Psykiatrian ylilääkäri Leena Repokari Kouluterveyspäivät 18.9.2012.

1. Koti ja koulu –
yhdessä vai erikseen
18.9.2012
Leena Repokari, LT,
lastenpsykiatrian erikoislääkäri,
lapsi- ja nuorisopsykoterapeutti

2. Lapsen psyykkisen kehityksen
ehdot
• lapsi tarvitsee riittävän empaattisen ja
läsnä olevan aikuisen hoivaa ja
huolenpitoa
• sosiaalisessa ja emotionaalisessa
kehityksessä on keskeistä se että se
tapahtuu emotionaalisessa suhteessa joka
on pitkäaikainen (mieluimmin pysyvä)

3. Vanhemmuus
• emotionaalinen saatavilla olo
• hoiva
• suojelu
• opettaminen
• leikki
• rajojen asettaminen
• jäsentäminen

4. Kouluikään tulevan lapsen
kehitysvaihe
• keskeisiä kehitystehtäviä:
– välittömästä tyydytyksestä pois – mahdollistaa
pitkäjänteisemmän toiminnan
– tunteiden ja itsetunnon säätely melko hyvin
kehittynyttä – mahdollistaa monipuolisemmat
sosiaaliset suhteet
– halu autonomiaan – perheen ulkopuoliset
aikuiset tärkeitä
– ahkeruus, päämäärätietoisuus mahdollisia

5. Kouluikään tulevan lapsen
kehitysvaihe
• suuret yksilölliset erot valmiuksissa
• erot temperamentissa
• erot taustassa (esim. kotihoidossa vs
päiväkodissa ollut lapsi, perheen ensimmäinen
vs kolmas lapsi)
• psyykkisen kehityksen ongelmat tulevat näkyviin
vaatimustason noustessa ja välittömän tuen
vähentyessä
• suuri kehityksen vääristymän riski jos puutteita ei
havaita
– sosiaaliset vaikeudet
– emotionaaliset vaikeudet

6. Vanhemmuus: latenssi-ikä
• alakouluiässä (latenssi-iässä) keskeistä
lapsen kognitiivisten taitojen huomattava
kehitys ja sosiaalisen mielenkiinnon
kohdistuminen myös perheen ulkopuolelle
• vanhemmuudessa oleellista rajojen
asettaminen, saatavilla olo, arjen
strukturointi
• lapsi tarvitsee edelleen apua tunteiden
säätelyssä

7. Koulu
• perusopetuksen tavoitteena on tukea
oppilaiden kasvua ja antaa heille
elämässä tarpeellisia tietoja ja taitoja
• lähtökohtana on koulutuksellinen tasa-
arvio, joka huomioi oppilaan yksilölliset
tarpeet

8. Terveyskesku Varhaiskasvatus
Fysioterapi Koulu-
s-lääkärit Lasten- Lastentarha Reltot/ Koulu-
a Terveyskeskuks psykologi
hoitajat n-opettajat Keltot kuraattori
Puheterapia en t
Toimintaterapi terveydenhoitaj VARHAISKASVATUS JA KOULU Koululääkär
a at it
Rehtori ja Erityis- Koulu-
PERUSTERVEYDENHUOLTO Äitiys-
opettajat opettaja terveyden
Psykiatri neuvola
a Neuvolan t -hoitajat
perhetyö Lasten-
neuvola
Suun Päihdehuolto
terveydenhuolto Lapsiperheide Aikuissosiaality
Perhe- n perhetyö ö
PERHE neuvola Sosiaalineuvont
a
LAPSI Lapsiperheid Toimeentuloturv
en kotipalvelu SOSIAALIHUOLTO a
Sosiaali- Vammaispalvelu
Varhaine
pediatria Lastensuojel t
n tuki
u Lastensuojelun
Päihde- - arviointi perhetyö/
psykiatri Lasten- Synnytys - avohuolto intensiiviperhetyö
a psykiatria -sairaala - sijaishuolto
Nuorisotyö A- , H- j
ERIKOISSAIRAANHOITO / -toimi a K-
klinikka
Aikuis- Nuoriso- HAL- Yksityise
psykiatria psykiatri poliklinikka t Yksityiset lääkärit Muita
a päiväkod ja yhdistyksi
Muut lasten , it lääkärikeskukset ä
nuorten ja aikuisten esim. MLL
Ensi- ja MUUT
poliklinikat ja Seurakunna
turvakodi
osastot t
t
Poliis Harrastus-
Katja Koskelainen & Alina Wernick, Aalto-yliopisto i toiminta

