Mental health nursing notes

1. डिमेंशिया
(मनोभ्रंि) -
Dementia
D. VERMA
ASSIST. PROFESSOR

2. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) - Dementia
– डिमेंशिया किसी एि बीमारी िा नाम नहीीं है बल्कि ये एि लक्षणों िे समूह िा नाम है, जो
मल्तिष्ि िी हानन से सम्बींधिि हैं. Dementia शब्द 'de' मिलब without और 'mentia'
मिलब mind से ममलिर बना है. अधिििर लोग डिमेंशिया िो भूलने िी बीमारी िे नाम
से जानिे हैं. याददाश्ि िी समतया एिमात्र इसिा प्रमुख लक्षण नहीीं है

3. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) के प्रकार - Types of
Dementia
– डिमेंमशया िे लक्षण और इसिा बढ़ना इस बाि पर ननभभर िरिा है कि किस व्यल्ति िो
िौन से प्रिार िा डिमेंमशया है।
– अल्जाइमर रोग
– अकजाइमर रोग में मल्तिति िी िोमशिाए खुद ही बनिी हे और ख़त्म होने
लगािी है यह डिमेंमशया िा सबसे आम प्रिार है। 60 से 80 प्रनिशि मामलों में
अकजाइमर रोग होिा है। अकजाइमर रोग होने िा िारण ददमाग में पररविभन होिा है
ल्जसमें िु छ प्रोटीन िा ननमाभण होिा है जो िींत्रत्रिा िो नुिसान पहुींचािा हैं।

4. लेवी बॉिीज डिमेंशिया
–
यह डिमेंमशया िा एि रूप है जो िोटेतस में प्रोटीन िे एित्र होने िे िारण होिा
है। याददाश्ि में िमी और भ्रम िे अलावा, लेवी बॉिीज डिमेंमशया िु छ अन्य ल्तिनि भी
पैदा िर सििा है, जैसे कि-
– नीींद सींबींिी परेशाननयाीं,
– वहम,
– असींिुलन,
– अन्य गनिववधियों में िदिनाई इत्यादद।

5. वैस्कु लर डिमेंशिया:
वैतिु लर डिमेंमशया, ल्जसे पोतट तरोि या मकटी-इन्फतटभ (multi-infarct) डिमेंमशया भी िहा
जािा है। यह डिमेंमशया िे लगभग 10 प्रनिशि मामलों में होिा है। यह रति वादहिाओीं िे
रूि जाने िे िारण होिा है इसिे अलावा तरोि या मल्तिष्ि में अन्य किसी प्रिार िी चोट
लगने िे िारण भी ऐसा हो सििा है।

6. पार्किं संस रोग
पाकििं सींस रोग एि न्यूरोिीजेनेरेदटव अवतिा (ऐसी ल्तिनि ल्जसमें िींत्रत्रिा िींत्र िो क्षनि
पहुुँचिी है) होिी है जो डिमेंमशया पैदा िर सििी है और बाद िे चरणों में अकजाइमर िे जैसे
भी िाम िर सििी है। इस बीमारी िे िारण अन्य गनिववधियों और गाडी आदद चलाने में
िदिनाई होने लगिी है। मगर इसिे िारण िु छ लोगों िो डिमेंमशया भी हो जािा है।

7. फ्रं टोटेमपोरल डिमेंशिया:
फ्रीं टोटेमपोरल डिमेंमशया, इसिे एि समूह िो दशाभिा है जो अतसर व्यल्तित्व और व्यवहार
में पररविभन िा िारण होिा है। इससे भाषा समझने या बोलने में भी िदिनाई हो सििी है।
वपि रोग (Pick's Disease) और प्रगनिशील सुपरन्यूल्तलयर पाकसी (Progressive
Supranuclear Palsy) सदहि िई पररल्तिनियों िे िारण फ्रीं टोटेमपोरल डिमेंमशया हो सििा
है।

8. शमश्रित डिमेंशिया:
यह एि ऐसे प्रिार िा डिमेंमशया है ल्जसमें िई प्रिार िे अन्य डिमेंमशया शाममल होिे हैं,
ल्जससे मल्तिष्ि में असामान्यिाएीं पैदा हो जािी हैं। यह सबसे अधिि अकजाइमर और
वैतिु लर डिमेंमशया में होिा है, लेकिन इसमें अन्य प्रिार िे डिमेंमशया भी शाममल रहिे हैं।

9. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) के चरण - Stages
of Dementia
– डिमेंशिया के चरण क्या होते हैं?
– डिमेंमशया िे 7 चरण होिे हैं, जो कि इस प्रिार हैं -
– स्टेज 1: कोई संज्ञानात्मक कमी नह ं
– चरण 1 में, व्यल्ति सामान्य रूप से िायभ िरिा है, इसमें िोई मानमसि हानन नहीीं होिी
है, वह मानमसि रूप से तवति होिे है। ल्जन लोगों िो डिमेंमशया नहीीं होिा है उन्हें इस
चरण में रखा जािा है।

10. – स्टेज 2: बहुत हल्की संज्ञानात्मक कमी
तटेज 2 में सामान्य भूलने िी बीमारी होिी है, ल्जसे उम्र िे साि जोडा गया है। उदाहरण
िे मलए, नामों िो भूलना और पररधचि वतिुओीं िो भूलना। आमिौर पर इसिे
लक्षण वप्रयजनों, पररवार या रोगी िे िॉतटर िे सामने भी तपष्ट नहीीं होिे हैं।

11. – स्टेज 3: हल्की संज्ञानात्मक कमी
इस चरण में भूलने िी बीमारी बढ़ जािी है, साि ही ध्यान देने में ििीनाइयाीं और िाम िे
प्रदशभन में िमी होना भी इसमें शाममल है। इस चरण में लोग अतसर चीज़ों िो भूलिे रहिे
हैं और सही शब्दो िा चुनाव भी नहीीं िर पािे हैं। इस तिर िि पहुींचने िे बाद रोगी िे
वप्रयजनों और पररवार िो इससे जुडी समतयाओीं िा िब पिा चलिा है जब वह िहीीं नए
तिान पर जािे है। ध्यान दे कि शोिििाभ इस चरण िो या िो पहले चरण में या कफर
िीसरे चरण िे पहले चरण में (प्रारींमभि, मध्यम या गींभीर तटेल्जींग मसतटम) में शाममल
िरेंगे।

12. – स्टेज 4 मध्यम संज्ञात्मक कमी
इस ल्तिनि में डिमेंमशया से ग्रति लोगों िो ध्यान िें दिि िरने में िदिनाई होिी है, उन्हें
हाल में हुई घटनाएीं याद नहीीं रहिी और पैसे आदद प्रबींि िरने िे मामलों में, अिे ले नए
तिानों पर यात्रा िरने जैसे िामों में िदिनाई आिी है। सींबींधिि लोगों िो जदटल िायों िो
पूरा िरने में परेशानी होिी है तयोंकि उनिी मानमसि क्षमिा इसे इींिार िर देिी हैं। ऐसे
लोग खुद िो इस िारण दोतिों और पररवार वालो से दूर रखना शुरू िर देिे हैं तयोंकि
सामाल्जििा उनिे मलए मुल्श्िल होने लगिी है। िॉतटर मरीज िे इींटरव्यू िे दौरान
उसिे बोलने िे िरीिे , शारीररि परीक्षण एवीं डिमेंमशया िे टेतट लेिर उसिी बीमारी िा
पिा लगा सििे हैं।

13. – स्टेज 5: मध्यम गहन संज्ञानात्मक कमी
चरण 5 िे लोगो में याददाश्ि िी बहुि ज्यादा िमी होना शुरू हो जािी हैं ल्जससे उनिो
अपनी गनिववधियों िो पूरा िरने िे मलए किसी अन्य व्यल्ति िी सहायिा लेनी पडिी है
(उदाहरण िे मलए, ड्रेमसींग, तनान, भोजन बनाना)। इसमें याददाश्ि में िमी होना ही प्रमुख
िारण होिा है और आगे जािर इसमें याददाश्ि खोना जैसी समतयाएीं भी उत्पन्न हो
सििी है। उदाहरण िे मलए, जैसे ग्रमसि व्यल्ति िो अपना पिा याद ना होना या फ़ोन
नींबर याद नहीीं रहना और ऐसा भी हो सििा िी उन्हें ददन या टाइम या कफर वो विभमान में
िहाुँ है यह भी याद नहीीं रहिा है।

