Dokumen tersebut membahas empat spesies Plasmodium yang menyebabkan malaria yaitu P. vivax, P. malariae, P. ovale, dan P. falciparum beserta perbandingan antar spesiesnya."

1. PLASMODIUM
26/02/2009 9:56:59
1
Empat Spesies Plasmodium
1. P. vivax → malaria vivaks/ malaria tertiana/
malaria tertiana benigna
2. P. malariae → malaria malariae/malaria
kuartana
3. P. ovale → malaria ovale/malaria tertiana
4. P. falciparum → malaria falsiparum/malaria
tertiana maligna/malaria tropika/malaria
subtertiana/malaria pernisiosa
26/02/2009 9:56:59
2
1

2. Suplemen I
• falciparum ← L. falx, falc‘sickle’ + -parum ‘bearing’
• perniciosa ← L. perniciosus
‘destructive’, from pernicies ‘ruin’,
based on nex, nec- ‘death’
• hypno- : relating to sleep ← Gk
hupnos ‘sleep’
26/02/2009 9:56:59
3
Suplemen II
• puncak panas/suhu tertinggi :
1. Po/Pv → I, III, V, VII, IX, dst. (hari
ke-3 dst.)
2. Pm → I, IV, VII, X, dst. (hari ke-4
dst.)
3. Pf → I, III, V, VII, IX, dst. (hari ke-3
dst.) ↔ suhu lebih tinggi
26/02/2009 9:56:59
4
2

3. Suplemen III
• makanan nyamuk
1. nyamuk betina → darah
2. nyamuk jantan → bahan-bahan
cair misalnya cairan tumbuhtumbuhan, buah-buahan, dan
keringat
26/02/2009 9:56:59
5
Suplemen IV
1. Anopheles
-400 spesies (dunia)
-80 spesies (Indonesia)
-67 spesies (dunia) → menularkan malaria
-24 spesies (Indonesia) → menularkan malaria
2. malaria campuran (mixed infection) misalnya
P. falciparum + P. vivax
26/02/2009 9:56:59
6
3

4. Eritrosit yang Diserang
1.Pv/Po → DM
2.Pm → 2N/N2
3.Pf → SU ↔ rakus
26/02/2009 9:56:59
7
Penting untuk diingat !
• Bentuk Cincin Plasmodium
falciparum
#biasanya terdapat infeksi
multipel pada eritrosit
26/02/2009 9:56:59
8
4

5. Perbandingan Antarspesies
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P.
falciparum
Daur
praeritrosit
8
hari
10 – 15
hari
9
hari
5,5
Hari
Hipnozoit
+
-
+
-
Jumlah
merozoit
hati
10.000
15.000
15.000
40.000
26/02/2009 9:56:59
9
Perbandingan Antarspesies
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P.
falciparum
Skizon hati
45 µ
55 µ
70 µ
60 µ
Daur
eritrosit/
Periodisitas
48
jam
72
jam
50 jam/
48 jam
48 jam/
36 – 48
jam
Eritrosit
yang
dihinggapi
Retikulosit
dan
normosit
Tua
Retikulosit
dan
normosit
muda
Muda, tua,
dan
normosit
26/02/2009 9:56:59
10
5

6. Perbandingan Antarspesies
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P.
falciparum
Pembesaran
eritrosit
++
-
+
-
Titik-titik
eritrosit
SchÜffner
Ziemann
Schüffner
(James)
Maurer
Pigmen
Kuning
tengguli
Tengguli
hitam
Tengguli
tua
Hitam
26/02/2009 9:56:59
11
Perbandingan Antarspesies
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P.
falciparum
Jumlah
merozoit
eritrosit
12–18
8
8 –10
8–24
Daur dalam
nyamuk
pada 27oC
8–9
hari
26/02/2009 9:56:59
26–28 hari 12–14 hari
10
hari
12
6

7. Perbandingan Antarspesies
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P.
falciparum
Anemia
++
++
+
++++
Kelainan
SSP
+
+
±
++++
Sindrom
nefrotis
±
++++
+
+
26/02/2009 9:56:59
13
Perbandingan Antarspesies
P. vivax
P. malariae
P. ovale
P.
falciparum
Masa
prapaten
8–27
hari
18–59
hari
12–20
hari
6–25
Hari
Masa
inkubasi
13–17
hari
23–69
hari
14
hari
7–27
hari
Keluarnya
gametosit
5
hari
5–23
hari
5
hari
8–15
hari
Siklus
sporogoni
26/02/2009dalam
9:56:59
nyamuk
8–16
hari
16–35
hari
12–14
hari
9–22
hari
14
7

