La cistite è un'infiammazione della vescica, generalmente di origine batterica, ma ne esiste anche una forma, detta interstiziale cronica, che è una cistite persistente, non legata a fattori infettivi, molto più rara, in cui l'infiammazione colpisce la parete vescicale. Le infezioni più comuni, di origine batterica, sono imputabili a l'Escherichia Coli, che normalmente alberga nel nostro intestino.Il problema, al solito, non è tanto quello di curare la malattia acuta, ma di capirne le cause, per attuare quella efficace prevenzione che porta alla guarigione completa. Ma quali sono le varie forme di cistite? Quali sono le soluzioni olistiche più efficaci per valutarne la causa? Un Check up di bioenergetica quantistica può aiutarci? Come funziona?
Takeuchi tb219 mini excavator parts catalogue manual (serial no. 121900003 an...ujjjjfkksekmmdm
The document is an exploded diagram and parts list for a TB219 excavator. It includes diagrams and lists of parts for the lower frame, shoe slide, crawler belt, track roller, front idler, track adjuster, travel device, slew bearing, and swivel joint & accessories of the excavator. Each component drawing shows the part numbers, descriptions, quantities, and other information for the individual parts that make up that component.
Tabela teste injetores bosch denso siemensJunior Iung
This document contains test results from multiple test tubes identified by codes. Each test tube listing includes parameters for stroke, milliseconds, time, bar, diameter and resistance measurements. The parameters and measurements are repeated across different test tubes, with some variation in the numerical values.
Catalogue for LPG-parts and LPG conversion kitsIves Van Meenen
All parts you need to convert your car to LPG. In our catalogue you can find all spare parts for the moste popular brands of LPG kit manufacturers from Europe. We keep over 500,000 parts, ready for next day delivery all over Europe.
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Manual Caldera Domusa de pie a Gasoil Evolution EV 30 FM
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O documento é um catálogo de produtos da FAG que lista diversos tipos de rolamentos, como de esferas, rolos cilíndricos e cônicos, além de acessórios e ferramentas. O catálogo descreve as principais linhas de produtos da FAG, indicando suas aplicações e especificações técnicas.
La cistite è un'infiammazione della vescica, generalmente di origine batterica, ma ne esiste anche una forma, detta interstiziale cronica, che è una cistite persistente, non legata a fattori infettivi, molto più rara, in cui l'infiammazione colpisce la parete vescicale. Le infezioni più comuni, di origine batterica, sono imputabili a l'Escherichia Coli, che normalmente alberga nel nostro intestino.Il problema, al solito, non è tanto quello di curare la malattia acuta, ma di capirne le cause, per attuare quella efficace prevenzione che porta alla guarigione completa. Ma quali sono le varie forme di cistite? Quali sono le soluzioni olistiche più efficaci per valutarne la causa? Un Check up di bioenergetica quantistica può aiutarci? Come funziona?
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Today’s workers do not want computers that keep them waiting. Selecting notebooks that perform everyday tasks quickly makes good business sense. In our tests, the Dell Latitude E5430 booted, shut down, performed office workload scenarios, and handled graphics and 3D more quickly than the Lenovo ThinkPad L430. This makes it an excellent choice for your employees.
Shyang Yun Hardware Co., Ltd. was established in 1984 and manufactures and exports professional hand tools under their FORCE brand name, focusing on sockets, screwdrivers, wrenches and other tools. They have built a global customer base through maintaining high quality standards and gaining ISO certifications while quickly responding to market trends. The company aims to continue prioritizing quality, responsibility, honesty and customer service to ensure ongoing success.
CASE CX31B MINI EXCAVATOR Service Repair Manualjksmmd usekjdkm
This is the Highly Detailed factory service repair manual for theCASE CX31B MINI EXCAVATOR, this Service Manual has detailed illustrations as well as step by step instructions,It is 100 percents complete and intact. they are specifically written for the do-it-yourself-er as well as the experienced mechanic.CASE CX31B MINI EXCAVATOR Service Repair Workshop Manual provides step-by-step instructions based on the complete dis-assembly of the machine. It is this level of detail, along with hundreds of photos and illustrations, that guide the reader through each service and repair procedure. Complete download comes in pdf format which can work under all PC based windows operating system and Mac also, All pages are printable. Using this repair manual is an inexpensive way to keep your vehicle working properly.
Service Repair Manual Covers:
Specifications
Attachment Dimensions
Tools
Standard Maintenance Time Table
Maintenance Standards and Test Procedures
Hydraulic System
Electrical System
Components System
Whole Disassembling and Assembling
Attachments
Upper Slewing Structure
Travel System
Hydraulic System
Electrical System
Engine
Supporting Data
Applicable Machines
Electrical and Hydraulic Schematic Diagram
File Format: PDF
Compatible: All Versions of Windows & Mac
Language: English
Requirements: Adobe PDF Reader
NO waiting, Buy from responsible seller and get INSTANT DOWNLOAD, Without wasting your hard-owned money on uncertainty or surprise! All pages are is great to haveCASE CX31B MINI EXCAVATOR Service Repair Workshop Manual.