14. स्टेज 6: गंभीर संज्ञानात्मक कमी (मध्यम
पागलपन)
– इस चरण िे लोगों में, खुद िपडे पहनने जैसी दैननि गनिववधियों िो पूरा िरने िे मलए
व्यापि सहायिा िी आवश्यििा होिी है। ऐसे में मरीज अपने िरीबी ररश्िेदारों िे नाम
िि भी भूलना शुरू िर देिे हैं और िाजा हुई घटनाओीं िे बारे में भी बहुि ही िम याद रख
पािे हैं। िु छ रोधगयों िो बस अपने पहले जीवन िा वववरण याद रहिा है। उन्हें 10 से नीचे
िी धगनिी धगनने में भी िदिनाई होिी है। इस चरण में मूत्र असींयममिा (मूत्राशय या
आींिों िे ननयींत्रण में िमी) भी एि समतया है। सही बोलने िी क्षमिा में भी िमी आ
जािी है। व्यल्तित्व में बदलाव में, वहम (िु छ ऐसी चीज़ िो सच समझना जो हो ही नहीीं),
वववशिा (एि िाम िो बार-बार दोहराना, जैसे सफाई) या धचींिा और उत्तेजना जैसी
समतयाएीं हो सििी हैं।

15. स्टेज 7: बहुत गंभीर संज्ञानात्मक कमी
इस तिर िे लोग वातिव में बोलने या बािचीि िरने िी क्षमिा खो देिे हैं। उन्हें सारे सामान्य दैननि
गनिववधियाीं (जैसे शौचालय िा उपयोग िरना, ) िो पूरा िरने िे मलए सहायि िी आवश्यििा होिी है। वे
अतसर मनोप्रेरणात्मि िौशल खो देिे हैं, उदाहरण िे मलए, चलना या िु सी पर बैिने िी क्षमिा आदद।

16. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) के लक्षण -
Dementia Symptoms
– हाल ही में याददाश्ि खोना - इसिा सींिे ि ये होगा कि बार-बार एि ही सवाल िा पूछना।
– घरेलू िायों िो पूरा िरने में िदिनाई - उदाहरण िे मलए, चाय या िॉफी बनाना या खाना
बनाना।
– बािचीि िरने में समतया - भाषा िे साि िदिनाई; सरल शब्दों िो भूलना और उसिे
जगह गलि शब्दो िा उपयोग िरना।
– भटि जाना - किसी पुरानी जानी-पहचानी गली या सडि िो भूल जाना
– सींक्षेप में सोचने िी समतया - उदाहरण िे मलए, पैसो िा लेन देन।

17. – चीजों िो रखिर भूलना - उदाहरण िे मलए, उन तिानों िो भूलना जहाुँ पर रोज इतिेमाल
िरने वाले सामान रखे हो जैसे िी चाभी या पसभ।
– मूि या व्यवहार बदलना - दृल्ष्टिोण या तवभाव में अचानि पररविभन आना। (और पढ़ें -
मूि अच्छा बनाने िे मलये तया खाएीं)
– व्यल्तित्व में बदलाव - जैसे कि धचडधचडा, सींददग्ि या भयभीि होना।
– पहल िरने में झझजि - किसी चीज़ िो शुरू िरना में या कफर िहीीं जाने में िोई ददलचतपी
नहीीं ददखाना।

18. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) के कारण और जोखिम कारक -
Dementia Causes & Risk Factors
– डिमेंमशया आमिौर पर सेरेब्रल िॉटेतस (Cerebral Cortex) में गडबडी िे िारण होिा है,
जो मल्तिष्ि िा एि दहतसा होिा है। यह ववचार िरने, ननणभय लेने और व्यल्तित्व िो
िायम रखने िा भी िाम िरिा है। जब इन दहतसों में मल्तिष्ि िोमशिाएीं नष्ट हो जािी
है िो यह सींज्ञानात्मि दोष िा िारण बन जािा है, जो डिमेंमशया िी ववशेषिा है।
– डिमेंमशया िे िु छ ऐसे िारण ल्जससे इसिे होने िा जोझखम बढ़ जािा है, जैसे -
– मसर पर चोट लगना,
– मल्तिष्ि में ट्यूमर,
– सींक्रमण (जैसे मेनननजाइदटस, एचआईवी-एड्स, या मसफमलस),

