More Related Content
Similar to Persalinan dan Nifas
Persalinan dan Nifas
- 1. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Uraian Materi Persalinan dan Nifas Pernahkah anda mendengar istilah persalinan dan nifas? Jika pernah coba tuliskan apa yang anda ketahui tentang persalinan dan masa nifas pada kotak berikut ini Bagaimana apakah sudah selesai anda menuliskannya, sekarang cocokkan jawaban anda dengan uraian berikut ini: PERSALINAN a. Pengertian Persalinan Persalinan adalah proses lahirnya bayi, plasenta, selaput ketuban dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah kehamilan 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit (Winknjosastro, 2008). Ttanda-tanda persalinan adalah terjadinya his persalinan yang mempunyai ciri-ciri pinggang terasa sakit, yang menjalar ke depan, sifatnya teratur, intervalnya makin pendek dan kekuatannya makin besar. Selain itu adanya pengeluaran lendir bercampur darah melalui vagina (Bloody Show) dan keluar banyak cairan dari jalan lahir. b. Adaptasi Maternal Selama Persalinan Varney (2008) menyatakan beberapa perubahan fisiologis selama proses persalinan yaitu sebagai berikut 1) Tekanan darah Meningkat selama kontraksi disertai peningkatan sistolik rata-rata 15 (10-20) mmHg dan diastolik rata-rata 5-10 mmHg. Pada waktu-waktu diantara kontraksi tekanan darah kembali ke tingkat sebelum persalinan. Nyeri, rasa takut, dan kekhawatiran dapat semakin meningkatkan tekanan darah. 2) Metabolisme Selama persalinan, metabolisme karbohidrat baik aerob maupun anaerob meningkat dengan kecepatan tetap. Peningkatan ini terutama disebabkan oleh ansietas dan aktivitas otot rangka. Peningkatan aktivitas metabolik Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 3
- 2. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan terlihat dari peningkatan suhu tubuh, denyut nadi, pernafasan, curah jantung, dan cairan yang hilang. 3) Suhu Suhu sedikit meningkat selama persalinan, tertinggi selama dan segera setelah melahirkan. Yang dianggap normal ialah peningkatan suhu yang tidak lebih dari 0,5 sampai 10C, yang mencerminkan peningkatan metabolisme selama persalinan. 4) Denyut Nadi (Frekuensi Jantung) Perubahan yang mencolok selama kontraksi disertai peningkatan selama fase akselerasi, penurunan pada titik puncak sampai frekuensi yang lebih rendah daripada frekuensi di antara kontraksi, dan peningkatan selama fase deselerasi hingga mencapai frekuensi lazim di antara kontraksi. 5) Pernafasan Adanya sedikit peningkatan frekuensi pernafasan masih normal selama persalinan dan mencerminkan peningkatan metabolisme yang terjadi. Hiperventilasi yang memanjang adalah temuan abnormal dan dapat menyebabkan alkalosis. 6) Perubahan pada Ginjal Poliuria sering terjadi selama persalinan. Kondisi ini dapat diakibatkan peningkatan lebih lanjut curah jantung selama persalinan dan kemungkinan peningkatan laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal. 7) Perubahan pada Saluran Cerna Motilitas dan absorpsi lambung terhadap makanan padat jauh berkurang. Apabila kondisi ini diperburuk oleh penurunan lebih lanjut sekresi asam lambung selama persalinan, maka saluran cerna bekerja dengan lambat sehingga waktu pengosongan lambung menjadi lebih lama. Mual dan muntah umum terjadi selama fase transisi, yang menandai akhir fase pertama persalinan. 8) Perubahan hematologi Hematologi meningkat rata-rata 1,2 gm/100 mL selama persalinan dan kembali ke kadar sebelum persalinan pada hari pertama pascapartum jika tidak ada kehilangan darah yang abnormal. Waktu koagulasi darah berkurang dan terdapat peningkatan fibrinogen plasma lebih lanjut selama persalinan. Jumlah sel darah putih secara Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 4
- 3. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan progresif meningkat selama kala satu persalinan sebesar kurang lebih 5000 hingga jumlah rata-rata 15000 pada saat pembukaan lengkap. Tidak ada peningkatan lebih lanjut setelah ini. c. Adaptasi Neonatal Bobak (2005) menyatakan adaptasi neonatal selama proses persalinan meliputi: 1) Denyut Jantung Janin (DJJ) Laju denyut jantung akan menurun secara progresif dengan semakin matangnya janin saat mencapai aterm. Akan tetapi, percepatan sementara dan deselerasi DJJ yang sedikit dini dapat terjadi sebagai respons terhadap gerakan janin yang spontan, periksa dalam, tekanan fundus, kontraksi uterus, dan palpasi abdomen. 