Analisa risiko merupakan instrumen penting dalam melindungi wilayah dari penyakit eksotik lintas batas. Analisa risiko mencakup identifikasi bahaya, penilaian risiko, manajemen risiko, dan komunikasi risiko. Penilaian risiko terdiri atas penilaian pemasukan, eksposur, dan konsekuensi untuk memperkirakan risiko secara kuantitatif atau kualitatif. Analisis alur penting untuk memahami jalur masuknya penyakit

1. Analisa Risiko: Sebuah Instrumen
Dalam Upaya Melindungi Wilayah Dari
Penyakit Eksotik Lintas Batas
Drh. Tri Satya Putri Naipospos MPhil PhD
Komisi Ahli Kesehatan Hewan dan
Kesehatan Masyarakat Veteriner
Denpasar, 22 November 2016

2. Peta Indonesia

3. O u t l i n e
• Zona dan Kompartementalisasi
• Analisa Risiko (Risk Analysis)
• Penilaian Risiko (Risk Assessment)
• Analisis Alur (Pathway Analysis)
• Kuantitatif vs kualitatif Penilaian Risiko
• Contoh pemasukan ayam hidup dan/atau bibit
ayam ke Provinsi Bali

4. Zona (Zoning) dan
Kompartementalisasi
(Compartmentalization)

5. Definisi
• Pengakuan bahwa populasi hewan dengan
status kesehatan yang berbeda
– Zona/Regionalisasi
• Basis geografik
– Kompartementalisasi
• Manajemen dan biosekuriti

6. Zona dan Kompartemen
• Konsep keduanya hampir sama
• Perbedaannya adalah pada tanggung jawab dalam
penerapan tindakan-tindakan biosekuriti
– Zona bebas penyakit → Pemerintah
– Kompartemen → Sektor swasta
• Perlu supervisi dan akreditasi yang ketat oleh
Dinas yang membidangi fungsi kesehatan hewan

7. Zona (Regionalisasi)
• Region/Zona
– berarti batasan yang jelas dari suatu wilayah
geografis (provinsi, pulau, beberapa pulau) yang
memiliki suatu subpopulasi hewan dengan status
kesehatan yang berbeda terkait dengan suatu
penyakit tertentu yang memerlukan diterapkannya
surveilans, pengendalian dan tindakan-tindakan
biosekuriti untuk tujuan perdagangan

8. Perdagangan antar kabupaten/kota
Industri peternakan unggas di provinsi A
Zona/Regionalisasi = membentuk dan mempertahankan
suatu status bebas penyakit dari suatu subpopulasi hewan
berdasarkan basis geografis
Perdagangan antar kabupaten/kota
Zona (Regionalisasi)

9. Kompartementalisasi
• Kompartemen
– berarti satu atau lebih unit budidaya peternakan
yang berada dibawah sistim manajemen
biosekuriti yang sama yang memiliki suatu
subpopulasi hewan dengan status kesehatan
berbeda terkait dengan suatu penyakit tertentu atau
sejumlah penyakit tertentu yang memerlukan
diterapkannya surveilans, pengendalian dan
tindakan-tindakan biosekuriti untuk tujuan
perdagangan.

10. Kompartementalisasi = membentuk dan mempertahankan
suatu status bebas penyakit dari suatu subpopulasi hewan
berdasarkan sistem manajemen dikaitka dengan manajemen dan
biosekuriti
Kompartementalisasi
Industri peternakan unggas di provinsi A
Perdagangan antar kabupaten/kota
Perdagangan antar kabupaten/kota

11. Analisa Risiko (Risk Analysis)
dan Penilaian Risiko (Risk
Assessment)

12. Pengkajian Terhadap Konsep
• Apa itu risiko?
• Apa itu analisa risiko (risk analysis) ?
• Apa itu penilaian risiko (risk assessment)?
• Apa itu proses penilaian risiko?

