Dokumen tersebut membahas konsep tidur dan istirahat, termasuk pentingnya istirahat bagi kesehatan, fase-fase tidur, faktor yang mempengaruhi tidur, gangguan tidur, dan pola tidur yang berbeda pada berbagai kelompok umur.

1. KONSEP TIDUR DAN
ISTIRAHAT
Oleh :
SRI MULYANTI,M.Kep.

2. Pendahuluan
Istirahat dan tidur
- Sangat penting untuk kesehatan
- Orang sakit membutuhkan istirahat lebih
banyak
- 1/3 waktu hidup adalah untuk tidur
- “ Segala sesuatu akan terlihat lebih baik
setelah tidur malan yang sempurna”

3. Istirahat
 Suatu keadaan santai, tanpa tekanan
emosi dan bebas dari kegelisahan
 Diam/bersantai setelah melakukan kerja
keras
 Tidak selalu diartikan sebagai keadaan
tidak beraktifitas

4. Orang dapat beristirahat
bila :
1. Merasa segala sesuatu di bawah kontrol
2. Merasa diterima
3. Merasa mereka mengerti apa yang sedang
berlangsung
4. Bebas dari iritasi dan hal yang tidak
menyenangkan
5. Memiliki kepuasan terhadap aktifitas yang
dilakukan
6. Mereka mengetahui akan menerima bantuan
bila dibutuhkan

5. Tidur
Status perubahan kesadaran sehingga
memerlukan stimulus dengan tingkatan
yang berbeda untuk “bangun”
Fungsi tidur :
- Restoratif
- protektif

6. Tidur NREM langsung untuk perbaikan
tubuh
Tidur REM untuk meningkatkan proses
sintetik di otak  sehingga dapat
memulihkan fungsi tubuh dan manusia
dapat memelihara kesegarannya

7. Fisiologi tidur
 Siklus tidur terjadi secara alami
 Pusatnya di medulla, yaitu : RAS, BSR
 RAS tdd neuron-neuron di medulla
oblongata, pons dan midbrain
 Pusat ini terlibat dalam mempertahankan
status bangun dan mempermudah
beberapa tahap tidur

8. - Ada 2 teori tentang tidur :
Pasif : RAS di otak mengalami kelelahan  tidak
aktif
Aktif : diterima sekarang, satu bagian di otak
selang seling. RAS berhubungan dengan status
jaga tubuh dan menerima sensori input seperti
pendengaran, penglihatan, nyeri dan perabaan,
rangsangan sensory mempertahankan
seseorang untuk bangun

9. Bioritme
• Irama-irama biologics
• Terdapat pada tumbuh-tumbuhan, binatang dan
manusia
• Berhubungan erat dengan faktor-faktor lingkungan
seperti : cahaya, gelap, gravitasi dan gelombang
elektromagnetik
• Irama tsb dapat ditunjukkan secara :
Biologis : irama kontraksi jantung, fluktuasi suhu tubuh
Tingkah laku : siklus tidur dan jaga

10. Irama-irama biologis diklasifikasikan sebagai siklus :
- Irama sirkardian
- Irama infradian
- Irama ultradian
Patofisiologi tidur
 Tidur merupakan aktifitas SSP yang berperan sebagai
lonceng biologik
 Irama seiring dengan rotasi bola dunia  irama
sirkadian
 Tidur tidak dapat diartikan sbg manifestasi proses
deaktifasi SSP  orang tidur SSP tetap aktif dalam
mengadakan sinkronisasi thd neuron-neuron substansia
retikular dari batang otak

11. Perubahan-perubahan aktifitas otak selama tidur
sesuai dengan tahap tidur, yaitu :
Tahap I
 Seseorang baru saja terlena
 Seluruh otot menjadi lemas
 Kelopak mata menutupi mata
 Kedua bola mata bergerak bolak-balik ke kedua
samping
 Pada EEG  penurunan voltage gelombang-
gelombang alfa
 Frekuensi nadi dan pernafasan menurun

