Subiect la modulul Parazitologie.

1. HELMINTIAZELE
NEMATODOZE
1. ASCARIDIOZA
DEFINIȚIE:
Helmintiazăprovocatăde parazitul Ascarislumbricoides,oușoarele căruiase transmitlaomprinsol infestat.
Are tablouclinicpolimorf exprimat,afectare digestivă,pulmonară,cardiovasculară, nervoasă.
INCIDENȚA:
Destul de răspândită(inclusivși Moldova).
Zone tropicale,subtropicale,cuclimămoderată.
Sursa este omul infectat.Mecanismul este fecal-oral.Factori de transmitere –muște,legume,fructe,
pomușoare,apa,produse alimentare,mâni murdare,jucării,veselă,lenjerie.
Grupe de risc– copii,personal sanitar,dinsectoragricol.
Preponderentînlunile de primăvara,varași toamna.
ETIOLOGIE:
Parazitul Ascarislumbricoides,de dimensiuni majore.
PATOGENIE:
Corpul ascaridei are formăcilindrică,de clureazărozsau albă-galbuie.Grosimea3-6mm, lungimea20-45 cm
la femelăsau12-25 cm la mascul (parteadistalăînformă de cârlig).
Ciclul de dezvoltare:
Formele mature paraziteazăcel mai desi.s.,darpotfi și alte locații (i.g.,ficat,apendice).Timpde 24 h,
femelaelimină240k de oușoare,care ajungîn mediucu masele fecale.
Dincauza cuticulei groase ce conține 5straturi,se păstreazămai multtimpîn mediu.Încondiții benefice (T*
+12, +37, umiditate +8%) în oușoare începe a se dezvoltaembrionul.Dacătemperaturaeste mai joasă,
procesul poate duraluni.Maturizându-se,larvele iarăși pătrundînorganism.Înintestin,subacțiunea
factorilor(pH,T*, concentrație mare de acidcarbonic,diverse săruri) are loceliminareafermențilorhitinaza
și esteraza.Înurma acțiunii acestorenzime,larvase elibereazăde cuticulă(înveliș) încâtevaore.Ulterior
larvele pătrundînmucoasă (stadiul 2),nimerindînficat,iar apoi cordul drept,și în final în plămâni (stadiile 3
și 4). Ulterior,prinmișcările cililorepiteliali,ajungîncavitateabucală.De aici,dinnou ajungîn intestinul
subțire (stadiul 5).
Durata migrației larvelorconstituie 14-15zile.Duratageneralăde dezvoltare dinmomentul invazieipânăla
depunereaoușoarelorde femelă,durează10-11 săptămâni.Parazitareaascaridelormature înintestinnu
depășește mai multe de 1an.
În fazade migrație:
- sensibilizareaorganismului:cuprodusele metabolice și de descompunerealarvelormoarte.Suntcei mai
puternici alergeni parazitari.Se dezvoltăreacții generale de hipersensibilizare,locale cuaparițiainfiltratelor
eozinofilice înplămâni,pneumonii antigenice,hepatitagranulomatoasă,erupții cutanate,eozinofilieîn
sângele periferic.
- toxic:în perioadade năpârlire
- traumatismmecancal perețilorintestinului,vaselorsanguine,ficat,plămâni,de către larve migratoare
În fazaintestinală:
- alergic:mai puținexprimat

2. - toxic:produse metabolice eliminatede paraziți,absorbțiaînurma descompunerii ascaridelor moarte
- dereglareafuncției TGI:ocluziaintestinalăspastică
- traumă mecanică:a pereteluiintestinal,pânălaperforare
- metabolismvitaminic:potinfluențanegativdeficitul piridoxinei,retinol,acidascorbic.
TABLOU CLINIC:
Stadiul de migrație aascaridelor,decurge asimptomatic,subclinic.Înforme mai manifeste esteslăbiciune
generală,moleșeală,transpirație mai abundentă,cefalee,oboaseală,nervozitate,scade capacitateade
muncă,febră38-40*C, frisoane,mialgii,artralgii,erupțieabundentă(urticarie,însoțităde pruritcutanat),
afectareaplămânilor(tuse uscată,caracterastmatic,dispnee,dureri înpiept).