13. Apa itu Risiko?
• Kemungkinan terjadinya dan kemungkinan
luasnya magnituda konsekuensi (biologik &
ekonomi) dari suatu peristiwa atau pengaruh
yang merugikan terhadap kesehatan hewan
atau manusia
Sumber: OIE Terrestrial Animal health Code 2011 (glossary)

14. Elemen Risiko
• Probabilitas (kemungkinan atau peluang) dari
terjadinya suatu peristiwa yang merugikan
(bahaya/hazard)
• Konsekuensi (atau dampak)
– Biologik
– Ekonomi
• Ketidakpastian (uncertainty)
• Kemampuan untuk mengelola

15. Pertanyaan-pertanyaan Kritis Yang Membentuk
Analisa Risiko Berbasis Kesehatan Hewan
• Apa yang bisa menjadi salah (What can go
wrong)?
• Seberapa mungkin suatu peristiwa atau
peristiwa-peristiwa itu terjadi?
• Jika peristiwa atau peristiwa-peristiwa terjadi,
apa yang menjadi konsekuensi dan besarnya
dampak?

16. Apa itu Analisa Risiko?
• Organisasikan bagaimana cara untuk
menjawab dan juga menggabungkan ke-tiga
pertanyaan di bawah ini:
– Apa yang bisa dilakukan untuk mengubah
(memitigasi) risiko?
– Siapa yang perlu diinformasikan?
– Apa/bagaimana informasi dikomunikasikan?
Sumber: OIE Terrestrial Animal Health Code (2016) - Vol I: Section 2; Chapter 2.1.
http://www.oie.int/index.php?id=169&L=0&htmfile=chapitre_1.2.1.htm

17. Analisa Risiko
Identifikasi
Bahaya
Penilaian
Risiko
Manajemen
Risiko
Komunikasi Risiko
Apa yang bisa menjadi salah?
Seberapa mungkin peristiwa itu terjadi?
Jika peristiwa itu terjadi, apa
konsekuensi biologik dan ekonomi-nya?
Apa yang bisa dilakukan untuk
mengubah (memitigasi) risiko?
Apa yang harus dilakukan
untuk menerapkan mitigasi?
Siapa yang perlu diinformasikan?
Apa/bagaimana informasi dikomunikasikan?

18. Analisa Risiko TIDAK:
• Menetapkan tingkat risiko yang dapat diterima
(acceptable risk level)
• Menerangkan dengan pasti kapan/jika suatu
suatu agen penyakit diintroduksi atau apa
konsekuensi yang akan terjadi
• Menetapkan kebijakan
• HANYA menyediakan input bagi pengambilan
keputusan

19. Agen
patogen
Kriteria identifikasi bahaya Bahaya
(hazard)
(Ya/tidak)
Dapat
menimbulkan
dampak
Ada di
negara
pengekspor
Kejadian
penyakit di
Indonesia
Agen 1 Ya Ya Tidak ada Ya
Agen 2 Tidak Ya Tidak ada Tidak
Agen 3 Ya Tidak Tidak ada Tidak
Agen 4 Ya Ya Ada: Tidak
dikontrol
Tidak
Lengkapi bahaya yang dapat diidentifikasi ….
Identifikasi Bahaya
(Hazard Identification)
• Penyakit diketahui akan menular terhadap hewan atau
bersumber dari komoditi yang akan dimasukkan
• Penyakit diketahui ada di provinsi/kabupaten/kota pengirim

20. Apa itu Penilaian Risiko?
• Evaluasi kemungkinan masuknya, berkembangnya,
dan menyebarnya suatu penyakit dan kaitannya dengan
potensi konsekuensi biologik dan ekonomi terhadap
kesehatan hewan dan/atau kesehatan masyarakat
Identifikasi
Bahaya
Penilaian
Risiko
Manajemen
Risiko
Komunikasi Risiko

21. Penilaian Risiko
• Terdiri dari:
– Penilaian pemasukan (Entry/release assessment)
– Penilaian eksposur (Exposure assessment)
– Penilaian konsekuensi (Consequence assessment)
• Biologik
• Ekonomi
– Estimasi risiko (Risk estimation)
Sumber: OIE Terrestrial Animal Health Code (2016) - Vol I: Section 2; Chapter 2.1.
http://www.oie.int/index.php?id=169&L=0&htmfile=chapitre_1.2.1.htm

