TIÊU HÓA

1. 57
CARCINOÂM TUYEÁN RUOÄT GIAØ XAÂM NHAÄP
Carcinoâm tuyeán chieám 98% caùc ung thö ñaïi tröïc traøng, tuy coù theå xuaát hieän ôû baát kyø nôi
naøo trong khung ñaïi traøng nhöng vò trí thöôøng gaëp nhaát laø ôû ñaïi traøng sigma vaø tröïc traøng. Beänh
dieãn tieán aâm thaàm neân thöôøng ñöôïc phaùt hieän treã, khi ung thö ñaõ xaâm nhaäp vaøo lôùp cô thaønh
ruoät (Dukes B) thì tæ leä soáng theâm 5 naêm chæ coøn 55-67% so vôùi tæ leä treân 90% neáu ung thö coøn
giôùi haïn trong lôùp nieâm maïc vaø döôùi nieâm maïc (Dukes A).
Ñaïi theå: Toån thöông coù daïng suøi, loeùt hoaëc thaâm nhieãm; ôû 1 beân thaønh ruoät hoaëc lan
voøng theo chu vi ruoät, lan ngöôïc leân ñoaïn ruoät phía treân hoaëc xuoáng phía döôùi; laøm daày cöùng
thaønh ruoät, nhaên nhuùm thanh maïc vaø coù theå gaây chít heïp loøng ruoät. (hình 1)
Hình 1: Carcinoâm tuyeán ñaïi traøng sigma, toån thöông daïng suøi loeùt.
Vi theå:
Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, coù söï töông phaûn roõ reät giöõa vuøng nieâm maïc ruoät chöùa caùc
tuyeán Lieberkühn bình thöôøng vôùi vuøng nieâm maïc chöùa caùc ñaùm tuyeán ung thö xaâm nhaäp baét
maàu ñaäm hôn (hình 2).
Vôùi VK 10 vaø VK 40, caùc ñaùm tuyeán ung thö coù hình daïng meùo moù nhöng ña soá coù loøng
oáng vôùi moät ít chaát nhaày beân trong; vì vaäy ñaây laø moät carcinoâm tuyeán bieät hoaù toát. Caùc teá baøo
ung thö coù nhaân taêng saéc, dò daïng; xeáp choàng chaát leân nhau thaønh nhieàu taàng; tæ leä phaân baøo
cao vaø coù theå thaáy phaân baøo baát thöôøng. Moät soá teá baøo ung thö bieät hoùa toát saûn xuaát ñöôïc chaát
nhaày, coù hình daïng gioáng teá baøo ñaøi bình thöôøng. So saùnh vôùi caùc tuyeán Lieberkühn cuûa vuøng
Muïc tieâu caàn tìm:
1. Ñaùm tuyeán ung thö xaâm nhaäp
2. Tuyeán Lieberkühn bình thöôøng

2. 58
nieâm maïc ruoät bình thöôøng, bieåu moâ loùt goàm moät lôùp teá baøo hình truï vôùi raát nhieàu teá baøo ñaøi
(hình 3).
Tính chaát aùc tính coøn ñöôïc bieåu thò bôûi hieän töôïng xaâm nhaäp cuûa caùc ñaùm tuyeán ung thö
vaøo moâ ñeäm cuûa lôùp nieâm maïc, lôùp döôùi nieâm maïc vaø lôùp cô (hình 4).
Hình 2: 1- Caùc tuyeán Lieberkühn bình thöôøng; 2- Caùc ñaùm tuyeán ung thö.
Hình 3: 1. Caùc teá baøo ung thö xeáp thaønh nhieàu taàng; 2- Teá baøo ung thö saûn xuaát
chaát nhaày gioáng teá baøo ñaøi; 3- Phaân baøo baát thöôøng; 4- Loøng oáng chöùa
chaát nhaày.

3. 59
Hình 4: 1- Caùc ñaùm tuyeán ung thö; 2- Lôùp cô trôn thaønh ruoät.