2. DEFINISI
KESIHATAN
DEFINISI KESIHATAN
KANAK-KANAK
Kesihatan fizikal, mental
& kesejahteraan sosial
yang sempurna dan
bukan hanya ketiadaan
penyakit atau kelemahan
diri.
Penyelesaian kesihatan
yang berterusan dan
penjagaan perubatan
yang sepenuhnya kepada
semua kanak-kanak
bermula dari
kandungan, kelahiran, per
ingkat kanakkanak, prasekolah, sekola
h hingga remaja.
3. OBJEKTIF KESIHATAN KANAK-KANAK
Memelihara dan meningkatkan kesihatan kanak-kanak.
Melindungi kanak-kanak dari penyakit berjangkit dan mencegah jangkitan.
Memerhatikan corak pertumbuhan, perkembangan serta memberi bimbingan
jika perlu.
Mengesan kecacatan dan keabnormalan serta rujukan awal untuk rawatan.
Menentukan kanak-kanak hidup dalam keadaan bahagia dan selamat.
Mengurangkan kadar kematian neonatal dan bayi.
5. KEPERLUAN KANAK-KANAK
KEPERLUAN FIZIKAL
Pemakanan, perlindungan,kebersihan, aktiviti fizikal, tidur dan rehat yang cukup
dan keperluan eliminasi.
KEPERLUAN EMOSI
Kasih sayang yang sempurna, penerimaan, kepercayaan, kebebasan dan kawalan
yang berpatutan.
KEPERLUAN SOSIAL
Keluarga harmoni, permainan dan rekreasi, pendidikan dan bimbingan.
10. PENIMBANGAN BERAT BADAN
Petunjuk utama
untuk menilai
tumbesaran dan
taraf pemakanan
kanak-kanak.
Berat badan
mungkin
dipengfaruhi
Berat badan
normal [2.73.5kg]
2-11 tahun –
(umur + ) kali 5 =
berat badan
dalam paun,lb.
1 tahun – 3 kali
berat badan
semasa dilahirkan
5 bulan – 2 kali
berat badan
semasa dilahirkan
11. KENAIKAN BERAT BADAN BAWAH
UMUR 1 TAHUN
UMUR
KENAIKAN BERAT
BADAN DALAM 1
MINGGU
KENAIKAN BERAT
BADAN DLAM 1
BULAN
JUMLAH KENAIKAN
BERAT BADAN
0 – 4 BULAN
180 – 240 MG
750 MG
2.7 KG
5 – 8 BULAN
120 – 150 MG
500 MG
1.8 KG
9 – 12 BULAN
90 – 120 MG
350 MG
1.5 KG
13. CARA MEMPALPAT FONTANEL
Guna hujung jari & palpat hingga ke hujung
tulang.
Fontanel terasa lembut di persimpangan suture
tulang.
SEMASA MEMPALPAT FONTANEL
PERHATIKAN :
1.
2.
3.
4.
5.
Saiz
Bentuk
Penutupan yang abnormal
Cekung kerana dehidrasi
Bonjolan kerana peningkatan tekanan intrakranial
15. GIGI KANAK-KANAK
Struktur keras dalam mulut untuk mengunyah dan memotong makanan.
Setiap batang gigi tertanam pada rahang dan tersemat pada membran
periodontal.
JUMLAH GIGI KANAK-KANAK
1 TAHUN
6 BATANG 12 BATANG
1 ½ TAHUN
12 BATANG
2 TAHUN
16 BATANG
2 ½ TAHUN
20 BATANG
Setiap individu mempunyai 2 set gigi iaitu pada rahang atas da
bawah.
17. PERTUMBUHAN OTOT KANAK-KANAK
Otot adalah tisu yang terdiri daripada sel-sel
kontrak dan berfiber yang berfungsi dalam
pergerakan organ dan anggota badan.
75% daripada berat badan adalah otot
Semasa dewasa, otot bertambah 5 kali ganda
berbanding semasa lahir
Ia membawa kepada perkembangan otot iaitu
otot voluntari
18. PEMERHATIAN PERKEMBANGAN OTOT
KANAK-KANAK
• Simetri dan kualiti perkembangan otot,ton dan
kekuatan otot.
• Bentuk kontur sama ada berada dalam keadaan
relaks atau tegang.
