Downloaded 95 times
More Related Content
нярайн халдвар
- 1. Перинаталь халдвар АУС-418-рхэсэг С.Халиун П.Энхтөр Ч. Энхцэцэг
- 2. Агуулга • Нярайнхалдвар • Ургийн халдвар • Үжил
- 3. Нярайн халдвар АУС418-р хэсэг Ч.Энхцэцэг
- 4. Агуулга • Тодорхойлолт • Нөлөөлөх хүчин зүйлс • Ангилал • Шалтгаан • Эмнэлзүй • Оношлогоо • Эмчилгээ • Урьдчилан сэргийлэлт
- 5. Тодорхойлолт • Эмгэгтөрөгчөөрүүсгэгдсэн аливаа өвчинг нярайн өвчин гэнэ. • Халдвараас болж нярайн эндэгдэл хөгжиж буй орнуудад 30% ба түүнээс дээш байдаг.
- 6. Нөлөөлөх хүчин зүйлс Хүүх эд Нөлөөлөх хүчин зүйлс Эх Макр оорга низм
- 7. Хүүхдийн талаас •Төрөх үеийн эрүүл ахуй муу • Бүтэлт • Гипотерм • Муу хооллох • Солбио халдвар • Дутуу төрөлт • Бага жинтэй төрөх
- 8. Эхийн талаас •Ургийн ус эрт гарах • Эрүүл ахуй, хувийн ариун цэвэр муу • Бэлгийн замын өвчин • Дархлаажуулалтын хамралт хангалтгүй
- 9. Макроорганизмын талаас •Арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл, Артери венийн судсанд тавигдах гуурс, Мөгөөрсөн хоолойд тавигдах гуурс, хөвч таслах • Антибиотикт тэсвэртэй
- 10. Ангилал Ихэс Төрөх Эмнэлэгийн дотоод Өгсөх Төрсний дараах
- 11. Ангилал Нярайн халдвар Ургийн Төрсний дараах
- 12. Шалтгаан • Стрептококк • Стафилококк • Листери • Цус задлагч нян • Гэдэсний савханцар • Псевдоманос • Клебсиелл • Серраци
- 13. Эмнэлзүй • Нярайнаюултай шинжүүд: • Биеийн дулаан буурах буюу халуурах • Хөдөлгөөн муудах, цочромтгой болох • Хоолондоо муудах, хөхөж чадахгүй байх • Бөөлжих эсвэл суулгах • Амьсгалын тоо 60-аас олшрох, 30- аас цөөрөх • Цээж хүчтэй хонхолзох • Гарын алга, хөлийн ул шарлах • Арьсаар олон тооны идээт тууралт гарах • Татах • Олон удаа бөөлжиж, суулгах • Цус алдах • Яриглах
- 14. Эмнэлзүй • Хэсэггазрын шинжүүд: • Нүднээс нуух гарах • Арьсаар идээт болон цэврүүт идээт тууралт гарах • Хүйнээс идээ гарах, хүй тойрон улайх, улайлт нь тэлэх • Үений хөдөлгөөн хязгаарлагдан эмзэглэх, үе орчим хавдах
- 15. Оношлогоо • Цусныариун чанар • Нугасны ус, шээс, тууралт, шархны арчдас болон шүлсэнд эмгэгтөрөгч, вирүс илрүүлэх • Үжлийн шалгуур • Цагаан эсийн тоо <5000 эсвэл • 0-2 хоногтой >30000 • 3-7 хоногтой>20000 • 7 хоногоос дээш >15000 • Залуу эсийг (мононукляр) нийт нейтрофильд (полинукляр+мононукляр) харьцуулсан харьцаа > 0,2 • С-урвалж уураг 0,8 мг/дл • Улаан цогцсын тунах хурд > 15 мм/ц • Эдгээр өөрчлөлтөөс 2 ба түүнээс олон байвал үжлийн шалгуур эерэг гэж үзнэ. • Цус, шээсэнд цитомегаловирүсийн рибонуклейн хүчил , HBsAg үзэх, IgG, IgM үэх, тэмбүүгийн сорил (RPR, TPHA)
- 16. Эмчилгээний зарчим •Антибиотик эмчилгээ • Дэмжих эмчилгээ • Сайн хооллох • Дулаан байлгах • Биеийн байдлыг хянах • Хүчилтөрөгч өгөх