În fazaprecoce,dereglareacardiovasculară(tahicardie,hipotonie).Apardureri înrebordcostal drept,
disconfortabdominal,mărire învolumficat(disproteinemii,hiperfermentemii).
În fazatardivă,asociere între sindroamelegastrointestinal și astenic.
Sdr gastrointestinal –dereglareapoftei,greață,vomă,sealoree,dureri abdominale,scaundiareicsau
constipat,enterităsauentercolităcufebră.
Sdr astenic– slăbiciune generală,somndereglat,oboseală,cefalee,vertij,scade capacitateade muncă.
Pierdere îngreutate.
În fazaintestinală,intoxicațiegeneralăpronunțată,ocluziaintestinală(ghemde ascaride),poate fi și
spastică,invaginațieintestinală(dincauzaexcitațiilorparazitare).Ictermecanicdupăpătrundereaînvezică
sau căile biliare.Poate duce lacolangităpurulentă,abcesehepatice,peritonita,stare de septicemie
bacteriană.Pancreatitaacută,apendicitaacută.Potperforaintestinul,peritonită,formare de fistule.
DIAGNOSTIC:
Suspecție fazade migrație:însânge perifericeozinofilie înaltă+modificări cliniceînpulmoni.Depistare
infiltrate mobileLefler.Examenul sputei –celule eozinofilice,eritrocite,cristaleȘarco-Leidin,larve de
ascaride.Serologiecuantigeni preparați dinlarve (reacție de precipitare învereghetă,reacție de
hemaglutinare indirectă,de latex-aglutinare,reacție imuno-enzimatică).
Stadiul intestinal:oușoare înmase fecale.Coprovoscopie dupăFiuleborn,Calantarean.Metode biochimice,
determinareaacizi grași volatili înurină.
Auscultativraluri umede,pleurezie.
Exsudat– eritrocite,eozinofile,larve de ascaride.
Radiografie –multiple infiltrate migratoare Lefler.Disparpeste 3-5zile.
TRATAMENT:
Precoce – mebendazol 100 mg de 2 ori în 3-4 zile.Mintezol (tiabendazol) nictemeral de 50mg masă corp în
2-3 prize,5-7 zile.
În fazaintestinală–levamizol(decaris) 150 mg adult1 priză,2,5-5 mg/kg1 copii 1 priză.Zentel (albendazol)
400 mg 1 priză.Combantrina(pirantel pamoat) 1priză10 mg/kg.Piperazinaadipidant2zile de 2 ori zi cu 1
h înainte de masă, adult1,2-2 g. Naftamona(alcoparul) 1prizăpe stomacgol cu 0,5-1 h până lamasă.
Eficacitate dupăeliminareascaride și 2analize de laboratornegative.

3. 2. ANCHILOSTOMIAZELE
DEFINIȚIE:
Suntgeohelmintiaze,provocate de ancylostomaduadenaleși necator/americanus,care pătrundîn organism
pe cale orală,percutanat.Tablouclinicpolimorf,exprimatprin simptome alergice,dispeptice,neurologice,
afectare tract respirator,anemie,eozinofilie.
INCIDENȚA:
Climatropicală,subtropicală.ÎnMoldovafoarte rar.
Zone afectate – AmericaLatină,Asiade Sud,partea de sudSUA, Africa,China,Indonezia,Japonia, India.
Sursa de invazie ominfectat.Mecanismde transmitere este mixt –peroral și cutanat (oral în
anchilostomiazăși percutanîn necatoroză).
ETIOLOGIE:
Grupul anchilostomiazelorinclude2parazitoze separate:anchilostomiazapropriu-zisăși necatoroza(tablou
similar,daretiologiediferită).
Paraziți de culoare roz-pal cudimensiunimici,capstrâmbiar parteaanterioarăsubformă de cârlig.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Oușoarele se eliminăcumase fecale.Încondiții favorabile,pe parcursul 24-48 de ore se formeazălarve
rabditoide care iesînmediul extern.Acoloare locdezvoltareapânălastadiul invaziv,ce decurge 7-10 zile.
Ulterior3-5 zile larvele năpârlescde câtevaori,transformându-se dinlarve rabdititive înfilarititiveși
invazive.Se păstreazăînsol circa 18 luni.Mai sensibilălatemperaturijoase suntlarvele necatorului.
Larvele filaritivenimescînorganismpe cale orală, iar necatorpe cale cutanată.
