Downloaded 31 times
More Related Content
More from BidangTFBBPKCiloto
Program kesling
- 1. PEMBEKALAN TIM NUSANTARASEHAT DIREKTORAT KESEHATAN LINGKUNGAN
- 2. Seberapa besar kontribusi KesehatanLingkungan pada kejadian penyakit ?
- 3.
- 4. 4 Kaitan Faktor Lingkungandan penyakit Malaria TB Schisto- somiasis Influensa Diare ISPA Kolera DBD Penggundulan hutan + Perubahan iklim ++ ++ ++ ++ ++ ++ Sanitasi & hygiene buruk ++ ++ ++ ++ Kelaparan /kurang gizi + + ++ ++ Perumahan tdk layak ++ ++ + + + ++ ++ Migrasi + + + ++ + ++ ++ Tdk ada akses ke sarana kes ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ + Sumber:: Report on Infectious Diseases, WHO Kecil, tidak langsung, bukan faktor + Faktor penting ++ Faktor sangat penting ++ Langsung, faktor sangat penting
- 5. PENYELENGGARAAN KESEHATAN LINGKUNGAN Indonesia Sehat Kab/Kota Sehat Kecamatan Sehat Desa/Kel Sehat Keluarga Sehat Sumber: APBN PUSAT, DEKON, APBD, DAK, CSR/SWASTA 5 PENYEHATAN PANGAN (TPM: KANTIN SEKOLAH/INSTITUSI , SENTRA PANGAN JAJANAN, DAM, JASABOGA, RM/REST, MAKANAN JAJANAN) PENYEHATAN UDARA TANAH & KAWASAN FASYANKES, TTU, PASAR SEHAT, RUMAH , SEKOLAH , GREEN OFFICE, KAB/KOTA SEHAT, PELABUHAN/BANDARA SEHAT, KEDARURATAN KESLING PENGAMANAN LIMBAH dan RADIASI PENGAWASAN PENGELOLAAN LIMBAH FASYANKES, LIMBAH B3 DAN LOGAM BERAT, PEMETAAN RADIASI PENGION DAN NON PENGION SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT PERCEPATAN & PEMBANGUNAN SARANA SANITASI , PENGAMANAN AIR MINUM, PENILAIAN KUALITAS AIR, IMPLEMENTASI TEKNOLOGI TEPAT GUNA DAERAH SULIT
- 6. Indikator Kinerja Programdan Indikator Kinerja Kegiatan bidang Kesehatan Lingkungan Tahun 2020-2024 NO INDIKATOR BASELINE DATA (2019) TARGET 2020 2021 2022 2023 2024 1 Persentase desa/kelurahan dengan Stop Buang air besar Sembarangan (SBS) 23,79 40 50 60 70 90 2 Jumlah Kabupaten/Kota Sehat NA 110 220 280 380 420 3 Persentase Sarana Air Minum yang diawasi/diperiksa kualitas air minumnya sesuai standar 19,93 60 64 68 72 76 4 Jumlah fasyankes yang memiliki pengelolaan limbah medis sesuai standar 33,7 2600 3000 4850 6250 8800 5 Persentase Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) yang memenuhi syarat sesuai standar 26,41 38 44 50 56 62 6 Persentase Tempat dan Fasilitas Umum (TFU) yang dilakukan pengawasan sesuai standar 61,3 55 60 65 70 75 6
- 7.
- 8. Pelayanan Kesehatan Lingkungan adalahkegiatan atau serangkaian kegiatan yang ditujukan untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial guna mencegah penyakit dan/atau gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh faktor risiko lingkungan
- 9. Tujuan Umum Untuk meningkatkanderajat kesehatan masyarakat melalui upaya preventif, promotif, dan kuratif yang dilakukan secara terpadu dan berkesinambungan
- 10. Tujuan Khusus • Menurunkanangka penyakit dan/atau gangguan kesehatan • Meningkatnya pengetahuan, kesadaran, kemampuan, dan perilaku hidup bersih dan sehat • Keterpaduan kegiatan lintas program dan lintas sektor
- 11. • Setiap Puskesmaswajib menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Lingkungan. • Pelayanan Kesehatan Lingkungan merupakan bagian dari pelayanan kesehatan paripurna yang diberikan kepada Pasien Penyelenggaraan
- 12. 3. Intervensi KesehatanLingkungan Kegiatan Pelayanan Kesling 2. Inspeksi Kesehatan Lingkungan 1. KONSELING
- 13. (1) Konseling adalah hubungankomunikasi antara Tenaga Kesehatan Lingkungan dengan pasien yang bertujuan untuk mengenali dan memecahkan masalah kesehatan lingkungan yang dihadapi
- 14. (1) Konseling Untuk ? Pasien Oleh? Tenaga Kesehatan Lingkungan Bagaimana ? Terintegrasi dengan pelayanan pengobatan dan/atau perawatan • Media ? Alat peraga, percontohan, media informasi cetak media elektronik • Kapan ? Setiap hari kerja.