- 17. Перинаталь халдвараас сэргийлэх • Халдвар хамгааллын дэглэмийг чанд сахих • Гар угаах: Аливаа цэвэр үйлдлийн өмнө болон бохир үйлдлийн дараа гараа заавал угаах • Солбио халдвараас сэргийлэх • Эх хүүхдийг 1 өрөөнд байлгах • Гэмтэл учруулж болох аливаа ажилбараас зайлсхийх
- 18. Ургийн халдвар АУС418-р хэсэг С. Халиун
- 19. Ургийн халдвар Төрөхөөсөмнө болон төрөх үед халдвар авч өвчлөхийг эхийн умайд авсан халдвар буюу ургийн халдвар гэнэ. Тэдгээрийг TORCH гэж товчлон нэрлэдэг. T - токсоплазмоз О – бусад (тэмбүү, сүрьеэ, гепатит, ДОХ г.м) R – улаанууд С – цитомегали Н – хомхой
- 20. Халдвар дамжих зам Өгсөх Эхэсээр Уруудах
- 21. Төрөлхийн токсоплазмоз •Toxoplasma gondii шимэгч өргөн тархсан. • 10-20 насанд 10-37% • 50-60 насанд 60-80% • Халдварын эх үүсвэр нь түүхий мах, жимс, ногоо, муур • Халдвар авсан хүний 90% шинж тэмдэггүй, 10%-д толгой өвдөх, ялимгүй халуурах, булчирхай томрох, хөнгөн миозит илэрнэ • Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1% анх удаа халдвар авдаг. Тэдний 15% (эхний 3 сард) –аас 65%-д (сүүлийн саруудад) ихэсээр урагт хадвар дамждаг.
- 23. Эмнэлзүйн хэлбэр 1.Удамшлын ба хромосомын эмгэг 2. Эмбриопати: зулбалт, гаж хөгжил 3. Эрт фетопати: зулбалт, эрхтэний фиброз, склерозын өөрчлөлт 4. 4. Хожуу фетопати: дутуу төрөлт, эрхтэний эмгэг 5. Төрөлхийн токсоплазмоз: А. Хурцавтар Б. Хожуу илрэх төрөлхийн токсоплазмоз В. Үлдэц: дүлий, сохор, гидроцефали, эпилепси гэх мэт.
- 24. Эмнэлзүй Жирэмсний эхний3 сард халдвар авсан бол гурвал илэрнэ. 1. Гидроцефали 2. Хориоретиник 3. Тархины кальцификат
- 25. • Шарлалт удаан • Элэг дэлүү томрох • Таталт • Гидроцефали • Тархины кальцификат • ТР ихсэх • Нүдний эмгэгтэй хавсарсан оюуны хомсдол • Лимфаденит • Арьсны тууралт • Кардиомиопати • Энцефалит • Арахнойдит • Субфебрил халууралт
- 28. Оношлогоо • Иммуноферментийнанализ: IgM, IgG –н титр тодорхойлох • Серологи: Өвөрмөц IgM, IgA тодорхойлох. 2-4 долоо хоногийн зайтай давтахад титр 4 дахин ихсэх нь шинэ халдварыг илтгэнэ. • Нугасны ус шаргал өнгөтэй, плеоцитоз, уураг маш өндөр • Толгойн эхо ба КТ- кальцификат • Нүд - хориоретинит
- 29. Эмчилгээ • Сульфадимезин100 мг/кг/хоногт, 6 цагаар, (хоногт 4 гр-аас ихгүй) + Пириметамин 2 мг/кг/хоногт, өдөрт 1-2 удаа, 2 хоног (ханах тун), дараа нь 1 мг/кг/хоногт, өдөрт 1-2 удаа, per os + Фолийн хүчил (Leucovorin calcium) 5 мг/кг 7 хоногт 3 удаа /6 сар хийнэ./ • Дараа нь Спирамицин (эритромицинтэй төстэй макролид) 100 мг/кг/хоногт, өдөрт 2 удаа /1 сар уулгана./
- 30. Төрөлхийн тэмбүү •Treponema pallidum • Цусаар халдвар дамжина. Хэрэв төрөх замаар авсан бол олдмол гэж үзнэ.