9. Vanhemmat ja koulu
yhteistyökumppaneina
• pikkukoululaisten vanhemmat aktiivisesti
mukaan
• opettajan ja vanhempien hyvä yhteistyö
auttaa lasta aina
• viestintä muulla(kin) tavalla kuin wilman
kautta!
• positiivinen palaute erityisen tärkeätä
silloin kun lapsella on ongelmia mutta
myös hyvin pärjääville lapsille

10. Yksilölliset ominaisuudet vs
kehityksen puutteet
• koulussa näkyy koko ikäryhmä – siksi
koulun mahdollisuus havaita kehityksen
pulmia on ainutlaatuinen

11. Yksilölliset ominaisuudet vs
kehityksen puutteet
esim.
• temperamenttierot
– esim. ulospäin suuntautunut, rohkea vs. ujo,
hiljainen
• kulttuurilliset erot
– myös kotikulttuurin erot
• taidot ja tavat
– esim huolimattomuus vs hienomotoriikan
ongelmat

12. Tuen tarve: havaitseminen
• lapsen kyvyttömyys luoda luontevia
kontakteja ikätovereihin: esim. toistuvat
konfliktit / pelleksi asettuminen /
vetäytyminen
• oppimisen ja/tai tarkkaavuuden ongelmat
• jatkuva alavireisyys, ärtyneisyys

13. Tuen tarve: miten ottaa puheeksi?
• suora yhteys vanhempiin
• lapsi voi todella olla erilainen kotona ja
koulussa
• vanhemmilla on usein tarve nähdä oma
lapsi erityisenä, vaikeus ottaa vastaan
negatiivista tietoa
• lasta arvostava, vanhempia kuunteleva
asenne

14. Väkivalta, kiusaaminen
• aina vakava asia
• jos lapsi kertoo väkivallasta, siihen tulee
reagoida aina
• kiusaamisen suhteen nollatoleranssi,
myös epäsuoran kiusaamisen

15. Syrjään joutuminen
• syrjäytymiskehitys alkaa varhain
• lapsen kokemuksena epäonnistuminen –
”olen huono, en kelpaa”  hakeutuminen
porukkaan jossa kelpaa
• koulussa erityisesti kiinnitettävä huomiota
kiusaamiseen, oppimisvaikeuksiin,
tarkkaavuuden häiriöihin, käytöshäiriöihin

16. Mitä tukea koulu voi antaa
• kaikki lapsen arjessa toimivat aikuiset
voivat tukea lapsen hyvää kehitystä
• koulu voi olla aloitteen tekijänä lapsen
isonkin ongelmavyyhdin avaajana
• koulussa voisi olla lapselle mahdollisuus
hakea apua itsenäisesti

17. Mitä tukea koulu voi antaa?
• koululla hyvät mahdollisuudet auttaa
etenkin oppimisen / tarkkaavuuden
ongelmissa
• sosiaalisen toiminnan tukeminen: asioiden
avoin puheeksi ottaminen, lasten
vastuuttaminen omasta toiminnastaan

18. Mitä tukea koulu tarvitsee
voidakseen tukea?
• asiantuntijakonsultaatiot
– lastensuojelu
– lasten mielenterveystyö
– lastenpsykiatria

19. Lastensuojelu / koulu
• koulutoimenjohtajat, rehtorit, opettajat,
koulunkäyntiavustajat, kouluterveydenhuollon
edustajat ja koulukuraattorit ovat velvollisia
salassapitosäännösten estämättä ilmoittamaan
kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle
toimielimelle, jos he ovat tehtävässään saaneet
tietää lapsesta, jonka hoidon ja huolenpidon
tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma
käyttäytyminen edellyttää lastensuojelun tarpeen
selvittämistä

20. Lastensuojelu / koulu
• lisäksi sos ja terv huollon, opetustoimen ja
nuorisotoimen palveluksessa olevilla
henkilöillä on velvollisuus tehdä ilmoitus
suoraan poliisille JA lastensuojeluilmoitus,
kun on tehtävässään tietoon tulleiden
seikkojen perusteella syytä epäillä
kahdeksaatoista vuotta nuorempaan
henkilöön kohdistunutta seksuaalirikosta

21. ”Riittävä vanhemmuus”
• Riittävä oma psyykkinen tasapaino
• kyky pitkäaikaisiin ja kestäviin ihmissuhteisiin
• Kyky erottaa omat tarpeensa ja toiveensa
lapsensa tarpeista ja toiveista
• Kyky asettua lapsensa asemaan
• Johdonmukaisuus ja selkeys kasvatustilanteissa
• Kyky ylläpitää turvallisia rajoja lapselleen
• Kyky vastaanottaa ja sietää lapsensa
tunnereaktioita