Poster Presentation

1. Эпигенетическая терапия у детей с
впервые выявленными острыми
миелоидными лейкозами.
В.С. Немировченко, Б.В. Курдюков, Р.С. Равшанова,
А.В. Попа, Г.Л. Менткевич
НИИ Детской онкологии и гематологии, ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.
Блохина» МЗ РФ, г. Москва, Россия
2017г

2. Характеристика пациентов (n=21)
Возраст от 6 мес. до 16 лет (5,1±1,1 лет)
Пол Мальчики – 11 (52,4%)
Девочки – 10 (47,6%)
FAB- морфологический
вариант
М0 – 3 (14,3%)
М1 – 3(14,3%)
М2 – 5 (23,8%)
М3 – 2 (9,5%)
М4 – 1 (4,8%)
М5 – 3 (14,3%)
М7 – 4 (19,0%)
Цитогенетика Нормальный кариотип – 10 (47,7%)
Более 3 аномалий – 3 (14,3%)
Другие –2 (9,5%)
t(8;21) – 2 (9,5%)
Гиперплоидный – 2 (9,5%)
t(9;11)/ t(10;11) – 2 (9,5%)

3. Группы риска
Стандартный риск Средний риск Высокий риск
ОМЛ с t(8;21),
inv(16) или t(16;16).
FAB-М1, М2 или М4 вариантами, с
нормальным кариотипом или
утратой половой хромосомы, с
вовлечением 11q23, исключая
t(10;11), +8, аномалией длинного
плеча хромосомы 3 или
эритроидных маркеров
FAB М0, М5, М6, М7. FAB М1, М2,
М4 с t(6;9), t(10;11), t(9;22), del(7q-),
del(5q-), -7, -5, t(3;5); t(3;3),
кольцевидной хромосомой, более
3 хромосомными аномалиями
исключая стандартные. Более чем
25% бластов в миелограмме на 15
день от начала индукции ремиссии
стандартного и среднего риска

4. Распределение пациентов по группам риска
9%
62%
29%
Стандартный риск
Высокий риск
Средний риск

5. Дизайн протокола НИИ ДОГ ОМЛ 2012
(08/2012 – 08/2016гг)
IR
HR
SR
НR
AIE
AIE
AI haM HAE
Вальпроевая кислота
ATRA ATRA ATRAATRA
Вальпроевая кислота
ATRA ATRAATRA ATRA
HAM AI haM HAE
ATRA
Дни
1 5
6 3514 49 96 119
Децитабин
15-19 день
IR

6. На 15 день от начала лечения ответ на терапию
Ответ М-1
Ответ М-2
Ответ М-3
9,5% 9,5%
• Полный ответ (М-1) – менее 5%
бластов в костном мозге, при
отсутствии бластов в анализе
периферической крови
• Частичный ответ (М-2) – по данным
костного мозга количество бластов 6 -
25%, полное отсутствие бластов в
анализе периферической крови
• Отсутствие ответа (М-3) –
количество бластов в костном мозге
более 25% или развитие
экстрамедуллярного очага болезни
Ответ после индукционной химиотерапии
Ремиссия - при количестве бластов в костном мозге
менее 5%; восстановлении абсолютного числа
нейтрофилов более 1,0×109/л, тромбоцитов более
100×109/л, независимости от переливаний
эритроцитарной взвеси, отсутствие экстрамедулярный
очагов;
Отсутствие ремиссии при количестве бластов в костном
мозге более 6-25%
Ремиссия
100%
81,1%

7. Безрецидивная выживаемость
БРВ=77,6±13,2%
(средняя продолжительность наблюдения 34,5±3,0 мес.)

8. Общая выживаемость
ОВ= 80,0±9,0%
(средняя продолжительность наблюдения 33,2±2,7 мес.)