Seminario di Primavera CSeRMEG 16 aprile 2005 SPECIAL INTERESTS Le passioni disciplinari in Medicina Generale, idee ed esperienze a confronto - www.csermeg.it

1. CSeRMEG
Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale
Seminario di Primavera
Costermano, 16 aprile 2005

2. “La sindrome metabolica: fattore di rischio
cardiovascolare e predittore di insorgenza di
diabete. Un possibile ruolo della MG in un’ottica di
prevenzione e di economia politico-sanitaria”
De Luigi G., Marchisio A., Lupano F.,
Grassini G., Ranzani L.
ASL 8 – Moncalieri

3. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Sindrome Metabolica
Una aggregazione di fattori di rischio nel cui
contesto sono inclusi l’obesità addominale,
l’insulino-resistenza (con o senza ridotta
tolleranza glicidica), la dislipidemia e
l’ipertensione arteriosa
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4. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Tali fattori di rischio hanno un ruolo
fisiopatologico importante nello sviluppo del
diabete di tipo 2 (DM2) e delle malattie
cardiovascolari cardiache e cerebrali
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5. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
La sindrome metabolica, definita per le sue dimensioni,
una epidemia mondiale, ha una prevalenza:
- negli USA 6.7% (20-29 anni) sino al 43.5% (60-69
anni) e 42% (oltre i 70 anni) (Ford ES et al, Jama, 2002)
- dati analoghi sono presenti nelle regioni asiatiche e
in Corea (Kim MH et al, J Korean Med Sci, 2004)
- in Italia 34.1% in una popolazione con età 40 – 79
anni (criteri WHO) e 17.8% (criteri NCEP-ATPIII)
(Bonora E et al., Int J Ob, 2003)
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6. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Definizioni di sindrome metabolica
S. dell’obesità androide – Vague J, 1956
S. plurimetabolica – Avogaro, 1966
S. dell’ipertensione dislipidemica – Williams RR, 1988
Sindrome X – Reaven GM, 1988
S. dell’insulino-resistenza – De Fronzo R, 1991
S. Metabolica – OMS, 1998
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7. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Alcune osservazioni condivise
i singoli componenti correlano con l’aumentato
rischio di cardiopatia ischemica
l’obesità viscerale racchiude la fisiopatologia
dell’insulinoresistenza
esiste uno stretto legame tra il binomio
iperinsulinemia/insulinoresistenza e le malattie
cardiovascolari
la circonferenza vita è il miglior predittore di
sindrome metabolica
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8. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Almeno una condizione tra le seguenti:
diabete di tipo 2
IGT (impaired glucose tolerance)
insulinoresistenza
+ almeno due delle seguenti condizioni
obesità: BMI ≥ 30, o rapp. addome/fianchi > 0.90 M e > 0.85 F
ipertrigliceridemia ≥ 150 mg/dl o ridotto HDL
(< 35 mg/dl M e < 39 mg/dl F)
ipertensione ≥ 140/90 mmHg
microalbuminuria
Definizione WHO, 1998
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9. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Definizione dell’EGIR
Insulinoresistenza o iperinsulinemia a digiuno +
almeno 2 dei seguenti fattori:
obesità centrale: circonf. vita. ≥ 94 cm M e
≥80 cm F
trigliceridi > 180 mg/dl o HDL colesterolo
< 39 mg/dl o terapia per dislipidemia
pressione arteriosa ≥140/90 mmHg o terapia
antipertensiva
glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl ma non diabete
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10. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Definizione del NCEP-ATPIII
Presenza di almeno 3 dei seguenti criteri:
obesità addominale
(circonf. add. > 102 cm M e > 88 cm F)
trigliceridemia ≥ 150 mg/dl
HDL colesterolemia: M < 40 e F < 50 mg/dl
pressione arteriosa ≥ 130/85 mmHg
glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl
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11. “La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore
di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”
Obiettivi terapeutici
Attività fisica: 30 minuti di attività fisica aerobica
almeno 3-4 volte alla settimana;
Fumo: smettere di fumare
Peso: riduzione di almeno 4-5 Kg
Pressione arteriosa: < 140/90 mmHg (non diabetici)
e < 130/80 mmHg (diabetici)
LDL colesterolo: < 100 mg/dl diabetici CHD
< 130 mg/dl non diabete o CHD
Emoglobina glicata: < 7%
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16. … e con la speranza che la pianta possa
crescere e raccogliere qualche frutto …
… per il momento … grazie per l’attenzione!