Looking for some other Service Repair Manual,please check:
https://www.aservicemanualpdf.com/
Thanks for visiting!
The document is a catalog from lia sophia, a jewelry company, promoting their spring/summer 2013 collection. It highlights elegant and versatile jewelry styles available exclusively through their advisors. It encourages hosting jewelry parties to enjoy special discounts and opportunities to become an advisor and start your own business with supportive training and a lifelong replacement guarantee.
CASE CX31B COMPACT HYDRAULIC EXCAVATOR Service Repair Manualhksemd yjekmd
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Service Repair Manual Covers:
Outline
Specifications
Attachment dimensions
Tools
Standard Maintenance Time Table
Maintenance Standard and Test Procedure
Hydraulic System
Electrical System
Components System
General Disassembly and Assembly
Attachments
Upper Slewing Structure
Travel System
Troubleshooting (Hydraulic System)
Troubleshooting (Electrical System)
Troubleshooting (Engine)
Engine
Periodic Maintenance
Fuel System
Cooling System
Lubrication System
Turbocharger
Starter Motor
Alternator
Electric Wiring
File Format: PDF
Compatible: All Versions of Windows & Mac
Language: English
Requirements: Adobe PDF Reader
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The document provides specifications for engine torque values including cylinder head, crankshaft, connecting rod, and compression pressure for various diesel vehicle models and engine types from Toyota, Nissan, Mitsubishi, Hyundai and other manufacturers. It lists the engine displacement, vehicle/engine, cylinder head torque, crankshaft torque, connecting rod torque and compression pressure.
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Valganciclovir is a prodrug of ganciclovir used for CMV prophylaxis and treatment. A key study (PV16000) found that valganciclovir prophylaxis for 100 days was as effective as oral ganciclovir for preventing CMV disease in high-risk transplant patients. Valganciclovir had a higher bioavailability than oral ganciclovir but was associated with a higher rate of neutropenia as an adverse effect. Long-term follow up of patients in the VICTOR study found rates of CMV disease recurrence after stopping prophylaxis of 15.1% at 1 year. Factors like viral load at baseline and
This document summarizes important viral pathogens affecting solid organ transplant recipients. It discusses several common viruses like CMV, HHV-6, EBV, adenovirus, and BKV polyomavirus. It notes their clinical manifestations and impacts in transplant recipients. The document also reviews prevention and treatment strategies for many of these viruses, including vaccination, antiviral prophylaxis, and immunosuppression management. Meta-analyses show antiviral prophylaxis is effective at preventing CMV infection and disease, and may reduce indirect effects like other infections and rejection.
This document discusses waterborne diseases and epidemics caused by contaminated drinking water. It outlines various bacteria, viruses, and protozoa that can be transmitted through water and cause diseases like cholera, typhoid fever, diarrhea, and jaundice. Treatment of drinking water through chlorination and water filtration has reduced waterborne disease outbreaks in developed nations. However, in developing parts of the world where water treatment is not universal, waterborne illnesses remain a major public health issue. The document emphasizes the importance of access to safe drinking water and proper sanitation globally.
1. LA STORIA DELL'INFEZIONE
DA HELICOBACTER PYLORI E LE
OPZIONI TERAPEUTICHE ATTUALI
Dr. Dino Sgarabotto
Malattie Infettive e Tropicali
Azienda Ospedaliera di Padova
2. Qual è la più importante scoperta
microbiologica dal 1980 ad oggi?
• 1982: Borrelia burgdorferi (Lyme disease)
• 1982: Escherichia coli O157:H7 (colite emorragica)
• 1983: Helicobacter pylori (ulcera peptica/gastrite)
• 1986: Chlamidia pneumoniae (Polmonite atipica)
• 1999: Bartonella henselae (malattia da graffio di gatto)
• 2000: Tropheryma whipplei (malattia di Whipple)
• 2000: Methicillin resistant Staphylococcus aureus (USA
300 strain)
• 2000: Clostridium difficile NAP-1 (epidemia di C. difficile)
• Altri: ….
