Kb 3

2. No Kode : Keperawatan/................/............./2013
MODUL FARMAKOLOGI 01
KONSEP DASAR FARMAKOLOGI
DAN PERAN PERAWAT DALAM PEMBERIAN OBAT
Penulis:
SITI LESTARI, MN
PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN
Pusdiklatkes Badan PPSDM Kesehatan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
2013

3. Tujuan Pembelajaran Umum
Tujuan Pembelajaran Khusus
Kegiatan Belajar
1
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
III
Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 3,
diharapkan mampu menerapkan prinsip dan
peran perawat dalam pemberian obat
TUJUANPembelajaran Umum
TUJUANPembelajaran Khusus
1. Menjelaskan peran perawat
dalam pemberian obat
2. Menjelaskan benar pasien
dalam prinsip pemberian
obat
3. Menjelaskan benar obat
dalam prinsip pemberian
obat
4. Menjelaskan benar dosis
dalam prinsip pemberian
obat
5. Menjelaskan benar rute
dalam prinsip pemberian
obat
6. Menjelaskan benar waktu
dalam prinsip pemberian
obat
7. Menjelaskan benar
dokumentasi dalam prinsip
pemberian obat
8. Menjelaskan hak pasien
dalam pemberian obat
Saudara, materi yang akan sau-
dara pelajari pada kegiatan bela-
jar 3 adalah tentang : Peran per-
awat dalam pemberian Obat kepada
Pasien, Prinsip dalam rinsip pembe-
rian Obat kepada Pasien, Hak Pasien
dalam Pemberian Obat-obatan.
Prinsip dan Peran Perawat dalam Pemberian Obat

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
2
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
Uraian Materi
Prinsip dan Peran Perawat dalam Pemberian Obat
1. Peran perawat dalam pemberian Obat kepada Pasien
Dalam menjalankan perannya, perawat menggunakan pendekatan proses
keperawatan dengan memperhatikan 6 benar dalam pemberian obat, yaitu
benarpasien,obat,dosis,rutepemberian,waktudanbenardalamdokumentasi.
Nah, bagamanakah implikasi ke enam hal benar tersebut dalam keperawatan
akan kita bahas satu persatu.
2. Prinsip dalam prinsip pemberian Obat kepada Pasien.
Perawat bertanggungjawab terhadap keamaan pasien dalam pemberian
terapi, oleh karena itu dalam memberikan obat, seorang perawat harus
melakukan enam hal yang benar : klien yang benar, obat yang benar, dosis
yang benar, waktu yang benar, rute yang benar, dan dokumentasi yang benar.
1. Benar pasien
Klien yang benar dapat dipastikan dengan memeriksa identitas klien, dan
meminta klien menyebutkan namanya sendiri. Sebelum obat diberikan,
identitas pasien harus diperiksa (papan identitas di tempat tidur, gelang
identitas) atau ditanyakan langsung kepada pasien atau keluarganya. Jika
pasien tidak sanggup berespon secara verbal, respon non verbal dapat dipakai,
misalnya pasien mengangguk. Jika pasien tidak sanggup mengidentifikasi diri
akibat gangguan mental atau kesadaran, harus dicari cara identifikasi yang
lain seperti menanyakan langsung kepada keluarganya. Bayi harus selalu
diidentifikasi dari gelang identitasnya. Jadi terkait dengan klien yang benar,
memiliki implikasi Keperawatan diantaranya mencakup memastikan klien
dengan memeriksa gelang identifikasi dan membedakan dua klien dengan
nama yang sama.

5. 3
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
2. Obat yang benar
Obat memiliki nama dagang dan nama generik. Setiap obat dengan
nama dagang yang kita asing (baru kita dengar namanya) harus diperiksa
nama generiknya, bila perlu hubungi apoteker untuk menanyakan nama
generiknya atau kandungan obat. Untuk menghindari kesalahan, sebelum
memberi obat kepada pasien, label obat harus dibaca tiga kali : (1) pada saat
melihat botol atau kemasan obat, (2) sebelum menuang / mengisap obat dan
(3) setelah menuang / mengisap obat. Jika labelnya tidak terbaca, isinya tidak
boleh dipakai dan harus dikembalikan ke bagian farmasi. Perawat harus ingat
bahwa obat-obat tertentu mempunyai nama yang bunyinya hampir sama
dan ejaannya mirip, misalnya digoksin dan digitoksin, quinidin dan quinine,
Demerol dan dikumarol. Bagaimana implikasi keperawatannya ? Dapatkah
saudara menyebutkannya ? Benar, implikasi keperawatannya adalah pertama,
periksa apakah perintah pengobatan lengkap dan sah. Jika perintah tidak
lengkap atau tidak sah, beritahu perawat atau dokter yang bertangung jawab.
Kedua, ketahui alasan mengapa pasien mendapat terapi tersebut dan terakhir
lihat label minimal 3 kali.