- 15. R. LAB GUDANGDAPUR R.RAPAT R. ADMINIS TRASI Ka. PUSKESMAS RUANG STERILISA SI KM/WC RUANG KONSELING RUANG KES.GIMUL R. PERIKSA UMUM RUANG FARMASI PASIEN KLIEN R. PENDAFTARAN & REKAM MEDIK PINTU MASUK/KELUAR PUSKESMAS R. KIA/KB & IMUNISASI R. RAWAT PASCA PERSALINAN KM/WC R. PERSALINAN R. TINDAKAN ALUR PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI PUSKESMAS
- 16. Dalam Rangka IKL KOORDINASIDENGAN PERANGKAT DESA/KELURAHAN -Kades/Lurah -RW/RT -Kadus KOORDINASI LINTAS PROGRAM - SEKSI/BIDANG LAIN DI PUSKESMAS - PUSTU - BIDANG DESA KOORDINASI DENGAN LINTAS SEKTOR KECAMATAN Pengamatan Lingkungan, Perilaku, Konseling, IKL Penemuan Penderita & Pemetaan Populasi Berisiko Memberikan Saran Tindak Lanjut, Kepada Pasien/Klien Analisis Risiko Kesling
- 17. Langkah-langkah Konseling 1. Persiapan a.tempat b. daftar pertanyaan c. media informasi dan alat peraga 2. Pelaksanaan Menggali data/informasi : 1) umum 2) khusus
- 18. (2) Inspeksi KesehatanLingkungan adalah kegiatan pemeriksaan dan pengamatan secara langsung terhadap media lingkungan dalam rangka pengawasan berdasarkan standar, norma, dan baku mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas lingkungan yang sehat
- 19. Pengamatan Fisik MediaLingkungan AIR mengamati sarana (jenis dan kondisi) penyediaan air minum dan air untuk keperluan higiene sanitasi dan mengamati kualitas air UDARA mengamati ketersediaan dan kondisi kebersihan ventilasi dan mengukur luas ventilasi permanen PANGAN mengamati kondisi kualitas media pangan, yang memenuhi prinsip-prinsip higiene sanitasi dalam pengelolaan pangan SARANA & BANGUNAN mengamati dan memeriksa kondisi kualitas bangunan dan sarana pada rumah/tempat tinggal Pasien TANAH mengamati kondisi kualitas tanah yang berpotensi sebagai media penularan penyakit VEKTOR & BINATANG PEMBAWA PENYAKIT mengamati adanya tanda tanda kehidupan vektor dan binatang Pembawa penyakit
- 20. Pengukuran Media Lingkungandi Tempat Pengukuran media lingkungan di tempat dilakukan dengan menggunakan alat in situ Untuk mengetahui kualitas media lingkungan yang hasilnya langsung diketahui di lapangan.
- 21. Uji Laboratorium • Apabilahasil pengukuran in situ memerlukan penegasan lebih lanjut, dilakukan uji laboratorium. • Uji laboratorium dilaksanakan di laboratorium yang terakreditasi sesuai parameternya. *) Jika Puskesmas mendapatkan sanitarian kit, maka uji laboratorium dilakukan dengan in situ
- 22. Analisis Risiko KesehatanLingkungan Analisis risiko kesehatan lingkungan dilakukan melalui: a) Identifikasi bahaya Mengenal dampak buruk kesehatan yang disebabkan oleh pemajanan suatu bahan dan memastikan mutu serta kekuatan bukti yang mendukungnya. b) Evaluasi dosis respon Melihat daya racun yang terkandung dalam suatu bahan atau untuk menjelaskan bagaimana suatu kondisi pemajanan (cara, dosis, frekuensi, dan durasi) oleh suatu bahan yang berdampak terhadap kesehatan. c) Pengukuran pemajanan Perkiraan besaran, frekuensi dan lamanya pemajanan pada manusia oleh suatu bahan melalui semua jalur dan menghasilkan perkiraan pemajanan. d) Penetapan Risiko. Mengintegrasikan daya racun dan pemajanan kedalam “perkiraan batas atas” risiko kesehatan yang terkandung dalam suatu bahan.
