Outi Lyytikäinen, RAI-seminaari, 6.4.2017

1. Hoitoon liittyvät infektiot ja
mikrobilääkeresistenssi
Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori
Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO), Infektiotautien torjuntayksikkö (TETA)
Terveysturvallisuus-osasto (TETO)
7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 1

2. 7.4.2017 Uusi tartuntatautilaki/O Lyytikäinen 2

3. 7.4.2017 Uusi tartuntatautilaki/O Lyytikäinen 3

4. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 4

5. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 5

6. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 6

7. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 7

8. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 8

9. Hoitoon liittyvien infektioiden ja epidemioiden
varhaishälytysjärjestelmä
• Verkkopohjainen ilmoitus- ja tiedonvaihtotyökalu
• Tavoitteena on varhainen havaitseminen tai useaa sairaalaa tai
pitkäaikaishoitolaitosta koskevan uhkan tunnistaminen sekä pikainen
selvitys ja torjunta.
• Ilmoitusvelvollisuus SHP:iin ja THL:ään
• Voisi koskea esim. seuraavia yksittäisiä infektioita/rypäitä tai tilanteita:
– Aiheuttajamikrobin resistenssi- tai virulenssiominaisuus esim. CPE
– Poikkeava infektiotyyppi esim. vakava GAS-infektio
– Sairaalainfektioon liittyvä kuolema esim. influenssaepidemian
yhteydessä
– Kontaminoitunut hoitoväline, -aine tai –laite (myös Valvira)
– Ilma- tai vesitartunta esim. legionelloosi
– Muu ilmoitusvelvollisuus esim. tartuttava tuberkuloosi
– Osaston/yksikön sulku esim. hengitystieinfektio- tai ripuliepidemian
vuoksi

10. 7.4.2017 Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin/ O Lyytikäinen

11. 7.4.2017 Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin/ O Lyytikäinen

12. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 12
Nykyinen RAI-mittari:
• Influenssarokotuskattavuus
(%)
Uusia RAI-mittareita:
• Mikrobilääkekäyttö (%)
• Metenaminiinikäyttö (%)
• VTI (%)

13. SIRO - seurantaosiot
1. Veriviljelypositiiviset infektiot: 4 > 15 sairaalaa
– Syyskuu 1998: sairaalan kaikki somaattiset erikoisalat ja potilasryhmät
2. Leikkausalueen infektiot: 4 > 14 sairaalaa 10 leikkaustyyppiä
– 1999: koronaarikirurgia, lonkan ja polven tekonivelleikkaukset sekä ja
reisiluun yläosan murtumat
– 2003: umpilisäkkeen poisto, rintarauhaskirurgia, keisarinleikkaus ja
kohdunpoisto
– 2008: laminektomia ja selkärangan luudutusleikkaukset
3. Clostridium difficile -infektiot: 13 sairaalaa
– 2008: sairaalan kaikki somaattiset erikoisalat ja potilasryhmät
4. Prevalenssitutkimukset
– 2005 kaikki somaattiset erikoisalat paitsi lastentaudit: 30 akuuttisairaalaa
– 2008-2009 6 x kaikissa vastasyntyneiden teho- ja valvontayksiköissä
(n=24)
– 2011 Euroopan prevalenssitutkimus (ECDC-PPS): 59 akuuttisairaalaa
– 2016 ECDC-PPS: ~50 akuuttisairaalaa
7.4.2017 Julkinen raportointi/O Lyytikäinen 13

14. EU-projektit
• 4/2009 ESAC, European Surveillance of Antimicrobial Consumption (pilotti)
– 8 laitosta ja 1706 asukasta
– antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot
• 11/2009 ESAC-HALT (pilotti HALT, Healthcare-associated infections in
Long-Term Care Facilities)
– 8 laitosta ja 1665 asukasta
– antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot plus eri infektiotyypit
• 5-9/2010 HALT-1 (28 EU osallistujamaata)
– 9 laitosta ja 2320 asukasta
– antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot plus eri infektiotyypit
• 4-5/2013 HALT-2
– 6 laitosta ja 467 asukasta
– antibiootit (hoito/profylaksi) ja indikaatiot plus eri infektiotyypit ja
niiden oireet ja löydökset
– Lisäksi pilotoitiin virtsatieinfektioinfektiotutkimusosiota esiintyvyyden ja
hoidon vaikutusten kartoittamiseksi
7.4.2017 Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin/ O Lyytikäinen

15. 7.4.2017 Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin/ O Lyytikäinen
EU-projektit

16. 7.4.2017 Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin/ O Lyytikäinen
EU-projektit

17. 7.4.2017 Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin/ O Lyytikäinen
EU-projektit

18. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 18
• 5 vuoden välein, seuraava
HALT-3 syys-marraskuussa
2017
• Hoitoon liittyvien infektioiden
esiintyvyys ja tyyppijakauma
sekä mikrobilääkekäyttö (%)
• Laitosten taustatietoja
koskien voimavaroja sekä
infektioiden torjuntaa ja
mikrobilääkepolitiikkaa

19. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 19

20. 7.4.2017 Hoitoon liittyvät infektiot ja mikrobilääkeresistenssi 20