12. Tahap II
 Kedua bola mata berhenti bergerak
 Suhu tubuh menurun
 Tonus otot perlahan-lahan berkurang
 Pada EEG timbul gelombang theta yang
berfrekuensi 14-18 siklus/detik  pada
aktifitas dasar 3-6 siklus/detik  “Sleep
spindles”
 Tahap ini berlangsung 10 – 15 menit

13. Tahap III
 Keadaan fisik lemah lunglai karena tonus
otot lenyap secara menyeluruh
 EEG memperlihatkan perubahan gel.
Dasar beta  1-2 siklus/detik
 Sekali-kali timbul sleep spindles
 Sulit untuk dibangunkan

14. Tahap IV
Keadaan fisik lemah lunglai
EEG : hanya terlihat gel. Delta yang
lambat dengan frekuensi 1-2
siklus/detik, tanpa sleep spindles
Dapat terjadi mimpi
Denyut jantung dan pernafasan
menurun 20-30%
Otot-otot relaks, jarang bergerak
dan sangat susah dibangunkan
Tahap IV memulihkan keadaan tubuh

15. Pre sleep
Tahap I  tahap II  tahap III  tahap IV
tidur REM
tahap II tahap III

16. Tahap V
Kedua bola mata bergerak kembali
dengan kecepatan lebih tinggi  disebut :
rapid eyes movement (REM)  10 menit
Paradoksal sleep  sifatnya tidur nyenyak
sekali tapi sifat fisiknya  gerakan bola
mata sangat aktif
Mimpi terjadi pada masa ini
 Selama tidur malam rata-rata 7 jam 
REM dan NREM bergantian 4-6 kali

20. Kehilangan tidur REM
 Seseorang cenderung hiperaktif
 Kurang dapat mengendalikan diri dan
emosinya
 Nafsu makan bertambah
 Bingung dan curiga
 Emosi labil

21. Kehilangan tidur NREM :
 Menarik diri
 Merasa tidak enak badan
 Ekspresi wajah kuyu
 Malas bicara
 Kantuk yang berlebihan

22. Kehilangan tidur REM dan
NREM
o Kemampuan memberikan
keputusan/pertimbangan menurun
o Tidak mampu berkonsentrasi
o Kurang perhatian
o Terlihat tanda-tanda keletihan seperti :
penglihatan kabur, mual, pusing
o Sulit melakukan aktifitas sehari-hari
o Daya ingat berkurang, bingung, timbul
halusinasi dan ilusi penglihatan atau
pendengaran

23. Faktor-faktor yang
mempengaruhi tidur :
1. Penyakit
- Liver failure  siang tidur, malam gelisah/bangun
- Enchepalitis, gastritis, dst
2. Gangguan pada endokrin
- Hipertiroid  sulit untuk tidur dengan cepat
- hipotiroid  menganggu tidur pada tahap ke IV
3. Obat-obatan
- Transquiliser  mengganggu tidur REM
- obat penenang  mengganggu pola tidur
- antidepresi  mengganggu tidur REM
- amfetamin  menurunkan tidur REM

24. 4. Lingkungan
 Kebisingan dapat menghabat tidur
5. Gaya hidup
 Kelelahan dapat mempengaruhi pola
tidur seseorang
 Kelelahan tingkat menengah  orang
dapat tidur denga nyenyak
 Kelelahan yang berlebihan akan
menyebabkan periode tidur REM lebih
pendek
 Istirahat  periode tidur REM lebih lama

25. 6. Stress psikologis
 Cemas dan depresi akan mengganggu frekuensi
tidur
 Cemas akan meningkatkan norepinephrin darah
melalui sistem saraf simpatis
 Zat kimia ini akan mengurangi tahap IV NREM
dan REM
7. Diet
• Makanan yang mengandung L-triptopan seperti
keju, susu, daging dan ikan tuna  dapat
menyebabkan tidur
• Minuman yang mengandung alkohol  akan
menganggu tidur
• Alkohol  mempengaruhi tidur

