Bài Giảng Vữa Xơ Động Mạch (Atherosclerosis)

1. VÖÕA XÔ ÑOÄNG
MAÏCH
( Atherosclerosis)
PGS TS Voõ Quaûng

2. • Danh töø vöõa xô ñoäng maïch ( VXÑM) baét nguoàn töø
chöõ Hy laïp (Greek) aùm chæ xô cöùng (sclerosis
“hardening” ) vaø taäp trung môõ (athere “gruel”) ôû lôùp
aùo trong cuûa ñoäng maïch.
• Theá kyû 19 ñaõ coù 2 taùc giaû ñöa ra giaû thuyeát:
- Giaû thuyeát taïo maûng (incrustation
hypothesis) cuûa Rotansky, Duguid (1852)
- Giaû thuyeát Lipid (Lipid hypothesis) cuûa
Virchow (1856)

3. • Artchnikow laøm thöïc nghieäm cho thoû aên cheá ñoä giaøu
cholesterol vaø môõ baõo hoøa ñaõ gaây toån thöông cho ñoäng
maïch, laéng ñoïng nhieàu môõ vaø ñaõ xaùc ñònh cholesterol laø
thuû phaïm.
• Theá kyû 20, Ross (1986) laø ngöôøi keát hôïp hai giaû thuyeát
treân vaø ñöa ra giaû thuyeát ñaùp öùng vôùi toån thöông
( Response – to – injury)
• Nhöõng hieåu bieát veà sinh hoïc maïch maùu, ñaëc bieät laø vai troø
cuûa lôùp teá baøo noäi maïc (TBNM) bò toån thöông ñaõ daãn ñeán
caáu taïo maûng VXÑM.

4. • 1. Sinh beänh hoïc cuûa VXÑM
(Pathogenesis of atherosclerosis)
• Caáu truùc bình thöôøng moät ñoäng maïch
• Goàm 3 lôùp:
• Lôùp trong: lôùp TBNM (intima)
• Lôùp giöõa: lôùp teá baøo cô nhaün ( media)
• Lôùp ngoaøi: Lôùp voû teá baøo (Adventitia)

6. • Chöùc naêng lôùp TBNM:
 Duy trì tröông löïc vaø caáu truùc maïch maùu
 Ñieàu hoøa taêng tröôûng teá baøo maïch maùu
 Ñieàu hoøa hoaït tính taïo huyeát khoái vaø tieâu sôïi
huyeát.
 Trung gian cô cheá vieâm vaø mieãn dòch
 Ñieàu hoøa söï keát dính tieåu caàu vaø baïch caàu
 Hoaït tính chuyeån hoùa veà oxid hoùa Lipid
 Ñieàu hoøa tính thaám cuûa thaønh maïch

7. Chöùc naêng lôùp TBNM
CHÖÙC NAÊNG CUÛA LÔÙP NOÄI MAÏC
Vascular
Tone/Structure
Thrombosis
Hemostasis
Angiogenesis
Lipid
Transport
Metabolic activity
Immune
response
Inflammation
Permeability
Tumor
growth/metastasis

8. Cell Physical
forces
Vasoactive substance
Blood
ª PMN ‘s
ª Monocytes
ª Platelets
ª Shear stress
ª Pressure
ª Peptides (thrombin; SP; VP)
ª Kinins (Bk)
ª Amines (5-HT)
ª Nucleotides (ATP; ADP)
ª AA metabolites (LTC4)
“Endothelium-Derived Factors”
Relaxation Contraction Proliferation
Endothelium
J Cardiovasc Pharmacol, vol. 22 (suppl 4), 1993

9. LDL
cholesterol
Diabetes Hypertension
Cigarette
smoking Homocystein Withdrawal
of estrogen
Endothelium cell
DYSFUNCTION
Vasoconstriction
Growth
Thrombosis
Lipid
accumulation
Proliferation
Blood cell adhesion
and/or Infiltration
LIEÂN QUAN GIÖÕA NHÖÕNG YEÁU TOÁ NGUY CÔ BEÄNH
ÑOÄNG MAÏCH VAØNH VÔÙI SÖÏ ROÁI LOAÏN CHÖÙC NAÊNG LÔÙP
NOÄI MAÏC

10. Differentiat
ion
X-LAM
+
Adhesion
Monocyte
MCP-1
M-CSF
Macrophag
e
+
MCP-1
+
Entr
y
VAI TROØ CUÛA LDL OXY HOÙA TRONG XÔ VÖÕA ÑOÄNG MAÏCH
Endothelium
LDL
LDL
Lipid
oxidation
MM-LDL
Smooth
muscle cell
Foam cell
Fatty streak
M-CSF
IL-1
Smooth
muscle cell
proliferation
ROS
Modified
LDL
uptake
Ox-LDL
Oxidation

11. TÖÔNG TAÙC PHÖÙC TAÏP GIÖÕA CAÙC TEÁ BAØO
TRONG SÖÏ HÌNH THAØNH XÔ VÖÕA

12.  TB NM ( Endothelial cell)
 TB Ñôn nhaân ( monocyte)
 TB Lympho ( Lymphocyte)
 TB cô nhaün (smooth muscle cell)
 Ñaïi thöïc baøo (Macrophage)
 Tieåu caàu (Platelet)

13.  PFG: fibroblast growth factor
 EDRF: endothelia derived relaxing
factor
 ECGF: endothelia cell growth factor
 CSF1: colony stimulating factor1
 TGF: Transforming growth factor
 IL: interleukin 1
 PDGF: platelet derived growth factor

14. CAÙC GIAI ÑOAÏN KHAÙC NHAU CUÛA SÖÏ
PHAÙT TRIEÅN MAÛNG XÔ VÖÕA

15. Maûng VXÑM : OÅ ñònh: loõi nhoû - voû daøy
CHARACTERISTICS OF PLAQUES PRONE TO RUPTURE
Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850.
– T lymphocyte
– Macrophage
foam cell (tissue factor+ )
– “Activated” intimal SMC (HLA-DR+)
– Normal medial SMC
“Stable” plaque
“Vulnerable” plaque
Lumen
area of
detail
Media
Fibrous cap
Lumen
Lipid
core
Lipid
core
Tải bản FULL (33 trang): https://bit.ly/3DP5LYC
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

16. Khoâng oån ñònh loõi lôùn - voû moûng, bò vieâm
The Vulnerable Plaque
Tải bản FULL (33 trang): https://bit.ly/3DP5LYC
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

17. 3915325