Se dezvoltă5-6 săptămâni dupăce pătrundîn organism.
Anchilostomidele suntobligatoriuhematofagi.
Infestareapercutanăeste însoțităde fenomenealergice (dermatită).Înfazaprecoce,joacărol factorul
toxicoalergic.Înperioadade migrație,modificările suntmai slabe fațăde ascaridoza.Înplămâni se
determinăhemoragii mici,infiltrație leucocitarăcupredominareaeozinofilelor.Înfazaintestinală,anemie și
hipoalbuminemie(determinatăde pierderilede sânge).Anemie fierodeficitară,microcitoză.Parazitul
eliminăsubstanțeanticoagulante,favorizeazămicrohemoragii.
Pot fi leziuni mecanice ale mucoase intestinale,și se dezvoltămodificări catarale,erozive,ulceroase.Este
dereglatăfuncțiamotorică,secretorie.
TABLOU CLINIC:
În locul pătrunderii larvelorse determinădermatită,caracterizatăprinusturime,prurit, eritem,edem
țesuturi,erupții papulo-veziculoase.Durează2 săptămâni.
În fazaprecoce,tuse seacă,accese de asfixie,infiltrate eozinofilice înplămâni.Dureri abdominale,scaun
lichid,cumucusși striuri de sânge.
În fazacronică, anemie,slăbiciune generală,oboseală,vertij,zgomoturechi,tahicardie,reducerea
capacității de muncă.
Obiectiv,paloareategumentelor,fațapalidăși edemațiată,edemeale picioarelor,ascită.Pulsfrecvent,TA
scăzută,zgomot sistoliclaapexul cordului,limitele matității relative ale corduluimoderatmărite.EKG
semne de miocardiodistrofie.Digestiv,inapetență,greață,gustparadoxal,dureri epigastrale.Diaree,
constipații.
Sistemul nervos,cefalee,dereglareasomnului,excitabilitate,apatie.

4. DIAGNOSTIC:
- laborator:oușoare paraziți în mase fecale sausucduodenal.
Hemograma– scădereanr eritrocite,Hb,microcitoza,reticulocitozamoderată,leucopenie,eozinofilie.
Disproteinemie.
TRATAMENT:
Combantrina(pirantelpamoat) dozanictemerală10-20 mg/kgîn timpul mesei 1priză2-3 zile larând.
Mebendazol (vermox) 100mg de 2 ori în zi timpde 3 zile.
Levamizol (decaris) osingurădatăcopiilorpânăla 14 ani câte 2,5 mg/kgla masăcorp înainte de somn,
adulți 150 mg.
Mintezol (tiabendazol) 25mg/kgde 2 ori în zi dupămasă timpde 2 zile.
Zentel (albendazol) câte 400 mg 1 priză.
Naftamona(alcopar) adult5,0 g stomac gol,dizolvatînsiropde zahăr de 2-3 zile.
Medamina0,2 g de 3 ori timpde 3 zile.
3. ENTEROBIOZA (Oxiuriaza)
DEFINIȚIE:
Parazitozădingrupul nematodozelor,antroponozelorși invaziilorde contact,provocatăde Enterobius
vermicularis.Se transmitepe diverse căi,provocândsimptome dispeptice,neurologice,usturime,prurirîn
reigune perianală.
INCIDENȚA:
Una din cele mai răspândite (inclusiv și Moldova).
Sursa este omul infectat.Mecanismul de infectare este fecal-oral.Deseori afecteazăcopiii.Factorul principal
de transmitere suntmâinelemurdare.Poate nimeri pe lenjerie,podea,se ridicăcupraful.
ETIOLOGIE:
Enterobiusvermicularis, nematodăde dimensiunimici.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
În condiții favorabile se păstrează3 săptămâni.Apoi pătrundînpartea inferioarăai.s.,iardinoușoare ies
larve.Aceste ajungmai departe,înparteasuperioarăa i.g.,unde se prindde mucoasă,alimentându-secu
conținutintestinal,sânge.Timpde 12-14 de ore larvele se maturizează.Masculii pier,iarfemelele încep
producereaoușoarelor.Acestease deplaseazăînparteainferioarăi.g.,dezoltându-se mai departe.Pentru
dezvoltareadefinitivă,este necesarăocantitate mare de oxigen.Ulteriorfemelaiese prinorificiul anal,
depunândoușoare înplicile perianale.Acololarvelefiniseazădezvoltarea,atingândstadiul invaziv.O
singurăfemelădepune5-17k de oușoare,apoi piere.Duratade supraviețuire aacestui parazitînintestine
de 1 lună.
