הסבר מפורט בעברית על הכולסטרול - כולל צילומים ציטוטים ממקורות שונים

1. גפני ידידיה כולסטרול : הטוב הרע והמכוער מועדון מורים גמלאים גבעתיים פרופ ' ידידיה גפני

2. אני והכולסטרול שלי כולסטרול זה טוב ? כולסטרול זה רע ? מי צריך אותו בכלל ? האם אפשר בלעדיו ?

4. ה ש ו מ נ י ם כולסטרול רק מהחי בלתי רווי בעיקר מהצומח רווי ( טרנס ) בעיקר מהחי , תעשייה רב בלתי רווי חד בלתי רווי -9 שמן זית וקנולה , אבוקדו אומגה 3 !!! דגי ים צפוני , זרעי פשתן אומגה 6 שמנים מהצומח , בשר

5. הכולסטרול = חומר שומני המיוצר בכבד ומגיע גם במזון . אין לנו קיום בלעדיו אך גם יותר מדי מסכן את קיומנו

9. כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם . הוא חומר מפתח ביצירת חומצות המרה , ביצירת ויטמין D , ביצירת סטרואידים וביצירת חלק מהורמוני המין . אז אפשר בלעדיו ?? לא ולא אבל .......

10. הורמוני מין

11. אם כך מה רע בו ? הוא עלול לשקוע בדופנות כלי הדם ולסתום אותם

12. כולסטרול - חומר שומני החיוני למבנה ולתפקוד גוף האדם . הכולסטרול מיוצר על ידי הכבד ואף נספג לגוף דרך מזונות שמקורן מהחי ( בשר , מוצרי חלב וביצים ). הכולסטרול מועבר אל הגוף דרך כלי הדם באמצעות ליפופרוטאינים שונים המוכרים בשמותיהם : הכולסטרול הטוב ( HDL ) והכולסטרול הרע ( LDL ). הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .

13. סתימה בכלי דם מביאה למות חלקי שריר

14. כולסטרול - הצטברות עודפי כולסטרול בכלי הדם הוא אחד הגורמים העיקריים להצרות וסתימת עורקים הגורמת למחלות לב ומחלות נוספות .

15. תמונת חתך בכלי דם סתום - טרשת

16. כולסטרול ושומנים אחרים אינם מתמוססים בדם . הם נישאים בדם על - ידי נשאים מיוחדים הקרויים ליפופרוטאינים ליפופרוטאין LDL ( low density lipoprotein ), הידוע גם בכינויו " הכולסטרול הרע ". ליפופרוטאין HDL ( high density lipoprotein ), הידוע בכינוי " הכולסטרול הטוב ".

17. כולסטרול – " הטוב ", " הרע " ו " המכוער " ללא כל ספק גורם הסיכון המפורסם ביותר למחלות לב הוא הכולסטרול . אולם קיימים מספר סוגים שונים של כולסטרול , ולכל אחד מהם השפעה שונה על מחלות הלב . ניתן לכנותם בשפה פשוטה הכולסטרול הטוב , הרע והמכוער . תפקידו של הכולסטרול הטוב הוא לאסוף עודפי כולסטרול מהתאים ומכלי הדם ולהחזירם לכבד . ככל שיש לנו רמות גבוהות יותר של כולסטרול טוב , כך הסיכון למחלת לב נמוך יותר . תפקידו של הכולסטרול הרע הוא להוביל כולסטרול ושומן אל התאים דרך כלי הדם , אולם במצבים רבים ומסיבות שונות , הכולסטרול שוקע בעורקים וגורם לסתימת עורקים הגורמת למחלות לב . ככל שרמת כולסטרול הרע נמוכה יותר , כך הסיכון למחלות לב נמוך יותר . הכולסטרול המכוער מכונה אותו כולסטרול שעבר תהליכי חמצון . תהליכים אלה פוגעים בכולסטרול וגורמים לו לשקוע ביתר קלות בכלי הדם ובכך להחמיר את תהליך סתימת העורקים .

19. ערכים מומלצים בבדיקות דם : כולסטרול כללי ( total cholesterol ): מתחת ל - 220 נחשב לרוב כ " נורמאלי " בבדיקות הדם , אף כי לשמירה על בריאות הלב מומלץ פחות מ - 150. ההערכות המחקריות מצביעות על כך שעם כל הורדה של 1% בכולסטרול הכללי , הסיכון למחלת לב יורד ב 2%. לדוגמא , אם נוריד את רמת הכולסטרול מ -200 ל - 180 ירד הסיכון למחלת לב ב - 20%! הכולסטרול הרע ( LDL cholesterol ): לאנשים עם גורמי סיכון ללב מומלץ מתחת ל - 130, ולחולי לב מומלץ לאחרונה לרדת עד כדי 80. הכולסטרול הטוב ( HDL cholesterol ): לנשים מומלץ מעל 45, ולגברים מעל 55. מחקרים מעידים על כך כי בצד כל עלייה של 1% בכולסטרול הטוב יש ירידה של 3-4% בסיכון להתקף לב ! יחס בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי : רופאים רבים ממליצים על יחס של 1 ל -4 בין הכולסטרול הטוב לכולסטרול הכללי . לדוגמא , אצל אדם עם ערכי כולסטרול טוב של כ - 50, השאיפה היא שהכולסטרול הכללי לא יעלה מעל 200 (200:50 = 4:1). ממומחי לב אחרים ממליצים לשאוף אפילו ליחס של 3:1.

