Studenti an V MG

1. Cum sa facem istoricul bolii corect?
Diaconu Olguta, studenta MG5

2. MEDIC PACIENT

3. Simptomul major
1. data aparitiei
2. natura
3. mod de aparitie, evolutie si durata
4. localizare
5. relatia cu alte simptome, functii si activitati ale corpului
6. exacerbari si remisiuni
7. efectul tratamentului

4. majoritatea simptomelor (exceptie cele generale)
afectarea unor aparate si sisteme anume
unele simptome
afectarea mai multor aparate si sisteme

5. 1. DATA APARITIEI
 data precisa a apritiei/modificarii simptomului
 Z/S/L in raport cu o data precisa
 sambata trecuta, de doua saptamani

6. 2. NATURA SIMPTOMULUI
 Ajutarea pacientului cu terminoligie
 Descrierea durereii viscerale
 natura manifestarii – arsura,torsiune, constrictie, intepatura,
lancinanta, surda, fulgeranta
 Intensitate – usoara, moderata, agonizanta
 !! Afectare psiho-nervoasa pacient – CONFIRMAREA
existentei durerii – grimase, gesturi

7. 3. MOD DE APARITIE, EVOLUTIE SI
DURATA
 aparitia pentru prima data
 brusc VS progresiv
 factori precipitanti
 evolutia si durata fiecarui simptom
 continua VS intermitenta
 durata
 tranzitorie VS constanta VS crestere in intensitate

8. 4. LOCALIZARE
 indicarea cu mana/degetul de cater bolnav
 un singur punct / iradiere locala sau la distanta

9. 5. RELATIA CU ALTE SIMPTOME, FUNCTII
FIZICE SAU ACTIVITATI
unele simptome aparent FARA legatura directa cu organul
afectat
asociere cu simptomul major

10. 6. EXACERBARI SI REMISIUNI
 pot fi ciclice
 notate + date exacte => idee generala mult
mai clara a evolutiei

11. 7. EFECTUL TRATAMENTULUI
 automedicatie
(remedii brevetate remedii cu aplicatie fizica)
 la recomandarea altui medic
 ATENTIE! – consemnare alte internari si
tratamente anterioare