Acțiuneamecanicăasupramucoasei,are locexcitareareceptorilormecanici și chimici ai mucoasei.Aceasta
producere dereglareafuncțiilormotoriceși secretoriiale tractului,aparițiagastritei,enteritei,enterocolitei.
TABLOU CLINIC:
Incubațiadurează15 zile. Ieșireaparazitului înregiuneaperianalăprovoacăusturime,pruritcutanat
pronunțat. Este dereglatsomnul,excitație,slăbiciunegenerală.Mai pronunțateste lacopii,pierdîn
greutate, obosescrapid,potaveaaccese epileptiforme.Pacientul își poate provocaleziuni înregiunea
perinanală,cudezvoltareadermatitei și piodermiei.Lapătrundereaînorganele urogenitale,se dezvoltă

5. enurezanocturnă,excitațiesexualăprecoce,endometrită parazitară.Potavealocdereglări TGI – dureri,
garguiment,meteorism, greațăși vomă,constipații saudiaree.Se poate dezvoltaapendicita,peritonita.
DIAGNOSTIC:
De laborator– depistareaoușoarelorde oxiuri și paraziți eliminați de pacient.
În sângele periferic–eozinofiliemoderată.
Examenareamaselorfecalenueste utilă,căci oușoarele suntdepuse înplici perianale.
Se utilizeazămetodalaboratoricăde raclaj,analizaspălăturilorde pe plicileperianalecolectate înaintea
actului de defecație.Se utilizeazăpanglicăculipici de polietilenă,pelicule de policlorvenilă(se aranjeazăpe
perineul pacientul noaptea).
DIFERENȚIAL:
Pruritîn regiuneaperianală –DZ, hemoragii,neurodermită,paraproctită,ulcerrectal,enterobioza.
TRATAMENT:
Combantrina(pirantelpamoat) 1prizăcopii 6 luni-2ani 125 mg, 2-6 ani 250 mg, 6-12 ani 500 mg, +12 ani și
adult750 mg cu greutate pânăla 75 kg sau 1k mg dacă +75kg.
Mintezol 25 mg/kgde 2 ori în zi în timpul saudupă masă,repetânddozapeste 1 săptămână.
Vermox 100 mg1 priză,peste 2-4 săptămâni de repetat.
Pirviniumpamoat(vanchin) însuspensii,drajeuri,dimineațadupămasă5 mg/kg1 priză.
Piperazinaadipinatadult1,2-2g, 2-3 cure câte 5 zile.
4. STRONGYLOIDOZA
DEFINIȚIE:
Parazitozădingrupul nematodozelorși geohelmintiazelor,provocate de Strongyloidesstercoralis.Se
transmite mai frecventpercutanat.Se atestăsimptomealergice de afectare TGI,nervos,respirator.
INCIDENȚA:
Zone tropicale,subtropicale,mai rarîn Moldova.
Infestare pe cale percutană.
ETIOLOGIE:
Strongyloidesstercoralis,cel mai micnematod,adultulexistândîn2 forme:
- femelapartenogenetică:paraziteazăduodenul și i.s.
- masculul și femeladepistațidoarîn mediul externpe sol,unde are locreproducereasexuată.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
- externlung:femelapartogeneticălocuiește înduoden,depune oușoare,care eclozeazăspontan,eliberând
larve neinfestante.Acestease eliminăcumase fecale.Încondiții favorabile,larvele se transformăînmasculi
și femele adulte ce se cupleazăși producoușoare,dincare iarăși eclozeazălarve neinfestante.Aceasta
penetreazăpieleaînmodactivîn regiuneapicioarelor,princirculație pătrundînplămâni (ciclulperienteric).
Ajungîn intestinla17 zile de lainfestare,unde se transformăînadulți timpde 10 zile;
- externscurt:larvele eliminate cufecalele,se transformădirectînforme infestante.
- internsauendogen:fărăeliminare larvelorînmediul extern,transformareaare locîn intestin.
