pt studenti an VMG

1. EVALUAREA
FUMATORULUI
Realizator: stud. Iacomi Evelin Andreea
Indrumator: Prof. Dr. Traian Mihaescu

3. Motivatia de a renunta

4. Inregistrarea in scris a motivelor
Reamintirea motivelor periodic

5. Cantitatea fumata
Numarul de cigarete sunt subraportate de catre
fumatori.
Se cere pacientului sa numere exact tigaretele
fumate pe zi.
Scopul este oprirea brusca; o reducere graduala
poate induce in eroare deoarece tigaretele pot fi
fumate in moduri diferite (lungimea tigaretei, volumul
inhalat etc.)

6. Dependenta la nicotina
• Gradul dependentei variaza la fiecare individ.
• Gradul dependentei prezice succesul opriri fumatului,
nivelul de manifestare a simptomelor de sevraj si
necesitatea instituirii tratamentului farmacologic.
Cum cuantificam?
• Masurarea nicotinemiei si a metabolitilor sai au fost
utilizati ca indicatori de dependenta.

7. • Nicotina are un timp de injumatatire de 2 ore si ca urmare nivelul
variaza in timpul zile si tine de momentul ultimei administrari.
• Cotinina, un metabolit al nicotinei, are o perioada de injumatatire
de 15-20 ore. Este azi recomandata ca indicator. Masurarea
cotininei poate fi realizata din plasma, saliva si urina.
• Cotinina are valori de <40ng/mL la nefumatori si o valoare medie
de 200 ng/mL la fumatori, putand atinge si valori de 1000ng/mL.
NicoMeter

9. Functia pulmonara
• Testarea functiei pulmonare si a fluxului din caile aeriene
mari si mici face parte din tratament.
• Este o buna metoda motivationala – li se da fumatorilor
“ceva care sa apere”. Repetarea testelor este utila!
Masurarea monoxidului de carbon
indica cantitatea totala a fumului
inhalat si poate reprezenta o sursa
de motivatie pentru pacient.

10. Experiente anterioare de abstinenta
• Timpul total de oprire;
• Dificultati si simptome de sevraj;
• Metode utilizate pentru sevraj;
• Cauze de reluare a fumatului;
• Experiente pozitive in timpul abstinentei.
Distributia R B2 nAch

11. Sevrajul si tratamentul medicamentos
Trebuiesc explicate pe intelesul pacientului:
• dependenta farmacologica si psihologica,
• Cauzele simptomelor de sevraj
• Nevoia de tratament medicamentos.

12. Co-morbiditati
• Depresie,
• Schizofrenie,
• Anxietate,
• Alcoolism,
• Colita ulcerativa ,etc.

13. Greutatea corporala
• Nicotina creste cheltuiala energetica metabolica explicand
cresterea in greutate dupa sevraj (2-4 kg).
• Este contraproductiv intentia de a controla greutatea
printr-un regim alimentar sincron cu renuntarea la fumat.
Se recomanda a amana masurile de control a greutatii.

14. Concluzii
• Cele mai importante evaluari sunt cele privind :
• Motivatia, modalitatea de abord a sevrajului.
• Dependenta, bariera si rezistenta de depasit.
• Concentratia CO. Feedback motivational.