22. Penilaian Pemasukan
Penilaian Eksposur
Penilaian Konsekuensi
Estimasi Risiko
Bagaimana penyakit tersebut dapat masuk ke
daerah lain?
─ Apa jenis komoditi yg diperdagangkan?
─ Apa komoditi tersebut membawa penyakit?
─ Bagaimana prevalensi penyakit?
─ Apakah ada program pengendalian?
Jika penyakit masuk ke daerah lain,
bagaimana hewan rentan dapat terdedah?
- Media pembawa penyakit
- Metode transport
- Populasi berisiko/rentan
- Cara penularan
Jika penyakit sudah muncul, apa dampak
yang ditimbulkan?
- Biaya-biaya pengendalian wabah,
depopulasi, kompensasi
Estimasi Risiko = Penilaian Pemasukan x
Penilaian Eksposure x Penilaian Konsekuensi
Batas wilayah

23. Pengumpulan data untuk
Penilaian Risiko
Data yang dibutuhkan Siapa yang harus dihubungi dan darimana
data bisa diperoleh
Fakta dan sejarah penyakit Direktorat Kesehatan Hewan
Program pengendalian penyakit Direktorat Kesehatan Hewan, Dinas Peternakan
Provinsi
Data terkini mengenai spesies
tertular, jumlah, dan lokasi
Dinas Peternakan Provinsi/Kabupaten/Kota
BBVet/BVet
Industri (sesuai komoditinya)
Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota
Kapasitas surveilans BBVet/BVet – Infolab/iSIKHNAS
Dinas Peternakan – termasuk iSIKHNAS
Populasi Statistik peternakan (setiap tahun)
Dinas Peternakan – termasuk iSIKHNAS
Data lalu-lintas dari media
pembawa penyakit
Karantina – Qvet
Dinas Peternakan (lalu-lintas darat, iSIKHNAS)
Lalu-lintas ilegal Karantina, Dinas Peternakan, Kepolisian

24. Penilaian Pemasukan
(Entry/Release Assessment)
• Terangkan alur biologik (biological pathway)
yang diperlukan untuk suatu kegiatan
pemasukan dalam merilis (mengintroduksikan)
suatu patogen ke dalam suatu lingkungan
– Analisis Alur (Pathways analysis)
• Estimasikan probabilitas untuk terjadinya
suatu proses yang komplit, kualitatif (dalam
kata-kata) atau kuantitatif (sebagai suatu
estimasi numerik)

25. Analisis Alur (Pathways Analysis)
• Penilaian sistematis dari alur (pathways) dimana
suatu agen penyakit hewan eksotik kemungkinan
masuk ke Provinsi Bali dan berkembang menjadi
suatu wabah penyakit pada hewan dan/atau manusia
• Juga diterapkan untuk menggambarkan alur dimana
suatu agen penyakit domestik kemungkinan
menyebar dari suatu Provinsi lain ke Provinsi Bali
atau dari kabupaten/kota ke kabupaten/kota lain di
Provinsi Bali

26. Manfaat Analisis Alur
• Penilaian risiko (Risk assessment)
• Perencanaan surveilans bertarget (Targeted
surveillance planning)
• Kesiapsiagaan darurat dan respon (Emergency
preparedness and response)

27. Langkah-langkah Analisis Alur
Langkah 1:
Kembangkan pemahaman tentang interaksi
hospes, agen, dan lingkungan dari penyakit
eksotik yang telah diidentifikasi berdasarkan
literatur ilmiah, opini ahli (expert opinion),
pengalaman pribadi (personal experience)
atau sumber-sumber informasi lainnya

28. Langkah-langkah Analisis Alur
Langkah 2:
Kembangkan suatu daftar potensi alur
(pathways) masuknya agen penyakit dari
provinsi lain ke dalam suatu populasi hewan
peka dan/atau populasi manusia di Provinsi
Bali

29. Langkah-langkah Analisis Alur
Langkah 3:
Evaluasi kelayakan dari setiap alur (pathway)

30. Langkah-langkah Analisis Alur
Langkah 4:
Identifikasi populasi ‘at-risk’ untuk setiap alur
yang mungkin dilalui oleh agen penyakit untuk
bisa masuk ke Provinsi Bali

31. Gap dalam pengetahuan kita mengenai
penyakit eksotik tersebut akan mengurangi
kepastian dari kepercayaan terhadap kelayakan
suatu alur atau sejumlah alur (pathways)

