Downloaded 22 times
More Related Content
Similar to Bacterial meningitis 2012
Bacterial meningitis 2012
- 1. Хүүхдийн идээт мэнэн ЭХЭМҮТ, Хүүхдийнэрчимт эмчилгээний тасаг 2012 он
- 2. Бага насны хүүхдэдтохиолддог амь насанд аюултай, тархи нугасны зөөлөн бүрхүүлийн хурц идээт үрэвсэл, нянгийн халдвар . ДЭМБ: Яаралтай тусламж шаарддаг өвчин.
- 3. Шалтгаан 2 сар хүртэл:group B Streptococcus gram negative enteric bacilli Listeria monocytogenes 2 сараас 12 нас: Ховор нь : S. pneumoniae N meningitidis H. influenzae type b Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus coagulase-negative staphylococci
- 4. Тархвар зүй Эрсдэлт хүчин:хамар залгиурт нянгийн үржил ойрын хавьтал хэт бөөгнөрөл ядуурал хөхөөр хооллохгүй байх дэлүүгээ авхуулсан тархины суурийн хугарал толгойд шунттай байх Халдвар дамжих зам: амьсгалын замаар хүнээс хүнд
- 6. Тархвар зүй Streptococcus pneumoniae: 2- 4 сарын турш хамар, залгиур, хоолойд амьд байдаг оргил үе: өвлийн дунд сар бусад эрхтнээс: дунд чихний үрэвсэл дайврын хөндийн үрэвсэл хатгаа
- 7. Тархвар зүй Neisseria meningitidis алагцоог болон олныг хамардаг өвөл ба хавар нян тээгч: насанд хүрэгсдийн 1-15% нь өвчлүүлэгч: өдөр бүр хамт байдаг асрагч гэр бүлийн гишүүдээс нян тээгч байх мэнэнтэй өвчтөн
- 8. Тархвар зүй Haemophilus influenzaetype b вакцинаас өмнө 18 сараас доош насны хүүхдийн идээт мэнэнгийн 95%- ийг ихэвчлэн 2 сартайгаас 2 настайд өвчлөх оргил нас: 6 - 9 сартайд
- 10. Pneumococcal Vaccine Mapin 2009
- 11.
- 12. Бидний судалгаагаар: (2003- 2005) Нийт156 өвчтөн Үүсгэгч илэрсэн 43 (27.5%) Hib 69.7% S.pneu. 20.9% бусад 9.4%
- 13.
- 14. Эмгэг жам Тархины судасныүрэвсэл Тархины жижиг венүүдийн тромбоз Том венүүдийн бөглөрөл Артерийн судасны үхжил – субарахнодаль цус гоожилт Нугасны мэдрэлийн үрэвсэл – мэнэнгийн шинжүүд ГДД ихдэлт: темперал болон духны хэсгээр дарагдах дагзны хэсгээр шаантаглах нүд хөдөлгөгч мэдрэл саажих Улмаар: Хялгасан судасны нэвчимтгий чанар нэмэгдэнэ. ТНШ –ний эргэн шимэгдэлт саатна.
- 15. Эмнэл зүйн шинжүүд Аажимявцтай нь: Хэдэн өдөр АЗЦХ болон хоол боловсруулах замын эмгэгийн шинжээр эхлэх ТМС- ийн халдварын өвөрмөц бус шинжүүд: халуурах тайван бус цочромтгой татах
- 16.
- 17.
- 18. Эмнэл зүйн шинжүүд Гэнэтхүндрэх нь: Шок Цусархаг тууралт Захын судсанд цус нилэнхүй бүлэгнэх хам шинж Тархины хурц дутал 24 цагийн дотор эндэж болох
- 21. Оношлох: Мэнэнг сэжиглэсэн лбол яаралтай нугасны ус ав!!!!!!