- 31. Эмнэлзүй • Тэмбүүгийнцэврүү • Ринит • Хохзингерийн гүвдрүү • Тууралт • Элэг дэлүү томрол • Шарлалт • Ургийн өсөлтийн саатал
- 32. Оношлогоо • Ликворт– эс >20-25, 1мм³, уураг >1.5-1.7 г/л • Рентген – остохондрит, периостит • Серологи • РСК / комплемент холбох урвал/ • РМП / микропреципитацийн урвал/ • РИФ / иммунофлюресценцийн урвал/ • РИБТ / цагаан трепонемийн иммибилизацийн урвал/ • ИФА – IgM
- 33. Эмчилгээ • Пенциллинхоногт 100000ед/кг 6ц, 14х • Прокайн пенциллин 50000ед/кг 1удаа, 14х • Цефтриаксон 50 мг/кг хоногт 1 удаа, 10х
- 34. Хламид • Chlamidiatrachmatis шимэгч • Халдвартай эхээс урагт халдах магадлал 50-75%
- 35. Эмнэлзүй • Конюктивит20-50% / амьдралын 2дахь 7 хоногоос эхэлнэ, заримдаа 3 хоног, 5-6 д/х-н дараа үүснэ. 2-3 д/х эдгэнэ, заримдаа архаг явцтай байна. / • Уушигны үрэвсэл 30% / 3-11 д/х-тойд үүснэ, 1-2 д/х хамраас цус гоожиж байгаад ханиалгана, амьсгалын тоо олширно. Ханиалга нь бөгшүүлсэн, унтах хөхөө хөхөхөд саадтай/ • 3 хүүхэд тутмын 1-д чихний үрэвсэл үүснэ.
- 37. Оношлогоо • Цусандэозинофиль олширно • Рентгенд уушгины үрэвсэл • IgM-ИФА • Тэжээлт орчинд ургуулах
- 38. Эмчилгээ • Уушигныүрэвсэлтэй үед – Эритромицин 50мг/кг/х 4 хувааж 14хоног судсаар • Конюктивиттэй үед – 0,5% Эритромицины тос 5-6 удаа/х + – Эритромицин 50мг/кг/х 4 хувааж 14хоног судсаар тарина.
- 39. Гепатит Гепатит А,В, С, D вирус Тархвар зүй • Жирэмсэн эмэгтэй гепатит А-ийн далд ба хурц өвчлөлийн үед төрсөн • Эх нь HBsAg (+) бол ихэсээр халдвар дамжих нь ховор, төрөх үед болон төрсний дараа халдварлана. • Жирэмсний сүүлийн 3 сард Гепатит В вирүсээр өвчилвөл урагт халдвар дамжих эрсдэл их.
- 40. Эмнэл зүй •Ихэвчлэн шинж тэмдэг илрэхгүй • Өвчилсөн нярайн 1-3%-д шарлалт, трансаминаз идэвхижих, сульдах шинж илэрнэ • Маш хурц явцтай гепатит нярайд ховор тохиолдоно.
- 41. Оношлогоо • HBsAg(+) – Цочмог гепатит, вирус тээгч • HBeAg (+) + HBsAg (+) – халдвар авч өвчлөх эрсдэл их • Анти HBs – В гепатитын эсрэг дархлаатай.
- 42. Авах арга хэмжээ • Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд HBsAg тодорхойлох • HBsAg (+) эхээс төрсөн нярайд В гепатитын эсрэг вакцин хийнэ.
- 43. Дох Шалтгаан •HIV-1 • HIV-2 (ховор)
- 44. Халдвар дамжих зам • Эхийн хэвлийд (ховор) • Төрлөгийн үед (65%) • Төрсний дараа хөхний сүүгээр (10-20%) Сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй ДОХ-ын халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 40% нь хүүхэддээ дамжуулна.
