Mental health Nursing notes

1. डिप्रेशन (अवसाद) -
Depression
D.VERMA
ASST. PROFESSOR

3. डिप्रेशन (अवसाद) - Depression
• दुःख, बरा महसूस करना, दैननक गनिविधियों में रुधि या खशी ना रखना हम इन सभी बािों से पररधिि हैं। लेककन
जब यही सारे लक्षण हमारे जीिन में अधिक समय िक रहिे हैं और हमें बहि अधिक प्रभाविि करिे हैं, िो इसे
अिसाद यानन डिप्रेशन कहिे हैं। विश्ि स्िास््य संगठन (WHO) के अनसार दननया भर में अिसाद सबसे सामान्य
बीमारी है। और दननया भर में लगभग 350 मममलयन लोग अिसाद से प्रभाविि होिे हैं
• अिसाद एक मानमसक स्िास््य विकार है। विशेष रूप से यह एक मूि विकार है जो लगािार उदासी और ककसी भी
िीज़ से कोई लगाि न होने के कारण होिा है। अिसाद कछ ददनों की ही समस्या नहीं है यह एक लम्बी बीमारी है।
अिसाद प्रकरण की औसि समय 6-8 महीने होिी है।

4. डिप्रेशन (अवसाद) के प्रकार - Types of
Depression
• अिसाद के कई अलग-अलग प्रकार हैं, जजनमें शाममल हैं -
• मेजर डिप्रेशन - Major depressive disorder
• िायजस्िममया या क्रोननक अिसाद - Dysthymia and chronic depression
• सीजनल इफे जटिि या मौसम प्रभाविि डिप्रेशन - Seasonal affective disorder
• सायकोदिक डिप्रेशन - Psychotic depression
• बाइपोलर डिप्रेशन - Bipolar depression

5. मेजर डिप्रेशन - Major depressive disorder
• मेजर डिप्रेशन में व्यजटि गहरी ननराशा और आशाहीन्िा में िला जािा है। इस
अिसाद के लक्षण व्यजटि के काम करने, अध्ययन करने, सोने, खाने और
आनन्ददायक गनिविधियों का आनंद लेने की क्षमिा में हस्िक्षेप करिे हैं। मेजर
अिसाद के िल एक बार हो सकिा है लेककन अकसर यह जीिन भर में कई बार
होिा है।

6. िायस्टिममया या क्रोननक अवसाद - Dysthymia
and chronic depression
• िायजस्िममया को लम्बे समय से िल रहें अिसाद के रूप में संदमभिि ककया जािा है। यह
अिसाद का गंभीर रूप नहीं है, लेककन इस अिसाद के लक्षण लंबे समय िक कई िषों
िक रह सकिे हैं। जो लोग िायजस्ियममया से पीड़िि होिे हैं, िे आमिौर पर सामान्य रूप
से कायि करने में सक्षम होिे हैं पर हमेशा नाखश लगिे हैं। िायजस्ियममया की जस्िधि
मेजर डिप्रेशन से मभन्न है। िायजस्ियममया के लक्षण प्रमख अिसाद से कम होिे हैं।
िायजस्ियममया की पहिान करने के मलए ियस्कों में यह कम से कम दो साल और बच्िों
या ककशोरों में एक िषि िक यह रहना िादहए।

7. सीजनल इफे स्टिव या मौसम प्रभाववत डिप्रेशन -
Seasonal affective disorder
• मौसम प्रभाविि डिप्रेशनहर हर साल एक ही समय में आिा है। आम िौर पर यह जस्प्रंग या सददियों
में शरू होिा है और िसंि या गममियों की शरुआि में समाप्ि होिा है। मौसम प्रभाविि डिप्रेशन का
एक दलिभ रूप समर डिप्रेशन (गमी के अिसाद) के रूप में जाना जािा है। यह िसंि या गममियों की
शरुआि में शरू होिा है और जस्प्रंग में समाप्ि होिा है।
• जो लोग सीजनल इफे जटिि डिप्रेशन से पीड़िि हैं, उनमें प्रमख अिसाद के लक्षण होिे हैं जैसे
उदासी, धि़िधि़िापन सामान्य गनिविधियों में रूधि ना होिा, सामाजजक गनिविधियों से भागना
और ध्यान कें दिि करने में कमी आदद।

