Dokumen tersebut membahas tentang prosedur pelayanan rawat inap pasien mulai dari pendaftaran, perawatan, sampai pemulangan pasien. Terdapat berbagai format dan pedoman yang harus diikuti dalam memberikan pelayanan rawat inap mulai dari surat persetujuan rawat inap, pengkajian medis pasien, pencatatan data pasien, dan resume pasien pulang.

2. Pasien datang dari UGD atau unit rawat
jalan:
1. General consent rawat inap
2. Pengkajian awal termasuk pengkajian
skala nyeri dan pengkajian
neurologis
3. Pengkajian dan pemeriksaan oleh
Dokter
4. Pelayanan pasien rawat inap dari
mulai pasien datang sampai pasien
pulang

5. PENATAAN DOKUMEN
1. SK tentang pelayanan rawat inap
(mulai pasien datang sampai
pulang)
2. SK tentang pemulangan pasien
3. SK tentang rujukan pasien rawat
inap( khusus ranap, beda dengan
ugd)
4. Pedoman eksternal (PMK ttg
Puskesmas, PMK tentang panduan
praktik klinis bagi dokter di FKTP
2019
5. Pedoman internal rawat inap (
melengkapi form ranap )
6. Pedoman pemulangan pasien( aps,
meninggal, sembuh )

6. 7. Kerangka acuan pelayanan rawat inap
( dicontohi bu isti )
8. SOP-SOP pelayanan rawat inap
termasuk SOP rujukan dan pemulangan
pasien dan SOP tindak lanjut
pemulangan pasien rawat inap di unit
rawat jalan ( diupdate sesuai dengan
masa pandemic)
Di tmbh sop pemulangan pasien,

7. 9. Resume pasien pulang
10. Form general consent
11. Form Informed consent
12. Form surat kontrol
13. Form komunikasi SBAR
( konsul saat malam, ditulis di sbar, dan
saat dr dating mnta ttd)
14. Form pasien pulang APS
15. Buku register rawat inap
16. Buku permintaan alat, obat, BHP

8. 17. Form stok obat, BHP
18. Buku pengukuran indikator INM, mutu (
dicari identifikasi masalah, masalah
utama di rri, usg, fishbone, rtl. Masalah
utama dijadikan indicator mutu rri,
capaian tdk harus 100%) dan kinerja
serta indikator keselamatan pasien
19. Buku konsultasi ( lin prog, dokter, keatas.
Bukan sejajar )
20. Form monitoring semua pelayanan rawat
inap ( monitoring, missal perawat tdk
melakukan pengkajian nyeri dll) lalu
Identifikasi masalah. Dijadikan fish bone,
rtl, kegiatan, evaluasi ( seminggu, sebulan
)

9. 21.Pengukuran indikator INM, indikator
kinerja, indikator mutu prioritas,
indikator keselamatan pasien
22. Identifikasi masalah
23. Analisis masalah dengan fishbone
24. RTL, TL, ETL

10. PEMULANGAN PASIEN ( 3 SOP, sendiri*)
1. Pasien rawat jalan dipulangkan
2. Pasien UGD dipulangkan setelah
stabil
3. Pasien rawat inap dipulangkan

11. RESUM PASIEN PULANG umum dan bpjs
1. Riwayat kesehatan, hasil pemeriksaan
fisik dan diagnostic ( menggunakan
code) b20 tidak usah di tuliskan
2. Indikasi pasien rawat inap
3. Prosedur tindakan dan terapi yang
diberikan saat perawatan
4. Obat yang sudah diberikan saat
pulang
5. Kondisi kesehatan pasien
6. KIE yang sudah diberikan