2) Sirkulasi janin Kontraksi uterus selama persalinan cenderung mengurangi sirkulasi perfusi melalui ruang intervilosa. Kebanyakan janin sehat mampu mengompensasi stress ini. Biasanya aliran darah tali pusat tidak terganggu oleh kontraksi uterus atau posisi janin. 3) Pernafasan dan Perilaku Janin Pe r u b a h a n - p e r u ba h a n tertentu menstimulasi kemoreseptor pada aorta dan badan karotid guna mempersiapkan janin untuk memulai pernafasan setelah lahir. Perubahan-perubahan ini meliputi tekanan oksigen janin menurun, tekanan karbon disoksida meningkat, pH arteri menurun, 7 sampai 42 ml air ketuban diperas keluar dari paru-paru (selama persalinan pervaginam). Gerakan janin masih sama seperti pada masa hamil, tetapi menurun setelah ketuban pecah. d. Tahapan Persalinan Proses persalinan dibagi menjadi empat tahapan sebagai berikut : 1) Kala I Persalinan (pembukaan) Kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan 0-10 cm (pembukaan lengkap). Proses ini terbagi menjadi dua fase, yaitu fase laten, dimana serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif, dimana serviks membuka dari 4-10 cm. 2) Kala II Persalinan (pengeluaran bayi) Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 5
- 4. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Kala II adalah kala pengeluaran bayi, dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida (Sulistyawati dan Nugraheny, 2010). 3) Kala III Persalinan (pelepasan plasenta) Kala III persalinan dimulai saat pelahiran bayi selesai dan berakhir dengan lahirnya plasenta. Proses ini dikenal sebagai kala persalinan plasenta. Kala III persalinan berlangsung rata-rata antara 5 dan 10 menit. Akan tetapi, kisaran normal kala III sampai 30 menit (Varney, 2008). 4) Kala IV Persalinan (observasi) Kala IV dimulai dari lahirnya plasenta selama 1-2 jam. Pada kala IV dilakukan observasi terhadap perdarahan pascapersalinan, paling sering terjadi pada 2 jam pertama. Observasi yang dilakukan adalah sebagai berikut : tingkat kesadaran pasien; pemeriksaan tanda-tanda vital seperti tekanan darah, nadi, dan pernafasan; kontraksi uterus; dan terjadinya perdarahan. a. NIFAS Pengertian Nifas Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu (Saleha, 2009, dalam Nanny dan Sunarsih). Tahapan yang terjadi pada masa nifas adalah sebagai berikut: a. Periode immediate postpartum Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini sering terdapat banyak masalah, misalnya perdarahan karena atonia uteri. Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus melakukan pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran lokia, tekanan darah, dan suhu. b. Periode early postpartum (24 jam-1 minggu) Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal, tidak ada perdarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik. c. Periode late postpartum (1 Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 6
- 5. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan minggu-6 minggu) Pada periode ini bidan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan sehari-hari serta konseling KB. Perubahan Fisiologis Selama Masa Nifas a. Uterus 1). Proses Involusi Proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan disebut involusi. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-otot polos uterus. Pada masa pascapartum penurunan kadar hormon estrogen dan progesteron menyebabkan terjadinya autolisis, perusakan secara langsung jaringan hipertrofi yang berlebihan (Bobak, 2005). Melalui proses katabolisme jaringan berat uterus cepat menurun dari 1000 gram saat persalina menjadi 100 – 200 g 3 minggu pasca persalinan. Pada akhir kala III, besar uterus setara dengan ukuran kehamilan 20 minggu dengan berat 1000 gram.. Servik kehilangan elastisitasnya dan segera memperoleh konsistensi normal, dinding vagina edematous, kebiruan serta kendor dan tonus kembali kearah normal setelah 1 – 2 minggu. Selama masa nifas, tinggi fundus uteri terus mengalami perubahan sebagai respon terhadap terjadinya involusi uterus. Berikut perubahan tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi. Pada hari ke 12, uterus sudah tidak dapat diraba melalui palpasi abdomen, “placental site” mengecil dan dalam waktu 10 hari diameternya kira-kira 2.5 cm. Tinggi Fundus Uteri dan Berat Uterus Menurut Masa Involusi Muara kelenjar bartholini (Sumber : Hart,et.al., 2000; 14) Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 7
