Presentazione OCST 2013 I parte

Disturbi alle Mani
Diagnosi e Terapie
I parte
Ivan Tami
Conferenza presso OCST
Lugano, 20 marzo 2013

Aiuto!!
Sindrome del tunnel carpale

Sintomatologia
Sintomi irritativi
- formicolii
- intorpidimento
- sensazione di gonfiore
- dolore
Sintomi deficitari
-  sensibilità
-  forza
- atrofia muscolare

Eziologia
Primaria/idiopatica
-  pressione e/o
-  vascolarizzazione
Secondaria
- tumori
- fratture
- ematoma
- tendovaginite
- …

Diagnostica

Trattamento conservativo
Tutore
Ergoterapia
Ultrasuoni, iontoforesi, …
…
Infiltrazione di cortisonici

Trattamento chirurgico
Indicazioni:
- acuto
- ENG: Latenza motorica  5 ms
Velocità di conduzione  35 ms
- EMG (alterazioni patologiche)
Cave:  ampiezza del potenziale

Tecnica aperta

Tecnica endoscopica

Tecnica endoscopica
Tecnica endoscopica

Trattamento postoperatorio
- Tutore 2 settimane 24/24, di seguito
solo notte
- Ergoterapia
- Carico dopo 4-6 settimane
- Dolori cicatrice ca. 2 mesi
- Ripresa totale dopo 3-4 mesi

Sindrome del tunnel cubitale
Eziologia
Primaria/idiopatica
-  pressione e/o
(cave: flessione del
gomito)
-  vascolarizzazione
- sub-/lussazione (50%
paz. asintomatici
- movimenti di trazione (?)
Secondaria
- fratture
- tumori (igroma)
- …

Deformazione:
- Dita ad artiglio
Atrofia:
- Mm. tenarici e
ipotenarici
- Mm. interossei
dorsali e palmari

Diagnostica

Trattamento conservativo
???
Evitare compressioni esterne e
movimenti di trazione sul nervo!
Tutore di notte
(Ergoterapia)
(Antinfiammatori)

Decompressione endoscopica in situ
Dr. R. Hoffmann, 2005
Tecnica endoscopica

Trattamento postoperatorio
- Tecnica endoscopica:
- bendaggio compressivo
1-2 settimane

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