- 45. Оношлогоо 1. HIVPCR DNA • Төрмөгц • 1 сартайд • 3-4 сартайд Шинжилгээ (+) бол шууд давтана. Хэрэв 1 ба 4 сартайд хийгдсэн шинжилгээ (-) бол хүүхэд халдвар аваагүй гэж үзнэ. 2. ELISA: HIV (+) эхээс эхсээр дамжсан HIV IgG хүүхдийг 12-18 сар хүртэл цусанд нь тодорхойлогдоно. Иймд энэ хугацаанд ДОХ-той эсэхийг оношлох боломжгүй.
- 46. Сэргийлэлт • Төрөхөөсөмнө: Азидотимидин 300 мг хоногт 2 удаа, 14-34 долоо хоногтойгоос эхлэн төрөх хүртэл уух. • Төрөх үед: Азидотимидин судсаар 2 мг/кг эхний цагт, дараа нь 1 мг/кг/цагт тунгаар төрөх хүртэл. • Нярайд: Азидотимидин сиропоор 2 мг/кг тунгаар 6 цагаар, төрсний дараах 8-12 цагтайгаас нь эхлэн 6 долоо хоног уулгана. Уух боломжгүй бол 1.5 мг/кг тунгаар 6 цагаар булчинд тарина.
- 47. Салхин цэцэг АУС418Г. Мөнхцэцэг
- 48. Тодорхойлолт • Херпесвирусээр /varicella zoster virus/ үүсгэгддэг, ихэвчлэн хүүхдүүдэд зонхилон тохиолддог, цэврүүт тууралтаар илэрдэг халдварт өвчин.
- 49. Тархвар судлал •90% нь 13 хүртэлх насны хүүхдүүдэд • 10% нь 15 –аас дээш наснхыханд тохиолдоно. • Жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөсөө 4-5 хоногийн өмнө, эсвэл төрснөөс хойш 48 цагийн дотор салхин цэцгийн халдвар авсан тохиолдолд нийт төрсөн хүүхдийн 17% нь өвчилж, 30% -ийн нас баралттай байдаг. • Жирэмсний эхний хугацаанд эх халдвар авсан тохиолдолд ургийн гаж хөгжил үүсэх талтай. /мөчүүд богино, сохор/ • Өвчлөл өвөл намрын улиралд элбэг. • Өвчилсний дараа үүсэх дархлаа тогтвортой буюу байнгийн дархлаа үүснэ.
- 50. Халдварын эх уурхай • Халдвараар өвчилсөн өвчтөнүүд • Халдвар авснаас хойш хамгийн сүүлийн цэврүүт тууралт гарсны дараа 5 хоног өнгөртөл халдвар тараах аюултай.
- 51. Эмнэлзүй • Нууцхугацаа- 10-21 хоног • 1-2 хоногт цочмогоор 38-39 градус хүртэл халуурч • Бие сульдаж, ядарч • Хоолонд дургүй болж • цочромтгой, уур уцаартай, аль эсвэл унжгар ноомой болдог
- 52. Эмнэлзүй • толбот,гүвдрүүт, цэврүүт тууралтууд гарч эхлэхэд дээрхи шинж тэмдгүүд аяндаа арилж бүдгэрдэг • Улмаар дотроо шингэн агуулсан, эргэн тойрон улаан хүрээтэй, арьсанд нэвчдэс үүсэгүй, гялтганасан өнгөтэй, голдоо хүйс мэт хонхорхойтой, тэмтрэхэд зөөлөн, янз бүрийн хэмжээтэй цэврүү болон хувирна • Цэврүү нь 2-3 хоногийн дараа тавшина
- 53. Эмнэлүйн хэлбэрүүд, хүндрэл • Хөнгөн • Дунд • Хүнд • Балархай • Тархмал • Цусархаг • Үхжилт • Том цэврүүт • Менингит • Менингоэнцефалит • Нүдний эвэрлэгийн үрэвсэл • Нарийн гэдэсний үрэвсэл • Амьсгалын дээд, доод замын үрэвсэлт өвчнүүд • Нянгийн гаралтай үрэвслүүд
- 54. Эмчилгээ • Илчлэгсайтай, амин дэмээр баялаг хоол хүнс хэрэглэнэ. • Өвчний явцаас хамааран хэвтрийн дэглэмийг тохируулна. • Өвчтөй хүүхдийг тусад нь тусгаарлана. Өрөө тасалгаанд агаар салхи сайн оруулж, чийгтэй цэвэрлэгээ тогтмол хийж, хувийн ариун цэвэр сайн сахиулна. • Эмийн эмчилгээнд: ацикловир 30мг/кг хоногт 8 цагаар 7 хоног. Вирусын эсрэг иммуноглобулин 125 ед булчинд тарина /нярайд/
- 55. Улаанууд Rubella РНХагуулсан вирус.