Acțiuneamecanicăînintestin,declanșareareacțiilortoxico-alergice și hipersensibilitate datorităproduselor
de metabolismal paraziților.

6. TABLOU CLINIC:
În fazele inițiale de debut,suntmanifestări cutanate,pulmonare.
În perioadade stare,manifestări intestinalăși neurologice.
Faza penetrațieicutanate cel mai deseste neobservată,poate apăreazonăeritematoasă,edematoasă,
pruriginoasălalocul pătrunderii.
Faza de migrare poate fi asimptomaticăsause manifestăprintuse seacă,saucu expectorație mucoasă,
uneori sanguinolentă,crize astmatiforme,infiltrate pulmonare labile.
Sindromul de larvăcurrens,saudermatitaliniarăcutanată,se prezintăsubforme de traiecte liniare
eritemato-edematoase,urticariforme,serpiginoase,mobilecare se deplaseazărapid, lungimeade 10-20 cm,
disparspontanla nivelulabdomenului,toracelui,feselor,coapselor.
În fazade stare,simptomaticaeste polimorfă.Evoluțiapoate fi de laasimptomaticpânălamalign.Cel mai
desse atestă dureri abdominalenepronunțate,dereglări digestive(greață,malabsorbție,denutriție,
pseudoocluzii),poate fi constipație.Formamalignăse dezvoltălaimunodeprimați (leucemii,cancer,infecție
HIV/SIDA,transplantcutratamentimunosupresor,corticoterapie),are loco proliferare intensăaparaziților
și larvelor.
DIAGNOSTIC:
Sângele periferic– majorareanr de eozinofile.
Examenparazitological maselorfecaleși sucului duodenal,obținutlatubaj.
În hipoinfecțiise utilizeazămetode de concentrare.
TRATAMENT:
Mintezol (tiabendazol) 50mg/kg1 priză,după masă.
Mictizan(ivermectin) 0,2mg/kg1 priză.
5. TRICHOCEFALOZA
DEFINIȚIE:
Helmintiazădingrupul nematodozelorși geohelmintiazelor,provocatăde Trichicephalustrichiuris.Se
transmite fecal-oral.Clinicsuntsimptomede afectare TGI (i.g. – colită,hemocolită).
INCIDENȚA:
Răspândită,inclusivși înMoldova.
Sursa este omul infectat.Mecanismul de transmitere estefecal-oral.Factori de transmitere –muște,
legume,fructe,pomușoare,apainfestată,mâini murdare.
ETIOLOGIE:
Trichicephalustrichiuris,are formărotundă,mascul de 30-40 mm, femelade 30-55 mm. De culoare albă.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Parazitul matursupraviețuieșteîncec.Depune 1-1,5k oușoare în 24 h, care cu masele fecale ajungînextern.
În condiții optimale,peste 14-18ore, conducla contopireacelulelorsexuale înoușoare,dupăce urmeazăo
perioadăde pauzăde 13-18 ore.Ulteriorse dezvoltălarvele,maturizareafiinde 2săpt – 3-4 luni. Nimerind
în TGI, larva iese dinoușorși pătrunde în mucoasai.s.,iar aici atinge maturitateași începe sădepună
oușoare.Evolutiv,larvelenăpârlescde 4 ori.Paraziții potsupraviețui înorganism5ani.
Acțiune traumatică,pătrunzândînpereții i.g.,parazitul ciuruie mucoasa,ajungândpânălasubmucoasăși
strat muscular.Se formeazăinfiltrate,hemoragii punctiforme,edem, eroziuni,necroze.Parazitul se
alimenteazăcustraturile superficiale ale mucoasei,iarprinsecretele specifice eliminatetransformăcelulele

7. epitelialeîntr-unsubstratsemilichid.Traumatizareaperetelui favorizeazăpătrundereabacteriilor,
dezvoltareaprocesului inflamatorde tifilită.
Acțiune sensibilizantă,produselemetabolice eliminate de parazitprovoacăodisfuncție intestinală,
decurgândsubformă de diaree.
Este hematofagfacultativ,fiindcapabil săutilizezepânăla0,005 ml sânge.Dacă în organismparazitează
+800, se poate dezvoltaanemie.