32. Penilaian Eksposur
(Exposure assessment)
• Menerangkan alur biologik (biological pathway)
yang diperlukan untuk eksposur atau eksposur-
eksposur dari hewan dan manusia di wilayah
penerima (Provinsi Bali) terhadap bahaya (hazards)
yang dirilis dari suatu sumber risiko tertentu di
provinsi lain
• Estimasi probabilitas dari eksposur atau eksposur-
eksposur itu terjadi, baik secara kualitatif (dalam
kata-kata) atau kuantitatif (sebagai estimasi numerik)
– hewan dan/atau orang

33. Penilaian Konsekuensi
(Consequence assessment)
• Terangkan hubungan antara eksposur tertentu
dengan suatu agen biologik dan konsekuensi
daripada eksposur tersebut
– Konsekuensi langsung (Direct consequences)
• Infeksi hewan, kematian hewan dan kehilangan produksi
• Konsekuensi terhadap kesehatan masyarakat
– Konsekuensi tidak langsung (Indirect consequences)
• Biaya surveiland dan pengendalian
• Biaya kompensasi
• Kehilangan potensi perdagangan
• Konsekuensi yang merugikan terhadap lingkungan

34. Estimasi Risiko (Risk estimation)
• Integrasi dari hasil-hasil yang diperoleh dari:
– Penilaian risiko (Release assessment)
– Penilaian eksposur (Exposure assessment)
– Penilaian konsekuen (Consequence
assessment)

35. Kuantitatif Versus Kualitatif
Penilaian Risiko

36. Risiko ‘nol’
(‘zero’ risk)
tidak pernah
ada
36

37. Jenis-jenis risk assessment
• Kuantitatif
• Kualitatif

38. Penilaian Risiko Kuantitatif
• suatu penilaian dimana output dari risiko
diekspresikan dalam bentuk numerik
– pada dasarnya objektif
– angka dapat merepresentasikan probabilitas
terjadinya suatu peristiwa selama suatu jangka
waktu tertentu
• Penyakit “X” masuk ke Provinsi Bali dengan
frekuensi satu kali dalam setiap 1000 pengapalan
dari produk hewan “a”

39. Studi-studi Kuantitatif
Kelebihan
• Lebih mendalam
• Pendapat tentang
probabilitas terjadinya
suatu peristiwa yang
merugikan
• Pengambil keputusan
terinformasikan
Kekurangan
• Perlu waktu
• Perlu kualitas data yang
baik
• Tidak mungkin
diterapkan pada semua
kondisi

40. RISIKO
Peternakan
terinfeksi?
Terdeteksi
saat inspeksi?
Hewan
terinfeksi?
Bertahan pd
pemrosesan?
Spesies hewan
peka terekspos?
Ya
Ya
Tdk
NO RISK
NO RISK
NO RISK
NO RISK
NO RISK
Skenario Pohon
(Scenario Tree)
Ya
Ya
Tdk
Tdk
Tdk
Tdk
Ya

41. Ketidakpastian (uncertainty)
• Tidak ada nilai yang pasti untuk setiap parameter
• Diperlukan untuk menghasilkan suatu estimasi yang
menggabungkan ketidakpastian dan variabilitas
• Menggunakan program simulasi

42. Hasil Penilaian Risiko Kuantitatif
X <=0
5%
X <=0.01
95%
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0 3 6 9 12
Values in 10^-3
Probability
42
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0
0.02
0.03
0.05
0.06
0.08
0.09
0.11
0.12
0.14
0.15
0.17
0.18
0.2
0.21
0.23
0.24
0.26
0.27
0.29
ProbofValue<=X-axisValue
• Bukan suatu estimasi
titik (point estimate)
tetapi suatu kisaran
probabilitas
• Hasil merefleksikan
variabilitas dan
ketidakpastian

43. Penilaian Risiko Kuantitatif
• Tidak mungkin risiko selalu dikuantifikasi, oleh
karena pada dasarnya tidak ada data yang memadai
untuk membuat kalkulasi yang dapat dipercaya
• Suatu penilaian dimana output dari suatu
kemungkinan dihasilkannya ‘outcome’ atau
magnituda dari konsekuensi diekspresikan dalam
terminologi kualitatif seperti ‘tinggi’ (‘high’),
‘sedang’ (‘medium’), ‘rendah’ (‘low’) atau
‘dapatdiabaikan’ (‘negligible’)
– Pada dasarnya subyektif