- 56. Тархвар зүй •Агаар дуслын замаар халдварлана. • Жирэмсэн эмэгтэй улаанууудаар өвчилсөн бол төрөлхийн халдвар үүснэ. • Жирэмсний эхний 1-2 сард өвчилсөн бол ураг өвчлөх эрсдэл 50-80%, 2-3 сартайд 15-30%, түүнээс хожуу өвчилсөн бол 3-8% нь дүлийрдэг байна. • Урагт маш олон гаж хөгжил үүсгэнэ.
- 57. Эмнэлзүй • Сонгодоггурвал 1. Зүрхний гажиг 2. Нүдний гажиг 3. Дүлий • Ургийн өсөлтийн саатал • Элэгний үйл ажиллагаа алдагдах • Цус багадалт, ялтсан эс цөөрөх • Дархлаа дутал • Шүдний дисплази • Арьсаар цусан тууралт, толбо
- 58. Оношлогоо • Шээс,залгиур хоолойн арчдасаас вирус ургуулах • Улаануудын эсрэг Ig M, IgG тодорхойлох • Хавсрага холбох урвал
- 59. Эмчилгээ • Өвөрмөцэмчилгээ байхгүй • Гаж хөгжлийн эмчилгээ • Өвчтэй нярайг тусгаарлах • Улаануудын эсрэг дархлаажуулалт хийх
- 60. Цитомегали Цитомегалийн вирүсээргэмтсэн эс томордог тул ингэж (эс томрох) гэж нэрлэсэн. Үүсгэгч нь Герпес бүлгийн ДНХ бүхий вирүс.
- 61. Ураг-нярай өвчлөх эрсдэл • Жирэмсэн эмэгтэй цитомегаловирусийн анхдагч халдвараар өвчлөх • урагт халдвар дамжих - 30-50% • халдвар авсан ургийн 5-18% ЦМВТХ-ын хүнд хэлбэрээр өвчилдөг • үлдэц их (80% хүртэл) • Жирэмсэн эмэгтэй цитомегаловирусийн хоёрдогч халдвараар өвчлөх • урагт халдвар дамжих - <2% • ЦМВТХ-ын хүнд хэлбэр ховор • үлдэц 5-17%
- 62. Эмнэлзүй • Цусархагтууралт - 76% / ялтсан эсийн багадалтаас / • Элэг дэлүү томрох - 60% /гепатитын улмаас/ • Шарлалт - 67% /цус задралын болон элэгний/ • Микроцефали - 53% • ТНБЖ-тэй төрөх - 50% • Дутуу төрөх - 34% • Гепатит – 20% • Цавьны ивэрхий - 76% • Хориоретинит • Пневмония
- 63. Оношлогоо • Вирүсологийншинжилгээ (шүлс, шээсийг ариун саванд авч, мөстэй саванд хийж лабораторт хүргэнэ) ЦМВ-ийн геном илрүүлэх (ДНК анализ, PCR) • Цитологийн шинжилгээ (шээс, элэгний эдэд ЦМВ агуулсан аварга эс илрүүлэх) • Серологийн шинжилгээ • ЦМВ-АТ IgG • ЦМВ-АТ IgM • Толгойн КТГ (кальцификат)
- 64. Эмчилгээ 1. Ганцикловер5мг/кг/х 1-2 цагийн турш судсаар 14-21 хоног хийнэ. 2. ЦИТОТЕКТ- цитомегаловирусийн эсрэг иммуноглобулин Хийх арга: Судсаар, дуслын шахуургаар, 5-7 мл/цагт Тун: 2 мл/кг/хоногт, 1 өнжөөд, 3-5 удаа Эсвэл: 4 мл/кг/хоногт, 3 өнжөөд 1 удаа (өвчний 1, 5, 9 дахь хоногт), дараа нь тунг бууруулж 2 мл/кг/хоногт. Дээрх давтамжаар дахин 1-3 удаа цитотект хийнэ.