8. सायकोटिक डिप्रेशन - Psychotic depression
• लोग जो मानमसक अिसाद के मलए अस्पिाल में भिी होिे हैं इनमें लगभग 25%
लोग सायकोदिक डिप्रेशन से पीड़िि होिे हैं। अिसाद के लक्षणों के अनिररटि
सायकोदिक डिप्रेशन िाले लोगों में मनिभ्रम - उन िीजों को देखना या सनना जो
िास्िि में नहीं हैं या भ्रम - िकि हीन वििार और भय के लक्षण भी दीखिे हैं।

9. बाइपोलर डिप्रेशन - Bipolar depression
• इस डिप्रेशन में मन लगािार कई हफ़्िो िक या मदहनों िक बहि उदास या कफर
बहि अत्यधिक खश रहिा है। उदासी में नकारात्मक वििार ििा मैननक डिप्रेशन
में ऊँ िे ऊँ िे वििार आिे हैं। इसमें पीड़िि व्यजटि का मन बारी-बारी से दो अलग
और विपरीि अिस्िाओं में जािा रहिा है। इस बीमारी में इंसान के व्यिहार में
अिानक बदलाि देखने को ममलिा है। कभी मरीज बहि खश िो कभी बहि
उदास रहिा है।

10. डिप्रेशन (अवसाद) के लक्षण - Depression
Symptoms
• अिसाद ककस प्रकार का है, उसके अनसार अिसाद के लक्षण मभन्न हो सकिे है।
• सकिा है। िो िमलए जानिे हैं अिसाद के लक्षणों के बारे में -
• उदासी
• िकान
• ध्यान कें दिि करने में परेशानी
• दख
• गस्सा
• धि़िधि़िापन
• हिाशा
• आनंददायक या मजेदार गनिविधियों में भाग ना लेना

11. Cont..
• बहि अधिक नींद या बहि कम नींद आना
• एनजी में कमी, अस्िस्ि भोजन की लालसा करना
• धिंिा
• दसरो से अलग रहना
• बेिैनी
• धिंनिि रहना
• स्पष्ि रूप से सोिने या ननणिय लेने में परेशानी

12. • काम या स्कू ल में खराब प्रदशिन
• गनिविधियों में भाग ना लेना
• अपरािबोि होना
• मन में आत्मघािी वििार लाना
• मसर या मांसपेमशयों में ददि रहना
• दिा या शराब का दरुपयोग करना

13. डिप्रेशन (अवसाद) के कारण - Depression
Causes
• डिप्रेशन का कारण हो सकिा है आनिंमशकी - Depression caused by genetics
• अिसाद का कारण हैं ददमाग में पररिििन - Depression due to brain chemical
imbalance
• डिप्रेशन का कारण है हामोन पररिििन - Depression as a result of hormonal
imbalance
• मौसम में पररिििन है डिप्रेशन का कारण - Depression during seasonal changes
• जीिन में ब़िा पररिििन है डिप्रेशन का कारण - Situational causes of depression

14. डिप्रेशन का कारण हो सकता है आनुवंमशकी -
Depression caused by genetics
• अिसाद िंशानगि से हो सकिा। यदद आपके पररिार में पहले ककसी सदस्य को
कभी अिसाद हआ हो िो आप भी अिसाद का अनभि कर सकिे हैं। अभी िक
यह पिा नहीं िला है की अिसाद में कौन सा जीन शाममल है।