44. Studi-studi Kualitatif
Kelebihan
• Lebih cepat
• Dapat diterapkan untuk
suatu ruang lingkup
kondisi yang lebih luas
Kekurangan
• Kurang mendalam
• Tidak menyediakan
suatu probablitas yang
numerik dari suatu
peristiwa yang
merugikan
• Kurang dipraktekkan
dalam pengambil
keputusan

45. Interpretasi Kategori Probabilitas Yang
Digunakan Dalam Penilaian Risiko
Kategori Probabilitas Interpretasi
Dapat diabaikan (negligible) Peristiwa sangat jarang sekali terjadi
sehingga tidak perlu dipertimbangkan
Sangat rendah (Very Low) Peristiwa sangat jarang terjadi tapi tidak
bisa diabaikan
Rendah (Low) Peristiwa jarang tapi terjadi
Sedang (Medium) Peristiwa terjadi secara reguler
Tinggi (High) Peristiwa terjadi seringkali
Sangat tinggi (Very high) Peristiwa sudah pasti terjadi
Sumber: S. Kasemsuwan et al. (2009). Mekong Team Working Paper No. 7.

46. Matriks Untuk Mengkombinasikan
Risiko Pemasukan dan Eksposur
Penilaian Eksposure
Very high High Medium Low Very low Negligible
PenilaianPemasukan
Very high Very high High Medium Low Very low Negligible
High High Medium Medium Low Very low Negligible
Medium Medium Medium Medium Low Very low Negligible
Low Low Low Low Very low Negligible Negligible
Very low Very low Very low Very low Negligible Negligible Negligible
Negligible Negligible Negligible Negligible Negligible Negligible Negligible
Sumber: S. Kasemsuwan et al. (2009). Mekong Team Working Paper No. 7.
Very low

47. Analisa Alur Pemasukan Ayam
Dewasa/Bibit Ayam Ke Provinsi Bali
Provinsi tertular HPAI
Sumber: Kompartemen
bebas HPAI?
Hasil pengujian lab?
Tidak terdeteksi selama
masa karantina
Penilaian
Pemasukan
Tidak terdeteksi dalam
selama dilalulintaskan
Ayam terinfeksi
menulari ayam lain
Penilaian
Eskposur
Kematian ayam di
peternakan
Biaya biosekuriti ,
depopulasi dan
kompensasi
Penilaian
Konsekuensi
Estimasi Risiko =
= (Very high x Low x Low x
High) x (Very high x High) x
(High x High)
= Very low x High x Medium
= Very low

48. Penentuan Tingkatan Risiko Untuk
Masing-masing Proses Alur
Alur Penilaian Dasar atau justifikasi penilaian
Provinsi terinfeksi HPAI Very high Laporan kasus masih tinggi
Sumber: Kompartemen
Bebas HPAI
Low Ayam atau bibit ayam diambil dari
kompartemen yang bebas HPAI
Hasil pengujian lab Low Sudah dilakukan uji sampling terhadap HPAI
Tidak terdeteksi selama
masa karantina
High Kemungkinan ada virus HPAI dalam tubuh
hewan tetapi tidak ada gejala klinis
Tidak terdeteksi selama
dilalulintaskan
Very high Kemungkinan virus HPAI meningkat dalam
tubuh
Ayam terinfeksi menulari
ayam lain
High Kemungkinan penularan dari satu ayam ke
ayam yang lain
Kematian ayam di
peternakan
High Jumlah ayam yang mati tinggi.
Biaya biosekuriti, disposal
dan kompensasi
High Biaya ekonomi untuk menanggulangi wabah
HPAI yang timbul

49. R i n g k a s a n
• Pengetahuan atau kapabilitas Dinas di Provinsi Bali
mengenai fakta penyakit dan kapasitas Dinas di
wilayah pengirim sangat esensial untuk menyusun
suatu Penilaian Risiko yang dapat dipercaya
• Pertimbangan dalam menentukan tingkatan risiko
bergantung apakah hewan/produk bersumber dari
zona atau kompartemen bebas penyakit
• Pengetahuan mengenai bagaimana alur pemasukan
hewan/produk mulai dari wilayah pengirim ke lokasi
tujuan di Provinsi Bali
• Penentuan tingkatan risiko harus mampu diterangkan
dengan fakta ilmiah baik kuantitatif atau kualitatif