More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Kespro persalinan kala II
Similar to Kespro persalinan kala II (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Kespro persalinan kala II
- 3. LANJUT..
- 4. 1
- 6. 1.1 Definisi Persalinan • Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi ( janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan ( kekuatan sendiri). • Proses ini di mulai dengan adanya kontraksi persalinan sejati, yang di tandai dengan perubahan serviks secara progresif dan diakhiri dengan kelahiran plasenta.
- 7. 1.1 Definisi Persalinan • Kala II adalah kala pengeluaran bayi, di mulai dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir Uterus dengan kekuatan his nya di tambah kekuatan meneran akan mendorong bayi hingga lahir. • Proses ini biasanya berlangsung 2 Jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida. Diagnosi prsalinan kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah lengkap dan kepala janin sudah tampak pada vulva. Go...
- 9. • His semakin kuat dengan interval 2-3 menit ,dengan durasi 50- 100 detik • Menjelang akhir kala I, Ketuban pecah yang ditandai dengan pengeluaran cairan secara mendadak. • Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan meneran karena tertekannya fleksus frankenhouser. • Dua kekuatan ,yaitu his dan meneran akan mendorong kepala bayi sehingga kepala membuka pintu; suboksiput bertindak sebagai hipomochlion, berturut-turut lahir ubun-ubun besar,dahi,hidung dan muka serta kepala seluruhnya. • Kepala lahir seluruhnya dan di ikuti oleh putaran paksi luar,yaitu penyesuaian kepala pada punggung Go...
- 10. • Setelah putaran paksi luar berlangsung maka persalinan bayi ditolong dengan jalan berikut : a. Pegang kepala pada tulang oksiput dan bagian bawah dagu, kemudian di tarik curam kebawah untuk melahirkan sisa badan bayi. b. Setelah kedua bahu bayi lahir ketiak dikait untuk melahirkan sisa badan bayi c. Bayi lahir diikuti oleh sisa sisa air ketuban d. Lamanya kala II persalinan untuk primigarvida 50 menit dan multigravida 30 menit.
- 11. • Telah terjadi pembukaan lengkap • Tampak bagian kepala janin melalui bukaan introitus vagina
- 12. • Kontraksi, dorongan otot-otot dinding uterus • Pergeseran dinding uterus • Ekspulsi janin
- 13. dorongan otot2 dinding uterus => kontraksi>>> => ketuban pecah => kepala terdorong memasuki vagina => terjadi penekanan kepada kepala bayi => terjadi fleksi => kontraksi makin kuat (efek umpan balik+) => Ferguson’s refleks
- 14. penekanan kepala => pergeseran organ dasar panggul => anterior : kandung kemih terdorong ke abdomen, posterior : rektum => musculus levator ani berdilatasi => perineum menonjol => kepala terlihat di vulva => crowning => ekspulsi Go...
- 16. 2.1 Pemantauan Ibu a. Kontraksi His atau kontraksi harus selalu dipantau selama kala II Persalinan karena selain dorongan meneran pasien,Kontraksi uterus merupakan kunci dari proses persalinan. b. Tanda-tanda kala II Bidan harus dapat mengidentifikasi keadaan pasien mengenai tanda –tanda yang khas dari kala II sebagai patokan untuk melaksanakan asuhan persalinan kala II yang tepat . c. Tanda vital Pemeriksaan tanda vital pada pasien sangat perlu dilakukan dengan tujuan untuk mendeteksi kemungkinan adanya penyulit persalinan. d. Kandung Kemih Pemantauan kandung kemih selama kala II persalinan merupakan lanjutan dari pemantauan pada kala I persalinan. Go...
- 17. 2.1 Pemantauan Ibu e. Hidrasi Pemberian hidrasi pada kala II didasarkan pada perubahan fisiologis pada pasien kala II yang mengalami peningkatan suhu sehingga akan mengeluarkan lebih banyak keringat. f. Kemajuan Persalianan dan Upaya Meneran g. Integritas Perinuem Dalam memantau perineum, bidan mengidentifikasi elastisitas perineum beserta kondisi pasien serta TBJ (Taksiran Berat Janin) untuk membuat keputusan dilakukannya episiotomy. h. Kebutuhan dan Jenis Episiotomi Indikasi utama untuk melakukan episiotomy adalah gawat janin, diharapkan dengan memperluas jalan lahir akan dapat mempercepat proses kelahiran sehingga tindakan resusitasi pada bayi dapat segera dilakukan. Go...