- 65. Хомхой Тархалт: 1:2500– 1:60000 амьд төрсөн нярайд Халдвар дамжих зам • Антенаталь- 5% • Интранаталь- 75-80% Төрөхөөс өмнөх 1 сарын дотор эх нь бэлгийн замын хомхойгоор өвчилсөн тохиолдолд урагт хомхойн халдвар үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг.
- 66. Эмнэлзүй 1. Арьс,салст, нүдний хэлбэр Нярайн хомхойн 20-40%, улайж, хавдсан суурин дээр 1.5-2 мм цэврүү 5-14 хоногтойд (антенаталь- төрөх үед) үүснэ. 10-14 хоногийн дараа эдгэрнэ. Нүдний хомхой кератоконъюнктивит, увеит, хориоретинит, ретины дисплазигаар илэрнэ. 2. Үжилт хэлбэр Нярайн хомхойн 20-50%. Амьдралын 5- 10 хоногтойд эхэлнэ. Үжлийн эмнэлзүй, элэг, бөөрний дээд булчирхайн өөрчлөлт, дэлүү томорно, гипогликеми, гипербилибубинеми, ДВС илэрнэ.50- 65%-д нь хомхойн менингоэнцефалит үүснэ. Өвчлөлийн 2-8 хоногт арьс, салстаар хомхойн цэврүү гарах боловч 20%-д цэврүү үүсэхгүй. Өвөрмөц эмчилгээ хийгээгүй бол 50-70% нь үжилт эсвэл ТМТ-ны хомхойн хэлбэрт шилжинэ.
- 67. 3. Төв мэдрэлийнтогтолцооны хомхой (менингоэнцефалит, энцефалит) – 30% Эмнэлзүй нь 2-3 долоо хоногтойд халуурах, улбагар сул байснаа цочромтгой болох, тремор, хоолны дуршил муудах, татах шинж тэмдгүүдээр илэрнэ. Ликвор эхлээд хэвийн байснаа дараа нь уураг, эс (лимфоцит давамгайлна) ихэснэ. 40-60%-д арьс, салстаар цэврүү үүсэхгүй.
- 68. Оношлогоо • Анамнезболон бодит үзлэг, шинжилгээ • Бэлгийн замын хомхойн халдвартай эхээс төрсөн нярайн арьс, салстыг сайн үзэх • Шалтгаан тодорхойгүй таталттай хүүхдэд нугасны усны шинжилгээ хийх • Антибиотик эмчилгээ үр дүнгүй, үжлийн эмнэлзүйн илрэлтэй хүүхдэд хомхойн шинжилгээ хийх • Цус, шээсний ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, КТ гэх мэт бусад шинжилгээ • Хомхойн шинжилгээ • Вирусологийн шинжилгээ • Цус, ликвор, цэврүүнд вирус ургуулах • Полимеразийн гинжин урвалаар цусанд хомхойн вирусийн геном илрүүлэх • Иммунферментийн анализаар хомхойн вирусийн эсрэг IgG, IgM тодорхойлох
- 69. Эмчилгээ • Ацикловир45 мг/кг/хоногт судсаар, 10-14 хоног, ТМТ-ны болон үжилт хэлбэрийн үед 60 мг/кг/хоногт, 21 хоног • Судсаар хийдэг иммуноглобулин 400 мг/кг тунгаар, эхний 15 мин-д 1мл/кг/цагт, анафилаксийн шинж илрэхгүй бол цаашид дутуу нярайд 2-3 мл/кг/цагт, гүйцэд нярайд 4-5 мл/кг/цагт, 5 хоног
- 70. Тавилан • Үжилтхэлбэрийн үед эндэгдэл –<50% (өвөрмөц эмчилгээ хийгээгүй бол 90%) • Менингоэнцефалитын үед – 14% • Мэдрэлийн хүндрэл – 10-43% • Арьсан дээр хомхойн цэврүү 6 сарын дотор дахин гарах – 46%
- 71. Шалтгаан • Грамсөрөг, эерэг нянгууд • Стафиллококк • Энтеробактер • Вирус • Энгийн герпес • Энтеровирус • Мөөг • Candida albican <90% <10% <1%
- 72. Ангилал • Эртилрэлтэй үжил/ Амьдралын эхний 5-7 хоногт илэрнэ • Хожуу илрэлтэй үжил/8-28 хоногт үжлийн шинж тэмдэг илэрнэ.