19. – हाइड्रोमसफलस (जब मल्तिष्ि में िव भर जािा है),
– हामोन वविार (हामोन सींबींिी वविार जैसे कि िायरॉइि रोग),
– मेटाबोमलि सींबींिी वविार (जैसे कि मलवर िे रोग, अग्नाशयशोि, या गुदे िी बीमारी जो
रति में रसायनों िे सींिुलन िो त्रबगाडिा हैं),
– हाइपोल्तसया (खून में खराब ऑतसीजनजन),
– पोषण िी िमी (उदहारण िे िौर पर, ववटाममन िी िमी),
– नशे िी लि,
– िाफी ददनों िा शराब िी लि।

20. – अकजाइमर रोग
अकजाइमर रोग डिमेंमशया िा सबसे आम रूप होिा है, ल्जसिे लक्षण अपररविभनीय होिे हैं।
अकजाइमर, मल्तिष्ि में असामान्य रूप से प्रोटीन जमा होने िे िारण, मल्तिष्ि िोमशिाओीं
िो नष्ट िर देिा है। ल्जनिा िाम मल्तिष्ि िे क्षेत्र में मानमसि िायों िो ननयींत्रत्रि िरना
होिा है।
– वैतिु लर डिमेंमशया
यह डिमेंमशया िा दूसरा सबसे बडा प्रिार है। यह डिमेंमशया एिेरोततलेरोमसस (ल्जसमे वसा,
िोलेतरॉल और अन्य पदािभ आटभरी िी परि िे अींदर और बाहर जम जािा है)। इन रुिावटों िे
वजह से मल्तिष्ि में खून िा प्रवाह रुि जािा है, ल्जसिी वजह से िई तरोि आने िी
सींभावना रहिी है।

21. –
वैतिु लर डिमेंमशया िो आमिौर पर हाई बीपी, हाई िोलेतरॉल, ह्रदय रोग, शुगर िी
बीमारी (िायत्रबटीज) आदद से सींबींधिि माना जािा है। इन बीमाररयों िा इलाज िरने से
वैतिु लर डिमेंमशया िो बढ़ने से रोिा जा सििा है लेकिन इसिे िारण से मल्तिष्ि िी
रूिी हुई िायभप्रणाली िो कफर से चलाना सींभव नहीीं है।
– अन्य िारण
अन्य अपररविभनीय धचकित्सा ल्तिनि भी डिमेंमशया (बहुि िम दर पर) पैदा िर सििी
हैं, ल्जसिा उदाहरण पाकििं सींस रोग है।

22. डिमेंशिया होने के जोखिम कारक
– उम्र बढ़ना
– जेनेदटतस
जािीयिा
– लाइफतटाइल िारि

23. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) का पर क्षण -
Diagnosis of Dementia
– मल्तिष्ि तिै न िा उपयोग अतसर डिमेंमशया िे ननदान िे मलए किया जािा है
– सीटी तिै न (CT Scan) और एमआरआई तिै न (MRI Scan)
– तरोि या ब्रेन ट्यूमर िे लक्षण िी जाींच
– िु छ मामलों में, इलेतरोएन्सेफलोग्राम (EEG) किया जा सििा है जो मल्तिष्ि िे ववद्युि
सींिे िों (मल्तिष्ि गनिववधि) िा ररिॉिभ रखिा है।
– (ब्लि टेतट) जैसे कि िाइरॉयि हामोन और ववटाममन बी 12 िे तिर आदद।
– . ममनी मानमसि ल्तिनि परीक्षा (Mini mental state examination)

24. – एमएमएसई (MMSE) ववमभन्न मानमसि क्षमिाओीं िी ल्तिनि िा जाींच िरिा है, ल्जनमें
ननम्न शाममल हैं:
– लघु और दीघभिामलि याददाश्ि
– ध्यान िें दिि रखने िी सीमा
– ध्यान िें दिि रखना (और पढ़ें - ध्यान लगाने िी ववधि)
– भाषा और बािचीि िरने िा िौशल
– योजनाएीं बनाने िी क्षमिा
– ननदेशों िो समझने िी क्षमिा

25. – सींज्ञानात्मि डिमेंमशया परीक्षण (Cognitive dementia test)
– सींज्ञानात्मि डिमेंमशया परीक्षण िा उपयोग डिमेंमशया िे सींिे िों िा पिा िरने िा एि
ववश्वसनीय िरीिा माना जािा है।
– 4.1 मानमसि परीक्षण तिोर
– सींक्षक्षप्ि मानमसि परीक्षण तिोर में िु छ ऐसे प्रश्न होिे हैं, उदाहरण िे मलए-
– आपिी उम्र तया है?
– समय तया है?
– साल तया है?
– आपिी जन्मनिधि तया है?