- 6. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan TFU Berat Uterus Bayi lahir Setinggi pusat, 2 jari di bawah posessus xifoideus. 1.000 gr 1 inggu Pertengahan pusat simpisis 750 gr 2 inggu Tidak teraba di atas simpisis 500 gr 6 inggu Normal 50 gr 8 inggu Normal seperti sebelum hamil 2). Kontraksi Intensitas kontraksi uterus meningkat secara bermakna segera setelah bayi lahir. Selama 1 sampai 2 jam pertama pascapartum intensitas kontraksi uterus bisa berkurang dan menjadi tidak teratur (Bobak, 2005). 3). Tempat Plasenta. Segera setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan, konstriksi vaskular dan thrombosis menurunkan tempat plasenta ke suatu area yang meninggi dan bernodul tidak teratur. Regenerasi endometrium selesai pada akhir minggu ketiga masa pascapartum, kecuali pada bekas tempat plasenta (Bobak, 2005). 4). Lokia Rabas uterus yang keluar setelah bayi lahir pada umumnya disebut lokia, mula-mula berwarna merah, kemudian berubah menjadi merah tua atau merah coklat (Bobak, 2005). Saleha (2009) menyatakan Lokhia mengalami perubahan sebagai akibat kemajuan involusi : a). Lokia rubra (cruenta) berwarna merah karena berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekoneum selama 2 hari pascapersalinan. b). Lokia sanguilenta berwarna merah kecoklatan berisi darah dan lendir yang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7 pascapersalinan. Sumber: Saleha, S., Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas, 2009. Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 8
- 7. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan c). Lokia serosa adalah lokia berikutnya. Dimulai dengan versi yang lebih pucat dari lokia rubra. Cairan tidak berdarah lagi coklat kekuningan pada hari ke-7 sampai hari ke-14 pascapersalinan. d). Lokia alba adalah lokia yang terakhir. Dimulai dari hari ke-14 kemudian makin lama makin sedikit hingga sama sekali berhenti sampai satu atau dua minggu berikutnya. Bentuknya seperti cairan putih berbentuk krim serta terdiri atas leukosit dan sel-sel desidua. b. Serviks Serviks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan. Dua jari mungkin masih dapat dimasukkan ke dalam muara serviks pada hari ke-4 sampai hari ke-6 pascapartum, tetapi hanya tangkai kuret terkecil yang dapat dimasukkan pada akhir minggu ke-2 (Bobak, 2005). c. Vagina dan Perineum Estrogen pascapartum yang menurun berperan dalam penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae. Vagina yang semula sangat teregang akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, enam sampai 8 minggu setelah bayi lahir (Bobak, 2005). d. Sistem Endokrin 1). Hormon Plasenta Kadar estrogen dan progesteron menurun secara mencolok setelah plasenta keluar, kadar terendahnya dicapai kira-kira satu minggu pascapartum. Pada perempuan yang tidak menyusui kadar estrogen mulai meningkat pada minggu kedua setelah melahirkan dan lebih tinggi daripada perempuan yang menyusui pada pascapartum hari ke-17 {Bowes,1991 dalam (Bobak, 2005) }. 2). Hormon Hipofisis dan Fungsi Ovarium Waktu dimulainya ovulasi dan menstruasi pada perempuan menyusui dan tidak menyusui berbeda. Pada perempuan menyusui, kadar prolaktin tetap meningkat sampai minggu ke enam setelah melahirkan. Pada perempuan menyusui, waktu rata-rata terjadinya ovulasi sekitar 190 hari. Pada perempuan tidak menyusui, ovulasi terjadi dini, yakni dalam 27 hari setelah melahirkan, Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 9
- 8. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan dengan waktu rata-rata 70 sampai 75 hari. {Bowes,1991 dalam (Bobak, 2005) }. e. Abdomen Diperlukan sekitar 6 minggu untuk dinding abdomen kembali ke keadaan sebelum hamil. Kulit memperoleh kembali elastisitasnya, tetapi sejumlah kecil striae menetap (Bobak, 2005). f. Sistem Urinarius Pelvis ginjal dan ureter yang teregang dan berdilatasi selama kehamilan kembali normal pada akhir minggu keempat setelah melahirkan. Diuresis yang normal dimulai segera setelah bersalin sampai hari kelima setelah persalinan. Jumlah urine yang keluar dapat melebihi 3.000 ml per harinya (Saleha, 2009). g. Sistem Cerna Secara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua sampai tiga hari setelah ibu melahirkan (Bobak, 2005). h. Payudara Waktu yang dibutuhkan hormon estrogen, progesteron, human chorionic gonadotropin, prolaktin, kortisol, dan insulin untuk kembali ke kadar sebelum hamil sebagian ditentukan oleh apakah ibu menyusui atau tidak (Bobak, 2005). 