Dokumen tersebut membahas pengelolaan pasien dengan cedera kepala, mulai dari pemeriksaan awal, klasifikasi berat ringan dan berat, hingga tatalaksana yang sesuai untuk masing-masing klasifikasi. Tatalaksana meliputi pemberian oksigen, cairan infus, obat-obatan, dan pemantauan kondisi neurologi pasien. Pengelolaan yang tepat dan cepat diharapkan dapat menghasilkan prognosis yang baik bagi pasien.

1. DSTC / KT- IKABI
“ PENGELOLAAN EMERGENSI
PENDERITA CEDERA KEPALA
“
SURANGGA JAYA AMD.Kep

2. DSTC / KT- IKABI
PENDAHULUAN
 Kasus terbanyak
 Amerika & Inggris : 200 - 300 kasus/100.000
populasi usia dewasa muda, laki-laki >>
wanita
 Traumatic Coma Data Bank : CKB 10%
semua kasus CK, 50% mati, 10-15% cacat
ringan, 15-26% sembuh.

3. DSTC / KT- IKABI
PENDAHULUAN
 Indonesia 1982 : 55.498 kasus KLL,
11.933 mati, 34 orang mati / hari, 80%
OK.CK
 Jawa Barat 1990 : 6 orang mati / hari
OK.KLL
 Pada CK : kerusakan otak primer
( Kontusi, SDH, EDH, ICH ) & Kerusakan
otak sekunder ( Hipoksia, Hipotensi,
Anemia, TTIK )
Hasil akhir buruk.

4. DSTC / KT- IKABI
PENDAHULUAN
 Otak
Metabolisme >> : Glukosa &
Oksigen
 Berat otak orang dewasa : 2% Berat badan,
20% Oksigen, 25% Glukosa.
 Pada CK GGN. Oksigenisasi
Hipoksia,
Hipoksemia, Iskhemia serebral
Metabolisme otak terganggu
Hasil
akhir buruk
 Glasgow : 151 Otopsi PD.CK
91%
Ikshemi

5. DSTC / KT- IKABI
PENDAHULUAN
 Hasil akhir optimal
Cepat dan
sistematis : TK, Transportasi ke RS, UGD
Perawatan intensif
 Dokter dan perawat terlatih : Pengelolaan
awal
Jalan napas, Hemodinamik,
Status Neurologik.

6. DSTC / KT- IKABI
PEMERIKSAAN GLASGOW
COMA SCALE ( GCS )
NO
JENIS PEMERIKSAAN
1 Respon buka mata
( Eye Opening E )
• Spontan
• Terhadap suara
• Terhadap nyeri
• Tidak ada
NILAI
4
3
2
1

7. DSTC / KT- IKABI
PEMERIKSAAN
COMA SCALE (
GLASGOW
GCS )
NO
JENIS PEMERIKSAAN
2 Respon motorik ( M )
• Ikut perintah
• Melokalisir nyeri
• Fleksi norma
• Dekortasi
• Deserebrasi
• Tidak ada
NILAI
6
5
4
3
2
1

8. DSTC / KT- IKABI
PEMERIKSAAN GLASGOW
COMA SCALE ( GCS )
NO
JENIS PEMERIKSAAN
3 Respon Verval ( V )
• Orientasi baik
• Bicara kacau / bingung
• Kata-kata tidak teratur
• Suara tidak jelas
• Tidak ada
NILAI
5
4
3
2
1

9. DSTC / KT- IKABI
KLASIFIKASI CEDERA
KEPALA
 Mekanisme : Tumpul
kecepatan
tinggi ( Tabrakan Mobil )
Kecepatan rendah
( Jatuh, Dipukul )
Tembus
Cedera peluru,
Cedera
tembus lainnya

10. DSTC / KT- IKABI
KLASIFIKASI CEDERA
KEPALA
 Beratnya : Ringan
Sedang
Berat
GCS 14 – 15
GCS 9 – 13
GCS 3 – 8
 Morfologi :
Fraktur tengkorak
Kalvaria
Linear, Stelat, Depresi, Non
Depresi, Terbuka, Tertutup

