Ruptur tendon

1. Oleh
Tajudin rahmat surya atmaja
Pembimbing:
Dr. Suhardiyono., Sp.OT
RUPTUR TENDON
TANGAN

2. PENDAHULUAN
 Tendon (teno, dalam bahasa Yunani; tendo, dalam bahasa
Latin) merupakan tali fibrosa jaringan ikat yang bersambung
dengan serabut otot dan melekatkan otot ke tulang atau
tulang rawan
 Tendon tdd 70% kolagen dengan molekul kolagen panjang
yang tdd rantai peptida dalam bentuk triple helix
(tropokolagen).
 Pada saat otot berkontraksi, tendon akan menarik tulang yang
akan mengakibatkan pergerakan pada tubuh
 Tendon tangan :
- Tendon fleksor
- Tendon ekstensor

3. Epidemiologi
 Cedera paling sering terjadi pada jari panjang
 Untuk cedera ekstensor paling sering terjadi pada
zona VI

4. Anatomi Tendon Flexor
 FDP sebagai flexor jari utama, sedangkan FDP dan
intrinsic muscle bergabung untuk memperkuat
cengkraman.
 Kekuatan tendon FDS 2-7x lebih kecil daripada
FDP saat menggenggam.
 Tendon flexor terbungkus oleh selubung tendon
yang dilapisi lapisan sinovial visceral dan parietal

5. Selubung tendon flexor tdd :
 5 buah annular pulleys (A1-A5)
 3 buah cruciate pulleys (C1-C3)
- C1 terletak antara pulley A2 dan A3
- C2 terletak antara pulley A3 dan A4
- C3 terletak antara pulley A4 dan A5
Anatomi Tendon Flexor

6. TENDON FLEKSOR PADA TANGAN
 Jari I : 1 tendon fleksor
Fleksor pollicis Longus
(FPL)
 Jari II-V : 2 tendon
fleksor
Fleksor Digitorum
Profundus (FDP)
Fleksor Digitorum
Superfisialis (FDS)

7. ZONA CEDERA TENDON FLEKSOR
 Zona 1 : Zona trauma avulsi fleksor
digitorum profundus
Di antara insersio m. fleksor digitorum
superficialis di medial phalanx media
menuju insersio m. fleksor digitorum
profundus di distal phalanx.
 Zona 2 : No man’s Land
Di antara caput metacarpal hingga insersio
dari m. fleksor digitalis superficialis di
pertengahan phalanx media.

8.  Zona 3 : Lipatan palmar distal
Letaknya antara ligamentum carpal
transversum dengan sisi distal dari
canalis carpii proximal.
 Zona 4 : Ligamentum carpalis
transversum
Merupakan zona yang terletak di dalam
canalis carpalis
 Zona 5 : Proximal
Zona ini terdapat pada bagian dorsal
dari canalis carpalis pada bagian distal
antebrachium.
ZONA CEDERA TENDON FLEKSOR

9. TENDON EKSTENSOR PADA TANGAN
Note
EDM : Extensor digiti minimi
ECU : Extensor carpi ulnaris
EDC : Extensor digitorum communis
EIP : Extensor indicis proprius
EPL : Extensor policis longus
EPB : Extensor policis brevis
APL : Abductor policis longus
ECRL : Extensor carpi radialis longus
ECRB : Extensor carpi radialis brevis

10. ZONA CEDERA TENDON EKSTENSOR
 Zona 1 : Phalanx distal dan distal
interphalangeal joint (DIP)
Terletak pada lipatan terminal ekstensor
pada level phalanx distal dan distal
interphalangeal joint (DIP).
 Zona 2 : Phalanx medial
Terbentang sepanjang phalanx medial
jari-jari dan pada phalanx proksimal ibu
jari.
 Zona 3 : Proximal interphalangeal joint
(PIP)
Terletak dari proximal interphalangeal
joint menuju insersio central slip.
 Zona 4 : Phalanx proksimal
Membentang di sepanjang phalanx
proksimal.

11.  Zona 5 : Metacarpophalangeal joint
(MCP)
Daerah pada dan di sekitar sendi
metacarpophalangeal.
 Zona 6 : Dorsum manus
Terletak pada daerah metacarpal pada
manus.
 Zona 7 : Pergelangan tangan
 Zona 8 : Antebrachium distal
Terletak di bagian distal dari
musculotendinous junction
ZONA CEDERA TENDON EKSTENSOR

12. ETIOLOGI
 Trauma Tumpul
 Trauma Tajam
 Luka Bakar
 Gigitan Binatang

13. ANAMNESIS
 Identitas Pasien
 Tidak mampu fleksi atau ekstensi satu atau lebih
sendi jari tangan
 Nyeri saat tangan dibengkokkan atau diluruskan
 Luka terbuka khususnya pada daerah sendi,
 Pembengkakan pada lipatan kulit tempat jari
menekuk

14. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Tendon Fleksor

15. Pemeriksaan Tendon Ekstensor

16. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Magnetic resonance imaging (MRI)  membantu
dalam mendiagnosis ruptur pada tendon trauma
pada ligamentum
 Ultrasonografi  menentukan adanya lesi jaringan
lunak, abnormalitas tulang, dan trauma ligamentum.
 Foto polos tangan  mengatahui adanya benda
asing ataupun fraktur yang menyertai trauma tendon

17. PENATALAKSANAAN
Secara umum :
 Debridement
 Jahitan pada tendon
 Pemasangan splint

18. PENATALAKSANAAN
Karakteristik rekonstruksi tendon (Strickland)
1. Mudah menempatkan jahitan dalam tendon
2. Simpul jahitan aman
3. Tautan halus pada ujujng tendon
4. Celah minimal pada lokasi perbaikan
5. Intervensi minimal dengan vaskularitas tendon
6. Regangan cukup selama penyembuhan

19. PENATALAKSANAAN
A) Bunnell repair
B) Kessler grasping repair
C) The original Kessler repair
D) Kessler-Tajima modified repair
E) Interlock repair
F) Double loop repair.
BEBERAPA TEKNIK JAHITAN TENDON

20. Biomekanik Tendon
Gaya Tensil pada tendon flexor normal
Gerakan pasif 500 gr
Genggaman ringan 1500 gr
Genggaman keras 5000 gr
Tekukan ujung jari (FDP telunjuk) 9000 gr
Gaya Tensil pada tendon flexor pasca penyambungan
Gerakan pasif 750 gr
Genggaman ringan 2250 gr
Genggaman keras 7500 gr
Tekukan ujung jari (FDP telunjuk) 13500 gr

21. Rehabilitasi tendon flexor
 Metode Kleinnert
Karet dilekatkan pada kuku jari
dan pergelangan tangan
• Metode Duran dan
Houser
Memblok bagian posterior jari

22. Rehabilitasi tendon extensor
Resting plint : pergelangan tangan
ekstensi, jari dalam posisi 0
derajat

23.  Penyembuhan tendon melibatkan 3 fase, yaitu :
- Fase inflamasi pada 0-14 hari pasca operasi,
- Fase reparasi sekitar 28 hari setelah fase inflamasi
(minggu ke 2-6),
- Fase remodelling setelah minggu ke 6.

24. Komplikasi
 Swan neck deformity( DIP flexion dan PIP
hyperextension )
 Boutonniere deformity (DIP hyperextension)
 Kontraktur sendi

25. Komplikasi
 Quadrigia Effect  Trigger finger
 Infalamasi selubung
tendon fleksor

26. TERIMA KASIH