- 73.
- 74.
- 75.
- 76. Эрт үед илрэх-Эмнэлзүй • Хүүхдийн ерөнхий байдал-сул, унтаа, ноомой, орчны харьцаа сул • Хөхөнд дургүй • Хөхөх рефлекс сулрах • Биеийн халуун хэлбэлзэх • Арьс цонхийх, эрээнтэх, шарлах, Цусархаг тууралт, үжлийн тууралтууд гарах, хүйн үрэвсэл үүсэх • Амьсгалын эрхтэн тогтолцооны талаас амьсгал тасалдах, амьсгалын тоо олшрох 1мин 60 дээш, зүрхний тоо олшрох 160 дээш, цагаан толбоны шинж 3 сек удаан хадгалагдана. • Хоол боловсруулах эрхтэн тогтолцооны талаас- бөөлжилт, шингэн алдалт, хэвлий дүүрэх, • Төв мэдрэлийн эрхтэн тогтолцооны талаас-унтаа, ноомой, цочромтгой, янцаглах тайван бус
- 77. Хожуу үед илрэх-Эмнэлзүй • Амьсгалын эрхтэний талаас хөхрөх, Яраглах, амьсгалын хэм алдагдах, • Зүрх судасны эрхтэний талаас захын судасны эргэлтийн алдагдал, цохиулалт, • Хоол боловсруулах эрхтэн тогтолцооны талаас цөсөөр бөөлжих, хэвлий дүүрэх, хэвлийн арьс улайх, хатуурах, гэдэсний түгжрэл, • Төв мэдрэлийн эрхтэн тогтолцооны талаас огцом чарлаж уйлах, хүзүүний булчин хөших, зулай чинэрэх, татах, • Цусархаг хам шинж-арьс болон ажилбар хийсэн газар, дотор эрхтэн бөөр, шээсний замаас цус алдах, хэдэн өдрөөр үргэлжлэх арьсаны доорх өөхлөг хатуурах, • Аль нэгэн эрхтэний хөдөлгөөн хзгаарлагдмал болох хуурамч саа, эсвэл хөдлөхөд эмзэглэлтэй, өвдөлттэй шинж тэмдэг илэрвэл үжлийн үений ба ясны үрэвслийн шинж байна гэж үзнэ.
- 78. Оношлогоо • Цусныариун чанар • Нугасны ус, шээс, тууралт, шархны арчдас болон шүлсэнд эмгэгтөрөгч, вирүс илрүүлэх • Үжлийн шалгуур • Цагаан эсийн тоо <5000 эсвэл • 0-2 хоногтой >30000 • 3-7 хоногтой>20000 • 7 хоногоос дээш >15000 • Залуу эсийг (мононукляр) нийт нейтрофильд (полинукляр+мононукляр) харьцуулсан харьцаа > 0,2 • С-урвалж уураг 0,8 мг/дл • Улаан цогцсын тунах хурд > 15 мм/ц • Эдгээр өөрчлөлтөөс 2 ба түүнээс олон байвал үжлийн шалгуур эерэг гэж үзнэ. • Цус, шээсэнд цитомегаловирүсийн рибонуклейн хүчил , HBsAg үзэх, IgG, IgM үзэх, тэмбүүгийн сорил (RPR, TPHA)
- 79. Эмчилгээ • Антибиотикэмчилгээ • Хордлого тайлах • Дархлаа дэмжих • Шинж тэмдгийн • Дэмжих эмчилгээ
- 80. Ашигласан материал •Хүүхдийн өвчин • Нярай судлал • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2891980/pdf/nihms19586 6.pdf
- 81.