Karaciğer tümörleri anlatılmaktadır

2. Florence Nightingale Hastaneleri (Şişli-Kadıköy)

3. www.gulumaltaca.com

5. Benign karaciğer tümörleri

6. Primer karaciğer malign tümörleri

7. Metastatik karaciğer tümörleri

8. Granülomlar

10. Hydatik kistler: Echinococcosis

11. Caroli hastalığı: Nadir görülür, otozomal resesif geçişlidir, intrahepatik safra yollarında segmental genişlemeler vardır. Bazen semptomatik olabilir, safra stazı, safra taşı ve enfeksiyonlar gelişebilir, kolanjiokarsinoma gelişebilir.

12. Gerçek kistik tümörler (kistadenoma, kistadenokarsinoma) ender

13. Karaciğer Kist hidatiği

16. Çoğu asemptomatiktir, bazen sağ üst kadran ağrısı, hepatomegali veya intraabdominal kanama görülebilir

17. KCFT genellikle N veya hafif bozulmuştur

18. Görüntüleme yöntemleriyle tanı konulabilir, bazen biyopsi gerekebilir.

19. Çok nadir durumlarda tedavi gerekebilir.

21. Fokal nodüler hiperplazi (FNH)

22. Hemanjiom

23. Diğer benign tümörler (lipom, fibrom)

25. Oral kontraseptif kullanımı ile ilişkilidir, muhtemel östrojen etkisiyle oluşur

26. Çoğunlukla asemptomatiktir, büyük olanlarda sağ üst kadran ağrısı olabilir

27. Çok ender olarak karın içine kanamaya yol açabilir, akut karın ve hemorajik şok görülebilir

28. Çok ender olarak karsinom gelişebilir

29. Tanı: ultrason ve BT ile tanı genellikle konulur, sintigrafiyle FNH'den ayırılabilir, bazen biyopsi gerekebilir

30. Asemptomatik de olsa cerrahi önerilir, çünkü premalign'dir.

32. Biyopside sirozdaki nodüllere benzer

33. BT veya MR la genellikle tanı konulur, nadiren biyopsi gerekir

34. Tedavi çok nadiren gerekir

36. Kapiller hemanjiom ve kavernöz hemanjiom olarak iki alt türü bulunur

37. Küçük kapiller hemajiomlara ultrasonda tanı konulabilir

38. > 4 cm: dev hemanjiom

39. Kavernöz hemanjiomlarda BT ve MR görüntüsü spesifiktir.

40. Genellikle tedavi gerekmez. Çok büyük olduğunda, ağrı ve safra yollarına bası ya da tümör içi kanamaya yol açtığında eksizyon gerekebilir

41. Karın içi kanama (tümör ruptürü) çok nadirdir.

46. Kolanjiokarsinoma (KolanjioCa)

47. Hepatoblastoma

48. Anjiosarkoma

49. Hemanjioentotelioma

51. Genellikle sirozlu hastalarda ve hepatit B ve C'li hastalarda gelişir.

52. Hepatit B' de HCC oluşma riski diğer popülasyona göre 100 kat fazladır

54. alkolik siroz

55. hemokromatozis

59. Hepatit-siroz varsa

60. BT/MR spesifikse tanı konlabilir, biyopsi gerekmez ve yapılmaması gerekir!

61. AFP yüksek değilse, hepatit ya da siroz yoksa, görüntüleme spesifik değilse biyopsi gerekebilir.

63. Kemik sintigrafisi

64. Abdomen BT/MR/anjiografide portal ven, Lenf nodu ve diğer hepatik hilus oluşumlarının tutulup tutulmadığı

65. Tarama: Siroz hastalarına 6 ayda bir US ve AFP

66. Uzun süreli hepatitlerde >15 yıl, AFP ve US kontrol tarama

68. Siroz yoksa rezeksiyon yapılabilir

69. Siroz mevcutsa tedavi transplantasyondur

71. ≤3 tumor ≤ 3 cm

74. Radyofrekans ablasyon

75. İntratümöral etanol enjeksiyonu

78. Radyoterapi etkisiz

80. Prognoz iyi

81. Gençlerde daha sık

82. Hepatit ve siroz olmayanlarda daha sık

83. AFP düzeyi nadiren yüksektir

86. Uzak doğuda daha yaygın

87. Diğer bölgelerde HCC'ye göre nadir

88. Primer sklerozan kolanjit ve Caroli hastalığında sıklık artar

89. Yerleşimi ve görüntüleme yöntemleriyle genellikle HCC'den ayırd edilebilir, bazen biyopsi gerekir

90. Sağ ve sol ana safra kanallarının birleşim yerine tutan kolanjioCa'lara Klatskin tümörü adı verilir.

91. Tedavi: Cerrahi

93. Daha büyük çocuklarda da görülebilir

94. Bazı spesiifik karsinojenlerle ilişkilidir: endüstriyel vinil klorid gibi Anjiosarkom Hepatoblastoma

97. Meme

98. Akciğer

99. Pankreas

101. Senkron metastaz (primer tümörle birlikte)

102. Metakron metastaz (primer tümörden bir süre sonra ortaya çıkan)

104. Sağ üst kadran ağrısı

105. Erken doyma

106. Sarılık

107. Ateş

109. Assit oluşabilir (peritoneal tümör yayılımıyla)

110. İlerleyen sarılık, hepatik ensefalopati

111. KCFT ve bilirübin yükselir, LDH, hemoglobin düşer (anemi)

112. Tümör markerları (CEA, CA 19-9, primer tümörün spesifik markerı)

113. Görüntüleme ile tanı konulur: US, BT/MR

114. Bazen biyopsi gerekebilir

116. Primer tümörün cinsiyle

117. Başka yerde metastaz olup olmamasıyla

118. Hastanın genel durumu ile ilgili olarak değişir.

120. Kolorektal tümörlerde tanı konulduğunda %15-25 hastada karaciğer metastazı vardır (senkron tm)

121. % 25 hastada da 3 yıl içinde karaciğer metastazı gelişir (metakron tm)

122. Karaciğer metastatik tümörlerinin %80'e yakını kolorektal tümör metastazıdır

125. Böbrek tümörü ve Wilms tümörlerinde kür olabilir

126. Bunların dışında tüm tümörlerde hasta tek tek değerlendirilmeli

128. Karaciğerdeki tümörlerin tümünün çıkartılıp çıkartılamayacağı (rezeksiyon) (geride kalan karaciğer volümünün ve fonksiyonunun hesaplanması)

129. Kemoterapiden yarar görüp görmeyeceği (tümörü küçültmek ya da ortadan kaldırmak üzere)

130. Bazı karaciğer metastazlarında tümörün tamamı çıkartılamasa da, küçültülmesi sağkalımı uzatır (sitoredüktif cerrahi, debulking): Nöroendokrin tm, ovarian tm, melanomlar

131. Tümör küçültücü kemoterapi ve cerrahi

134. Bazen biyopsi gerekebilir

135. Tedavi primer hastalığa yöneliktir

139. Bazen cerrahi tedavi gerekebilir (tıkanma sarılığı)

142. Ekipman (CUSA-Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)

146. Florence Nightingale Hastaneleri (Şişli-Kadıköy)

147. www.gulumaltaca.com