Asiantuntija Hanna Ollila, Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013 Oulu

1. Nuuska ja nuoret – käytön
yleisyys ja haitat
Hanna Ollila, asiantuntija
Tupakka-, päihde- ja rahapelihaitat -yksikkö, THL
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
1

2. Nuuska
• Eri tuotteita eri puolella maailmaa
– Suussa käytettävä nuuska
– Nenänuuska
– Purunuuska
• Tupakkatuote, kun tehty tupakkakasvista
• Tupakan vastine, kun ei sisällä tupakkaa (esim. Suomen
energianuuskat)
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
2

3. Nuuskaa kokeilleiden osuudet 12‒18-vuotiaista iän
ja sukupuolen mukaan 1981‒2013
Tytöt
Pojat
12-vuotiaat
14-vuotiaat
12-vuotiaat
14-vuotiaat
16-vuotiaat
18-vuotiaat
16-vuotiaat
18-vuotiaat
50
50
45
45
40
40
35
35
30
30
23
% 25
20
13
10
5
7
5
4
31
% 25 22
20
15
37
15
7
10
5
21
21
13
6
4
1
0
0
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013
www.thl.fi/tupakka
3

4. Nuuskaa päivittäin tai silloin tällöin käyttävien
osuudet 12‒18-vuotiaista pojista iän mukaan
1981‒2013
Pojat
12-vuotiaat
14-vuotiaat
16-vuotiaat
18-vuotiaat
50
45
40
35
30
% 25
20
14,5
15
11,6
10
5,8
5
0
4,2
2,5
2,4
0,9
0,9
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013
www.thl.fi/tupakka
4

5. Nuuskaa päivittäin käyttävien poikien osuudet
oppilaitostyypin mukaan 2000‒2013
Pojat
Yläkoulu
Lukio
Ammatillinen oppilaitos
50
45
40
35
30
% 25
20
15
10
10
8
5
5
0
4
6
4
Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.
Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.
4.12.2013
www.thl.fi/tupakka
5

6. Aiempaa useammalla pojalla kokemusta
nuuskasta
Peruskoulu pojat
100 %
90 %
80 %
4
100 %
6
23
12
10
Lukio pojat
17
6
AOL pojat
100 %
5
8
90 %
10
24
90 %
33
14
80 %
16
80 %
11
70 %
20
10
70 %
11
70 %
23
12
10
Nuuskaan
päivittäin
60 %
60 %
60 %
50 %
50 %
50 %
Nuuskaan silloin
tällöin
40 %
40 %
40 %
Olen kokeillut
kerran
30 %
30 %
30 %
20 %
20 %
20 %
10 %
10 %
10 %
En lainkaan
74
65
0%
2010/2011
4.12.2013
70
65
0%
2013
62
57
2010/2011
2013
0%
2010/2011
2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
6

7. Nuuskan osuus päivittäisestä tupakoinnista
1983-2013
16-vuotiaat pojat
18-vuotiaat pojat
45
45
40
40
35
35
30
30
Savukkeita tai nuuskaa
päivittäin
25
Vain savukkeita päivittäin
%
20
Nuuskaa + savukkeita
päivittäin
15
Vain nuuskaa päivittäin
25
%
20
15
5
5
0
0
1983
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
10
1983
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
10
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
7

8. Muut ryhmät
• Koko Suomen alokkaat (Mattila ym. 2012):
– Vuosina 1999-2010 nykyinen nuuskaaminen 5%  12%,
yhteiskäyttö 7%  13%
• Pohjois-Suomen alokkaat (Hamari ym. 2013):
– 15.6% nuuskasi päivittäin, puolet näistä käytti sekä nuuskaa että
savukkeita päivittäin
– 66.3 % päivittäin tupakoivista käytti nuuskaa satunnaisesti
• Päivittäiset savukemäärät silti samalla tasolla kuin pelkkien
savukkeiden polttajilla
• Vahva yhteys kilpaurheiluun
– Jääkiekko, muut joukkuelajit (Mattila ym. 2012)
– Joukkueurheilu, käsipallo, jalkapallo (Martinsen & SundgotBorgen 2012)
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
8

