I meccanismi del danno gastrico e la patologia H. Pylori correlataASMaD
Presentazione a cura del Dottor Vincenzo De Francesco - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
Franceschi F. Il Ruolo del Gastroenterologo nel DEA. ASMaD 2016Gianfranco Tammaro
PROF. FRANCESCO FRANCESCHI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/NZzctPkJiGI
I meccanismi del danno gastrico e la patologia H. Pylori correlataASMaD
Presentazione a cura del Dottor Vincenzo De Francesco - "Malattia da reflussogastroesofageo e infezione da Helicobacter Pylori: old topics?" - Roma 11/05/2019
Franceschi F. Il Ruolo del Gastroenterologo nel DEA. ASMaD 2016Gianfranco Tammaro
PROF. FRANCESCO FRANCESCHI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/NZzctPkJiGI
The document proposes the Wicked Sports App, a mobile application that would provide Boston sports fans with a single source for updates on their favorite teams. The app would consolidate schedules, stats, standings, news and more for the Bruins, Celtics, Red Sox, Patriots and Revolution in an easy-to-use interface. By focusing exclusively on New England teams and eliminating clutter, the app aims to solve the problem of fans needing multiple apps to follow each team by offering a one-stop shop for avid Boston sports fans.
This document discusses criteria for screening tests and how to evaluate their accuracy. An effective screening test can rapidly sort individuals who likely have a disease from those who likely do not. Key factors in evaluating a screening test include its sensitivity, specificity, and predictive values. Sensitivity refers to a test's ability to correctly identify those with the disease, while specificity refers to correctly identifying those without the disease.
Are You Ready For Illinois’ New Alimony Law?The Law Buzz
Is alimony an issue in your divorce? You should know that Illinois maintenance laws are changing on January 1, 2015. Illinois Senate Bill 3231 is transforming the way alimony is calculated in our state and could have a huge impact on how much you pay or receive. View our law firm’s presentation to learn more.
This portfolio document shares examples of macro, architectural, abstract, and portrait photography selected by Joshua Griffin. For the macro photos, Griffin notes they show the detail and passion of nature. The architectural photo looks futuristic while being based on nature. For the abstract images, one shows pure abstract design while the other forms color abstractly. The portrait photos show happiness in two different ways, one smug and the other thinking.
Joshua Griffin analyzes five wildlife photographs, describing each picture's content, perspective shot, and photographer. The pictures include a close-up of a mandrill by Tim Laman, a mid-shot of animal ancestors by Roman Golubenko, a landscape long shot of the night earth's passion by John Warner, a mid-shot of huskies by Katie Orlinsky, and a long shot of motherly love by Norbert Rosing.
El documento resume los primeros pasos de la Municipalidad de Paraná para establecer su presencia en redes sociales y medios digitales. Tenían una página web tercerizada y un canal de YouTube, pero buscaban crear cuentas oficiales y trabajar de forma integrada entre el área de prensa y funcionarios. Realizaron transmisiones en vivo en Facebook que tuvieron gran alcance orgánico y analizaron las métricas para mejorar su estrategia digital con contenido oportuno y videos cortos.
This document lists various photography genres including landscape, wildlife, aerial views, sports, portraits, architectural photography, fashion, macro photography, abstract photography, and photojournalism. It provides a high-level overview of different types of photography without going into detail about each genre.
This document provides guidance for writing a critical personal narrative. It explains that a critical personal narrative recounts a story or experience but also analyzes and makes judgments to connect the story to a larger meaning. The document uses an example of Lucy Grealy's narrative about growing up with a disfigured face. It instructs the reader to choose an experience that has shaped them, critically reflect on it and the influences of other people, and connect it to a broader truth. The writer should illustrate issues to help the reader recognize the points being made and attach the story to something larger.
Joshua Griffin analyzes five wildlife photographs, describing each picture's content, perspective shot, and photographer. He is reminded of a rainforest by a close-up shot of a mandrill by Tim Laman. A mid-shot of animal ancestors by Roman Golubenko captures the moment through vivid colors. John Warner took a long shot landscape at night displaying nature's passion. Katie Orlinsky offers a mid-shot of huskies, bringing back memories for Joshua of time spent in Lapland. Norbert Rosing photographed a long shot showing motherly love and care between animals.