• Ton diagak dengan menggenggam otot dan merasai
kepadatan semasa relaks dan tegang.
• Kanak-kanak biasanya akan menunjukkan ototototnya dengan menggenggam tangan.
• Menilai kekuatan kanak-kanak dengan
menggunakan anggota dengan menolak atau
menarik terhadap halangan.
19. PENILAIAN KEKUATAN
OTOT KANAK-KANAK
• KEKUATAN LENGAN
Kanak-kanak cuba
memanjangkan lengan
ke depan badan dan
cuba untuk
mengangkat tangan
sementara tekanan di
bawah digunakan.
21. KEKUATAN KAKI
• Duduk di atas meja atau
kerusi dengan kaki
berjuntai dan cuba
untuk meningkatkan
kaki semasa tekanan ke
bawah dikenakan.
22. PERKEMBANGAN TULANG KANAKKANAK
• Bentuk tulang belakang bayi
baru lahir – bulat atau
bentuk C dari lengkungan
toraksik ke pelvik.
TULANG
TUMBUH DNGAN
LENGKAP
LELAKI : 19
TAHUN
PEREMPUAN
: 17 TAHUN
23. PENILAIAN BENTUK TULANG
BOWLEG @ GENU
VARUM
• Toodler biasanya bowleg disebabkan
baru mula belajar berjalan.
KNOCK KNEE @ GENU • Biasanya dapat dilihat pada kanakkanak lebih kurang 2-7 tahun.
VALGIUM
24. PERKEMBANGAN DERIA KANAKKANAK
PENGLIHATAN
Kebolehan melihat dan menumpukan penglihatan kepada
sesuatu ; penting untuk menguji koordinasi tangan dan mata
dimana kanak-kanak dapat melihat sesuatu serta dapat
mencapai objek itu.
29. MOTOR
Kebolehan kanak-kanak untuk menggunakan otot
voluntari untuk melakukan aktiviti seperti duduk
, berjalan,melompat,berlari, mengangkat tangan dan
lain-lain.
Aspek ini berkaitan dengan postur dan pergerakan
badan serta mengekalkan imbangan badan.
30. ADAPTIF
Kebolehan menggunakan tangan dalam melakukan
sesuatu aktiviti yang lebih rumit seperti menulis,memakai
baju,mengikat tali kasut serta mengutip barang yang halus
dengan jari.
PERTUTURAN
Kebolehan kanak-kanak untuk mengira,membaca dengan
menitikberatkan kefahaman.
SOSIAL
Pergaulan @ perhubungan dengan ahli keluarga serta
orang & pandai menjaga diri.
31. PENILAIAN PERKEMBANGAN KANAKKANAK
6 MINGGU
MOTOR
ROOTING,GRASP,MORO REFLEX
PENDENGARAN
Menangis @ diam semasa kerincing
berbunyi.
PENGLIHATAN
Mata berkedip di bawah cahaya.
PERTUTURAN
Menangis
ADAPTIF
Menatap mata ibu semasa menyusu.
KELAKUAN
Menangis, senyum sendiri.
32. 3 BULAN
MOTOR
KEPALA MENEGAK SEMASA MENIARAP,BELAKANG
BENGKOK SEMASA DIDUDUKAN, KAKI BOLEH
MENAMPUNG BERAT BADAN SEMASA DIDIRIKAN.
PENDENGARAN
MEMUSING KE ARAH BUNYI
PENGLIHATAN
MATA MENGIKUT OBJEK
PERTUTURAN
PANDAI BERKUKUR DAN MEMEKIK
ADAPTIF
MERENUNG MUKA IBU
KELAKUAN
MENGHISAP JARI,MENUNJUK MINAT KEPADA ALAM
SEKITAR
33. 6 BULAN
MOTOR
KAWALAN PENUH KEPALA, DUDUK DENGAN BANTUAN,
MENELENTANG & MENIARAP SENDIRI
PENDENGARAN
MENENTUKAN ARAH BUNYI
PENGLIHATAN
CUBA MENCAPAI OBJEK PERMAINAN,MENETAPKAN
PENGLIHATAN KE ARAH OBJEK
PERTUTURAN
MENYEBUT DA ATAU MA.
