SlideShare a Scribd company logo
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ
BỘ THẬN TIẾT NIỆU TRẺ EM1
Ths.Bs. Lương Thị Phượng
Mục tiêu học tập:
1. Dặc điểm giải phẫu của hệ thận – tiết niệu
2. Kể ra 5 chức năng sinh lý chính của thận
3. Trình bày sự phát triển chức năng thận theo lứa tuổi ở
trẻ em
4. Mô tả đặc điểm sinh lý nước tiểu ở trẻ em
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN
Ss + trẻ nhỏ: thận giữ cấu tạo thùy
Dễ di động vì tổ chức mỡ quanh thận chưa phát triển
Kích thước và trọng lượng thay đổi theo các lứa tuổi (
theo Trarenko, 1983)
Tuổi Cân nặng (kg) Kích thước của thận Trọng lượng (g)
Sơ sinh 3,0 4,2 2,2 1,8 11-12
1 tuổi 9,8 7,0 3,7 2,6 36-37
5 tuổi 15 7,9 4,26 2,76 55-56
15 tuổi 37,5 10,7 5,3 3,5 115-120
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN
Hai thận cân nặng chưa tới 1% trọng lượng cơ thể.
Trẻ < 1 tuổi:
chiều dài thận (cm)= 4,98 + 0,155 × tuổi (thang)
Trẻ > 1 tuổi:
chiều dài thận (cm)= 6,97 + 0,22 × tuổi (năm )
Thận T lớn và cao hơn thận P = 4 đốt sống thắt lưng ( mọi lứa tuổi)
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN
Vỏ:tủy = Sơ sinh 1:4 trẻ bú mẹ 1:2,5 người lớn 1:2
Đơn vị cấu tạo và chức năng của thận là nephron
Từ 25 tuần thai: 1 triệu nephron cho mỗi thận, k thay đổi
Các mao mạch của tiểu cầu thận được bọc trong màng Bowman
HÀNG RÀO LỌC CỦA CẦU THẬN:
+ Tế bào nội mô mao mạch
+ Màng đáy: có 3 lớp, lớp trong suốt ở ngoài và ở trong chứa sulfat heparan
có tác dụng ngăn không cho các phân tử protein lọc qua màng đáy, lớp đặc
ở giữa có nhiều collagen làm nhiệm vụ của một rây lọc vật lý với lỗ lưới
khoảng 7nm.
+ Tế bào có chân và tế bào gian mạch.
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN
Hệ thống tuần hoàn quanh thận:
Bình thường nhận 20% cung lượng tim
Đường kính tiểu đm đến lớn gấp 2 lần tiểu động mạch đi
Hệ thống mao mạch hẹp ở phần vỏ
Hệ thống mạch thẳng gồm các mạch máu theo dọc quai Henle của các
nephron nằm ở gần phần tủy thận
Phân bố máu không đều: vỏ: 90% ; tủy ngoài: 6-8%; tủy trong: 1-2%
Tuần hoàn thận có khả năng tự điều chỉnh -> đảm bảo sự tuần hoàn
thường xuyên trong thận
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – ĐÀI BỂ THẬN + NIỆU QUẢN
Mỗi thận có 10 – 12 đài thận, xếp thành 3 nhóm: trên, giữa, dưới
Hình dáng đài, bể thận nhờ có nhu động co bóp để tiết nước tiểu xuống phía
dưới và thay đổi theo từng lứa tuổi -> khác nhau
Sơ sinh: niệu quản đi ra từ bể thận là một góc vuông -> trẻ em: góc tù
Đường kính niệu quản trẻ em tương đối lớn, niệu quản dài -> dễ gấp và
xoắn
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – BÀNG QUANG, NIỆU ĐẠO
 Nằm cao hơn trẻ lớn, nằm ngoài hố chậu -> dễ sờ, gõ thấy cầu bàng quang
