2. NỘI DUNG :
I.GIẢI PHẪU :
-Khớp,dây chằng
-Cơ
-Xương
II.KỸ THUẬT VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
-Ưu điểm
-Nhược điểm
III. BỆNH LÝ VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
1.Tràn dịch
2.Xuất huyết
3.Bệnh lý nhiễm trùng
4.Osteochondromas
25. CÁC CƠ CHÍNH VẬN ĐỘNG KHỚP HÁNG
-Các cơ gấp :Cơ thắt lưng chậu với sự trợ giúp của:cơ
thẳng đùi,cơ may,cơ lược
-Các cơ duỗi :Cơ mông lớn ,nhóm cơ ụ ngồi -cẳng chân
-Các cơ khép :Cơ khép dài ,cơ khép ngắn,cơ thon ,cơ
lược
-Các cơ dạng :Cơ mông nhỡ ,cơ mông bé ,cơ căng mạc
đùi .
-Cơ xoay ngoài :chủ yếu là cơ mông lớn .
-Các cơ xoay trong :Chủ yếu là cơ thắt lưng chậu với sự
trợ giúp của cơ mông nhỡ và cơ mông bé .
26. CÁC VẤN ĐỀ GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ
KHỚP HÁNG:
-Đặc tính LS thường lặp lại một cách máy móc
-Tính đặc hiệu yếu của thăm khám LS trong vài bệnh lý
-Sự không đầy đủ của các hình ảnh XQ trong một số bệnh lý
của bao hoạt dịch ,gân cơ.
-Ưu điẻm : -giá thành thấp ,sẳn có
-hình ảnh động ,nhạy cảm đ/v với bệnh lý gân và
bao hoạt dịch
-SA can thiệp ,cho quyết định đúng đắn để điều
trị
-Khuyết diểm :-Đối với khớp sâu ,khó đè nén trên bệnh
nhân béo
27. II.KỸ THUẬT KHÁM VÀ HÌNH ẢNH
SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
SA :-Bn nằm ngữa ,háng duỗi ,cùng tư thế 2 bên
-Đối xứng
-Linear 7.5 MHz ,Conver 5Mhz
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37. III.CÁC BỆNH LÝ Ở KHỚP HÁNG
NGƯỜI LỚN
1.Tràn dịch :
2.Xuất huyết
3.Bệnh lý nhiễm trùng :
-Viêm ,dày bao hoạt dịch
-Viêm các gân của khớp háng
-Viêm bao hoạt dịch của gân cơ Psoas
4.Osteochondromas
38. 1.TRÀN DỊCH :
- LS :-Đau khớp ,giới han vận động và giới hạn
sự co duỗi .
- Anh hưởng đến độ xoay khi dịch >5mm
SA :-Sưng nề mặt trước của bao khớp, độ lồi
bao khớp .Khi có nhiều dịch và lan rộng bao
khớp có thể định vị bất thường trong ổ khớp
và trật khớp nhẹ
-Dịch nguyên phát có thể tràn ngập bao
khớp
39. 2.XUẤT HUYẾT
-Dịch máu có thể tồn tại trong thời gian
lâu hơn ở mô mềm
-SA :-Có thể thấy cục máu đông như
những dải hoặc khối tăng âm .Thường
gặp ở bn ưa chảy máu hoặc dùng thuốc
chống đông
-Có thể dày màng hoạt dịch
41. 3.VIÊM DÀY BAO HOẠT DỊCH
- LS cùng đặc tính với tràn dịch
-Chẩn đoán PB tràn dịch và tụ dịch trong
bao hoạt dịch :
+Đè ép
+Xoay khớp ngoài
+Doppler năng lượng
+Sự dày lên không đều đặn của màng
hoạt dịch và dây chằng chậu-đùi .
49. 4.Viêm abces bao hoạt dịch cơ
Psoas
-Bệnh nguyên đa dang và phong phú
-Đau mặt trước khớp háng
-Tụ dịch ở thành (+-),dày giữa cơ Psoas
và bao khớp
-Hình bầu dục hoặc 2 thùy trên mặt cắt
thẳng
-Tăng sinh mạch máu
58. 5.VIÊM BAO HOẠT DỊCH MẤU CHUYỂN
-SA: -Tụ dịch không hồi âm hoặc giảm hồi
âm
-Dày bao hoạt dịch dạng viêm trên
Dopler năng lượng
-Sự vôi hóa bên cạnh hoặc trên mấu
chuyển
-Đau khi đè ép