8. Siklus Hidup Plasmodium
Lihat
slide berikut ini !
26/02/2009 9:56:59
15
26/02/2009 9:56:59
16
8

9. Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
1. Sporozoit dikeluarkan dari kelenjar ludah
nyamuk Anopheles betina dan
disuntikkan ke dalam kulit pada waktu
nyamuk menggigit manusia (1).
Sporozoit “berkelana” mengikuti aliran
darah dan akhirnya masuk ke dalam
hepar (2)
26/02/2009 9:56:59
17
Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Di dalam hepar, parasit tadi matang dan
menjadi skizon jaringan (4). Parasit
kemudian dikeluarkan ke dalam aliran
darah dalam bentuk merozoit (5) dan
menyebabkan infeksi simptomatis karena
parasit menyerang dan menghancurkan
eritrosit.
26/02/2009 9:56:59
18
9

10. Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
P. vivax dan P. ovale mampu
“bersembunyi” (dormant) di dalam hepar
dan disebut sebagai hipnozoit (2, garis
terputus-putus dari 1–3). P. vivax dan P.
ovale dapat menyebabkan relapsing
malaria.
26/02/2009 9:56:59
19
Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Selama di dalam aliran darah, merozoit (5)
menyerang eritrosit (6) dan mematangkan
diri menjadi bentuk cincin (7,8), trofozoit,
dan skizon (10).
26/02/2009 9:56:59
20
10

11. Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Skizon melisis eritrosit sambil melengkapi
proses maturasinya dan mengeluarkan
generasi merozoit berikutnya (11) yang
akan menyerbu eritrosit yang belum
terinfeksi
26/02/2009 9:56:59
21
Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
2. Di dalam eritrosit, beberapa parasit
berdiferensiasi menjadi bentuk seksual
(gametosit jantan dan betina, 12)
26/02/2009 9:56:59
22
11

12. Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Apabila parasit tadi dihisap oleh nyamuk
Anopheles betina, gametosit jantan akan
kehilangan flagelum dan berubah menjadi
gamet jantan.
26/02/2009 9:56:59
23
Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Gamet jantan akan memfertilisasi gamet
betina (13) dan akan menghasilkan zigot
(14). Zigot menginvasi usus nyamuk (15)
dan berkembang menjadi ookista
(oocyst) (16).
26/02/2009 9:56:59
24
12

13. Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Ookista matur memproduksi sporozoit.
Sporozoit bermigrasi ke kelenjar ludah
nyamuk (1) dan akan mengulangi siklus.
26/02/2009 9:56:59
25
Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Garis terputus-putus di antara 12 dan 13
menunjukkan bahwa penularan alamiah
melalui siklus ini akan terhalang apabila
tidak ada vektor nyamuk.
26/02/2009 9:56:59
26
13

14. Keterangan Siklus Hidup
Plasmodium
Yang perlu diingat adalah penularan melalui
darah terinfeksi mem-bypass siklus ini
misalnya pada penularan malaria di antara
pecandu drug intravena dan penularan ke
orang yang menerima transfusi dari donor
terinfeksi.
26/02/2009 9:56:59
27
Berbagai
Spesies Plasmodium
26/02/2009 9:56:59
28
14

15. 26/02/2009 9:56:59
29
Morfologi Plasmodium
•
Plasmodium vivax
1. Trofozoit muda (bentuk cincin)
2. Trofozoit lanjut dengan titik-titik Schüffner (eritrosit
membesar)
3. Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid (sangat
khas untuk P. vivax)
4. Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid
5. Skizon matang dengan merozoit (18) dan pigmen yang
menggumpal
6. Mikrogametositr dengan kromatin yang tersebar
7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
26/02/2009 9:56:59
30
15

16. Morfologi Plasmodium
•
Plasmodium malariae
1. Trofozoit muda (bentuk cincin)
2. Trofozoit muda dengan sitoplasma yang tebal
3. Trofozoit muda (bentuk pita)
4. Trofozoit lanjut (bentuk pita) dengan banyak pigmen
5. Skizon matang dengan merozoit (9) tersusun seperti
roset
6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
26/02/2009 9:56:59
31
Morfologi Plasmodium
1.
3.
4.
5.
6.
7.
•
Plasmodium ovale
Trofozoit muda (bentuk cincin) dengan titik-titik
Schüffner
2. Trofozoit muda (eritrosit membesar)
Trofozoit lanjut dengan tepi berumbai (fimbriated)
Skizon muda dengan eritrosit yang tidak teratur
Skizon matang dengan merozoit (8) tersusun tidak
teratur
Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
26/02/2009 9:56:59
32
16

17. Morfologi Plasmodium
•
Plasmodium falciparum
1. Trofozoit muda (bentuk “accole” atau ”applique” )
2. Trofozoit muda (salah satu cincin seperti
headphone/bintik kromatin ganda)
3. Trofozoit muda dengan titik-titik Maurer
4. Trofozoit lanjut dengan cincin yang besar dan titik-titik
Maurer
5. Skizon matang dengan merozoit (24)
6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar
7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
26/02/2009 9:56:59
33
Suplemen V
1. skizogoni : fase aseksual, terjadi dalam badan
hospes vertebrata (↔ skizon)
2. sporogoni : fase seksual, terjadi dalam badan
nyamuk Anopheles (→ sporozoit)
3. masa prapaten : masa antara terkena infeksi
sampai ditemukannya parasit malaria dalam
darah untuk pertama kali
4. patent : (of a parasitic infection) showing
detectable parasites in the tissue or faeces
26/02/2009 9:56:59
34
17