- 18. 2.1 Pemantauan Ibu i. Melahirkan kepala Bimbing ibu u/ meneran. Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5 – 6 cm, memasang handuk bersih untuk mengeringkan janin pada perut ibu. j. Memeriksa Tali Pusat Setelah kepala bayi lahir, minta ibu untuk berhenti meneran dan bernapas cepat. k. Melahirkan Bahu l. Melahirkan Sisa Tubuh Bayi m. Memotong tali pusat Segera mengeringkan bayi, membungkus kepala dan badan bayi kecuali tali pusat.
- 19. 2.1 Pemantauan Ibu • Saat bayi belum lahir • Frekuensi DJJ Aspek pemantauan frekuensi DJJ adalah satu-satunya indikator yang menunjukkan kesejahteraan janin dalam uterus. • Bagian terendah janin Bidan sangat perlu untuk melakukan pemantaun terhadap bagian terendah janin, hal ini berkaitan dengan posisi ubun-ubun kecil dengan presentasi kepala, letak muka, atau ubun-ubun besar yang mengindikasikan kemungkinan akan ada kesulitan dalam proses kelahiran kepala. • Penurunan bagian terendah janin Pemantauan ini berkaitan dengan proses kemajuan persalinan mulai dari penurunan sampai dengan lahirnya kepala. Go...
- 20. 2.1 Pemantauan Ibu • Saat Bayi Sudah Lahir Sesaat setelah bayi lahir bidan melakukan penilaian sekilas untuk menilai kesejahteraan bayi scara umum. Aspek yang dinilai adalah warna kulit dan tangis bayi. Jika warna kulit adalah kemerahan dan bayi dapat menangis spontan maka ini sudah cukup untuk dijadikan data awal bahwa bayi dalam kondisi baik. Go...
- 22. Pendampingan terus – menerus Bebas dari pajanan dan kemungkinan terkontaminasi kuman penyebab infeksi Support dari keluarga Bimbingan cara meneran , sebaiknya bukan instruksi Hidrasi Privasi Suhu ruangan yang tidak terlalu panas Informasi yang mendukung kepastian mengenai perjalanan persalinannya. Dukungan dan penghargaan dari penolong persalinan Penjelasan dan permintaan persetujuan dari penolong persalinan terhadap tindakan apapun yang dilakukan terhadap dirinya.
- 23. Melihat tanda dan gejala kala II Kondisi yang harus diatasi sebelum penatalaksanaan kala II Menyiapkan peralatan pertolongan persalinan Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses pimpinan meneran Persiapan pertolongan kelahiran Memulai meneran Cara meneran Menolong kelahiran bayi Penanganan bayi baru lahir Yang harus diperhatikan pada saat pengeluaran bayi Gejala dan tanda distosia bahu
- 24. Mekanisme persalinan normal Adalah gerakan janin yang mengakomodasikan diri terhadap panggul ibu Penyesuaian diri berupa : fleksi, rotasi dari janin. Hal ini sangat penting untuk kelahiran melalui vagina oleh karena janin tersebut harus menyesuaikan diri dengan ruangan yang tersedia didalam panggul. Diameter-diameter yang lebih besar dari janin harus menyesuaikan diri dengan diameter yang paling besar dari panggul ibu agar janin bisa masuk melalui panggul untuk dilahirkan. Go...
- 25. Panggul dan fetal skull Tubuh janin Letak : hubungan poros panjang janin ke poros panjang ibu (Membujur,Melintang,Miring/oblique) Letak bayi Presentasi : menunjukkan pada bagian bawah janin memasuki jalan masuk panggul bagian atas (Kepala : verteks, sinpital, dahi, muka) (Bokong : murni, lengkap, presentasi kaki) Sikap (Flexi : dagu melekat ke dada,lurus,Ekstensi : occiput mendekat ke belakang) Posisi : hubungan antara bagian terendah janin dan sisi panggul ibu Go...
- 26. Synclitisma/Asynclitisma • Synclitismus : sutura sagitalis berada pada pertengahan antara simpisis pubis dengan promontorium • Asynclitismus : sutura sagitalis mendektai simpisis pubis atau promontorium Tengkorak kepala janin Terdiri dari 5 tulang, 4 sutura dan 2 ubun-ubun. Batasan tengkorak kepala dalam persalinan : Ubun-ubun anterior,Ubun-ubun posterior,Sutura sagitalis,Molding,Caput succadenum. Diameter : Jarak biparietal,Jarak suboccipitobregmatika,jarak occipitomenta. Selesai....