L’innovazione organizzativa attraverso il Project Cycle Management: l’esperienza dell’ASL Città di Torino - Premio Qualità 2017/2018 (*) - Prima edizione elettronica: Dicembre 2018 | ISBN: 978-88-943964-0-9 | Edizioni Asl Città di Torino | WWW.ASLCITTADITORINO.IT
4. Di cosa si tratta
● Flora batterica intestinale: 1200 specie batteri
● 10 alla 14 soprattutto nel colon (microbiota)
● Sintesi vitamine,fermentazione
carboidrati,metabolismo bile, sviluppo e
maturazione sistema immunitario
● Antibiotici alterano flora batterica,deficit
immunitario, sovrainfezioni
● Infezione da Clostridium difficile
5. Infezione da Clostridium difficile
● 3 milioni casi per anno negli USA
● Incidenza raddoppiata dal 1996 al 2009
Mortalita' (2004) 2.3%, 14.000 per anno
soprattutto anziani
● Costi sanitari elevati
6. ●Infezione da Clostridium difficile
Diversi stadi di malattia: portatore, diarrea associata,
colite,colite pseudomembranosa, tossica, fulminante,
atipica (sepsi) e recidivante
7. Infezione da Clostridium difficile
● Metronidazolo, vancomicina
● Recidiva: 20% (compreso reinfezione e ibs
successiva)
● Seconda recidiva 40%, terza 60%
● In questi casi non esiste terapia codificata
8. Soluzione:
Il trapianto di feci
Razionale
● Trasferire batteri fecali da un individuo sano ad
uno malato per curare una malattia
● Lo squilibrio della flora batterica intestinale o
disbiosi è responsabile dalla malattia e può
essere curato trasferendo nel colon le feci sane
del donatore
● Evita la somministrazione ripetuta di antibiotici
10. Chi ha avuto l' idea?
● Nel IV secolo in Cina era abitudine somministra
re la 'zuppa gialla' a pazienti affetti da diarrea
● Nel XVII secolo in Italia Fabrizio d'
Acquapendente: uso veterinario: trapianto feci
a cavalli con diarrea
● 1958 Eismann, chirurgo a Denver 4 pazienti
con colite pseudomembranosa: clistere feci e
risposta positiva entro 48 ore
Fecal enema as an adjunct in the treatment of
pseudomembranous enterocolitis.
Eiseman B, Silen W, Bascom GS, et al.
Surgery 1958; 44:854– 859
11.
12. Indicazioni
● Colite da Clostridium difficile recidiva o
resistente
● Colite da C Diff severa
● IBS post colite da C Diff
13. Come si fa
● Scegliere il donatore (parente, amico, estraneo)
● Criteri esclusione: uso antibiotici recente,
sintomi digestivi (diarrea, stipsi...), neoplasie
digestive, obesità, immunodepressione
● Escludere esame feci positivo per infezione,
epatite A, B, C, sifilide ed HIV
14. Come si fa
● Ricevente: sospende antibiotici 3 gg prima,
preparazione intestinale la sera prima e
loperamide
● Lassativo al donatore, raccolta feci,
sospensione in fisiologica, filtraggio,
● Istillazione di 300 ml nell' ileo e colon
ascendente in corso di colonscopia
● Trattenere le evacuazioni per 46 ore
15.
16. Come si fa
● Somministrazione orale in capsule
● Via sondino naso gastrico
● Autosomministrazione domiciliare tramite
clistere
17. Evidenze e risultati
● 27 serie di casi pubblicati
● Risoluzione della patologia: 93%
● Associando una dose di vancomicina 98%
● Rischi:associati alla colonscopia
18. In 317 patients treated across 27 case series
and reports, IMT was highly effective, showing
disease resolution in 92% of cases
23. Conclusioni
● Terapia efficace in una patologia in aumento e
non altrimenti curabile
● Basso costo
● Effetti collaterali inesistenti (Puah Factor...)
● Possibili ulteriori indicazioni in futuro diabete,
obesità,Parkinson
24. E in Italia?
● Primo trapianto di feci a Milano, Ospedale
Sacco 2013
● Dott. Galli, malattie infettive
● Donna con Colite da Clostridium resistente
● Guarigione
● Secondo a Roma, Prof Gasbarrini