4. La storia dell'H.p.
e il suo ruolo nell'ulcera peptica
• Una correlazione sospettata da lungo tempo ma osteggiata dalla
classe medica
• Kussmaul nel 1868 raccomanda di usare il bismuto nel
trattamento dell'ulcera peptica anche se erano ignote le sue
proprietà antibatteriche
• Nel 1939 A. Stone Freedberg riconobbe l'Hp. nello stomaco
umano ma gli fu ordinato di passare ad altre ricerche
• Nel 1964 John Lykoudis raccomandò un trattamento antibiotico
per l'ulcera peptica ad un congresso in Grecia, ma il suo
manoscritto non venne mai accettato da alcun giornale medico e
prese anche una multa di 4000 dracme per aver trattato poi dei
pazienti
• Nel 1981 inizia il ruolo di Robin Warren, anatomopatologo e Barry
Marshall, gastroenterologo al Royal Perth Hospital in Australia
7. Warren e Marshall
• Warren osservò il germe in biopsie gastriche ed in autopsie e
descrisse su Lancet l'associazione fra H.p. e ulcera peptica in più
di 100 biopsie gastriche nel 1983
• Marshall utilizzò gli antibiotci che risultarono efficaci
• Tuttavia il mondo gastroenterologico non era pronto a questo
cambiamento
• Nel 1984 Marshall – per dimostrare la sua tesi – bevve una coltura
di H pylori e sviluppò una gastrite acuta (ma non un'ulcera
peptica) che fu risolta da un ciclo di terapia antibiotica
• Nello stesso anno un altro gastroenterologo - Arthur Morris - che
credeva nella teoria di Marshall bevve volontariamente anche lui
una coltura di H. pylori sviluppando numerose ulcere gastriche
acute ma fu meno fortunato perché non guarì con un ciclo di
antibiotici e passarono 3 anni prima risolvere i suoi disturbi
gastrici
8.
9. John Bartlett e
• Nel 1986 presentò i dati sull'H. pylori come
causa dell'ulcera peptica all'American
Gastroenterology Association
• Fu apertamente contestato in quanto la
maggioranza riteneva l'H. pylori un colonizzante
della mucosa gastrica infiammata e lesa per altre
ragioni ma non la causa prima della gastrite
• Tuttavia, nessuno si fece avanti a bere un
bicchiere d'acqua fresca passato da John Bartlett
come una coltura di H. pylori
10. Il seguito della storia: 1987-90
• Gli antibiotici eradicano in alta percentuale l'H.p. ed
evitano le recidive
• H pylori viene implicato come causa del cancro dello
stomaco e del linfoma gastrico
• Nel 1989 il Campylobacter pylori viene riclassificato
come Helicobacter pylori.
• Infine nel 2005 arriva il Nobel per la Medicina per
Marshall e Warren per aver permesso di curare
l'ulcera a milioni di persone e per aver capito la
connessione fra gastrite cronica e cancro/linfoma
gastrico e si conclude la lunga battaglia per legittimare
l'H pylori anche se inizialmente era iniziata come una
teoria non convenzionale
11. Helicobacter pylori
• È una delle infezioni più comuni; gli studi sierologici
dimostrano che si tratta di una infezione con una
risposta immune e non di una semplice colonizzazione
• Gli studi sierologici dimostrano prevalenze variabili fra
il 20 e il 90% della popolazione: è più comune negli
anziani, nelle classi sociali più basse e con livelli
igienici inferiori
• L'infezione da H.p. è locale e lenta (infiammazione
cronica) per cui VES, PCR e PCT sono normali
(eccezione alle regole delle infezioni)
• Negli USA il 30% della popolazione è colonizzata da
Hp ma solo il 15-20% di questi sviluppa ulcera
peptica/gastrite-duodenite
12. H. pylori è più diffuso
nei paesi in via di sviluppo
• Nei paesi in via di sviluppo dove non c'è
acqua potabile
• S'infettano fin da bambini e a 50anni l'80%
della popolazione è infetta
• Nelle popolazioni asiatiche c'è una
significativa correlazione fra Hp e ITP
(Werlhof: piastrinopenia autoimmune
idiopatica)
13. H. pylori e cancro
• H pylori è un carcinogeno riconosciuto
attraverso l'infiammazione cronica
caratteristica della gastrite cronica
• È l'unico germe indicato come carcinogeno di
1° classe; inoltre è implicato nella genesi del
linfoma gastrico primitivo
• Altri carcinogeni noti sono alcuni virus: HBV,
HCV, HHV8, HPV16, EBV
14. Diagnosi
• Diretta:
– Istologia: 95% specifica e sensibile (meno in
corso di emorragia gastrica)
– Coltura: molto specifica ma meno sensibile 70-
80%; si fa solo per avere un'antiogramma; un
campione adeguato per la micro richiede un
coordinamento col servizio di endoscopia non
facile
– PCR: molto specifica ma poco diffusa
15. Diagnosi indiretta
• Ag fecale di Hp ricercato mediante anticorpi
monoclonali: 90% sensibile e specifico
• Urea Breath test: 90% sensibile e specifico; si
può fare 14 giorni dopo la sospensione dei
PPI e 30 giorni dopo la fine della terapia
antibiotica
• Sierologia:79% specifica e 85% sensibile;
Inutile nel valutare l'eradicazione
• Per valutare l'eradicazione Urea breath test e
Ag fecale dell'Hp
16. Terapia H.p.
• Attualmente è indicata l'eradicazione dei
pazienti dispeptici con sierologia positiva per
Hp ed età inferiore ai 45 anni senza fare altri
accertamenti se non assumono FANS
• La terapia triplice è la norma; molti
favoriscono la quadruplice terapia o quella
sequenziale in prima linea invece che
riservarla ai fallimenti terapeutici
• Non c'è un consenso su quale sia la migliore
terapia
17. Regimi a due farmaci
• Non sono più raccomandati per basse
eradicazioni di 65-80%.