18. Suplemen V
5. masa tunas intrinsik : waktu antara sporozoit masuk
dalam badan hospes sampai timbulnya gejala demam,
biasanya berlangsung 8–37 hari, tergantung pada
spesies parasit, beratnya infeksi, pengobatan
sebelumnya, dan derajat imunitas hospes
6. masa tunas ekstrinsik : waktu antara nyamuk mengisap
darah yang mengandung gametosit sampai
mengandung sporozoit dalam kelenjar liurnya
26/02/2009 9:56:59
35
Suplemen V
7. relaps : kambuhnya penyakit karena adanya
parasit dalam siklus eksoeritrositer yang tidak
mati pada pengobatan dan masuk kembali ke
dalam darah
8. rekrudesensi : kambuhnya penyakit karena
masih adanya parasit dalam siklus eritrositer
yang tidak mati pada pengobatan
26/02/2009 9:56:59
36
18

19. Pemeriksaan Mikroskopis
Plasmodium
1. Membuat sediaan
(i) sediaan darah tebal
-seperti membuat sediaan bakteri
-sebagai ose → salah satu sudut gelas
obyek
-deteksi parasit
26/02/2009 9:56:59
37
Pemeriksaan Mikroskopis
Plasmodium
(ii) sediaan darah tipis
-seperti melakukan Pengecatan Burrie
-memakai salah satu sisi lebar gelas obyek
-deteksi detail spesies
2. Melakukan pewarnaan
-Giemsa, Wright, Field
26/02/2009 9:56:59
38
19

20. Lokasi Pengambilan
Spesimen
1. orang dewasa
-ujung jari manis tangan kiri
-ujung jari tengah tangan kiri
2. bayi & anak kecil
-tumit
-ibu jari kaki
26/02/2009 9:56:59
39
Diagnosis Malaria Secara
Laboratoris
1. Pemeriksaan darah tepi
-ada 2 macam sediaan
+sediaan darah tebal → deteksi parasit
+sediaan darah tipis → detail spesies
-pewarnaan : Giemsa, Wright, Field
26/02/2009 9:56:59
40
20

21. Diagnosis Malaria Secara
Laboratoris
2. Uji Diagnostik Cepat (Rapid Diagnostic Test)
(i) Deteksi antigen HRP-2
+Histidine Rich Protein-2 (HRP-2) hanya
diproduksi oleh P. falciparum
+di pasaran : ParaSight F (Becton Dickinson), ICT
Pf atau Pv (Amrad ICT, Sidney, Australia),
PATH Falciparum Malaria IC Test (PATH,
Seattle, Washington)
(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)
26/02/2009 9:56:59
41
Diagnosis Malaria Secara
Laboratoris
+ParaSight F
-sensitivitas dan spesifisitas mendekati 95%
-sampel : darah utuh, plasma, serum, urin
(Purwaningsih, 2000)
26/02/2009 9:56:59
42
21

22. Diagnosis Malaria Secara
Laboratoris
(ii) Deteksi pLDH
+pLDH (parasite-specific Lactate
Dehydrogenase) adalah enzim glikolitik yang
dikeluarkan dengan kadar tinggi dalam tahap
aseksual dari parasit malaria
+pLDH ditemukan pada keempat spesies malaria
manusia
+di pasaran : Optimal (Flow Inc.)
(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)
26/02/2009 9:56:59
43
Bentuk cincin
Plasmodium vivax
Lihat slide berikut !
26/02/2009 9:56:59
44
22

23. 26/02/2009 9:56:59
45
Bentuk cincin
Plasmodium ovale
Lihat slide berikut !
26/02/2009 9:56:59
46
23

24. 26/02/2009 9:56:59
47
Gambaran
infeksi multipel
Plasmodium
falciparum
Lihat slide berikut !
26/02/2009 9:56:59
48
24

25. 26/02/2009 9:56:59
49
Makrogametosit
Plasmodium falciparum/bananashaped gametocyte
26/02/2009 9:56:59
50
25

26. 26/02/2009 9:56:59
51
Mikrogametosit
Plasmodium falciparum
26/02/2009 9:56:59
52
26

27. 26/02/2009 9:56:59
53
Siklus Hidup
Plasmodium vivax
(versi lain)
26/02/2009 9:56:59
54
27

28. 26/02/2009 9:56:59
55
Siklus Hidup
Plasmodium
(versi lain)
26/02/2009 9:56:59
56
28

29. 26/02/2009 9:56:59
57
29