- 23. • Waktu pelaksanaanInspeksi Kesehatan Lingkungan sebagai tindak lanjut hasil Konseling sesuai dengan kesepakatan antara Tenaga Kesehatan Lingkungan dengan Pasien, yang diupayakan dilakukan paling lambat 24 (dua puluh empat) jam setelah Konseling.
- 24. Langkah-langkah kegiatan IKL 1.Persiapan : • Mempelajari hasil konseling • Membuat janji kunjungan rumah dan lingkungannya dengan pasien dan keluarga • Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan yang diperlukan (form IKL, media penyuluhan, alat pengukuran) • Melakukan koordinasi dengan perangkat desa atau kelurahan. 2. Pelaksanaan : • Melakukan pengamatan media lingkungan dan perilaku masyarakat. • Melakukan pengukuran media lingkungan di tempat, uji laboratorium dan analisis resiko sesuai kebutuhan • Melakukan penemuan penderita lainnya. • Melakukan pemetaan populasi beresiko • Memberikan saran dan tindak lanjut kepada sasaran (keluarga, pasien dan keluarga sekitar)
- 25. (3)Intervensi Kesehatan Lingkungan IntervensiKesehatan Lingkungan adalah tindakan penyehatan, pengamanan, dan pengendalian untuk mewujudkan kualitas lingkungan yang sehat baik dari aspek fisik, kimia, biologi, maupun sosial Intervensi Kesehatan Lingkungan dapat berupa: • komunikasi, informasi, dan edukasi, serta penggerakan/pemberdayaan masyarakat; • perbaikan dan pembangunan sarana; • pengembangan teknologi tepat guna; dan/atau • rekayasa lingkungan
- 26. Sumber daya SDM 1 OrangTenaga Kesling DANA APBN, APBD, masyarakat sumber lain yang sah SARANA & PRASANA ruang Konseling Laboratorium terintegrasi; peralatan yang dibutuhkan dalam Intervensi Kesehatan Lingkungan; dan media komunikasi, informasi, dan edukasi. Ruang yang digunakan bersama dengan ruangan promosi kesehatan
- 27. PEMANTAUAN DAN EVALUASI PERTEMUAN INTEGRASI LINTAS PROGRAM PELAYANANKESLING PUSKESMAS: PELAKSANAAN PENGAWASAN KUALITAS MEDIA LINGKUNGAN DALAM RANGKA PROGRAM KESEHATAN KINERJA PUSKESMAS DAN INDIKATOR PENILAIAN AKREDITASI PUSKESMAS
- 28. 1 • Setiap Pasienyang diberikan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas wajib dicatat dalam lembar status Kesehatan Lingkungan Pasien 2 • Lembar status Kesehatan Lingkungan Pasien merupakan resume/kesimpulan hasil Konseling, hasil Inspeksi Kesehatan Lingkungan yang dilakukan terhadap Pasien, dan Intervensi Kesehatan Lingkungan yang dilakukan. 3 • Puskesmas wajib menyampaikan laporan kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan secara berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 4 • Laporan kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan merupakan bahan pertimbangan untuk menetapkan kebijakan kesehatan lingkungan dalam skala kabupaten/kota. 5 • Dalam hal Pasien yang diberikan Pelayanan Kesehatan Lingkungan adalah anggota masyarakat yang bertempat tinggal di luar wilayah Puskesmas, maka Kepala Puskesmas wajib melaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat untuk ditindaklanjuti
- 29. Kesimpulan Mencegah lebih baik daripadamengobati. Pelayanan Kesling merupakan upaya pencegahan penyakit.