 Dung tích cầu bàng quang lớn dần theo tuổi:
 Sơ sinh: 30-60ml
 Bú mẹ: 60-100ml
 6 tuổi: 100-250ml
 10 tuổi: 150-350ml
 15 tuổi: 200 – 400ml
 Chiều dài niệu đạo từ SS -> dậy thì: trẻ gái: tăng 2-4cm; trẻ trai: 6-15cm
 Niệu đạo ở trẻ gái ngắn và hướng thẳng hơn trẻ trai -> dễ nhiễm khuẩn ngược dòng
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ
Thận có các chức năng sinh lý chính:
Bài tiết nước tiểu
Bài tiết chất độc
Thăng bằng nội môi
Tham gia tạo hồng cầu và điều hòa huyết áp
Chức năng nội tiết
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ
Thời kỳ bào thai: tháng 7-8 thai kỳ -> thận bài tiết nước tiểu vào nước ối.
Thận hoạt động nhưng chưa thực sự cần thiết cho đời sống bào thai
Thời kỳ sơ sinh:
Phát triển mạnh ngay sau sinh -> hằng định nội môi
Chức năng lọc còn thấp =1/4 trị số bình thường ở trẻ lớn
Khả năng cô đặc nước tiểu kém: 400 -450 mosm/l -> tỷ trọng nước tiểu thấp
( trẻ lớn: 800- 1200)
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ
Sự trưởng thành của chức năng thận ?
LỌC CẦU THẬN
Đánh giá:
 Lọc cầu thận thấp ở trẻ sơ sinh: 25% mức lọc cầu thận
người lớn
 Trong 2 tuần đầu sau đẻ chức năng thận tăng gấp đôi
 Đạt được chức năng của người lớn vào lúc 2-3 tuổi: 120
ml/phút/1,73m2 da
CÔNG THỨC TÍNH MLCT
Tính toán theo tuổi và giới:
K × h (cm)
CT Schwarzt: MLCT =
nồng độ Creatinin máu ( µmol/l)
 Trẻ cân nặng thấp < 2,5kg ( 0 – 12 months): 29,1
 Trẻ đủ tháng ( 0 – 12 months): 39,7
 gái( 2 – 21 tuổi ): 48,6
 Trai ( 2 -12 tuổi ): 48,6 trai > 12 tuổi: 61.7
SỰ TRƯỞNG THÀNH CỦA CHỨC NĂNG THÂN
 Bú mẹ: độ thanh thải PAH (Para –Amino Hippurat) thấp -> 2 tuổi : bình thường
 Tháng thứ 6 khả năng cô đặc nước tiểu mới bình thường
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ – NƯỚC TIỂU
 Những ngày đầu sau đẻ -> đái rất ít (có thể vô niệu ) do mất nước sinh lý
 Những tháng đầu : 20 -28 lần/ ngày do khả năng cô đặc nước tiểu kém, dung tích
bàng quang nhỏ, chức năng hệ thần kinh chưa phát triển
 Số lượng nước tiểu ở trẻ> 1 tuổi:
X (ml) nước tiểu/24 giờ = 600 + 100 (n-1)
n: tuổi của trẻ (năm )
 Tính theo cân nặng: bú mẹ 90-120ml/kg/24h; trưởng thành: 18-20ml/kg/24h
 S da: bú mẹ 800 – 1000ml/m2 S cơ thể; trưởng thành: 450 -500ml/m2 S cơ thể
 Trẻ đẻ non và ăn nhân tạo -> nước tiểu nhiều hơn trẻ bú mẹ
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ – NƯỚC TIỂU
Nước tiểu trẻ em được toan hóa và đạt những chỉ số như người lớn
Tỷ trọng nước tiểu trẻ nhỏ thấp 1,002 – 1,006
Bài tiết kali ở trẻ nhỏ nhiều hơn trẻ lớn, Natri thì ngược lại
Trẻ bú mẹ: bài tiết ure và creatinine kém hơn
Trẻ bú mẹ: bài tiết ammoniac và acid amin nhiều hơn
Đặc điểm giải phẫu và sinh lý thận tiết niệu.pptx