- 22. Сэхээнд орсон өвчтнүүданх: (2003- 2005) өрхийн эмчид 51% түргэний эмчид 17.6% гэрээр эмчилж эхэлсэн 45.1% бариачид хандсан 60.8%
- 23. ТНШ- ий өөрчлөлт Хэвийн Даралт (mmH2O) Цагаан эс (mm³) уураг (mg / dL) Глюкоз (mg / dL) Идээт мэнэн Вирусын мэнэн 50 - 80 Ихэссэн Хэвийн , эсвэл бага зэрэг ихэссэн <5 1000 – 10.000 ховор > 1000 20 - 45 100 - 500 50 - 200 > 50 (сийвэнгийн 75 % ) багассан хэвийн
- 24. Оношлохдоо: Цусанд: Цусны дэлгэрэнгүйшинжилгээ CRP Электролүүд ХШХТ Креатинин Коагулограмм Цусны сахар Цусны ариун чанар ТНШингэнд : Цагаан эсийн тоо Эсийн ялгаа Сахар Уураг Наалдац харах Латекс наалдуулах урвал Өсгөвөр
- 25. Эмчилгээ : Нярай болон3 сар хүртэлх хүүхдэд: cefotaxim + ampicillin + gentamycin 3 сараас дээш насанд: ceftriaxon
- 26. Бидний судалгаагаар: Hib: цефотаксим 80% хлорамфеникол55% ампициллин 25%
- 27. Бидний судалгаагаар: St.pneu. цефотаксим 71.4% хлорамфеникол28.6% ампициллин 14.3%
- 28. Антибиотик сонголт H. INFLUENZAE CEFTRIAXON,эсвэл CEFOTAXIM N. MENINGITIDIS CEFTRIAXON , эсвэл CEFOTAXIM , эсвэл PENICILLIN S. PNEUMONIAE CEFTRIAXON, эсвэл CEFOTAXIM STREPTO - B AMPICILLIN + GENTAMYCIN E. COLI CEFOTAXIM + GENTAMYCIN
- 29. Антибиотикийн тун CEFTRIAXON 100 mg/kg/хоногт,2 хувааж, 2 өдөр, Дараа нь 75 mg/kg/хоногт 1 удаа CEFOTAXIM 200 -300 mg/kg/хоногт, 4 хувааж AMPICILLIN 300 mg/kg/хоногт, 4 хувааж PENICILLIN G 300.000 IU/kg/хоногт, 4 хувааж GENTAMYCIN < 1500 g: 2,5 mg/kg/dose 18 цагаар > 1500 g: 2,5 mg/kg/dose 12 цагаар 2 долоо хоногтойгоос : 5mg/kg/хоногт 3 хувааж
- 30. Хяналт Хүнд үед: Цусны даралт(2 цаг тутамд ), жинлэх (өдөр бүр), шингэний тооцоо, Мэдрэлийн системийн байдал ТНШ давтан авах: өвчтөн хүндэрвэл Жич: ТНШ санаци болсныг мэдэх зорилгоор авахгүй
- 31. Эмчилгээний хугацаа: Халууралт намдсанаасхойш дор хаяж 3 хоног N. mengitidis: 10 хоног H. influenzae: 14 хоног S. pneumoniae: 14 хоног
- 32. Нэмэлт эмчилгээ: DEXAMETHASONE: 3 сартайгаас 0,8mg/kg/хоногт 2 хувааж, 2өдөр шингэн сэлбэлт: шок: 20 ml/kg хавантай бол : ФХ 75 – 50 % хавангүй бол : ФХ HEPARINE: ДВС: 5 – 10 IU/kg/цагт судсаар
- 33. Химийн урьдчилан сэргийлэлт: Эмнэлэгтхэвтэхээс өмнөх 5-7 хоногийн хугацаанд өдөр бүр 4 цаг хамт байсан бүх хүмүүс H. influenzae: 4 – с доош насны гэр бүлийн гишүүд N. meningitidis: хавьтсан бүх хүмүүс вакцин хийгдсэн ч гэсэн
- 34. RIFAMPICIN < 1 сар 20mg/kg/хоногт 1 удаа, 4 хоног 600 mg/хоногт 1 удаа, 4 хоног < 1 сар 5 mg/kg/dose 12 цагаар, 2 хоног 1 сар – 12 нас 10 mg/kg/dose 12 цагаар, 2 хоног > 12 нас N. MENINGITIDIS 1 сар– 12 нас > 12 нас H. INFLUENZAE 10 mg/kg/хоногт 1 удаа , 4 хоног 600 mg 12 цагаар, 2 хоног Анхааруулга : жирэмсэн эхчүүд, жирэмснээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, гепатит
- 35.
- 36. Анхаарал тавьсанд баярлалаа Мэнэнгсэжиглэсэн л бол яаралтай нугасны ус ав!!!!!!