• PPI + Claritromicina 500 mg 1 compressa per tre
volte al dì per 2 settimane e poi altre 2
settimane di PPI
• PPI + Amoxicillina 1 g per 2 volte al dì per 2
settimane e poi altre 2 settimane di PPI
• PPI: Omeprazolo 40 mg al dì oppure
Lansoprazolo 30 mg per 2 volte al dì
• Alternativa: Bismuto/ranitidina 400 mg per 2
volte al dì + claritro 500 mg per 2 volte al dì per
2 settimane e poi Bismuto/ranitidina per altre 2
settimane
18. Terapia di prima scelta
• PPI + Claritro 500 mg per 2 volte al dì + Amoxicillina 1
g per 2 volte al dì per 2 settimane. Eradicazione 70%
• Se allergico a penicillina: PPI + Claritro 500 mg per
due volte al dì + Metronidazolo 500 mg per 2 volte al
dì per 14 giorni. Eradicazione <70%
• Quadruplice terapia: PPI + Bismuto subcitrato 140 mg
per 4 volte al dì + Tetraciclina 125 mg per 4 volte al dì
+ Metronidazolo 125 mg per 4 volte al dì + PPI per 10
giorni. Pylera 3 compresse per 4 volte al dì +
Omeprazolo 20 mg per due volte al dì per 10 giorni
Eradicazione 75-90%
• PPI: Omeprazolo e Rabeprazolo 20 mg per due volte
al dì, Esomeprazolo e pantoprazolo 40 mg per 1 volta
al dì, Lansoprazolo 30 mg per 2 volte al dì,
19. Terapia di seconda scelta
• PPI + Pylera 3 compresse per 4 volte al dì per
10 giorni. Eradicazione 75-90%
• PPI + Amoxicillina 1000 mg per 2 volte al dì +
Levofloxacina 500 mg per 2 volte al dì per 10-
15 giorni. Eradicazione 87%
20. Terapia di seconda linea
alternativa
• PPI + moxifloxacina 400 mg OD + Rifabutina
300 mg OD per 2 settimane. Eradicazione 78-
83%
• PPI + Rifabutina 300 mg OD + Amoxicillina
1000 mg BD per 2 settimane. Eradicazione
87%
• Terapia sequenziale: PPI BID per 2/52 +
Amoxicillina 1000 mg BID per 5/7, poi Claritro
500 mg BID per 5/7 e poi Tinidazolo 500 mg
BID per 5/7. Eradicazione non ben definita
21. Infine: "Lend" therapy
• Levofloxacina 250 mg OD + Esomeprazolo 40 mg
OD + Nitazoxanide 500 mg BID + Doxiciclina 100
mg BID per 10 giorni. Eradicazione 90% ma un
solo piccolo lavoro.
• Nitazoxanide 500 mg compresse (Alinia come
farmaco originale negli USA, Nizonide in UK):
indicata nel trattamento della diarrea da
Criptosporidium parvum, da Amoeba histolytica
e da Giardia. 3 scatole pari a 18 compresse
costano 400 Euro in UK. Allergia crociata con
Aspirina e salicilati
22. Inibitori e induttori
del citocromo P450
• Rifabutina è un induttore (si riducono i livelli
ematici di ciclosporina ed FK)
• Metronidazolo e Claritromicina sono inibitori
(aumentano i livelli ematici di ciclosporina ed
FK)
23. Conclusioni
• La resistenza ad amoxicillina e tetraciclina è meno comune
• Fallimenti dovuti a resistenza alla claritromicina in aumento
• La resistenza al metronidazolo è meno assoluta di quella alla
claritro e può essere superata aumentando la dose ed
aggiungendo il bismuto
• Talora l'uso di probiotici riduce l'effetto collaterale di queste
terapie; qualche evidenza di benefici con Saccharomyces
boulardii: la dose è 500 mg 1 compressa BID
• H pylori non sembra essere la causa di GERD e della
maggioranza delle dispepsie non ulcerative
• 5-30 % delle ulcere peptiche restano ad eziologia idiopatica una
volta esclusi i Fans; qui c’è molto da studiare sia come eziologia
che come terapia: esempio, cosa ne facciamo del misoprostolo
e del sucralfato?