Sairaanhoitopiirien tartuntatautiseurannan neuvottelupäivä 25.9.2017 Mia Kontio THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset

1. Tuhkarokon diagnostiikka ja
toimenpideohjeet
Sairaanhoitopiirien tartuntatautiseurannan neuvottelupäivät
25.9.2017
Mia Kontio
THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017 Mia Kontio

2. Tuhkarokko Euroopassa
1.8.2016- 31.7.2017
Mia Kontio 2
Kuva: ECDC
THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

3. Tuhkarokon oireet
• Oireet 7-21 vrk tartunnasta:
– Hengitystieoireet (nuha, yskä, kuume) ja silmäoireet
(konjunktiviitti)
– Limakalvomuutokset (Koplikin täplät) 1-2 vrk ajan
– Ihottuma ( 3-5 vrk ensioireista), korvien takaa, leviää
kasvoille
Mia Kontio 3THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

4. Tuhkarokkoepäilyn kriteerit
• Kuume ja ihottuma sekä vähintään yksi seuraavista:
– Yskä, nuha tai konjunktiviitti
Ja
äskettäinen oleskelu maassa tai alueella, jossa esiintyy tuhkarokkoa
Ja/tai
Joka on ollut kontaktissa henkilöön, jolla on epäilty tai varmistettu
tuhkarokko
• Rokotetulla voi olla muuntunut taudinkuva
– Mm. Ihottuma epämääräisempi ja voi alkaa muualta kuin korvien
takaa
Mia Kontio 4THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

5. Tiedonkulku epäiltäessä tuhkarokkoa
Toimenpideohje torjuntatoimista tuhkarokkotapauksen yhteydessä
• Lääkäri ilmoittaa:
– tartuntataudeista vastaavalle lääkärille
– sairaanhoitopiirin infektiolääkärille
– näytteen vastaanottavaan laboratorioon
• THL:n tartuntatautilääkäri tai HUS:n päivystävä infektiolääkäri
• Potilaan ohjaus näytteenottoon eristettyyn tilaan
• Potilasta hoitavien työntekijöiden hengityssuojaus
Mia Kontio 5THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

6. Altistus tuhkarokolle- minkä takia on
kiire?
• Ilmatartunnan mahdollisuus jopa useita tunteja
• Tartuttavuus 4 vrk ennen ja 4 vrk jälkeen ihottuman
• Altistuneiden suojaus:
– Rokotus: mieluimmin 72 h mennessä altistuksesta
– Immunoglobuliinia: 7 vrk altistuksesta
Mia Kontio 6THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

7. Näytteiden lähetys
Tuhkarokkoepäily vs. vasta-ainemääritys
• Pääkaupunkiseutu
– Huslab ja THL
• Tykslabin asiakkaat
• Muu Suomi
– THL
• Päivystysaikaan Huslab
– Vasta-ainemääritykset
• THL:een aina soitto etukäteen
– TAUSTATIEDOT
– Kenelle soitetaan vastaus
Mia Kontio 7THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

8. Mitä näytteitä ja mitä niistä tehdään?
• Seeruminäyte
– IgG vasta-aineet
– IgM vasta-aineet
• Nielunäyte
– Real-time PCR
– Positiivisista sekvenssi PCR
• Muita mahdollisia näytteitä
– Sylki
– Virtsa
– Likvor jne.
Mia Kontio 8THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

9. Mitä tulokset kertovat?
• Taustatiedot välttämättömiä tulosten oikeaan tulkintaan
• Luotettavaan diagnoosiin tarvitaan sekä vasta-ainetestit, että
PCR-testi
• Rokotetuilla kaikki IgM-testit eivät anna positiivista tulosta
– Capture vs. indirect ELISA
• Ristireagoivat infektiot:
– Vihurirokko
– Parvo B19
– EBV
– HHV-6
– CMV
Mia Kontio 9THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet

10. Kiitos!
www.thl.fi/infektiotaudit
www.thl.fi/rokottaminen
Mia Kontio
Kuva:Riitta Santanen
10THL, Sairaanhoitopiirien neuvottelupäivä 25.9.2017THL, Saira
Tuhkarokon diagnostiikka ja toimenpideohjeet