6. 4
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
3. Benar Dosis
Sebelum memberi obat, perawat harus memeriksa dosisnya. Jika ragu,
perawat harus berkonsultasi dengan dokter yang menulis resep atau apoteker
sebelum dilanjutkan ke pasien. Sebelum menghitung dosis obat, perawat
harus mempunyai dasar pengetahuan mengenai rasio dan proporsi. Jika ragu-
ragu, dosis obat harus dihitung kembali dan diperiksa oleh perawat lain Jika
pasien meragukan dosisnya perawat harus memeriksanya lagi.
Ada beberapa obat baik ampul maupun tablet memiliki dosis yang
berbeda tiap ampul atau tabletnya. Misalnya dapat dilihat pada gambar
dibawah, Diazepam Tablet , dosisnya berapa ? Ini penting !! karena 1 tablet
Diazepam dosisnya ada 5 mg, ada juga 10 mg. jadi saudara harus tetap hati
tetap hati-hati dan teliti ! Implikasi dalam keperawatan adalah perawat harus
menghitung dosis dengan benar.
4. Rute yang benar
Obat dapat diberikan melalui sejumlah rute yang berbeda. Faktor yang
menentukan pemberian rute terbaik ditentukan oleh keadaan umum pasien,
kecepatan respon yang diinginkan, sifat kimiawi dan fisik obat, serta tempat
kerja yang diinginkan. Obat dapat diberikan melalui oral, sublingual, parenteral,
topikal, rektal, inhalasi.
Obat dengan efek sistemik dapat diberikan melalui rute berikut ini
1. Oral, adalah rute pemberian yang paling umum dan paling banyak dipakai,
karena ekonomis, paling nyaman dan aman. Obat dapat juga diabsorpsi
melalui rongga mulut (sublingual atau bukal) seperti tablet ISDN.
- Memiliki efek sistemik

7. 5
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
- Mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis
- Tidak dapat diterapkan untuk obat yang bersifat merangsang
(emetin, aminofillin) atau yang diuraikan oleh getah lambung
(benzil penisilin, insulin,dan oksitosin)
- Dapat terjadi inaktivasi oleh hati sebelum diedarkan ke tempat
kerjanya
- Digunakan untuk mencapai efek lokal dalam usus misalnya untuk
obat cacing, dan obat diagnostik untuk pemotretan lambung-usus.
- Pemberian antibiotik untuk sterilisasi lambung-usus pada infeksi
atau sebelum operasi.
2. Parenteral, kata ini berasal dari bahasa Yunani, para berarti disamping,
enteron berarti usus, jadi parenteral berarti diluar usus, atau tidak melalui
saluran cerna.
Pemberian obat secara parenteral, yaitu di bawah atau menembus kulit/
selaput lendir. Suntikan atau injeksi digunakan untuk
- Memberikan efek obat dengan cepat.
- Terutama untuk obat-obat yang merangsang atau dirusak oleh
getah lambung
- Diberikan pada pasien yang tidak sadar, atau tidak mau bekerja
sama.