21. Familial hypercholesterolemia is a rare genetic disorder characterized by very high LDL cholesterol and early cardiovascular disease running in families . A mutation in either the LDL receptor or the ApoB100 protein. There is one known ApoB defect (R3500Q) and a multitude of LDL receptor defects, the frequency of which is different for each population .

22. מחלות רצסיביות לעומת דומיננטיות

23. היפרכולסטרולימיה היא מחלה סמי - דומיננטית

24. בשנת 1984 זכו מיכאל בראון ויוסף גולדשטיין , חוקרים מאוניברסיטת דאלאס בטקסס , בפרס נובל לרפואה , לאחר שהראו שלתאי הגוף השונים ובעיקר בכבד , ישנם קולטנים ספציפיים שקולטים כולסטרול הנישא בזרם הדם ומכניסים אותו לתוך התא . בנוסף , הם גם הראו שכמחצית מהכולסטרול הנישא בדם מיוצר בכבד , ובתהליך משתתף האנזים HMG-CoA-R. מכאן הגיעו למסקנה שאם תימצא תרופה שתעכב את האנזים , הכבד ייצר פחות כולסטרול , התאים יזהו את החסר ויחפשו להשלים אותו על ידי כך שהם יקלטו אל הכבד כולסטרול מהדם . כתוצאה מכך , תרד רמת הכולסטרול . כשנתיים אחרי התגלית של בראון וגולדשטיין ( ב -1987), כבר הוציאה לשוק חברת התרופות Merck את התרופה הראשונה שמעכבת את ייצור הכולסטרול בכבד , והשאר כבר היסטוריה . קבוצת התרופות האלה , הנקראות " סטטינים ", הפכו לנשק החזק ביותר במאבק להורדת רמות הכולסטרול בדם ולתרופות הנמכרות ביותר בעולם .

26. atorvastatin - שם מסחרי - ליפיטור , torvast- סטטין סינתטי . בין עשרה מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום , ללא קשר לארוחות . -Fluvastatin שם מסחרי - lescol- בין עשרים מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום . לווסטטין שם מסחרי - lovalip, mevacor- בין עשרים מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום , עם האוכל . סימווסטטין - שם מסחרי - zocor, lipex, simovil- בין עשרים מ " ג ל - 80 מ " ג , ניתן פעם ביום . סריווסטטין - שם מסחרי - lipogis, baycol- בין 0.4 מ " ג ל - 0.8 מ " ג פעם אחת ביום , בערב , עם הארוחה . פרהווסטטין שם מסחרי - lipidal, pravachol, lipostat- בין 20 מ " ג ל - 40 מ " ג פעם אחת ביום , בערב .

28. חולים הנוטלים סטטינים להפחתת רמת הכולסטרול - כגון סימוביל , ליפיטור ואחרים , משפרים את סיכוייהם להיותר בחיים בעת אשפוז עקב שפעת החזירים . המחקר שנערך בחסות המרכז לבקרת מחלות - CDC בארה " ב בסיוע מספר מרכזים רפואייים , הוצג בכנס השנתי של החברה האמריקאית למחלות זיהומיות . מסתבר שהחולים הנוטלים סטטינים נמצאים בסיכון מופחת עד כדי 50% למות משפעת .

29. קצת טיפים

32. תוספי מזון נוספים מומלצים 1. קפסולות שמן דגים . 2. שום . 3. אנטיאוקסידנטים / נוגדי חמצון - ימנעו חמצון של הכולסטרול - ויטמין C ובעיקר ויטמין E . 4. לציטין - סופח שומנים ומלחי מרה . 5. מצרך חשוב – סבלנות - ייקח זמן עד שיהיה שיפור ניכר , אפשר לעשות בדיקת דם חוזרת לאחר 3 חודשים , ולא לשכוח שקיימת גם השפעה תורשתית .

36. בתמונת מיקרוסקופ : טריגליצרידים בדם טריגליצרידים

38. גליצרידים גליצרול חומצת שומן מונו - גליצריד די - גליצריד טרי - גליצריד

39. תודה על תשומת הלב ושנתראה בבריאות טובה