9. Nuuskan haitat lyhyesti
• Sisältää yli 2500 kemiallista yhdistettä, joista 28 on todettu
syöpää aiheuttaviksi.
– Seassa on myös jäänteitä tupakankasvatuksessa käytetyistä
tuholaismyrkyistä.
– Säilyvyyttä ja käytön helppoutta parantavia lisä- ja makuaineita.
• Nikotiiniriippuvuus
– Nuuskan korkea pH lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä
• Nuuskankäyttö näkyy nopeasti epämiellyttävinä muutoksina
suussa
 hampaat värjäytyvät ja reikiintyvät helposti, ikenet syöpyvät,
limakalvot vaurioituvat (ns. nuuskaleesio)
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
9

10. • Syöpää vai ei?
– ”Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin
niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja mahasekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä.” (Wickholm ym.
2012)
• Nikotiini nostaa tilapäisesti sydämensykettä ja verenpainetta
 sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa
 lihasten hapen ja ravintoaineiden saanti heikkenee, lihasten
palautuminen hidastuu ja liikuntavammojen vaara kasvaa
• Sydänkohtaukset (Arefalk ym. 2012), kakkostyypin diabetes
(Östenson ym. 2012) – ruotsalainen nuuska!
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
10

11. ”Energianuuskan” haitat?
• Vrt. energiajuomat: suurina määrinä käytettäessä voi johtaa
siihen, että päänsärky, univaikeudet, ärtyneisyys, väsymys tai
heikotus yleistyvät.
– Yhteiskäyttö muiden tuotteiden kanssa?
• Teepohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa hampaiden
värjääntymistä.
• Osa nikotiinittomista energianuuskista laskee plakin
happamuutta alle ph 6:en, minkä tiedetään olevan riski
hampaiden reikiintymiselle.
• Jotkut tuotteet sisältävät sokeria tai sokeristuvia ja happoa
tuottavia hiilihydraatteja.
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
11

12. Nuuskaamisen taustalla
• Ruotsalaisnuorten näkemyksiä nuuskasta (Edvardsson ym.
2012):
–
–
–
–
–
Tärkeiden läheisten vaikutus (”significant others”)
Nuuskan helppo saatavuus
Vanhempien valjut reaktiot
Nopea riippuvuuden kehittyminen (huomaa liian myöhään)
Vahva identiteetti – pojilla maskuliinisuus, ammatti, tytöillä halu
erottautua joukosta, olla erilainen
– Odotukset ja käsitykset hyödyistä
– Oma vaikutus muihin?
– Ristiriitaiset näkemykset, pitäisikö nuuskaamista jatkaa
tulevaisuudessa
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
12

13. • Suomalaisnuorten näkemyksiä (Salomäki & Tuisku 2013)
–
–
–
–
–
–
–
–
–
4.12.2013
Kokeilut yläkouluiässä
Herättää mielenkiintoa ja kokeilunhalua
Osalla taustalla halu lopettaa tai vähentää tupakointia
Helppoa hankkia välitettynä ja toimia itse välittäjänä
Mielikuvat maskuliinisuudesta, rentoudesta, urheilullisuudesta,
fiksuudesta
Sopii moneen tilanteeseen
Odotukset hyödyistä
Terveyshaittoja ei tunneta, tietoa vähän ja vääränlaista
Nuuskan käyttö sallitumpaa, vanhemmat tietämättömiä
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
13

14. Salomäki & Tuisku 2013
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
14

15. • Nuuskaaminen ei yhtä ”profiloitua” kuin savukkeiden
käyttäminen (Larsen ym. 2013)
– Verrattaessa tupakoimattomiin, taustatekijät samantyyppisiä kuin
tupakoinnissa yleensä
– Verrattaessa tupakoijiin, taustatekijät lähempänä
riskikäyttäytymiseltä suojaavia tekijöitä
• Suoraan nuuskalla aloittaneilla nuorilla suurempi
todennäköisyys siirtyä nuuskan ja savukkeiden yhteiskäyttöön
(Grøtvedt ym. 2013)
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
15