ADAPTIF
MENGGENGGAMKAN OBJEK,MELEPASKAN KIUB YANG
DIGENGGAM APABILA DIBERIKAN KIUB YANG LAIN
KELAKUAN
MEMILIH MAKANAN,KETAWA TERBAHAK-BAHAK.
34. 9 BULAN
MOTOR
DUDUK SENDIRI,MULA MERANGKAK,BERDIRI DENGAN
BANTUAN.
PENDENGARAN
MENENTUKAN ARAH BUNYI
PENGLIHATAN
MATA MENGIKUT OBJEK YANG JATUH
PERTUTURAN
MENYEBUT DADA ATAU MAMA
ADAPTIF
MEMADANKAN KIUB-KIUB , MNGGUNAKAN JARI
KELAKUAN
MELAMBAI-LAMBAI,BERMAIN PEEK-A-BOO , PATUH
DENGAN ARAHAN JANGAN
35. 1 TAHUN
MOTOR
JALAN MENGENSOT, BERJALAN DENGAN DIPIMPIN
SEBELAH TANGAN.
PENDENGARAN
MEMADANKAN SUARANYA DENGAN ORANGNYA.
PENGLIHATAN
MATA MENGIKUT OBJEK BERGERAK.
PERTUTURAN
PENGGUNAAN 2-3 PATAH PERKATAAN YANG BERMAKNA.
ADAPTIF
MENGGUNAKAN IBU JARI & JARI TELUNJUK,
MENGISIKAN OBJEK DI DALAM BEKAS.
KELAKUAN
BEKERJASAMA APABILA DIPAKAIKAN PAKAIAN,BERAMAH
MESRA.
36. 2 TAHUN
MOTOR
PANDAI BERJALAN,BERLARI,MEMANJAT TANGGA.
PENDENGARAN
MEMAHAMI PERKATAAN YANG RINGKAS.
PENGLIHATAN
MEMUASKAN.
PERTUTURAN
MEMAHAMI & PATUH KEPADA ARAHAN YANG RINGKAS.
ADAPTIF
MEMBINA MENARA 6 KIUB,MENYINGKAP MUKA SURAT
SATU PERSATU.
KELAKUAN
MENGAWAL AIR BESAR & AIR
KENCING,MEMENTINGKAN DIRI SENDIRI.
37. 3 TAHUN
MOTOR
PANDAI BERDIRI DENGAN SATU KAKI SAHAJA, PANDAI
MELOMPAT, NAIK TANGGA DENGAN 2 KAKI ATAS 1.
PENDENGARAN
MAMPU MENGENAL PASTI BUNYI.
PENGLIHATAN
DAPAT MELIHAT DENGAN BAIK.
PERTUTURAN
MENGGUNAKAN AYAT RINGKAS.
ADAPTIF
MEMBINA MENARA 10 KIUB, MEMADANKAN WARNA.
KELAKUAN
BERCAMPUR GAUL.
38. 4 TAHUN
MOTOR
PANDAI MELOMPAT DENGAN 1 KAKI,TURUN TANGGA
DENGAN 1 KAKI ATAS 1 ANAK TANGGA.
PENDENGARAN
MAMPU MEMBEZAKAN BUNYI.
PENGLIHATAN
DAPAT MELIHAT DENGAN BAIK.
PERTUTURAN
MEMAHAMI PERKATAAN LAPAR,DAHAGA &
MENGANTUK. MEMAHAMI KEDUDUKAN ATAS &
BAWAH, MEREKA-REKA CERITA.
ADAPTIF
MENIRU TANDA X.
KELAKUAN
BERMAIN BERAMAI-RAMAI,BERKONGSI ALAT
PERMAINAN,PANDAI MEMBASUH MUKA & TANGAN
SENDIRI.
39. 5 TAHUN
MOTOR
PANDAI BERDIRI DENGAN HUJUNG JARI KAKI.
PENDENGARAN
MEMUASKAN.
PENGLIHATAN
DAPAT MEMBEZAKAN WARNA.
PERTUTURAN
MEMBILANG NOMBOR,MENAMAKAN 4 WARNA.
ADAPTIF
MENIRU GAMBAR RAJAH SEGIEMPAT,MELUKIS
BAHAGIAN ORANG.