26. – 2 जनरल प्रैल्तटशनर असेसमेंट ऑफ िॉल्ग्नशन (GPCOG) टेतट
– जनरल प्रैल्तटशनर असेसमेंट ऑफ िॉल्ग्नशन (GPCOG) िे परीक्षण िे दौरान ररश्िेदारों और
देखभालििाभओीं िी मरीज िे प्रनि उनिी ननगरानी या देखभाल िा अवलोिन किया जािा है। यह
परीक्षण िॉतटरों िे मलए बनाया गया है, इस िरह िी जाींच एि व्यल्ति िी मानमसि क्षमिा िा पहला
औपचाररि मूकयाींिन िर सििा है और परीक्षण िे दूसरे भाग में रोगी िे किसी िरीबी व्यल्ति िी जाींच
होिी है
– हाल िी घटनाओीं या बािचीि िो याद िरने में ददतिि,
– सही शब्दों िा चुनाव न िर पाना और उसिी जगह पर गलि शब्दों िा इतिेमाल िरना,
– पैसे या दवाओीं िो धगनने या रखने में िदिनाई होना,
– बाहर जाने िे समय अधिि सहायिा लेने िी आवश्यििा इत्यादद।
– यदद ये सवाल याददाश्ि िी िमी िो दशाभिे है, िो मानि जाींच िा सुझाव ददया जािा है, जैसे ननयममि
रूप से खून िी जाींच और मल्तिष्ि सीटी तिै न जैसा कि ऊपर बिाया गया है।

27. डिमेंशिया (मनोभ्रंि) का इलाज -
Dementia Treatment
– डिमेंमशया िा उपचार उसिे िारण पर ननभभर िरिा है।
– 1. दवाएीं
– िोलीनेतटेरेस इनदहत्रबटसभ (Cholinesterase inhibitors) - इन दवाओीं में िॉनेपेल्जल अररसेप्ट
(Donepezil Aricept),
– राइवल्तटगममन (एतसेलॉन- Exelon),गैलेंटामीन (Galantamine) शाममल हैं,
– जो मल्ष्िष्ि िे रासायननि घटिों िे तिर िो बढ़ािर याददाश्ि और ननणभय लेने िी शल्ति
िो मजबूि िरिा है।
– मैंमेनींटाइन (Memantine) - मैंमेनींटाइन, नींमेंिा (Memantine namenda)) ग्लूटामेट िी
गनिववधि िे क्रम में िाम िरिा है। िु छ मामलों में, मैंमेनींटाइन (Memantine) िो
िोलीनेतटेरेस इनदहत्रबटसभ (Cholinesterase inhibitors) िे साि ननिाभररि किया जािा

28. – एींटीसाइिोदटि दवाएीं (Antipsychotic medications
– 2. अन्य धचकित्सा
– सींगीि िैरेपी, ल्जसमें शाींनिदायि सींगीि सुनना शाममल है।
– पेट िैरेपी, ल्जसमें पशुओीं िो पाला जािा है, जैसे कि िु त्ते िो पालना और उसिे साि घूमने ननिलना,
इससे डिमेंमशया ग्रति लोगों िे मूि और व्यवहार िो सुिारने में मदद ममल सििी है।
– अरोमािैरेपी, ल्जसमे सुगींधिि पौिे िे िेलों िा उपयोग किया जािा है।
– मामलश िैरेपी, ल्जसमें मामलश िी सहायिा से मरीज िी बेचैनी जैसी समतयाओीं से राहि दी जािी है।
– आटभ िेरेपी, जैसे िला बनाना, ल्जसमें पररणाम िी बजाय प्रकक्रया पर ध्यान िो िें दिि किया जािा है।