Download to read offline
Appendicitis_kasus.pptx
- 1. Pembimbing : dr. Shanty,Sp. B Disusun oleh : dr. Citra Anggraeny RSUD Budhi Asih Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
- 2. Laporan Kasus IDENTITAS PASIEN Nama: Ny. U No.Reg : 01055048 Jenis Kelamin : Wanita Umur : 33 tahun Tinggi/BB : 154cm /50 kg Status : Menikah Asuransi : BPJS Tanggal masuk : 24/08/2016
- 3. Riwayat Perjalanan Penyakit KeluhanUtama : Nyeri perut kanan bawah sejak semalam SMRS Keluhan Tambahan: - Mual muntah - Demam Autoanamnesis dilakukan di UGD Budhi Asih, 24/08/2016 pukul 09.40. Semalam SMRS nyeri dirasakan di bagian perut tengah dan menetap di kanan bawah. Pasien merasakan demam, muntah 2x saat dalam perjalanan ke RS. BAK BAB normal, pasien sedang tidak menstruasi.
- 4. Riwayat Penyakit Dahulu: DM(-), Hipertensi (-), Jantung (-), Gastritis (-) Riwayat Penyakit Keluarga: DM (-), Hipertensi (-), Jantung (-) Riwayat Kebiasaan: Pasien jarang mengkonsumsi sayuran & buah
- 5. Pemeriksaan Fisik • KeadaanUmum : tampak sakit sedang • Tanda Vital Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 120/80 mmHg Frekuensi Nadi : 98x/menit Frekuensi Pernafasan : 20x/menit Suhu tubuh : 38 oC
- 6. Pemeriksaan Sistemik KEPALA Bentuk :Normocephali Rambut : Rambut hitam, tidak mudah dicabut, distribusi merata. Mata : Pupil bulat, isokor, konjungtiva anemis -/- , sklera ikterik -/-. Telinga : Normotia, liang telinga lapang/lapang, serumen -/-. Hidung : Bentuk biasa, lapang/lapang, sekret(-). Mulut : Mukosa bibir kering, sianosis (-), lidah tidak kotor & tidak kering LEHER : KGB tidak teraba membesar. THORAKS Ins : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi suprasternal -, retraksi sub costae - Pal : Vokal fremitus simetris kanan = kiri Per : Sonor kanan = kiri Aus : Pulmo : BND vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/- Cor : BJ I & II normal, murmur -, gallop -
- 7. Pemeriksaan Sistemik ABDOMEN Ins :Perut tampak datar . Aus : Bising usus (+) 6x/menit. Pal : Nyeri tekan (+) terutama regio kanan bawah (Mc Burney sign +). Nyeri lepas regio kanan bawah (+), Rovsing sign (+) Per : Timpani, nyeri ketok (-). EKSTREMITAS Akral hangat + CRT <2” oedem -
- 8.
- 9.
- 10. • IVFD Asering20 tetes / menit • Ondancentron 8 mg i.v • Ranitidine 50 mg i.v • Konsul dokter spesialis bedah Appendectomy cito 14.00 Penatalaksanaan : • Ad Vitam : ad bonam • Ad Sanationum : ad bonam • Ad Fungtionum : ad bonam Prognosis :
- 11. S - Nyeri diluka operasi (+) - Mual (+) - Sakit kepala (+) - Nyeri di luka operasi (+) - Mobilitas (+) - BAK BAB N - Nyeri luka operasi berkurang - Mobilitas (+) - Mual (+) - Nyeri luka operasi (-) - Mobilitas (+) - Mual (-) O - KU : TSS - Kesadaran : compos mentis - TD= 110/80mmHg; N=84x/m; RR= 20x/m; S= 36.8oC - Abdomen : Luka operasi baik, BU (+) N, supel (+), timpani (+) - KU : TSS - Kesadaran : compos mentis - TD= 120/70mmHg; N=80 x/m; RR= 20x/m; S= 36oC - Abdomen : Luka operasi baik, BU (+) N, supel (+), timpani (+) - KU : TSR - Kesadaran : compos mentis - TD= 110/70mmHg; N=81x/m; RR= 20x/m; S= 36.2oC - Abdomen : Luka operasi baik, BU (+) N, supel (+), timpani (+) - KU : TSR - Kesadaran : compos mentis - TD= 120/80mmHg; N=82 x/m; RR= 20x/m; S= 36,3oC - Abdomen : Luka operasi baik, BU (+) N, supel (+), timpani (+) 24/08/16 25/08/16 5/12/13 6/12/13
- 12. A Post Appendectomy ec. AppendicitisAkut Post Appendectomy ec. Appendicitis Akut Post Appendectomy ec. Appendicitis Akut Post Appendectomy ec. Appendicitis Akut P - IVFD Asering 20 tetes/menit - Ceftriaxone 2 x 2 gram i.v - Ketorolak 3 c x 1 gram i.v - Metronidazole 2 x 500 mg - Diet lunak - IVFD Asering 20 tetes/menit - Ceftriaxone 2 x 2 gram i.v - Ketorolak 3 c x 1 gram i.v - Metronidazole 2 x 500 mg - Ganti Verbant - IVFD Asering 20 tetes/menit - Ceftriaxone 2 x 2 gram i.v - Ketorolak 3 c x 1 gram i.v - Metronidazole 2 x 500 mg - Rencana pulang besok - Boleh Pulang - Ciprofloxasin 2 x 500 mg p.o - Paracetamol 3 x 1 gram p.o - Kontrol poli bedah 30- 08-2016
- 13.