15. अवसाद का कारण हैं टदमाग में पररवततन -
Depression due to brain chemical
imbalance
• मजस्िष्क में न्यूरोट्ांसमीिर (Neurotransmitters), विशेष रूप से सेरोिोननन (
serotonin), िोपामाइन (dopamine) या नोरेपेनेकिन (norepinephrine) खशी और
आनंद की भािनाओं को प्रभाविि करिे हैं और अिसाद की जस्िधि में ये
असंिमलि हो सकिे हैं। एन्िीडिप्रेंिेंट्स न्यूरोट्ांसमीिर को संिमलि करने का
काम करिा है।

16. डिप्रेशन का कारण है हामोन पररवततन -
Depression as a result of hormonal
imbalance
• हामोन उत्पादन या हामोन के कामकाज में पररिििन से भी अिसाद की शरुआि
हो सकिी है। हामोन में भी बदलाि जैसे रजोननिृवि, प्रसि, िायरॉयि समस्या या
अन्य विकार के दौरान बदलाि भी अिसाद का कारण बन सकिे हैं।

17. मौसम में पररवततन है डिप्रेशन का कारण -
Depression during seasonal changes
• जैसे-जैसे सददियों के ददन आिे हैं और ददन छोिे हो जािे हैं, बहि से लोग सस्िी,
िकान और रोज़मराि के कायों में रूधि ना रख पाना अनभि करिे हैं। इस समस्या
को मौसम प्रभाविि विकार (SAD) कहा जािा है। यह जस्िनि आमिौर पर सददियां
ख़त्म होने पर समाप्ि हो जािी है जब ददन लम्बे हो जािे हैं।

18. जीवन में बडा पररवततन है डिप्रेशन का कारण -
Situational causes of depression
• कोई ट्ॉमा, जीिन में ब़िा पररिििन या संघषि अिसाद जैसी समस्या को बढ़ा सकिा है। ककसी वप्रयजन
को खो देना, नौकरी से ननकाल ददया जाना, िन से सम्बंधिि परेशाननयों का सामना करना या कोई और
गंभीर बदलाि लोगों में अिसाद की समस्या को जन्म देिे हैं।
• पोस्ि-ट्ोमैदिक िनाि विकार (PTSD) अिसाद का एक रूप है जो जीिन में ककस गंभीर पररजस्िनि से
गजरने के बाद होिा है। अटसर यद्ि से लौिने िाले सैननकों में PTSD की समस्या होिी है। यह कई
घिनाओं के कारण भी हो सकिा है जैसे बिपन में ट्ामा के कारण, ककसी िरािनी घिना के कारन,
दव्यििहार या हमले के कारण, गंभीर कार दघििना या अन्य दघििना के कारण, ककसी ने िमकी दी हो
उसके कारण आदद।

19. डिप्रेशन (अवसाद) का परीक्षण - Diagnosis of
Depression
• अवसाद का ननदान कै से करें?
• िॉटिर अिसाद का ननदान ननम्नमलखखि परीक्षणों द्िारा कर सकिे हैं –
• शारीररक पररक्षण - िॉटिर आपका शारीररक पररक्षण कर सकिे हैं, और आपसे आपके स्िास्िय से सम्बंधिि
सिाल भी पूछ सकिें हैं। कछ मामलों में, अिसाद शारीररक समस्याओं के कारण होिा है।
• प्रयोगशाला परीक्षण - िॉटिर रटि परीक्षण कर सकिें हैं। जजसे पूणि रटि गणना कहा जािा है, या िायरॉयि का
परीक्षण कर सकिें हैं, यह सननजश्िि करने के मलए कक िह ठीक से काम कर रहा है।
• मनो-धिककि ्सा संबंिी पररक्षण - िॉटिर आपके लक्षण, वििार, भािनाओं और व्यिहार के पैिनों के बारे में पूछिें है,
इन सिालों के जिाब देने के मलए आपको एक प्रश्नािली भरने के मलए कहा जा सकिा है।

20. डिप्रेशन (अवसाद) का इलाज - Depression
Treatment
• समििन
• साइकोिेरपी - इसे िॉककं ग िेरेपी भी कहा जािा है, जैसे कक - कॉजिनदिि
बबहेवियरल िेरेपी (CBT)।
• दिाइयों द्िारा इलाज - एंिी-िेप्रेसेंट्स का उपयोग होिा होिा है।