KELAKUAN
PANDAI MENANGGALKAN & MEMAKAI BAJU SENDIRI,
MENOLONG MEMBUAT KERJA YANG SENANG DI
RUMAH.
40. 6 TAHUN
MOTOR
PANDAI MEMUSING,TUNGGANG TERBALIK &
MENUNJUKKAN PERTUNJUKAN YANG MENARIK.
PENDENGARAN
MEMUASKAN
PENGLIHATAN
MEMUASKAN
PERTUTURAN
PANDAI MELUKIS HURUF & ANGKA,MEMAHAMI KANAN
& KIRI,PANDAI MEMBEZAKAN WAKTU PAGI & PETANG.
ADAPTIF
PANDAI MENIRU GAMBAR SEGI TIGA,PANDAI MELUKIS
BAHAGIAN ORANG,BOLEH PERGI KE TANDAS UNTUK
MEMBUANG AIR BESAR.
KELAKUAN
TIDAK MENGAKU KALAH SEMASA BERMAIN,MENIPU
UNTUK MENANG.
41. JADUAL IMUNISASI KANAK-KANAK
AGE
VACCINE
DOSE
ADMINISTRATION
After birth
BCG
Hep B ( 1st dose )
0.1ml
0.5ml
ID (Lt arm)
IM (Vastus Lateralis)
1st month
Hep. B ( 2nd dose )
0.5ml
IM (VL)
DPT – HIB (1st dose)
Polio ( 1st dose)
DPT-HIB (2nd dose)
Polio (2nd dose)
0.5ml
2 drops
0.5ml
2 drops
IM (VL)
Oral
IM (VL)
Oral
5th month
DPT-HIB (3rd dose)
Polio (3rd dose)
0.5ml
2 drops
IM (VL)
Oral
6th month
Hep. B (3rd dose)
0.5ml
IM (VL)
9th month
JE (1st dose)
0.5ml
SC
2nd month
3rd month
42. 10th month
JE (2nd dose)
0.5ml
SC
12th month
MMR ( 1st dose)
0.5ml
SC
18-24th
month
DPT-HIB /DT (1st
booster)
Polio ( 1st dose)
JE (3rd dose)
0.5ml
2 drops
0.5ml
IM (Deltoid)
Oral
SC
7th year
DPT-HIB / DT (2nd
booster)
Polio (2nd dose )
BCG ( IF NO SCAR) *
MMR ( 2nd dose)
0.5ml
2 drops
0.1ml
0.5ml
IM (VL)
Oral
ID
SC
12th year
MMR (3rd dose)
0.5ml
SC
15th year
ATT ( booster)
0.5ml
43. JAGAAN SELEPAS IMUNISASI
• Jangan dedahkan bahagian suntikan kepada cahaya.
• Elakan menyapu minyak angin@ lain-lain kepada bahagian suntikan.
• Bagi suntikan DPT,Hep. B, & Rubella, letakan demahan panas untuk
mengurangkan rasa sakit.
• Beri panadol sekiranya diarahkan oleh doktor.
• Teruskan penyusuan bayi & pemakanan biasa selepas imunisasi.
• Perhatikan tanda-tanda inflamasi seperti kemerahan,bengkak &
nanah.
• Dapatkan rawatan jika demam @ ulser bertambah teruk.
44. JADUAL LAWATAN KANAK-KANAK KE
KLINIK
UMUR
KEKERAPAN
1-6 BULAN
SETIAP SEBULAN
6-12 BULAN
SETIAP 2 BULAN
1-2 TAHUN
SETIAP 3 BULAN
2-4 TAHUN
SETIAP 6 BULAN
5-6 TAHUN
SETIAP SETAHUN
45. Ruam lampin merupakan sejenis ruam yang berwarna
merah & merengsakan. Lazimnya,ianya terjadi di
bahagian ‘genitalia’ @ di sekitar tempat yang ditutupi
oleh lampin.
46. MERAWAT RUAM LAMPIN
Sapu krim anti-ruam pada
bahagian ruam.
Dedahkan bahagian ruam
kepada udara.
Jangan gosok bahagian
ruam.
Cuci bahagian ruam.
MENCEGAH RUAM LAMPIN
Tukar lampin bayi yang
basah dengan segera.
Pastikan bahagian bawah
lampin sentiasa kering &
bersih.
