Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.Đám rối thần kinh cánh tay là một hệ thống kết nối phức tạp của ngành trước các dây thần kinh sống từ C4 tới T1 [1]. Đám rối thần kinh cánh tay gồm các thân, bó, các nhánh dài và các nhánh ngắn chi phối cảm giác, vận động và dinh dưỡng cho toàn bộ chi trên [1]. Số ca tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ngày càng gia tăng do tốc độ phát triển của kinh tế xã hội, đặc biệt là tai nạn giao thông [2], [3], [4]. Triệu chứng lâm sàng, kết quả điều trị của tổn thương phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí, số lượng rễ bị tổn thương, mức độ tổn thương, thời gian từ khi bệnh đến lúc được điều trị của bệnh nhân

1. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC, LUẬN VĂN Y HỌC THEO
YÊU CẦU LH ZALO 0927.007.596
Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều
trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.Đám rối thần kinh cánh tay là một hệ
thống kết nối phức tạp của ngành trước các dây thần kinh sống từ C4 tới T1 [1]. Đám
rối thần kinh cánh tay gồm các thân, bó, các nhánh dài và các nhánh ngắn chi phối cảm
giác, vận động và dinh dưỡng cho toàn bộ chi trên [1].
Số ca tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ngày càng gia tăng do tốc độ phát triển của
kinh tế xã hội, đặc biệt là tai nạn giao thông [2], [3], [4]. Triệu chứng lâm sàng, kết quả
điều trị của tổn thương phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí, số lượng rễ bị tổn thương,
mức độ tổn thương, thời gian từ khi bệnh đến lúc được điều trị của bệnh nhân.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00177
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Cộng hưởng từ là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn trong đánh giá hình
thái và nhận biết các dạng tổn thương đám rối thần kinh cánh tay mà lâm sàng cũng như
sinh lý điện không đánh giá được một cách đầy đủ. Đồng thời, cộng hưởng từ đã hỗ trợ
rất tích cực trong việc đánh giá, dự kiến phương pháp và tiên lượng kết quả điều trị [5].
Tuy nhiên, còn nhiều trường hợp tổn thương đám rối thần kinh cánh tay không có sự
phù hợp giữa lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh [6]. Ngoài ra, hình ảnh cộng hưởng từ
cũng phụ thuộc vào khoảng thời gian từ khi bị chấn thương cho đến khi được chụp cộng
hưởng từ [7].
Chẩn đoán điện thần kinh cơ là kỹ thuật được lựa chọn để đánh giá chức năng hoạt động
hệ thần kinh ngoại biên và cơ. Kỹ thuật giúp phát hiện được vị trí tổn thương (trước và
sau hạch), mức độ tổn thương của đám rối thần kinh cánh tay để theo dõi sự tái chi phối
thần kinh, tiên lượng điều trị. Tuy nhiên, phương pháp chẩn đoán điện thần kinh cơ còn
chưa đánh giá được các dạng tổn thương đám rối thần kinh cánh tay như cộng hưởng
từ. Do đó phối hợp cả lâm sàng, cộng hưởng từ, điện thần kinh cơ là rất cần thiết.
Điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay luôn là một thách thức, đặc biệt với
các trường hợp tổn thương hoàn toàn. Có hai phương pháp điều trị được sử dụng phổ
biến là điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Chỉ định của các phương pháp điều trị
chủ yếu dựa vào phân loại của Seddon và Sunderland (trích theo Campbell, 2008) [8].
Các yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào hình thái tổn
thương và sự mất chức năng chi phối của các phần tổn thương, thời gian từ khi tổn
thương đến khi điều trị và sự lựa chọn phương pháp điều trị.
Điều trị phẫu thuật tổn thương đám rối thần kinh cánh tay được tiến hành từ đầu thế
kỷ 20, nhưng còn nhiều hạn chế [9]. Từ khi kỹ thuật vi phẫu ra đời, có một số báo cáo
sử dụng kỹ thuật vi phẫu đem lại hiệu quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh
tay được cải thiện đáng kể, tuy nhiên nó phụ thuộc vào một số yếu tố như: thời điểm
phẫu thuật, tuổi, mức độ tổn thương, trang thiết bị và kinh nghiệm của phẫu thuật
viên.

2. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC, LUẬN VĂN Y HỌC THEO
YÊU CẦU LH ZALO 0927.007.596
Tại Việt Nam, cho đến khi nhóm nghiên cứu nhận đề tài, chưa có nghiên cứu nào báo
cáo về kết quả theo dõi về điều trị giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Vấn đề còn đặt
ra về lựa chọn chỉ định điều trị bảo tồn hay phẫu thuật ở các mức độ tổn thương.
Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc
điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh
tay” nhằm 2 mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, điện thần kinh cơ và hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân
tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương.
2. Đánh giá kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn
thương.