8. 6
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
- Keberatan pada pasien yang disuntik (sakit) dan mahal, sulit
digunakan.
- Ada bahaya infeksi, dapat merusak pembuluh atau saraf.
- Macam-macam injeksi
• Subkutan /hipodermal (SC).
Penyuntikan di bawah kulit, hanya untuk obat yang tidak
merangsang dan larut baik dalam air atau minyak, efeknya agak
lambat dibanding cara i.m atau iv, mudah digunakan sendiri
contohnya suntikan Insulin.
• Intra muscular (IM).
Penyuntikan dilakukan dalam otot , absopsi obat berlangsung
10 -30 menit untuk memperpanjang kerja obat sering dipakai
larutan atau suspensi dalam minyak. Tempat injeksi otot pantat
atau lengan atas.
• Intra vena ( IV).
Penyuntikan dilakukan didalam pembuluh darah, efeknya paling
cepat (18 detik) karena benda asing langsung dimasukkan
kedalam aliran darah, sehingga mengakibatkan reaksi-reaksi
hebat seperti turunnya tekanan darah secara mendadak shock
dan sebagainya. Infus intravena dengan obat sering dilakukan
dalam rumah sakit pada keadaan darurat, atau dengan obat
yang cepat metabolismenya dan ekskresinya guna mencapai
kadar plasma tetap tinggi. Bahaya trombosis terjadi bila infus
dilakukan terlalu sering pada satu tempat.
• Intra arteri (IA).
Penyuntikan kedalam pembuluh nadi, dilakukan untuk
membanjiri suatu organ misalnya Pada penderita kanker hati.
• Intra cutan (IC)
Penyuntikan dilakukan didalam kulit, absorbsi sangat perlahan
misalnya tuberculin test dari Mantoux.

9. 7
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
• Intra lumbal
Penyuntikan dilakukan kedalam ruas tulang belakang (sumsum
tulang belakang) misalnya anestetika umum.
• Intra peritonial.
Penyuntikan kedalam ruang selaput (rongga) perut.
• Intra cardial
Penyuntikan kedalam jantung.
• Intra pleural
Penyuntikan kedalam rongga pleura.
• Intra articuler
Penyuntikan kedalam celah-celah sendi.
3. Topikal, yaitu pemberian obat melalui kulit atau membran mukosa. Misalnya
salep, losion, krim, spray, tetes mata.
4. Rektal, obat dapat diberi melalui rute rektal berupa enema atau supositoria
yang akan mencair pada suhu badan. Pemberian rektal dilakukan untuk
memperoleh efek lokal seperti konstipasi (dulkolax supp), hemoroid
(anusol), pasien yang tidak sadar / kejang (stesolid supp). Pemberian obat
perektal memiliki efek yang lebih cepat dibandingkan pemberian obat
dalam bentuk oral, namun sayangnya tidak semua obat disediakan dalam
bentuk supositoria.
5. Inhalasi, yaitu pemberian obat melalui saluran pernafasan. Saluran nafas
memiliki epitel untuk absorpsi yang sangat luas, dengan demikian berguna
untuk pemberian obat secara lokal pada salurannya, misalnya salbotamol

10. 8
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
(ventolin), combivent, berotek untuk asma, atau dalam keadaan darurat
misalnya terapi oksigen.
6. Implantasi
Obatdalambentukpelletsterildimasukkandibawahkulitdenganalatkhusus
(trocar). Terutama digunakan untuk efek sistemik lama, misalnya obat-obat
hormon kelamin (estradiol dan testosteron). Akibat absopsi yang lambat
satu pellet dapat melepaskan zat aktifnya secara teratur selama 3-5 bulan.
7. Transdermal
Cara pemakaian melalui permukaan kulit berupa plester, obat menyerap
secara perlahan dan kontinyu masuk kedalam sistim peredaran darah,
langsung ke jantung. Umumnya untuk gangguan jantung misalnya Angina
pectoris, tiap dosis dapat bertahan 24 jam contohnya Nitrodisk dan
Nitroderm TTS (Therapeutik Transdermal System), dan preparat hormon.
Nah, sekarang kita lanjutkan denga rute pemberian obat yang dapat
memberikan efek lokal, diantaranya adalah....
a. Kulit (percutan)
Obat diberikan dengan jalan mengoleskan pada permukaan kulit,
bentuk obat salep, cream dan lotio.
b. Inhalasi.
Obat disemprotkan untuk disedot melalui hidung atau mulut