21. Cont..
• व्यायाम और अन्य इलाज
• एरोबबक व्यायाम - एरोबबक व्यायाम हल्के अिसाद को ठीक कर सकिा है टयोंकक यह न्यूरोट्ांसमीिर
नोरेपेनेकिन को उिेजजि करिा है, जो मूि से संबंधिि है।
• मजस्िष्क उिेजना उपिार - इलेटट्ोकन्िजल्सि धिककत्सा सदहि - अिसाद में भी उपयोग ककया जािा
है।
• इलेटट्ोकन्िजल्सि िेरेपी (electroconvulsive therapy) - अिसाद के गंभीर मामले जजनसे दिाओं द्िारा
इलाज में फकि नहीं प़िा है, उन्हें इलेटट्ोकन्िजल्सि िेरेपी (ईसीिी) से फायदा हो सकिा है; यह
मनोिैज्ञाननक अिसाद के मलए विशेष रूप से प्रभािी है।

22. Cont..
• साइकोथेरपी
• अिसाद के मलए की जाने िाली साइकोलॉजजकल या िॉककं ग िेरेपी में कॉजिनदिि बबहेवियरल िेरेपी
(CBT), इंिरपसिनल साइकोिेरपी और समस्या ननिारण उपिार शाममल है।
• CBT और इंिरपसिनल िेरेपी दो मख्य प्रकार की साइकोिेरपी हैं, जजनका इस्िेमाल अिसाद को ठीक
करने के मलए ककया जािा है। CBT को आमने-सामने, समूह में या िेलीफोन द्िारा व्यजटिगि सत्रों में
वििररि ककया जा सकिा है।
• एंिी-िेप्रेसेंट्स दवाइयां
• इन दिाइयों का िॉटिर द्िारा सझाि ददया जािा है। इन दिाइयों का मध्यम से लेकर िीव्र अिसाद को
ठीक करने में इस्िेमाल होिा है। यह दिाइयां छोिें बच्िों को नहीं दी जािी हैं। ककशोरों को भी बहि
साििानी से इसका इस्िेमाल करना िादहए। उदहारण के मलए - ट्ाईसाइजटलक एंिी-िेप्रेसेंट्स (tricyclic
anti-depressants)।

23. डिप्रेशन (अवसाद) के जोखिम और जटिलताएं -
Depression Risks & Complications
• कछ व्यजटित्ि लक्षण, जैसे कक -
• कम आत्मसम्मान
• बहि अधिक ननभिर
• स्ि-आलोिनात्मक
• ननराशािादी
• ददिनाक या िनािपूणि घिनाएं - जैसे
कक -
• शारीररक या यौन शोषण
• ककसी एक व्यजटि की मौि या हानन
• एक कदठन संबंि
• या वििीय समस्याएं

24. Cont..
• करीबी ररश्िेदारों को अिसाद होना
जजसमें
• द्विध्रिी विकार
• शराब
• आत्महत्या शाममल हैं।
• अन्य मानमसक स्िास््य संबंिी
विकारों का इनिहास - जैसे कक -
• धिंिा विकार

25. डिप्रेशन (अवसाद) से बचाव - Prevention of
Depression
• डिप्रेशन से बिने के मलए आहार - Diet for depression patients
• अिसाद से ननकलने का उपाय है व्यायाम - Exercise to get rid of depression
• डिप्रेशन को दूर करने के उपाय हैं पवित्र शास्त्र - Books to help overcome depression
• अिसाद से बिाि में सनें मिर संगीि - Listening to music helps depression
• डिप्रेशन की दिा है जल्दी उठना, जल्दी सोना - Depression se bachne ke liye sleep early get up early
• डिप्रेशन से ननकलने का िरीका है अपना शौक पूरा करना - Pursue hobbies to prevent depression

26. Thanking you