Sapu krim anti-ruam pada
bahagian bawah lampin.
47. JANGKITAN CACING
₪
₪
₪
₪
₪
Jangkitan cacing disebabkan oleh sejenis cacing yang
menjadikan badan manusia sebagai hos.
Ramai kanak-kanak tidak menunjukan tanda-tanda
jangkitan cacing.
Kadang-kadang kanak-kanak akan mengadu sakit
perut.
Jangkitan yang teruk boleh menyebabkan usus
tersumbat & mengakibatkan sakit perut yang teruk &
muntah.
Adakalanya cacing akan keluar melalui najis &
muntah.
48. MENCEGAH JANGKITAN CACING
₰
₰
₰
₰
₰
₰
Sentiasa menggunakan air yang
telah dimasak untuk minuman &
makanan.
Sentiasa mencuci sayur-sayuran
dengan air yang bersih.
Sentiasa mencuci tangan dengan
betul sebelum & selepas makan.
Jangan
biarkan
anak-anak
menghisap jari.
Sentiasa memakai kasut/selipar
ketika berada di luar rumah.
Pastikan tandsas sentiasa bersih.
49. RAWATAN JANGKITAN CACING
₪ Contoh ubat-ubat :
Zoben 2 biji tablet.
Sirap zoben 10ml.
Zental 2 biji tablet.
Umur 1 tahun ke atas –
1 biji bila perlu.
Umur 2 tahun ke atas –
2 biji setiap 6 bulan.
50. OBJEKTIF PENJAGAAN ANTENATAL
Memberi perkhidmatan dalam
jagaan ibu dari segi fizikal,
mental & emosi.
Memberi pendidikan
kesihatan untuk bersalin,
kejayaan dalam laktasi &
jagaan setrusnya.
Mengesan komplikasi awal @
sebarang keabnormalan serta
memberi rawatan yang perlu.
Memastikan bayi lahir dalam
keadaan cukup sempurna, normal &
sihat.
51. NASIHAT KEPADA IBU-IBU YANG
HAMIL
ⱦ Perlu berehat banyak.
ⱦ Senaman ringan X 3/7.
ⱦ Pemakanan yang seimbang untuk kesihatan ibu &
ⱦ
ⱦ
ⱦ
ⱦ
ⱦ
perkembangan fetus.
Pakai pakaian & kasut yang sesuai untuk ibu
mengandung.
Kebersihan secara umum,gigi,bahagian kemaluan &
lain-lain.
Jangan minum minuman keras.
Persetubuhan dielakan selepas 3 bulan kehamilan.
Penerbangan antarabangsa @ perjalan jauh selepas
28 minggu kehamilan memerlukan surat pelepasan
daripada doktor untuk pengesahan keadaaan ibu &
kandungan selamat.
52. PEMERHATIAN & PENILAIAN SEMASA SESI
ANTENATAL PADA LAWATAN PERTAMA.
Gaya berjalan samada lurus atau ‘Limping’.
Ketinggian ibu.
Keadaan am si ibu / air muka si ibu.
JADUAL SUSULAN KE KLINIK
0-28 MINGGU
SETIAP BULAN
28-36 MINGGU
SETIAP 2 MINGGU
37 MINGGU
SETIAP MINGGU
53. IMUNISASI ANTENATAL
‡ IM Tetanus Toxoid 0.5ml :
Dos pertama diberi selepas ‘quickening’ @ degupan
jantung fetus dapat didengar.
Dos kedua diberi 4 minggu selepas dos pertama.
‡ Vitamin antenatal :
Ferous fumerate.
Asid folik.
Vit. B kompleks.
Kalsium.
Garam beriodin.
54. SEJARAH OBSTETRIK
•
•
•
•
•
•
•
•
2 kali keguguran berturut-turut.
Pendarahan antepartum.
Kematian pramatang & ’still birth’.
LSCS , kelahiran vakum.
Prolonged labor.
Pendarahan postpartum.
Kelahiran bayi besar > 4kg.
Kelahiran pramatang <37 minggu.
57. YELLOW CODE
Dypsnea & exertion.
Albuminuria (+1 or +2).
Glucosuria ( 1+ or 2+)
Twin/siames twin/ uterus larger
than date.