11. 9
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
dan penyerapan dapat terjadi pada selaput mulut, tenggorokan, dan
pernafasan. Contoh: bentuk sediaan gas, zat padat atau aerosol.
3. Mukosa Mata dan Telinga
Obat diberikan melalui selaput / mukosa mata atau telinga, bentuknya
obat tetes atau salep, obat diabsopsi kedalam darah dan menimbulkan
efek.
4. Intra vaginal.
Obat diberikan melalui selaput lendir atau mukosa vagina , biasanya
berupa obat anti fungi dan pencegah kehamilan. Dapat berbentuk ovula,
salep, cream dan cairan bilas
5. Intranasal.
Obat diberikan melalui selaput lendir hidung untuk menciutkan
selaput atau mukosa hidung yang membengkak, contohnya Otrivin
Nah, setelah membicarakan tentang rute pemberian obat, kita lanjutkan
lagi dengan hal benar lainnya, yaitu benar waktu dan dokumentasinya
5.Benar Waktu
Waktu yang benar adalah saat dimana obat yang diresepkan harus
diberikan. Dosis obat harian diberikan pada waktu tertentu dalam sehari,
seperti b.i.d ( dua kali sehari ), t.i.d ( tiga kali sehari ), q.i.d ( empat kali
sehari ), atau q6h ( setiap 6 jam ), sehingga kadar obat dalam plasma
dapat dipertahankan. Jika obat mempunyai waktu paruh (t ½ ) yang
panjang, maka obat diberikan sekali sehari. Obat-obat dengan waktu
paruh pendek diberikan beberapa kali sehari pada selang waktu yang
tertentu . Beberapa obat diberikan sebelum makan dan yang lainnya
diberikan pada saat makan atau bersama makanan ( Kee and Hayes, 1996
; Trounce, 1997)
Jika obat harus diminum sebelum makan, untuk memperoleh

12. 10
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
kadar yang diperlukan, harus diberi satu jam sebelum makan. Ingat dalam
pemberian antibiotik yang tidak boleh diberikan bersama susu karena
susu dapat mengikat sebagian besar obat itu sebelum dapat diserap. Ada
obat yang harus diminum setelah makan, untuk menghindari iritasi yang
berlebihan pada lambung misalnya asam mefenamat.
6. Benar Dokumentasi
Setelah obat itu diberikan, harus didokumentasikan, dosis, rute, waktu dan
oleh siapa obat itu diberikan. Bila pasien menolak meminum obatnya, atau
obat itu tidak dapat diminum, harus dicatat alasannya dan dilaporkan.
Setelah memahami teori tentang hal benar dalam pemberian obat, saudara harus
mampu mengimplikasikan hal tersebut dalam keperawatan .
Implikasi dalam keperawatan adalah
a. Berikan obat pada saat yang khusus. Obat-obat dapat diberikan ½
jam sebelum atau sesudah waktu yang tertulis dalam resep.
b. Berikan obat-obat yang terpengaruh oleh makanan seperti captopril,
sebelum makan
c. Berikan obat-obat, seperti kalium dan aspirin, yang dapat mengiritasi
perut ( mukosa lambung ) bersama-sama dengan makanan.
d. Tanggung jawab perawat untuk memeriksa apakah klien telah
dijadwalkan untuk pemeriksaan diagnostik, seperti endoskopi, tes
darah puasa, yang merupakan kontraindikasi pemberian obat.
e. Periksa tanggal kadaluarsa. Jika telah melewati tanggalnya, buang
atau kembalikan ke apotik ( tergantung peraturan ).
f. Antibiotika harus diberikan dalam selang waktu yang sama
sepanjang 24 jam ( misalnya setiap 8 jam bila di resep tertulis t.i.d )
untuk menjaga kadar darah terapeutik.

13. 11
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
B. Hak – Hak Klien dalam Pemberian Obat
1. Hak Klien Mengetahui Alasan Pemberian Obat
Hak ini adalah prinsip dari memberikan persetujuan setelah
mendapatkan informasi ( Informed concent ) , yang berdasarkan
pengetahuan individu yang diperlukan untuk membuat suatu keputusan .
2. Hak Klien untuk Menolak Pengobatan
Klien dapat menolak untuk pemberian suatu pengobatan . Adalah
tanggung jawab perawat untuk menentukan , jika memungkinkan ,
alasan penolakan dan mengambil langkah – langkah yang perlu untuk
mengusahakan agar klien mau menerima pengobatan . Jika suatu
pengobatan dtolak , penolakan ini harus segera didokumentasikan. Perawat
yang bertanggung jawab, atau dokter harus diberitahu jika pembatalan
pemberian obat ini dapat membahayakan klien, seperti dalam pemberian
insulin. Tindak lanjut juga diperlukan jika terjadi perubahan pada hasil
pemeriksaan laboratorium , misalnya pada pemberian insulin atau warfarin.

14. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
12
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
Perawat memiliki peran kolaboratif dalam pemberian obat kepada
pasien. Dalam memberikan obat, perawat harus memperhatikan 6 prinsip
benar yaitu benar obat, pasien dosis, rute, waktu dan dokumentasi. Selain
itu, perawat dituntut memiliki ketrampilan teknik dan pertimbangan
terhadap perkembangan klien serta memahami dan menghormati hak-hak
pasien.
1. Rute pemberian obat dibawah ini mempunyai efek lokal.
a. intra vena
b. intra lumbal
c. intra vaginal
d. intra vena
e. Intra muskuler
2. Kelebihan pemberian obat peroral adalah....
a. mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis
b. Tidak dapat diterapkan untuk obat yang bersifat merangsang
c. Tidak dapat diterapkan pada obat yang diuraikan oleh getah lambung
d. Dapat terjadi inaktivasi oleh hati sebelum diedarkan ke tempat
kerjanya
Rangkuman
Test Formatif

15. 13
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
e. Khusus digunakan untuk mencapai efek lokal dalam usus
3. Obat yang mengiritasi mukosa lambung sebaiknya diberikan ...
a. sebelum makan
b. sesudah makan
c. bersama makanan
d. waktu jam tidur
e. malam hari
4. Untuk memperoleh kadar yang diperlukan dan Jika obat harus diminum
sebelum makan, perawat harus memastikan bahwa obat harus diberikan ....
a. 15 menit sebelum waktu makan
b. 30 menit sebelum waktu makan
c. satu jam sebelum waktu makan
d. Dua jam sebelum waktu makan
e. Sesaat sebelum makan
5. Untuk memastikan obat yang diberikan adalah benar, perawat perlu melihat
label obat sebanyak ....
a. satu
b. dua
c. tiga
d. empat

16. 14
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
e. lima
Sudahkah anda menyelesaikan pertanyaan di atas? Untuk mengetahui ketepatan
jawaban anda, jika anda telah mengerjakan soal tersebut, silahkan cocokkan
dengan kunci jawaban yang ada tersedia.
Umpan Balik
Mintalah nilai pada Tutor Anda kemudian diskusikan hal-hal yang belum
Anda kuasai bersamanya. Jawaban Anda akan dinilai berdasarkan jumlah
benar kata kunci dari pemecahan masalah kasus di atas. Kemudian gunakan
rumus di bawah ini untuk mengetahui tingkat penguasaan Anda terhadap
materi kegiatan belajar 3.
Rumus :
Jumlah nilai setiap soal tugas x 10
Tingkat Penguasaan = -------------------------------------------
Jumlah seluruh kata kunci
Arti tingkatan penguasaan yang Anda capai :
90% - 100% = baik sekali
80% - 89% = baik
70% - 79% = sedang
< 69% = kurang
Apabila Anda mencapai tingkat penguasaan 80% ke atas, Anda dapat
meneruskan ke kegiatan belajar berikutnya. Tetapi bilai nilai Anda masih di
bawah 80%, maka Anda harus mengulang kegiatan sub modul pokok ini
terutama bagian yang belum dikuasai.

17. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Prodi Keperawatan
15
Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif
Tugas Mandiri
1. Seorang pasien dengan diagnosa Ca tulang dirawat dirumah sakit. Untuk
mengurangi rasa nyeri, pasien diberikan terapi morfin . Keluarga menolak
karena khawatir akan terjadi adiksi.Apa yang perlu anda lakukan jika
seorang klien menolak untuk menerima pengobatan?
2. Diskusikan kasus tersebut dengan teman dan tutor saudara !
Setelah menjawab Kasus tersebut diskusikan jawaban anda dengan teman
teman di kelas dan tutor saudara . Apakah jawaban anda sudah benar? Selamat
jika jawaban anda benar bila belum silahkan diskusikan lagi dengan teman
anda untuk mendapatkan pemahaman yang benar tentang hak pasien dalam
pemberian obat.
Selanjutnya, praktekkan penerapan prinsip 6 benar dalam pemberian Obat
kepada pasien dengan membaca Modul 3 KDM II tentang pemberian Obat-
obatan.