TABLOU CLINIC:
Simptomeleaparatunci când pacientul elimină+5koușoare într-ungram de mase fecale.Diareeagravă
asociatăde sdr dizenteriformse dezvoltălaeliminarea20koușoare.
Primele simptome se manifestăpeste 1-1,5luni de lainfestare,atunci cândparazitul atinge maturitatea.
Principalele semne suntlegatede dereglareaTGI,acuzălipsapoftei de mâncare,greațăși vomă,scaun
lichid,meteorism, dureri spastice abdominale.Încazde invazie neintensivăse dezvoltătifilită(poate fi
confundatăcu apendicităcronică).Dacă invaziaeste intensivă,se poate manifestahemocolitagravă(diaree
cronică,dureri colicative abdominale,tenesme,scaunlichidsanguinolent,prolapsrectal).
Acuză slăbiciunegenerală,somndereglat,cefalee,vertij,reducereacapacității de muncă.La copii accese
convulsive.
DIAGNOSTIC:
Sângele periferic– eozinofilie,anemie microcitară.
Rectoromanoscopie –mucoasaedemațiată,hiperemiată,fărăulcere.Potfi depistați paraziții implantați în
mucoasaintestinală.
TRATAMENTUL:
Vermox (mebendazol), fluvermal (fluoromebendazol) 100 mgde 2 ori în zi timpde 3-4 zile
Difezil,bemostat5g zi laadult
Naftamona(alcoparul) 5,0g adult.
6. TRICHINELOZA
DEFINIȚIE:
Parazitozădingrupul helmintiazelorzooantroponoze,provocate de TrichinellaSpiralis.Larvele,nimerindcu
carnea infectatăînintestin,migreazăînmasele musculare,provocânddureri difuze,stare febrilă,
manifestări alergice.
INCIDENȚA:
Răspândită,cuexcepțiaAustraliei.
ETIOLOGIE:
TrichinellaSpiralis,nematodăde dimensiunimici. Femelele vivipare depunlarveînintestin.
Sursa este porcul,care se infecteazăde lașobolani saualte rozătoare.Boalanuse transmite de laom laom.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Forma larvarăse găsește încapsulatăînțesutmuscularal unei gazde (porcanimal),de unde ajunge în
stomacul porcului omenesc.Aici,subacțiuneasuculuigastric,chisturile suntdigerate,iarlarvele sunt
eliberate și pătrundîni.s.,unde în5-7 zile atingmaturitatea.Se produce copularea,dupăcare viermii
masculini sunteliminațidinintestin,iarfemele vivipare pătrundînmucoasaintestinalăunde depunlarve
(1,5k).Acesteaajungîn spațiile limfatice,canal toracic,apoi în sânge.De aici,se fixeazăînțesuturi,înspecial
extremitățilemușchilorstriați (aproapede părțile ligamentoasesauosoase –diafragmali,ai limbii,

8. faringelui,intercostali,maseteri,biceps,deltoizi,gastrocnemieni).Fiindfixate înmasele musculare,larvele
se dezvoltărapidși după50-90 de zile începsă fie înconjurate de perete chisticformatdințesutconjunctiv
care definitiveazăîn3 luni.La om peste 6 luni se produce calcifiereachisturilor,larvelefiindmacroscopicca
niște granule opace.
În perioadade parazitismintestinal,se produce oenterităcataralăcuhiperemie,edemal mucoasei,
ulcerații.Este afectatsistemullimfo-reticular,adenopatie mezentericăși splenomegalie.Odatăcu
diseminareaîntot organismul,se dezvoltămecanismele alergice.CreștereaIgEduce lao stare hiperalergică,
organismul devinindautoalergic, producândautoanticorpi.
La nivelulmaselormusculare,are locedemațiereamușchilorcupierdereastriațiilormusculareși
degenerescențabazofilică.
Cardiopatiade naturăalergicăfavorizeazătrecereaapei și albuminei dinvase înspații interstițiale.Astfel se
explicăhiproproteinemiaaccentuată.
Se poate dezvoltahipoglicemia,cumodificareametabolismelorcelular,oxidativ,energetic.
TABLOU CLINIC:
Incubațiadurează2-30 de zile.Nuare evoluție tipică,simptomaticafiindpolimorfă.
În primaperioadă,suntmanifestăridigestive (dureri,greațăși vomă,diaree,poftascăzută).Apare febra,
slăbiciune generală,cefalee.