More Related Content

Similar to Đặc điểm giải phẫu và sinh lý thận tiết niệu.pptx

ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓC
ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓCĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓC
ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓC
SoM
 
6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng
6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng
6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng
Joomlahcm
 
Sinh lí tuần hoàn.pptx
Sinh lí tuần hoàn.pptxSinh lí tuần hoàn.pptx
Sinh lí tuần hoàn.pptx
minhchaulenguyen1
 
BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINH
BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINHBÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINH
BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINH
SoM
 
Tiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptx
Tiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptxTiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptx
Tiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptx
HongNguyn881930
 
thay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thai
thay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thaithay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thai
thay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thai
LcPhmHunh
 
Y4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thai
Y4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thaiY4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thai
Y4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thai
LcPhmHunh
 
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nhaHuyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
HongBiThi1
 
SỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdf
SỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdfSỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdf
SỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdf
ThanhBi85
 
ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔI
ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔIĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔI
ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔI
SoM
 
ĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EMĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM
SoM
 
BÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptx
BÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptxBÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptx
BÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptx
PhngBim
 
THAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAI
THAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAITHAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAI
THAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAI
SoM
 
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptxBA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
DuyVan20
 
3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai
3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai
3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai
Hắc Tiêu
 
18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet
18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet
18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet
Nguyen Lam
 
đặc điểm thai nhi và phần phụ đủ tháng
đặc điểm thai nhi và phần phụ đủ thángđặc điểm thai nhi và phần phụ đủ tháng
đặc điểm thai nhi và phần phụ đủ tháng
Vân Nguyễn
 
Phoi thai sinh duc 15.pptx
Phoi thai sinh duc 15.pptxPhoi thai sinh duc 15.pptx
Phoi thai sinh duc 15.pptx
xuân khoa nguyễn
 
PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAM
PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAMPHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAM
PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAM
SoM
 
Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...
Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...
Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 

Similar to Đặc điểm giải phẫu và sinh lý thận tiết niệu.pptx (20)

ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓC
ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓCĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓC
ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG, THIẾU THÁNG VÀ CÁCH CHĂM SÓC
 
6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng
6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng
6. Sự phát triển của thai và phần phụ của trứng
 
Sinh lí tuần hoàn.pptx
Sinh lí tuần hoàn.pptxSinh lí tuần hoàn.pptx
Sinh lí tuần hoàn.pptx
 
BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINH
BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINHBÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINH
BÀI GIẢNG ĐẶC ĐIỂM TRẺ SƠ SINH
 
Tiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptx
Tiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptxTiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptx
Tiêu-chảy-kéo-dàiY6G.pptx
 
thay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thai
thay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thaithay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thai
thay đổi giải phẩu và sinh lý trong thời kỳ mang thai
 
Y4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thai
Y4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thaiY4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thai
Y4 dr toàn thay doi gp slkhi mang thai
 
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nhaHuyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
Huyết học-Đặc-điểm-tạo-máu-Y4.ppsx hay nha
 
SỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdf
SỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdfSỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdf
SỰ CẤU TẠO MÁU VÀ MÁU.pdf
 
ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔI
ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔIĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔI
ĐẶC ĐIỂM VÀ CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở TRẺ 1-5 TUỔI
 
ĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EMĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM
ĐẶC ĐIỂM HỆ TIÊU HÓA TRẺ EM
 
BÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptx
BÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptxBÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptx
BÀI 3. THAI NHI ĐỦ THÁNG.pptx
 
THAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAI
THAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAITHAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAI
THAY ĐỔI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGƯỜI MẸ TRONG LÚC MANG THAI
 
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptxBA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
 
3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai
3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai
3 su phat trien cua thai va cac phan phu cua thai
 
18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet
18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet
18. Sieu am nuoc oi, GS Michel Collet
 
đặc điểm thai nhi và phần phụ đủ tháng
đặc điểm thai nhi và phần phụ đủ thángđặc điểm thai nhi và phần phụ đủ tháng
đặc điểm thai nhi và phần phụ đủ tháng
 
Phoi thai sinh duc 15.pptx
Phoi thai sinh duc 15.pptxPhoi thai sinh duc 15.pptx
Phoi thai sinh duc 15.pptx
 
PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAM
PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAMPHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAM
PHÔI THAI HỌC HỆ SINH DỤC NAM
 
Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...
Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...
Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh viện Bạ...
 

More from HongBiThi1

SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạnSGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
HongBiThi1
 
Ngộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf cũ nhưng hay
Ngộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf  cũ nhưng hayNgộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf  cũ nhưng hay
Ngộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf cũ nhưng hay
HongBiThi1
 
Cấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạ
Cấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạCấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạ
Cấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
SGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạ
SGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạSGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạ
SGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
Tiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hay
Tiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hayTiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hay
Tiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hay
HongBiThi1
 
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdfNhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
HongBiThi1
 
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdfSGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
HongBiThi1
 
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHNCơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
HongBiThi1
 
loãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạn
loãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạnloãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạn
loãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạn
HongBiThi1
 
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BSSGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
HongBiThi1
 
SGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạn
SGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạnSGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạn
SGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạn
HongBiThi1
 
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdfSGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
HongBiThi1
 
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdfNTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
HongBiThi1
 
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdfSGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
HongBiThi1
 
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdfNTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
HongBiThi1
 
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạSGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
HongBiThi1
 
NTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạn
NTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạnNTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạn
NTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạn
HongBiThi1
 
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạSGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
HongBiThi1
 
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạNTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạSGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 

More from HongBiThi1 (20)

SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạnSGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
SGK cũ ngộ độc cấp ở trẻ em.pdf rất hay các bạn
 
Ngộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf cũ nhưng hay
Ngộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf  cũ nhưng hayNgộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf  cũ nhưng hay
Ngộ độc cấp GS Phạm Thắng.pdf cũ nhưng hay
 
Cấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạ
Cấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạCấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạ
Cấp cứu - Ngộ độc cấp.doc rất hay các bạn ạ
 
SGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạ
SGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạSGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạ
SGK mới Ngộ độc cấp trẻ em.pdf rất hay các bạn ạ
 
Tiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hay
Tiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hayTiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hay
Tiếp cận trẻ bị bệnh nặng Handout.pdf hay
 
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdfNhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
Nhận biết và tiếp cận trẻ trong tình trạng nặng.pdf
 
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdfSGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
SGK mới nhận biết và xử trí bệnh nhân nặng.pdf
 
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHNCơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
Cơ sở phân tử của hiện tượng di truyền YHN
 
loãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạn
loãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạnloãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạn
loãng xương TH NGỌC.pdf rất hay nha các bạn
 
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BSSGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
SGK mới nhiễm khuẩn hậu sản rất hay các BS
 
SGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạn
SGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạnSGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạn
SGK cũ nhiễm khuẩn hậu sản hay nha các bạn
 
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdfSGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
 
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdfNTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
 
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdfSGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
SGK U phì đại lành tính tuyến tiền liệt.pdf
 
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdfNTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
NTN_U PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TTL - thầy Thành.pdf
 
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạSGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
SGK U bàng quang.pdf rất hay các bạn bác sĩ ạ
 
NTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạn
NTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạnNTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạn
NTN_U BÀNG QUANG - thầy Thành.pdf rất hay các bạn
 
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạSGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
SGK Ung thư thận.pdf rất hay và khó các bạn ạ
 
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạNTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
NTN_UNG THƯ THẬN - thầy Thành.pdf rất hay các bạn ạ
 
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạSGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
SGK hóa sinh màng tế bào.pdf rất hay các bạn ạ
 

Recently uploaded

ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà NẵngĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
Đa khoa Đà Nẵng 180 Trần Phú
 
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.pptung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
HongBiThi1
 
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạnSGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf hay
SGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf haySGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf hay
SGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf hay
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạnSGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạn
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhé
SGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhéSGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhé
SGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhé
HongBiThi1
 
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạnChảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
HongBiThi1
 
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdfNCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
HongBiThi1
 
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảoSGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
fdgdfsgsdfgsdf
 
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdfde-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
PhngAnhPhm68
 
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạSUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạSinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
HongBiThi1
 
Danh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdf
Danh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdfDanh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdf
Danh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdf
Phngon26
 
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bsSuy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạ
SGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạSGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạ
SGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạ
fdgdfsgsdfgsdf
 
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻNCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
fdgdfsgsdfgsdf
 
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạSGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
HongBiThi1
 
[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam
[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam
[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam
Đa khoa Đà Nẵng 180 Trần Phú
 
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
fdgdfsgsdfgsdf
 
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdfDanh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Phngon26
 

Recently uploaded (20)

ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà NẵngĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
ĐÁNH GIÁ 10 Địa Chỉ Phá Thai Ở Đâu Đà Nẵng
 
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.pptung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
ung thư phụ khoa và Ung thư buồng trứng.ppt
 
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạnSGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
SGK mới đa ối thiểu ối.pdf hay lắm các bạn
 
SGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf hay
SGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf haySGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf hay
SGK Đại cương bệnh lý động mạch chủ.pdf hay
 
SGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạnSGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạn
SGK mới suy thai cấp.pdf rất hay nha các bạn
 
SGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhé
SGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhéSGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhé
SGK Gãy xương chậu.pdf bài này rất khó nhé
 
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạnChảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
Chảy máu trong và sau đẻ.pptx hay nha các bạn
 
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdfNCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
NCT_Vết thương bàn tay. BS Phùng Ngọc Hòa.pdf
 
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảoSGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
SGK cũ suy thai trong chuyển dạ.pdf tham khảo
 
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdfde-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
de-cuong-700-cau-hoi-trac-nghiem-on-tap-mon-hoa-phan-tich-1-co-dap-an-4472.pdf
 
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạSUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
SUY THAI TRONG CHUY_N D_.ppt hay các bạn ạ
 