1). Ibu Tidak Menyusui Apabila perempuan memilih untuk tidak menyusui dan tidak menggunakan obat anti laktogenik, kadar prolaktin akan turun dengan cepat. Pada hari ketiga atau keempat pascapartum bisa terjadi pembengkakan (engorgement). Payudara teregang (bengkak), keras, nyeri bila ditekan, dan hangat jika diraba. Pembengkakan dapat hilang dengan sendirinya dan rasa tidak nyaman biasanya berkurang dalam 24 sampai 36 jam. 2). Ibu yang Menyusui Ketika laktasi terbentuk, teraba suatu massa (benjolan), tetapi kantong susu yang terisi berubah posisi dari hari ke hari. Sebelum laktasi dimulai, payudara teraba lunak dan Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 10
- 9. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan suatu cairan kekuningan, yakni kolostrum, dikeluarkan dari payudara. Setelah laktasi dimulai, payudara teraba hangat dan keras ketika disentuh. Rasa nyeri akan menetap selama sekitar 48 jam. Susu putih kebiruan (tampak seperti susu skim) dapat dikeluarkan dari putting susu. Saleha ( 2009) menyatakan jenis air susu yang dikeluarkan ibu memiliki tiga stadium yaitu sebagai berikut: 3). Kolostrum Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresi oleh kelenjar payudara Kolostrum mengandung sel darah putih dan antibodi yang paling tinggi khususnya immunoglobulin A. 4). Air Susu Masa Peralihan Air susu ini merupakan ASI peralihan dari kolostrum sampai menjadi ASI yang matur. Kadar proteinnya makin rendah sedangkan kadar karbohidrat dan lemak makin tinggi. 5). Air Susu Matur Asi yang disekresi pada hari ke-10 dan seterusnya, komposisi relatif konstan. Berupa cairan berwarna putih kekuning-kuningan dan tidak menggumpal jika dipanaskan. i. Perubahan Psikologis Saleha (2009) menyatakan periode ini diekspresikan oleh Reva Rubin yang terjadi pada tiga tahap berikut ini: 1). Taking in. Terjadi pada 1-2 hari setelah persalinan, ibu masih pasif dan sangat bergantung pada orang lain, fokus perhatian terhadap tubuhnya, ibu lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami, serta kebutuhan tidur dan nafsu makan meningkat. 2). Taking hold. Berlangsung 3-4 hari postpartum, ibu lebih berkonsentrasi pada kemampuannya dalam menerima tanggung jawab sepenuhnya terhadap perawatan bayi. 3). Letting go. Masa ini dialami setelah ibu dan bayi tiba di rumah. Ibu mulai secara penuh menerima tanggung jawab sebagai seorang ibu dan menyadari atau merasa kebutuhan bayi sangat bergantung pada dirinya. j. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas Kebutuhan dasar ibu Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 11
- 10. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan nifas menurut Wiknjosastro (2008) antara lain : 1) Kebutuhan nutrisi dan cairan. Ibu menyusui harus mengonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari, pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari pasca bersalin, serta minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan vitamin A kepada bayinya melalui ASI. 2) Ambulasi dan Mobilisasi Dini . Ambulasi sedini mungkin sangat dianjurkan, kecuali ada kontraindikasi. Ambulasi ini akan meningkatkan sirkulasi dan mencegah risiko tromboflebitis, meningkatkan fungsi kerja peristaltik dan kandung kemih sehingga mencegah ketegangan perut dan sembelit. 3) Eliminasi. Anjurkan ibu untuk minum banyak cairan dan ambulasi sehingga rangsangan berkemih dapat terjadi. 4) Kebersihan Diri. Langkah-langkah yang dapat dilakukan ibu nifas dalam menjaga kebersihan diri antara lain menjaga kebersihan seluruh tubuh dengan mandi sedikitnya dua kali sehari, membersihkan daerah kelamin dengan air, mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya dua kali sehari, mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya, serta menghindari menyentuh daerah luka jika memiliki laserasi perineum. 5) Seksualitas masa nifas. Pada minggu pertama pasca persalinan hormon estrogen menurun yang memengaruhi sel-sel pelumas vagina yang menimbulkan rasa sakit bila berhubungan seksual, ibu mengalami let down ASI, sehingga respons terhadap orgasme yang dirasakan sebagai rangsangan seksual pada saat menyusui. 6) Latihan dan senam nifas. Tujuan latihan pasca melahirkan adalah menguatkan otot-otot perut sehingga menghasilkan bentuk tubuh yang baik, mengencangkan dasar panggul sehingga mencegah atau memperbaiki inkontinensia stress, dan membantu memperbaiki sirkulasi darah di seluruh tubuh. Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 12