În a doua perioadă,dincauzadiseminării,simptomaticadevine mai pronunțată.Febracrește la40*C. Apar
edeme palpebral,feței,membrelorinferioare,scrot.Erupții de tipurticarianori scarlatiniform, însoțitde
artralgii.
Dominădureri musculare,dincauzamiozitei interstițialepronunțate.Apardureri toracice spontane,ale
globiloroculari.Se atestădisfagie,trismus,dureri spastice musculaturamembrelor.Masele muscularesunt
tumefiate.
În forme severe,apartulburări neuropsihice (cefalee,apatie,astenie,vertij,meningism, confuzie,comă).
Miocarditatrichinozicăse manifestăprinzgomote cardiace asurzite,tahicardie, sufluri.Poate duce la
insuficiențacardiocirculatorie.
Pot fi hepatite trichinozice,nefrite,vasculite sistemice,tromboflebite,trombocitopenie cumanifestări
hemoragice.
DIAGNOSTIC:
Se cerctează carnea.
În caz că sursaeste neidentificată,se utilizeazăbiopsiamusculară,dinmușchiigastrocnemieni,deltoizi.
Testul intradermal cuantigende trichinădăo reacție rapidăîn 5-30 min,apare pozitivîn 85% cazuri,
începândcu a 20-30-a zi de boală.
Reacții serologice –reacțiade precipitare larvară,testde floculare cubentonină,testrapidde flocularepe
lamă,reacție de fixare acomplementului,testde aglutinarepe lamacutrichină-latex,reacțiile de
imunofluorescențăși imunoenzimatică.
Hemoleucograma–hiperleucocitozacuneutrofilie,devierela stângași eozinofilie+50%.VSHnormal sau
moderatcrescut.Anemie,hipoalbuminemie,hipoglicemie.
Afectările musculare se atestăprincreștereaactivității lactatdehidrogenazei,creatinchinazei,
transaminazelor.
TRATAMENT:
Mebendazol (vermox) și mintezol(tiabendazol) înprimele 2-3săptămâni.Mebendazol300-400 mg
nictemeral timpde 7-10 zile.Tiabendazol 25mg/kgnictemeral în2-3 prize timpde 5-10 zile.
Glucocorticosteroizi(prednisolon30-90 mg nictemeral)timpde 10-14 zile.

9. 7. TOXOCAROZA
DEFINIȚIE:
Migrarea laom a larvelorde nematode,aparținândgenuluiToxocara,care suntparazitoze animaliere.
INCIDENȚA:
Rar în Moldova.
Contaminarease produce accidental,mai aleslacopii,prinintegrareade oușoare embrionate,princonsum
de alimente crude.
ETIOLOGIE:
Toxocara canis,catis,mistax,leonina.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Viermii adulțitrăiescîni.s.al câinilor,pisicilor,lupilor,vulpilor.Femeleleproducoușoare neembrionate,
care se eliminăcumasele fecale.Devininfestatîn 10-15 zile,rezistândînmediul externmai mulți ani.Fiind
înghițite de om,larvele eclozeazălaniveluli.s.,străbatpereții intestinali,pătrundîncirculație însistemul
portal,ficat.Prinsistemul venei cave ajungîninimă,plămâni,apoi diseminare înficat,rinichi,encefal,ochi.
La omlarvele nupotatinge etapaadultăde dezvoltare.Unele dinele rămânînțesuturi,se încapsuleazăși
treptatse distrug,altele continuăsămigreze.
TABLOU CLINIC:
Cel mai desla copii.Semne generale –astenie,febră,anorexie,scădere ponderală,mialgii,artralgii.Semne
intestinale –diaree,vomă,hepatosplenomegalie.Semne pulmonare –tuse,dispnee astmatiformă.Semne
cutanate – urticarie,edemnodos,edemQuinque.
DIAGNOSTIC:
În sânge – eozinofilie, leucocitoză,accelerare VSH.
Serologie –imunoelectroforeză,imunofluorescențăindirectă,imunoenzimatică(ELISA).
Biopsie hepatică.
TRATAMENT:
Notezine (dietilcarbamazina) 5mg/kg/zi opriză3 săptămâni.Mintezol (tiabendazol) 25mg/kg/zi 1 priză10
zile.