O documento discute o Método TEACCH e como ele pode facilitar a aprendizagem de pessoas autistas em áreas como comunicação e vida diária. Ele também destaca a importância de usar imagens claras e realistas nas atividades de ensino e estar atento a erros e regionalismos.
Progetto sugli Stili di vita (Roberto Della Vedova)csermeg
This document summarizes the results of a study called EFAR-Italy that compared the effectiveness of an online facilitated access to an alcohol reduction website versus face-to-face brief intervention conducted by general practitioners (GPs) for risky drinkers. The study found that facilitated access to the website was not inferior and may have been more effective than face-to-face intervention in reducing risky drinking levels at 3-month follow up. The results provide evidence that internet and new technologies can be helpful for health promotion and that facilitated access is a promising methodology for GP intervention.
O documento discute o Método TEACCH e como ele pode facilitar a aprendizagem de pessoas autistas em áreas como comunicação e vida diária. Ele também destaca a importância de usar imagens claras e realistas nas atividades de ensino e estar atento a erros e regionalismos.
Progetto sugli Stili di vita (Roberto Della Vedova)csermeg
This document summarizes the results of a study called EFAR-Italy that compared the effectiveness of an online facilitated access to an alcohol reduction website versus face-to-face brief intervention conducted by general practitioners (GPs) for risky drinkers. The study found that facilitated access to the website was not inferior and may have been more effective than face-to-face intervention in reducing risky drinking levels at 3-month follow up. The results provide evidence that internet and new technologies can be helpful for health promotion and that facilitated access is a promising methodology for GP intervention.
Antiaggregazione per la prevenzione secondaria dopo ictus ischemico: mono o d...Plinio Fabiani
Antiaggregazione per la prevenzione secondaria dopo ictus ischemico: mono o doppia?
Rassegna dei trials clinici e metanalisi sulla singola o doppia antiaggrgazione piastrinica nella prevenzione delle recidive di ictus, in rapporto al rischio emorragico.
Antiaggregazione per la prevenzione secondaria dopo ictus ischemico: mono o d...Plinio Fabiani
Antiaggregazione per la prevenzione secondaria dopo ictus ischemico: mono o doppia?
Rassegna dei trials clinici e metanalisi sulla singola o doppia antiaggrgazione piastrinica nella prevenzione delle recidive di ictus, in rapporto al rischio emorragico.
Cross-sectional area variations of internal jugular veins during supine head rotation in multiple sclerosis patients with chronic cerebrospinal venous insufficiency: a prospective diagnostic controlled study with duplex ultrasound investigation.
Risultati di un audit di verifica del protocollo aziendale
Congresso AISLeC 2013 | Intervento Ricco
1. Lesione da pressione nel paziente
mieloleso:
Validazione e Traduzione
della scala di rischio SCIPUS
Raffaella Ricco
2. Come nasce lCome nasce l’’ideaidea
•Dalla percezione che la Scala di Braden
applicata su persone mielolese
sottostimasse il rischio di sviluppare
LdP (es: non rischio ?)