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạSinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
Sinh Học - Bộ Y Tế - Testyhoc.vn -rất hay các bạn ạ
 
Danh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdf
Danh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdfDanh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdf
Danh sách các đợt đánh giá GxP (30_05_2024).pdf
 
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bsSuy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
Suy thai trong chuyển dạ.pdf rất hay nhé các bs
 
SGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạ
SGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạSGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạ
SGK cũ hồi sức sơ sinh.pdf quan trọng các bác sĩ ạ
 
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻNCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
NCT_Khoang.pdf hay nha các bạn bác sĩ trẻ
 
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạSGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
SGK mới chảy máu sau đẻ.pdf hay lắm các bạn ạ
 
[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam
[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam
[QUẢNG NAM] Địa Chỉ Xét Nghiệm, Khám Chữa Bệnh Xã Hội Tại Quảng Nam
 
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
SGK mới thai quá ngày sinh.pdf ngắn gọn, súc tích.
 
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdfDanh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
Danh sách các công ty trong nước đạt tiêu chuẩn GMP (30_05_2024).pdf
 

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý thận tiết niệu.pptx

  • 1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ BỘ THẬN TIẾT NIỆU TRẺ EM1 Ths.Bs. Lương Thị Phượng
  • 2.
  • 3. Mục tiêu học tập: 1. Dặc điểm giải phẫu của hệ thận – tiết niệu 2. Kể ra 5 chức năng sinh lý chính của thận 3. Trình bày sự phát triển chức năng thận theo lứa tuổi ở trẻ em 4. Mô tả đặc điểm sinh lý nước tiểu ở trẻ em
  • 4.
  • 5. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN Ss + trẻ nhỏ: thận giữ cấu tạo thùy Dễ di động vì tổ chức mỡ quanh thận chưa phát triển Kích thước và trọng lượng thay đổi theo các lứa tuổi ( theo Trarenko, 1983) Tuổi Cân nặng (kg) Kích thước của thận Trọng lượng (g) Sơ sinh 3,0 4,2 2,2 1,8 11-12 1 tuổi 9,8 7,0 3,7 2,6 36-37 5 tuổi 15 7,9 4,26 2,76 55-56 15 tuổi 37,5 10,7 5,3 3,5 115-120
  • 6. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN Hai thận cân nặng chưa tới 1% trọng lượng cơ thể. Trẻ < 1 tuổi: chiều dài thận (cm)= 4,98 + 0,155 × tuổi (thang) Trẻ > 1 tuổi: chiều dài thận (cm)= 6,97 + 0,22 × tuổi (năm ) Thận T lớn và cao hơn thận P = 4 đốt sống thắt lưng ( mọi lứa tuổi)
  • 7. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN Vỏ:tủy = Sơ sinh 1:4 trẻ bú mẹ 1:2,5 người lớn 1:2 Đơn vị cấu tạo và chức năng của thận là nephron Từ 25 tuần thai: 1 triệu nephron cho mỗi thận, k thay đổi Các mao mạch của tiểu cầu thận được bọc trong màng Bowman
  • 8.
  • 9. HÀNG RÀO LỌC CỦA CẦU THẬN: + Tế bào nội mô mao mạch + Màng đáy: có 3 lớp, lớp trong suốt ở ngoài và ở trong chứa sulfat heparan có tác dụng ngăn không cho các phân tử protein lọc qua màng đáy, lớp đặc ở giữa có nhiều collagen làm nhiệm vụ của một rây lọc vật lý với lỗ lưới khoảng 7nm. + Tế bào có chân và tế bào gian mạch.
  • 10.
  • 11.