- 11. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 7) Istirahat. Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal seperti mengurangi jumlah ASI yang diproduksi, memperlambat proses involusi uterus, menyebabkan depresi serta ketidakmampuan untuk merawat bayi dan diri sendiri. Masalah Traktus Urinarius 24 jam pasca persalinan, pasien umumnya menderita keluhan miksi akibat : • Depresi pada reflek aktivitas detrussor yang disebabkan oleh tekanan dasar vesika urinaria saat persalinan. • Fase diuresis pasca persalinan, bila perlu retensio urine dapat diatasi dengan memberikan latihan senam Kegeli. Rortveit dkk (2003) menyatakan bahwa resiko inkontinensia urine pada pasien dengan persalinan pervaginam sekitar 70% lebih tinggi dibandingkan resiko serupa pada persalinan dengan Sectio Caesar. Masalah Pencernaan Sejumlah pasien pasca persalinan mengeluh konstipasi yang umumnya tidak memerlukan intervensi medis. Lakukan pencegahan dengan makan makanan berserat, mobilisasi dini dan latih senam nifas. Bila perlu dapat diberi obat pencahar supositoria ringan (dulcolax). Haemorrhoid yang diderita selama kehamilan akan menyebabkan rasa sakit pasca persalinan dan keadaan ini memerlukan pemberian obat supositoria. Nyeri Punggung Nyeri punggung sering dirasakan pada trimester ketiga dan menetap setelah persalinan dan pada masa nifas. Kejadian ini terjadi pada 25% wanita dalam masa puerperium namun keluhan ini dirasakan oleh 50% dari mereka sejak sebelum kehamilan. Keluhan ini menjadi semakin hebat bila mereka harus merawat anaknya sendiri. Keadaan ini bisa diatasi dengan memberikan senam nifas. Masalah Psikologi Pada Masa Nifas Keberadaan bayi tidak jarang justru menimbulkan “stress” Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 13
- 12. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan bagi beberapa ibu yang baru melahirkan. Ibu merasa bertanggung jawab untuk merawat bayi, melanjutkan mengurus suami, setiap malam merasa terganggu dan sering merasakan adanya ketidak mampuan dalam mengatasi semua beban tersebut. Banyak wanita pasca persalinan menjadi sedih dan emosional secara temporer antara hari 3 – 5 (third day blues) dan kira-kira 10% diantaranya akan mengalami depresi hebat. “Third Day Blues” Etiologi tak jelas, diperkirakan karena gangguan keseimbangan hormonal, reaksi eksitasi akibat persalinan dan perasaan tak mampu untuk menjadi seorang ibu. “Third days blues” dapat berupa : • Lanjutan rasa cemas saat kehamilan dan proses persalinan • Rasa tak nyaman pada masa nifas dan tak mampu menjadi orangtua. • Ketidakmampuan untuk melakukan sesuatu yang baik dan berguna • Rasa lelah pasca persalinan dan kurang tidur /istirahat • Penurunan gairah seksual atau tidak lagi menarik seperti waktu masih gadis • Labilitas emosional. • Depresi berat sampai beberapa minggu-bulan. Penatalaksanaan : terapi medis, diskusi dengan paramedis, penjelaskan mengenai apa yang terjadi dan bila pasien menghendaki maka kunjungan keluarga dibatasi. Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa rooming-in dapat mengurangi kejadian “third days blues” Seksualitas Pasca Persalinan • Setelah persalinan, waktu serta perhatian ibu banyak tersita untuk mengurus bayinya. • Bila terdapat cedera perineum akibat persalinan, maka vagina dan perineum akan mengalami ketegangan selama beberapa minggu. • Gairah seksual seringkali mengalami penurunan. • Pada beberapa ibu yang memberikan ASI dapat terjadi penurunan libido dan menderita kekeringan pada vagina. • Hubungan seksual bukan Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 14
- 13. Modul Pendidikan JarakJauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan merupakan satu-satunya cara untuk memperoleh kenikmatan seksual dan wanita tersebut masih dapat menerima rangsangan seksual dalam bentuk sentuhan atau rangsangan lain yang tak jarang berlanjut dengan hubungan seksual intercourse dan dapat menyebabkan terjadinya orgasmus pada wanita. • Konsultasi dan advis dari dokter kadang diperlukan bila terdapat penurunan gairah seksual pasca persalinan yang terlalu berat. ht t p : / / reproduksiumj . blogspot.com/2009/09/ fisiologi-masa-nifas.html Kembali ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 15