•Dalla consapevolezza che le LG della
RNAO 2011 raccomandano l’uso di una
scala di rischio ad hoc per mielolesioni
3. Ldp e mielolesioniLdp e mielolesioni
Prevalenza stimata lesione
midollare in Italia: 80.000 (2011)
Il 46% presenta lesione da
pressione¹
5. PremessaPremessa
Pub Med, CINAHL, JBI, AISLeC, SCIRE, Spinal Cord Npg, Nursing clinics of North America
• Le scale “generiche” (es. Braden) non sono testate su
persone mielolese
• Scala SCIPUS dedicata ai mielolesi (Salzberg): raccomandata
LG Rnao 2011,
ma non validata in italiano
• Salzberg propone Braden con cut-off diversi, ma non vi
sono dati empirici in letteratura₄
₃Risk assessment & prevention of pressure ulcer guide line supplement: LineeGuida RNAO 2011
http:www.rnao.ca
₄ Salzberg CA, et al A new pressure ulcer risk assessment scale for individuals with spinal cord injury.: Am J
Phys Med Rehabil. 1996 Mar-Apr;75(2):96-118
6. ScopoScopo
Tradurre e validare in italiano
la Spinal Cord Injury Pressure Ulcers Scale
(SCIPUS)
Verificare, rispetto alla SCIPUS validata, i
punteggi della Braden con cut-off modificato
(come indicato da Salzberg)
7. Scala SCIPUSScala SCIPUS
1. Attività
2. Mobilità
3. Lesione spinale completa
4. Incontinenza urinaria o
umidità costante
5. Disriflessia autonomica o
spast. severa
6. Età
7. Uso di tabacco / fumatore
8. Malattie polmonari
9. Malattie card. o ECG anormale
11. Malattie renali
10. Diabete o glicemia ≥110mg/dl
12. Funzioni cognitive compromesse
13. Ricoverato in casa di cura o H
14. Album <3.4 g/dl o Prot. Tot. <6.4 g/dl
15. Ematocrito <36.0% ( Hb <12.0 g/dl)
ICD 9 CM
PUNTEGGIO: 0-2 basso 3-5 moderato 6-8 alto 9-25 altissimo
8. Materiali e metodiMateriali e metodi
Studio osservazionale retrospettivo su campione di
convenienza di 30 pz, Unità Mielolesi CTO
Back-translation (2 traduttori + 1 madrelingua per la
ri-traduzione)
9. Materiali e metodiMateriali e metodi
• Validità di facciata (infermieri esperti in mielolesioni e
wound care)
• Omogeneità alpha di Cronbach
• Affidabilità inter-valutatore (studentessa e correlatrice)
test di Wilcoxon
• Stabilità test-retest a tempo 0 e 48 h
• Confronto SCIPUS – Braden con cutoff modificato
(Salzberg)
10. CampioneCampione
• Prevalenza maschile 5:1
• Giovane 30-49 anni
• Incidenti stradali e sul lavoro₅
• 30 totali: 27 pz con LdP, incluse nello studio in
accordo con i criteri seguiti da Salzberg
• Di 27: 3 ricoveri per recidive di LdP dalla LM.
• Di 27: 8 persone intervento per osteomelite
₅ Piano delle attività di studio e ricerca anno 2009: http://www.istud.it/
11. RisultatiRisultati
• Buona validità di facciata ; contenuto (letteratura)
• Punteggi quasi identici tra i 2 valutatori: Me=9,
IQR=[6;11]
• Affidabilità intervalutatore altissima, rho=0.99,
p<0.001
• Omogeneità bassa (alpha=0.48), dovuta alla
struttura della scala (es. età e fumo)
12. SCIPUS vs Braden modificataSCIPUS vs Braden modificata
Salsberg suggerisce per la Braden su mielolesi un cut-off per
altissimo rischio < 10
(sovrastimando il range di 1 punto < 9)
Salzberg CA, et al A new pressure ulcer risk assessment scale for individuals with spinal cord injury.: Am J
Phys Med Rehabil.
1996 Mar-Apr;75(2):96-118
BRADEN SCIPUS
Basso 15≤ score ≤18 0-2
Moderato 14-13 3-5
Alto 12-11 6-8
Altissimo ≤10 9-25
14. DiscussioneDiscussione
• La scala SCIPUS è affidabile e semplice da
usare (nella popolazione oggetto di studio)
• SCIPUS: valutazione oggettiva
• La Braden, pur modificata, fornisce risultati
discordanti rispetto a quelli della SCIPUS
validata
15. ConclusioniConclusioni
Sulla base dei risultati, l’uso della SCIPUS sulla
popolazione oggetto dello studio è
auspicabile
Sono necessari altri studi su popolazioni e
contesti simili in altri setting
Grazie,
Raffaella Ricco
16. “La cosa più pericolosa da fare è rimanere immobili ”
J.W.B
Grazie,
Raffaella