11. DSTC / KT- IKABI
KLASIFIKASI CEDERA
KEPALA
Dasar tengkorak
Dgn / Tanpa kebocoran
LCS
Dgn / Tanpa parase
Lesi Intrakranial
Fokal
EDH, SDH, ICH
Difus
Komosio ringan
Komosio klasik
Cedera akson difus

12. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN
CEDERA KEPALA RINGAN
 Definisi : Penderita sadar & berorientasi
( GCS 14 – 15 )
 CKR 80% UGD, Sadar, Amnesia, Pingsan
sesaat pulih sempurna, Gejala sisa ringan
 Anamnesa : Nama, Umur, Jenis kelamin,
Ras, Pekerjaan, Mekanisme dan waktu
cedera. Sadar atau tidak sadar, Tingkat
kewaspadaan. Amnesia Antegrad /
Retrograd, Sakit kepala.

13. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN
CEDERA KEPALA RINGAN
 Pemeriksaan umum : Tensi, Nadi,
Respirasi, Luka-luka tempat lain.
 Pemeriksaan mini neurologik : GCS, Pupil,
Reaksi cahaya, Motorik.
 Foto polos kepala : Jejas kepala
 CT-Scan kepala : Atas indikasi

14. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN
CEDERA KEPALA RINGAN
 Indikasi rawat : Pingsan > 15 : PTA > Jam,
Pada OBS. Penurunan kesadaran, SK >>,
Fraktur, Otorhoe / Rinorhoe, Cedera
penyerta, CT-Scan ABN, Tidak ada
keluarga, Intoksikasi alkohol / Obat-obatan.
 Indikasi pulang : Tidak memenuhi kriteria
rawat, Kontrol setelah satu minggu.

15. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN
CEDERA KEPALA RINGAN
 Pesan untuk penderita / keluarga, Segera
kembali ke Rumah Sakit bila dijumpai halhal sbb :
Tidur / sulit dibangunkan tiap 2 jam, mual
dan muntah >>, SK >>, Kejang kelemahan
tungkai & lengan, Bingung / Perubahan
tingkah laku, Pupil anisokor, Nadi naik /
turun.

16. DSTC / KT- IKABI
PENATALSKSANAAN
CEDERA KEPALA SEDANG
 Definisi : Penurunan kesadaran, Masih
mampu mengikuti perintah sederhana
( GCS 9 – 13 )
 Pemeriksaan awal : Sama dengan CKR +
Pem. Darah sederhana. Pem.CT-Scan
kepala, Rawat untuk obs.

17. DSTC / KT- IKABI
PENATALSKSANAAN CEDERA
KEPALA SEDANG
 Setelah rawat : Pem. Tanda vital &
Pem.Neurologik periodik, Pem. CT-Scan
kepala ulang bila ada pemburukan.
 Bila membaik: Pulang, Kontrol poli setelah
1 minggu
 Bila memburuk : CT-Scan kepala ulang =
CKB.

18. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALA BERAT
 Definisi : Penderita tidak mampu melakukan
perintah sederhana OK. Kesadaran
menurun ( GCS 3 – 8 )
 Penatalaksanaan : ABC
 Cedera otak sekunder. 100 Penderita CKB,
Hipoksemia ( PAO2 < 65mm HG ) 30 %,
Hipotensi ( Sistolik < 95mm HG ) 13 %
Anemia ( HT < 30 % ) 12 %.

19. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALA BERAT
 Hipotensi mati 2 X, Hipotensi + Hipoksia
mati 75 %
 Pemeriksaan mini neurologik, Pemeriksaan
CT-Scan kepala.
 Kepala lebih tinggi 10 derajat ( Head Up )
 Intubasi
 Pasang infus RL /NaCl 0,9 %.
 Pasang catheter

20. DSTC / KT- IKABI
PENATALAKSANAAN CEDERA
KEPALA BERAT
 Obat – obatan : Manitol 20 % 1 – 2 GR /
KG.BB, 3 X Pemberian, Tetesan cepat 20 :
TD SIST, > 100 mm HG. Anti konvulsan
DILATIN.
 Hiperventilasi ?
 Penthotal drip ?
 Hipotermi ?

21. DSTC / KT- IKABI
KESIMPULAN :
• Pengelolaan pasen dgn cedera kepala
secara tepat, cepat dan sistematis akan
membawa hasil akhir yang baik.