Xq thực quản

1. KHẢO SÁT
X QUANG
THỰC QUẢN
BS PHÍ ÍCH NGHỊ

2. KỸ THUẬT CHỤP
• ĐƠN GIẢN VÀ ĐỐI QUANG KÉP
Nguyên tắc chung
- nhiều tư thế: thẳng, nghiêng, chếch phải và trái
- khảo sát động học: từng ngụm một
- chụp từng đọan một
- không quên các chống chỉ định về chất cản quang
- tư thế đặc biệt: thoát vị, trào ngược

8. BỆNH LÝ
Rối loạn vận động
Dấu hiệu chèn ép từ ngoài
Bệnh lý viêm
Dấu hiệu chít hẹp và hình khuyết
trong lòng
Túi thừa
Thủng thực quản

9. RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG
Nhu động sơ cấp
Động tác nuốt
Nhu động thực quản:
nhu động sơ cấp
nhu động thứ cấp
Co thắt tam cấp
Rối loạn liên quan tới:
cơ vòng trên
thân thực quản
cơ vòng dưới

10. Vị trí nhẫn-hầu

12. RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG
THỰC QUẢN TO
CO THẮT TÂM VỊ
Thực quản giãn to và uốn khúc,
làm giãn rộng trung thất (đôi khi
thấy mực thủy-khí), thường ngả
qua bên phải bóng tim
Cuối thực quản chít dạng nón
(dấu mỏ chim)
Ít thuốc cản quang xuống dạ dày
Có thể không thấy túi hơi dạ dày

15. BỆNH LÝ CO THẮT NHIỀU CHỖ
Hội chứng Barsony - Teschendorf
Nuốt đau, nuốt khó
Sóng thứ cấp không lan
Biên độ lớn, kéo dài
Cơ vòng dưới bình thường
RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG

17. DẤU HiỆU CHÈN ÉP TỪ NGOÀI
CƠ NHẪN – HẦU
MÀNG CHẮN
GAI TRƯỚC ĐỐT SỐNG
TUYẾN GIÁP TO
KHỐI U
NIÊM MẠC DẠ DÀY LẠC CHỖ
VÙNG CỔ

19. DẤU HiỆU CHÈN ÉP TỪ NGOÀI
VÙNG NGỰC

22. BỆNH LÝ VIÊM

23. BỆNH LÝ VIÊM
VIÊM THỰC QUẢN DO TRÀO NGƯỢC
= thứ phát sau hiện tượng các chất mang
tính acit tứ dạ dày trào ngược lên thực
quản
VÒ TRÍ :
1/3 dưới - ½ dưới với tổn thương lan liên
tục từ nơi nối dạ dày-thực quản
Có thể kèm thoát vị qua thực quản+/-
không

28. BỆNH LÝ VIÊM
VIÊM THỰC QUẢN NHIỄM TRÙNG
NGUYÊN NHÂN :
Candida
CMV
Herpes
BK

29. Candida

30. Candida

31. CMV

32. Herpes

33. Lao

34. Chất ăn mòn

36. BỆNH LÝ U
gây chít hẹp và choán chỗ

37. BỆNH LÝ U
U TẾ BÀO BIỂU MÔ
Lành tính : u nhú

38. BỆNH LÝ U
U TẾ BÀO LIÊN KẾT
LÀNH TÍNH :
U CƠ TRƠN : 50%
chủ yếu ở 1/3 dưới
thường không có triệu chứng
có các dấu hiệu lành tính thường gặp : đường bờ,
nối
tiếp
có thể đóng vôi

39. U cơ trơn lành tính

41. BỆNH LÝ U
DẠNG BIỂU BÌ
80-90%
Yếu tố thuận lợi :
- rượu, thuốc lá
- kèm K TMH

42. Ung thư thực quản

46. THỰC QUẢN BARRETT
= DỊ SẢN TẾ BÀO BIỂU BÌ CỘT ĐOẠN CUỐI THỰC
QUẢN, LIÊN TỤC TỪ ĐƯỜNG Z
NGUYÊN NHÂN :
trào ngược dd-tq mãn kèm viêm thực quản
YẾU TỐ THUẬN LỢI
thoát vị qua khe thực quản
xơ cứng bì
hậu phẫu nơi nối dd-tq
CHẨN ĐOÁN :
nội soi xác định hình ảnh tế bào niêm mạc

51. BỆNH LÝ U
U TẾ BÀO LIÊN KẾT
LÀNH TÍNH
POLYP SỢI-MẠCH : lớn và mềm
cuống hẹp tới vùng cổ
lớn, làm giãn thực quản
thành phần chính là mỡ
U ABRIKOSOFF : u tế bào hạt
nốt tròn, ngoài niêm mạc
0,5 – 3 cm

53. U Abrikossoff

54. BỆNH LÝ U
U TẾ BÀO LIÊN KẾT
ÁC TÍNH : SACCOM CƠ TRƠN
LYMPHOM ÁC TÍNH
U HẮC TỐ
SACCOM BIỂU MÔ
SACCOM KAPOSI

55. Saccom cơ trơn

56. Saccom biểu mô

57. Saccom biểu mô
Lymphom

58. TÚI THỪA THỰC QUẢN
TÚI THỪA ĐẨY VÀ TÚI THỪA KÉO
Túi thừa Zencker
Túi thừa đoạn giữa
Túi thừa trên hoành
Giả túi thừa trong thành thực quản

62. GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN
- Là những hình khuyết ngoằn ngoèo như rắn bò (tức
các tĩnh mạch giãn nở) có thể thay đổi kích thước và
hình dạng tùy theo áp lực trong lồng ngực và sự căng
giãn cũng như nhu động của thực quản
- Ở đoạn dưới liên quan tới tăng áp tĩnh mạch cửa
- Ở đoạn trên liên quan tới tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên
- Cần phân biệt với ung thư dạng giả giãn tĩnh mạch và
với lymphom

63. GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN

64. GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN

65. THỦNG THỰC QUẢN
NGUYÊN NHÂN :
- nhân tạo : nong giãn, bung nơi nối…
- vỡ tự nhiên: hội chứng Boerhaave
- chấn thương ngực kín
- ung thư thực quản
- dị vật
X QUANG NGỰC
- tràn khí trung thất, dưới da vùng cổ
- trung thất nở rộng
- tràn khí-dịch màng phổi
- thoát chất cản quang vào trung thất

66. Tràn khí trung thất

67. Tràn khí trung thất

68. Thủng thực quản