Body temp. – > 37.5oC
Decreased fetal movement.
Medical illness.
Uterus not increased in size.
Height <145cm.
Breech/oblique/transverse lie
during pregnancy <34 weeks.
Floating head at term in
pyramid.
Gravida 6 & above.
Primi below 19 years old.
Primi above 35 years old.
Multipara above 40 years old.
Birth interval <1 year & > 5
year.
58. RED CODE
Moderate to severe PIH with :
Diastolic blood pressure of
10mmHg or MORE AT REST.
Diastolic BP of 90mmHg or MORE
TO PROTEINURIA.
Symptomatic (headache, blurred
vision,acute upper abd pain).
Eclampsia.
Heart diseases.
Anemia ( Hb 8g after 36weeks.
Antepartum hemorrhage.
Abnormal lie for presentation
>38weeks when in labor.
Preterm leaking liquor less than
37weeks.
FHR <120bpm / >160bpm.
Retain placenta.
Rupture membrane at term of 6hr &
Pt’s not in labor.
Prolonged 1st stage >8hr of active
labor in primigravida & >6hr in
multigravida.
Cord prolapsed.
Cervical dilation remain static over
2hr in the active phase of labor.
Acute painful urinary retention.
Prolonged 2nd stage of >45min in
primigravida & > 30min in
multigravida.
60. RINGKASAN PERKEMBANGAN FETUS
ZIGOT ~ sel
membahagi
dalam
gandaan 2 stp
12jam.
MORULLA ~
sel ke - 16
BLASTOSIS ~
kaviti
dipenuhi
cecair,
terapung
dalam kaviti
uterus.
FETUS 8
MINGGU ~
kepala lebih
kurang sama
dengan
badan
FETUS 3
MINGGU ~
sebesar
kacang
tanah
EMRIO ~ hasil
konsepsi
minggu ke-8
FETUS 12
MINGGU ~
berukuran 16cm
, tulang &
anggota badan
terbentuk
FETUS 16
MINGGU ~
jantina dapat
dikenal pasti
FETUS 20-24
MINGGU ~
lanugo mujla
tumbuh &
bergerak apabila
disentuh
FETUS >36
MINGGU ~ aktif
& lemak adalah
banyak
FETUS 28-32
MINGGU ~
boleh hidup
jika lahir &
masih ada
vernix
casseosa
61. TANDA-TANDA IBU HENDAK BERSALIN
Ibu merasa sakit kekejangan yang datang
berulang-ulang (20-30min) jarak di antara
yang seterusnya.
Kontraksi rahim & lazimnya dirasakan pada
bahagian bawah belakang badan.
Abdomen ibu menjadi tegang ketika kontraksi
berlaku.
Kadangkala pundi kencing pecah sebelum ibu
merasa sebarang cacair keluar dari faraj.
Sekiranya ibu mencangkung, ibu dapat
melihat ketulan lendir keluar dari faraj.
62. BANTUAN BAGI MEMUDAHKAN
KELAHIRAN
Kelahiran akan dirasai lebih kuat apabila ibu merasa cemas.
Apabila ibu bernafas dengan tenang ketika kontraksi, ia
dapat mengurangkan kesakitan .
Jika ibu diberi suntikan ubat tahan sakit, ibu akan merasa
mengantuk & mungkin melintasi uri ; menyebabkan bayi
mengantuk ketika dilahirkan.
Ibu boleh membuat pilihan untuk menggunakan entonox
(campuran gas nitrus & oxygen) & udara bagi mengurangkan
kesakitan.
63. PERINGKAT KELAHIRAN
1. PERINGKAT PERTAMA :
Permulaan kuncupan rahim yang seirama,kuat & tetap sehingga
serviks membuka sepenuhnya @ 10cm.
FASA LATENT :
Proses penipisan serviks di mana ibu merasa sakit tetapi
masi boleh boleh bertahan & serviks membuka 3cm.
FASA AKTIF :
Kuncupan menjadi lebih kuat,aktif, & lebih sakit. Ibu akan
mengalami kegelisahan serta serviks membuka >4cm.
Biasanya peringkat ini tidak akan melebihi 12jam bagi primigravida
& 6-8jam bagi multipara.