- 14. APPENDISITIS DEFINISI Peradangan yang terjadipada appendix vermiformis, dan merupakan penyebab akut abdomen yang paling sering.
- 15. Insiden appendisitis akutdi negara maju lebih tinggi daripada di negara berkembang Departemen Kesehatan RI di Indonesia pada tahun 2006, appendisitis menduduki urutan keempat penyakit terbanyak setelah dispepsia, gastritis, dan duodenitis. 1. 20-30 tahun. Laki-laki 8.6% 2. perempuan 6.7%. Epidemiologi
- 16. Etiologi Infeksi bakteri Obstruksi Appendiks: -hiperplasia jaringan limfoid - tumor appendix - striktur - benda asing Gaya Hidup
- 17.
- 18. • Kegagalan produksieritrosit, leukosit, trombosit merupakan kelainan dasar yang disebabkan – kerusakan sel hematopoitik – kerusakan lingkungan mikro sumsum tulang – proses imunologik yang menekan hematopoisis PATOFISIOLOGI
- 19. • Nyeri perut •Muntah • Demam • Obstipasi Anamnesis •Inspeksi membungkuk, memegang perut •Palpasi nyeri tekan (Mc. Burney), nyeri lepas, rovsing sign, psoas sign, obturator sign, colok dubur. •Perkusi timpani •Auskultasi bising usus normal •Colok dubur nyeri di arah jam 9 - 12 Pemeriksaan Fisik • Laboratorium Leukositosis, peningkatan LED • Urinalisa • Radiologi Appendicogram, CT scan, USG. Pemeriksaan penunjang Diagnosis
- 20.
- 21. • Dengan palpasiMc Burney sign : – Nyeri tekan – Nyeri lepas – Defans muskular lokal, defans muscular menunjukkan adanya rangsangan peritoneum parietal.
- 22. • Rovsing sign: perut kiri bawah ditekan, akan terasa nyeri pd perut kanan bawah.
- 23. • Obturator sign: fleksidan endorotasi sendi panggul
- 24. • Psoas sign: Rangsangan m.psoaspenderita dalam keadaan terlentang, tungkai kanan ditahan pemeriksa pasien diminta hiperekstensi atau fleksi aktif.
- 25. Rectal touche • Nyeriabdomen kanan bawah pada jam 9-12
- 26. Alvarado Score • 7-9: apendisitis akut • 5-6 : observasi 24 jam • <5 : bukan apendisitis
- 27. • Gastroenteritis • KehamilanEktopik • Demam dengue • Kolik traktus urinarius • Diverticulosis • Peradangan pelvis • Kista ovarium • Endometriosis eksterna Diagnosis Banding
- 28. MEDIKAMENTOSA • Perbaikan KU Infus • Analgetik • Antibiotik • Pemasangan NGT PEMBEDAHAN • Appendectomy • Laparoskopi Tatalaksana
- 29. Komplikasi Perforasi - Nyeri lokalpada fossa iliaka kanan berganti menjadi nyeri abdomen menyeluruh. - Suhu tubuh naik tinggi sekali. - Nadi semakin cepat. - Defance muscular yang menyeluruh. - Perut distended. - Bising usus berkurang. Peritonitis Peritonitis merupakan infeksi yang berbahaya karena bakteri masuk ke rongga abdomen, dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian.
- 30. Prognosis Dengan diagnosis yangakurat dan tatalaksana pembedahan, dapat menurunkan tingkat mortalitas dan morbiditas penyakit ini. Keterlambatan diagnosis akan meningkatkan mortalitas dan morbiditas terutama bila telah terjadi komplikasi. Serangan berulang juga dapat terjadi bila appendiks tidak diangkat.
- 31.