16. Toimenpide-ehdotuksia
• Välittämistoimintaan puuttuminen!
• Huomioidaan, että tupakkalain tupakointikiellot sisältävät
tupakoinnin lakimääritelmän takia automaattisesti
nuuskakiellot
– Työkalu mm. oppilaitoksille, kielto ja seuraukset
järjestyssääntöihin
• Nuuskan huomioiminen urheilutoiminnassa
• Tietoa vanhemmille ja nuorille itselleen, mielikuviin
vaikuttaminen
• ”Välittäjätuotteisiin” puuttuminen eli ns. energianuuska
• Aktiivinen puuttuminen erityisesti suun terveydenhuollossa,
huomio myös muussa koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa
4.12.2013
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
16

17. Vesipiippua kokeilleiden osuudet
12‒18-vuotiaista vuosina 2011 ja 2013
Tytöt
Pojat
100 %
100 %
90 %
90 %
80 %
80 %
70 %
70 %
60 %
Olen käyttänyt yli 20
kertaa
60 %
Olen käyttänyt yli 20
kertaa
50 %
Olen käyttänyt
korkeintaan 20 kertaa
50 %
Olen käyttänyt
korkeintaan 20 kertaa
40 %
Olen kokeillut kerran
pari
40 %
Olen kokeillut kerran
pari
En
30 %
En tiedä, mikä se on
20 %
En
30 %
En tiedä, mikä se on
20 %
12141618vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat
2013
2011
2013
2011
2013
2011
2013
2011
2013
2011
2013
2011
2013
0%
2011
0%
2013
10 %
2011
10 %
12141618vuotiaat vuotiaat vuotiaat vuotiaat
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013
www.thl.fi/tupakka
17

18. Sähkösavukkeita kokeilleiden osuudet
12‒18-vuotiaista vuonna 2013
Tytöt
Pojat
100 %
100 %
90 %
90 %
80 %
80 %
70 %
70 %
60 %
Olen käyttänyt yli 20
kertaa
60 %
Olen käyttänyt yli 20
kertaa
50 %
Olen käyttänyt
korkeintaan 20 kertaa
50 %
Olen käyttänyt
korkeintaan 20 kertaa
40 %
Olen kokeillut kerran
pari
40 %
Olen kokeillut kerran
pari
En
En
30 %
30 %
En tiedä, mikä se on
En tiedä, mikä se on
20 %
20 %
10 %
10 %
0%
0%
Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten
tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977–2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
4.12.2013
www.thl.fi/tupakka
18

19. Kiitos!
• Yhteystietoni: hanna.ollila(at)thl.fi
• Nettisivumme: www.thl.fi/tupakka
• Nuorille:
– www.nuortenlinkki.fi  Tietoartikkelit
– www.fressis.fi
• Muutamia hyödyllisiä lähteitä:
–
–
European Commission. Scientific Committee on Emerging and
Newly Identified Health Risks (SCENIHR) (2008). Health
Effects of Smokeless Tobacco Products.
–
Wickholm S, Lahtinen A, Ainamo A, Rautalahti M. Nuuskan
terveyshaitat. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim
2012;128(10):1089-96.
–
4.12.2013
World Health Organization. International Agency for Research
on Cancer (IARC) (2007) Smokeless Tobacco and Some
Tobacco-specific N-Nitrosamines. IARC Monographs on the
Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Volume 89/2007.
Salomäki, Sanna-Mari & Tuisku, Johanna: Nuuska nuorten
maailmassa. Nuorten käsityksiä ja kokemuksia nuuskasta ja
nuuskan käytöstä. Helsinki: Suomen Syöpäyhdistys ry, 2013.
Hanna Ollila / Nuuskaa taskussa -seminaari 3.12.2013
19