64. 2. PERINGKAT KEDUA :
Bermula dari serviks membuka sepenuhnya @ 10cm sehingga
kelahiran bayi.
Kawalan refleks untuk meneran tidak dapat dikawal lagi.
Otot abdomen diafram terus membantu untuk menolak fetus
keluar.
Tanda-tanda peringkat kedua :
Saluran vagina membuka.
Darah bertambah keluar.
Kepala bayi di introitus.
Serviks tidak dapat dirasai semasa VE.
Tempoh :
• 45-60min (primigravida)
• 20-30min (mutipara)
65. 3. PERINGKAT KETIGA :
Peringkat selepas kelahiran bayi sehingga uri & membran
dikeluarkan dengan lengkap serta pendarahan adalah terkawal.
Membran & uri akan dikeluarkan melalui vagina & mengambila
masa 5-30min.
Tanda-tanda peringkat ini :
Rahim terasa keras & boleh bergerak.
Tali pusat kelihatan memanjang keluar dari vagina.
Darah keluar dengan amun yang sedikit.
Tali pusat tidak menyurut ke dalam apabila tekanan pada
suprapubic dikenakan.
67. ღ PERINGKAT PERTAMA
Penghasilan susu di alveoli
bermula dengan rangsangan dari
kalenjar anterior pituitari.
Kalenjar ini menghasilkan
hormon prolactin yang
mempengaruhi alveoli untuk
menghasilkan susu.
Hormon prolaktin memulakan
laktasi.
Penghasilan prolaktin dibantu
oleh penghisapan bayi ke atas
payudara ibu.
68. ღ PERINGKAT KEDUA
Pengaliran air susu
ღ PERINGKAT KETIGA
Penghasilan air susu
sepanjang duktus ke arah
putting oleh hisapan
puting.
bayi,’fixing’ @ ‘latch on’
Kalenjar pituitari
semasa penyusuan adalah
menghasilkan hormon
sangat penting kerana
oxytoxin yang menyebabkan
cara ini membantu
kontraksi pada sel-sel
pengeluaran air susu yang
mioephithelial di sekeliling
bertakung di ampulla &
alveoli & memaksa air susu
juga penekanan gusi bayi
masuk & berkumpul di
ke atas areola
ampulla.
membenarkan pengaliran
susu.
70. PANDUAN AKTIVITI
KANAK-KANAK DI KLINIK
1. PERSEDIAAN UNTUK SESI KLINIK
Peralatan yang diperlukan :
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
Buku panduan
Sudu pelbagai saiz
Alat permainan
Kod kanak-kanak
Alat tulis
Buku tulis
71. 2. TEMU BUAL IBU
SEMAK KAD & TANYA SOALAN
Umur anak
Bilangan anak
Kemajuan peringkat peringkat anak
Kehadiran penyakit
Taraf imunisasi
TANYA KEMAJUAN PERKEMBANGAN ANAK SEJAK LAWATAN
LEPAS
Pengendalian anak,pemakanan & permainan
Taraf anak-anak yang lain
Pendapatan keluarga & jarak kehamilan
Kemahiran anak-anak sejajr pada peringkat umur
72. 3. PENILAIAN PERKEMBANGAN
BAGI MENENTUKAN TARAF PERKEMBANGAN KANAK-KANAK
– Terangkan prosedur
– Menilai kebolehan adaptif
– Kebolehan dalam pertuturan
– Perkembangan motor
– Beritahu peringkat perkembangan anaknya
– Bezakan perkembangan normal & abnormal
4. PENILAIAN PENGLIHATAN & PENDENGARAN
– Guna prosedur yang betul
– Catat keputusan
– Beritahu ibu mengenai keputusan
73. 5. PEMERIKSAAN FIZIKAL & PENCERNAAN
Lakukan pemeriksaan dari kepala ke kaki
Tanya ibu mengenai tabiat kesihatannya seperti penjagaan
gigi,pemakanan & pembuangan najis.
6. BERAT BADAN & UKURAN KETINGGIAN
Mengambil ukuran
Bandingkan ukuran lepas
Catat dalam kad bayi
7. TINDAKAN
Pendidikan kesihatan
Immunisasi
Suntikan & penjagaan selepas suntikan
Rawatan penyakit
Rujukan jika perlu
Lawatan susulan
Rekod & buat penilaian
