМЛ/МДС составила 83
мес. (5-164 мес.).
 На момент диагностики вт-ОМЛ/МДС у 17 больных (35%)
отмечалась необходимость в противоопухолевой терапии
первой опухоли
 В большинстве наблюдений (82%) лечение первого
онкологического заболевания было комбинированным и
включало алкилирующие агенты, ингибиторы
топоизомеразы II, +/- лучевую терапию.

6. Особенности цитогенетического профиля вторичных
ОМЛ/МДС
5
М.б. дать еще таблицу????????
N
CBF-AML
MLL 11q23
Сложный кариотип
7 и 5
other
N
CBF-AML
MLL 11q23
Сложный кариотип
7 и 5
other

7. Сравнительный анализ выживаемости de novo и
вторичных ОМЛ/МДС
7
р=0,013
Общая выживаемость
р=0,006
de novo ОМЛ
вт-ОМЛ/МДС
Безрецидивная выживаемость
р=0,02

8. Прогноз вторичных ОМЛ/МДС в группах
цитогенетического риска
8
р=0,01
ПР
de novo
вт-ОМЛ/МДС
73%
75%
de novo
вт-ОМЛ/МДС
56%
37%
ПР
de novo
вт-ОМЛ/МДС
80%
56%
ПРПР
73%
75%
de novo
вт-ОМЛ/МДС

9. Направления эпигенетической терапии при ОМЛ
Сравнительный анализ вторичных ОМЛ (n=27) и
вторичных МДС (n=22)
9
Анализируемые группы имели схожий цитогенетический профиль и
неблагоприятный прогноз:
 Хромосомные аномалии неблагоприятного
прогноза диагностированы у 57% и 45% соответственно,
 промежуточного - 42% и 31% .
Отмечалась тенденция к более высокой частоте аномалий 11q23
и нормального кариотипа при вт-ОМЛ по сравнению с вт-МДС.
Частота ПР составила при вт-ОМЛ 19% и вт-МДС — 32%,
резистентности - 65% и 56%,
3-летняя ОВ 10% и 0%.
Распределение больных вт-МДС по шкале IPSS:
Int-1 (45%), Int-2 (50%), High (5%).
Трансформация в ОМЛ отмечена у 7 (32%) больных.
Медиана времени до трансформации — 3 мес. (1-11 мес).

10. Заключение
10
 ОМЛ и МДС, связанные с предшествующим
противоопухолевым лечением, характеризуются высокой
частотой прогностически неблагоприятных аномалий
кариотипа и крайне низкими результатами терапии.
 При вт-ОМЛ и вт-МДС отмечаются схожий
цитогенетический профиль и неблагоприятный прогноз.
 Результаты терапии CBF-ОМЛ и ОМЛ с неблагоприятным
цитогенетическим прогнозом не зависят от вторичного
характера заболевания.

11. Благодарности
11
Отделение химиотерапии гемобластозов (рук. отделения проф., д.м.н.
Е.А. Османов).
Лаборатория иммунологии гемопоэза ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина
(рук. лаборатории З.Г. Кадагидзе)
Лаборатория кариологии ФГБУ ГНЦ МЗ РФ (рук. лаборатории,
проф. Т.Н. Обухова)