26. Pola tidur sesuai umur
1. Bayi baru lahir
Tidur 14 – 18 jam sehari
50% tidur REM
Banyak waktu tidurnya dilewatkan
pada tahap III, IV NREM
Setiap siklus sekitar 45 – 60 menit

27. 2. Bayi
- tidur 12 – 14 jam sehari
- 20 – 30 tidur REM
- tidur lebih lama pada malam hari dan punya
pola terbagun sebentar
- pada umur 12 bulan, terbangunnya 1-2 kali
sehari

28. 3. Anak-anak
 Tidur 10-12 jam sehari
 25 % tidur REM
 Banyak tidur pada malam hari
 Terbangun dini hari berkurang
 Siklus bangun tidur normal sudah tetap
pada umur 2-3 tahun

29. 4. Pra sekolah
• Tidur 11 jam pada malam hari
• 20% tidur REM
• Periode terbangun ke-2 hilang pada umur
3 tahun
• Periode umur 5 tahun tidur siang tidak ada
kecuali kebiasaan tidur pada sore hari

30. 5. Usia sekolah
• Tidur 10 jam pada malam hari
• 18,5 % tidur REM
• Sisa waktu tidur relatif konstan

31. 6. Remaja
 Tidur 8,5 jam sehari
 20 % tidur REM

32. 7. Dewasa muda
 Tidur 7 – 9 jam sehari
 20-25% tidur REM
 5-10% tidur tahap I
 50% tidur tahap II
 10-20 tidur tahap III dan IV

33. 8. Dewasa pertengahan
• Tidur 7 jam sehari
• 20% tidur REM
• Dapat mempunyai insomnia

34. 9. Dewasa tua
Tidur 6 jam sehari
20-25% tidur REM
Tidur tahap IV nyata berkurang,
kadang tidak ada
Periode REM pertama lebih lama
Dapat terbangun lebih sering pada
malam hari

35. Gangguan Tidur
1. Hipersomnia
 Terlalu banyak tidur
 Harus dicurigai karena
kemungkinan ada penyakit yang
mendasari misal DM, penyakit paru
konstriktif, penyakit hepar,
penyakit ginjal, tumor serebri,
obat-obatan

36. 2. Insomnia
Susah tidur
Terbagi 2 tipe :
a. insomnia primer  penderita bisa tidur bahkan
tidurnya sambil mendengkur, tapi ia tidak bisa
menikmati tidur, masa REM sangat kurang
sedangkan NREM cukup
b. Insomnia sekunder  insomnia karena
terganggu oleh suatu penyakit organ
 orang-orang psikoneurotik umumnya menderita
ini dan banyak keluhan

37. 3. Somnabolisme
- Berjalan-jalan dalam tidur
- Banyak terdapat pada anak-anak
- Terjadi pada tahap III dan IV NREM
- Bahaya : bisa cedera

38. 4. Narkolepsi
- Penderita dapat tertidur pada setiap saat
ia mendapatkan serangan tidur
- Ngantuk timbul setelah : banyak makan,
karena suasana fisiologik
- Serangan narkolepsi membahayakan
pada waktu mengendarai mobil, pekerja
yang bekerja di pabrik dengan alat-alat
yang berputar, di tepi jurang

39. 5. Mengigau
Berbicara dalam tidur
6. Night teror
Mimpi buruk
Anak usia 6 tahun atau lebih sering
mengalaminya
Setelah tidur beberapa jam, anak
langsung terjaga dan berteriak, pucat dan
ketakutan

40. 7. Nokturnal enuresis
 Ngompol
 Sering terjadi pada usia 3 tahun atau
lebih
 Sering terjadi pada anak laki-laki
 Enuresis biasanya terjadi 1-2 jam setelah
tidur
 Biasanya terjadi pada NREM tahap III -
IV

41. 8. Nokturnal ereksi
- Terjadi pada remaja laki-laki
- Tahap REM
9. Bruxisme
- Menggertakan gigi dan geraham
- Terjadi pada tahap II REM