Salon 1 13 kasim 16.00 17.30 2. sevi̇m çeli̇k (ing)tyfngnc
This study assessed the knowledge of intensive care and emergency room nurses regarding pulse oximetry. It surveyed 141 nurses using a questionnaire. The results showed that nurses had a moderate average knowledge score but lacked training on pulse oximetry. Specifically, most nurses did not attend in-service trainings or conferences on pulse oximetry and their knowledge scores were weakly correlated with the length of prior trainings. The study concluded that nurses did not have sufficient knowledge of pulse oximetry principles and usage.
Salon 1 13 kasim 16.00 17.30 2. sevi̇m çeli̇k (ing)tyfngnc
This study assessed the knowledge of intensive care and emergency room nurses regarding pulse oximetry. It surveyed 141 nurses using a questionnaire. The results showed that nurses had a moderate average knowledge score but lacked training on pulse oximetry. Specifically, most nurses did not attend in-service trainings or conferences on pulse oximetry and their knowledge scores were weakly correlated with the length of prior trainings. The study concluded that nurses did not have sufficient knowledge of pulse oximetry principles and usage.
Management of Urologic Complications in Renal Transplantation, itfurolojiTC İÜ İTF Üroloji AD
"Management of urologic complications in renal transplantation: a single-center experience.
Hau HM, Tautenhahn HM, Schmelzle M, Krenzien F, Schoenberg MB, Morgul MH, Uhlmann D, Wiltberger G, Rasche M, Bachmann A, Jonas S, Bartels M.
Transplant Proc. 2014 Jun;46(5):1332-9. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.04.002."
makalesinin kanıta dayalı dergi kulübü olarak sunumu
Evidence Based Journal Club
1. OLGULARLA
TEMEL MEKANİK VENTİLASYON KURSU
UZAMIŞ WEANING - TRAKEOSTOMİ
(Nedenler / Endikasyonlar)
11. ULUSAL DAHİLİ VE CERRAHİ BİLİMLER
YOĞUN BAKIM KONGRESİ
12-15 Kasım 2014
Dr. Feza BACAKOĞLU
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
17. TANIMLAR
• Erken – Geç
• Cerrahi – Perkütan dilatasyonel
12.11.2014 17
18. ENDİKASYONLAR
• Uzamış mekanik ventilasyon
• Hava yolu obstrüksiyonu
– Travma
– Yanık / koroziv madde hasarı
– Fonksiyonel larenks bozuklukları (bilateral sinir hasarı)
– Yabancı cisim
– Enfeksiyonlar / İnflamatuvar hastalıklar
– Tümörler
• Hava yolunu korumak (koma, travma, postop)
• Sekresyonları temizlemek
• Profilaksi (baş-boyun rezeksiyonları)
12.11.2014 18
19. KONTRENDİKASYONLAR
• Mutlak;
– Yakın zamanlı major boyun cerrahisi
– Girişim bölgesinde cilt enfeksiyonu
• Rölatif;
– Acil hava yolu
– Zor anatomi
– Morbid obezite
– Servikal vertebra hasarı
– Kanama diyatezi (Trombosit < 50.000/mm3, APTT > 50 saniye)
– DİĞER… (perkütan trakeostomi!)
12.11.2014 19
20. AVANTAJLAR
• Endotrakeal entübasyona göre;
– Hasta konforu daha iyi (sedasyon ihtiyacı azalır)
– Hava yolu güvenliği daha iyi
– Hasta bakımı daha kolay (ağız bakımı, aspirasyon)
– Solunum mekaniği daha iyi (hava yolu direncini azaltır ama…)
– Anatomik ölü boşluk azalır
– Larengeal hasar önlenir
– Mobilizasyonu kolaylaştırır
– Konuşma, oral beslenme olanağı sağlar
12.11.2014 20
21. Davis K Jr, et al. Arch Surg 1999; 134: 59-62
12.11.2014 21
37. NIMV başlandı:
• IPAP=18, EPAP=10, back-up=14-20, Oksijen=maksimum
• Oro-nazal maske – tam yüz maske
• Uyumu iyi
• İlk 6-8 saat yanıtı iyi, asidoz yok, hiperkapnisi geriliyor
• Sonraki 6 saat uyumu iyi değil
12.11.2014 37
38. 16 saat sonra:
• Asidoza girdi
• IPAP=30, EPAP=10 kadar yükseltildi
• 1 saat sonra; pH: 7.15, PaO2: 65, PaCO2: 99, HCO3: 28, SaO2:
%90
• Entübasyon kararı verildi (haftasonu!!!) – Zor entübasyon!
• Sırasıyla; CMV, SIMV-PS, PS alındı
• Tiroid fonksiyon testleri istendi
12.11.2014 38
39. Hafta başı; PS modda, stabil
• Toraks ve Boyun BT istendi
12.11.2014 39
43. Ege Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları 3. seviye YB
2014 yılı:
– Trakeostomi: 12 hasta (19-82 yaş, 10’u erkek)
• Endikasyonlar:
– Uzamış mekanik ventilasyon: 6 (14. günden sonra)
– Acil hava yolu: 2 (yatış günü)
– Nöromuskuler hastalık: 2 (3. ve 5. günlerde)
– Hava yolunu koruma: 1 (3. gün)
– Zor anatomi, trakea basısı, morbid obezite: 1 (11. gün)
12.11.2014 43
44. Ege Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları 3. seviye YB
• Sonuçlar:
– Uzamış mekanik ventilasyon: 6 (14. günden sonra)
• 2’si eksitus, 2’si yatıyor, 1’i home-vent izlem, 1’i dekanüle ve NIV ile izlem
– Acil hava yolu: 2 (yatış günü)
• 1’i eksitus, 1’i stent-dekanüle
– Nöromuskuler hastalık: 2 (3. ve 5. günlerde)
• 2’si de home-vent izlem
– Hava yolunu koruma: 1 (3. gün)
• 2. seviye YB
– Zor anatomi, trakea basısı, morbid obezite: 1 (11. gün)
• Yatıyor
12.11.2014 44
45. SON SÖZ…
• Trakeostomi; mekanik ventilasyonun optimal
yöntemi olabilir…
• 21 günden daha fazla beklenecekse;
trakeostomiden vazgeçmek daha uygun…
12.11.2014 45