  • 12. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – THẬN Hệ thống tuần hoàn quanh thận: Bình thường nhận 20% cung lượng tim Đường kính tiểu đm đến lớn gấp 2 lần tiểu động mạch đi Hệ thống mao mạch hẹp ở phần vỏ Hệ thống mạch thẳng gồm các mạch máu theo dọc quai Henle của các nephron nằm ở gần phần tủy thận Phân bố máu không đều: vỏ: 90% ; tủy ngoài: 6-8%; tủy trong: 1-2% Tuần hoàn thận có khả năng tự điều chỉnh -> đảm bảo sự tuần hoàn thường xuyên trong thận
  • 13. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – ĐÀI BỂ THẬN + NIỆU QUẢN Mỗi thận có 10 – 12 đài thận, xếp thành 3 nhóm: trên, giữa, dưới Hình dáng đài, bể thận nhờ có nhu động co bóp để tiết nước tiểu xuống phía dưới và thay đổi theo từng lứa tuổi -> khác nhau Sơ sinh: niệu quản đi ra từ bể thận là một góc vuông -> trẻ em: góc tù Đường kính niệu quản trẻ em tương đối lớn, niệu quản dài -> dễ gấp và xoắn
  • 14. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – BÀNG QUANG, NIỆU ĐẠO  Nằm cao hơn trẻ lớn, nằm ngoài hố chậu -> dễ sờ, gõ thấy cầu bàng quang  Dung tích cầu bàng quang lớn dần theo tuổi:  Sơ sinh: 30-60ml  Bú mẹ: 60-100ml  6 tuổi: 100-250ml  10 tuổi: 150-350ml  15 tuổi: 200 – 400ml  Chiều dài niệu đạo từ SS -> dậy thì: trẻ gái: tăng 2-4cm; trẻ trai: 6-15cm  Niệu đạo ở trẻ gái ngắn và hướng thẳng hơn trẻ trai -> dễ nhiễm khuẩn ngược dòng
  • 15.
  • 16. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Thận có các chức năng sinh lý chính: Bài tiết nước tiểu Bài tiết chất độc Thăng bằng nội môi Tham gia tạo hồng cầu và điều hòa huyết áp Chức năng nội tiết
  • 17.
  • 18.
  • 19. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Thời kỳ bào thai: tháng 7-8 thai kỳ -> thận bài tiết nước tiểu vào nước ối. Thận hoạt động nhưng chưa thực sự cần thiết cho đời sống bào thai Thời kỳ sơ sinh: Phát triển mạnh ngay sau sinh -> hằng định nội môi Chức năng lọc còn thấp =1/4 trị số bình thường ở trẻ lớn Khả năng cô đặc nước tiểu kém: 400 -450 mosm/l -> tỷ trọng nước tiểu thấp ( trẻ lớn: 800- 1200)
  • 20. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ Sự trưởng thành của chức năng thận ?
  • 21. LỌC CẦU THẬN Đánh giá:  Lọc cầu thận thấp ở trẻ sơ sinh: 25% mức lọc cầu thận người lớn  Trong 2 tuần đầu sau đẻ chức năng thận tăng gấp đôi  Đạt được chức năng của người lớn vào lúc 2-3 tuổi: 120 ml/phút/1,73m2 da
  • 22. CÔNG THỨC TÍNH MLCT Tính toán theo tuổi và giới: K × h (cm) CT Schwarzt: MLCT = nồng độ Creatinin máu ( µmol/l)  Trẻ cân nặng thấp < 2,5kg ( 0 – 12 months): 29,1  Trẻ đủ tháng ( 0 – 12 months): 39,7  gái( 2 – 21 tuổi ): 48,6  Trai ( 2 -12 tuổi ): 48,6 trai > 12 tuổi: 61.7
  • 23. SỰ TRƯỞNG THÀNH CỦA CHỨC NĂNG THÂN  Bú mẹ: độ thanh thải PAH (Para –Amino Hippurat) thấp -> 2 tuổi : bình thường  Tháng thứ 6 khả năng cô đặc nước tiểu mới bình thường
  • 24. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ – NƯỚC TIỂU  Những ngày đầu sau đẻ -> đái rất ít (có thể vô niệu ) do mất nước sinh lý  Những tháng đầu : 20 -28 lần/ ngày do khả năng cô đặc nước tiểu kém, dung tích bàng quang nhỏ, chức năng hệ thần kinh chưa phát triển  Số lượng nước tiểu ở trẻ> 1 tuổi: X (ml) nước tiểu/24 giờ = 600 + 100 (n-1) n: tuổi của trẻ (năm )  Tính theo cân nặng: bú mẹ 90-120ml/kg/24h; trưởng thành: 18-20ml/kg/24h  S da: bú mẹ 800 – 1000ml/m2 S cơ thể; trưởng thành: 450 -500ml/m2 S cơ thể  Trẻ đẻ non và ăn nhân tạo -> nước tiểu nhiều hơn trẻ bú mẹ
  • 25. ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ – NƯỚC TIỂU Nước tiểu trẻ em được toan hóa và đạt những chỉ số như người lớn Tỷ trọng nước tiểu trẻ nhỏ thấp 1,002 – 1,006 Bài tiết kali ở trẻ nhỏ nhiều hơn trẻ lớn, Natri thì ngược lại Trẻ bú mẹ: bài tiết ure và creatinine kém hơn Trẻ bú mẹ: bài tiết ammoniac và acid amin nhiều hơn