- 30. 5 (LIMA) PILARSANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT 30
- 31. AKIBAT SANITASI YANGBURUK Sanitasi dan perilaku kebersihan yang buruk serta air minum yang tidak aman menjadi penyebab 88% kematian anak akibat diare di seluruh dunia (Ringkasan Kajian Unicef Indonesia, Oktober 2012) 100.000 anak dibawah usia 3 tahun meninggal karena diare setiap tahunnya (studi world bank 2007) gangguan saluran pencernaan yang membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan tubuh menghadapi penyakit infeksi (Schmidt, Charles W. “Beyond malnutrition: the role of sanitation in stunted growth.” Environmental health perspectives, 2014 Indonesia mengalami kerugian ekonomi sebesar 56,7 trilyun pertahun akibat kondisi sanitasi yang buruk (WSP,2008) Terdapat kaitan yang erat sanitasi buruk dengan anak pendek di Indonesia. 1 dari 3 anak Indonesia menderita tubuh pendek (Riset Kesehatan Dasar, 2013)
- 32. 32 KAB/KOTA YANG MEMENUHI KUALITAS KESLING NUSANTARA SEHAT GOAL KINERJA HSP GOALKESEHATAN LINGKUNGAN DESA SEHAT KELUARGA DAN MASYARAKAT SEHAT
- 34. Alur Penularan Penyakit& Blocking Sumber Media Penularan Target Manusia Limbah Sampah Tinja Tanah Lalat/ serangga Cairan Tangan Makanan & Minuman
- 35.
- 36. Prinsip – prinsipstbm Tanpa subsidi Masyarakat sebagai pemimpin Tidak menggurui atau memaksa Totalitas
- 37. PROSES PEMICUAN Perkenalan danpenekanan tidak membawa subsidi Transect / melihat tempat kebiasaan BAB masyarakat Pemetaan Analisa bersama masyarakat Komite menyusun strategi bersama masyarakat untuk menghentikan BAB sembarangan Monitoring Paska Pemicuan
- 38. Lima Pilar STBM StopBABS CTPS PAMMRT Pengelolaan Sampah Pengelolaan limbah
- 39. Pilar 1 –stop BABS
- 40. Mengapa buang airbesar harus di jamban sehat ? Prinsipnya tidak menjadi tempat perkembangbiakan serangga dan binatang penular penyakit (lalat, kecoa, tikus, dan lain-lain) dan memutus rantai penularan penyakit.
- 42. Pilar 2 -CTPS
- 43. Mengapa harus CTPS? • Risiko penyakit diare dapat diturunkan 45% jika mencuci tangan dengan sabun (WHO, 2007) Faecal Streptococci mampu dieliminir 90% dengan cuci tangan pakai sabun (Pinfold, 1994)
- 44. 5 WAKTU PALINGPENTING UNTUK CTPS 1. Sebelum makan 2. Sebelum menghidangkan makanan 3. Sebelum memberi makan bayi/Balita 4. Sesudah Buang Air Besar atau Buang Air Kecil. 5. Sesudah memegang hewan Waktu-waktu penting lainnya adalah: sebelum menyusui bayi, setelah menyeboki bayi/Balita, setelah batuk/bersin dan membersihkan hidung, setelah membersihkan sampah; dan untuk anak-anak: setelah bermain di tanah atau di lantai.
- 45. Pilar 3 -PAMM RT Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga
- 50. Bagaimana Mengolah AirMinum? Pengolahan air untuk minum pengolahan air minum di rumah tangga dilakukan untuk mendapatkan air dengan kualitas air minum. Cara pengolahan yang disarankan, yaitu: • Filtrasi (keramik filter) • Desinfeksi (khlorin cair/tablet/UV/SODIS/Merebus)
- 51. HIGIENE SANITASI PANGAN ditingkat RUMAH TANGGA
- 52. Mengapa Higiene Sanitasipenting ? • Menurut Organisasi Kesehatan Dunia : • Lebih Dari 200 Penyakit Ditularkan Melalui Makanan - Makanan yang tidak aman dapat menyebabkan penyakit mulai dari Diare sampai Kanker - Beberapa penyakit ini bahkan dapat menyebabkan infeksi atau keracunan sepanjang hidup - 5 Milyar penyakit Diare terjadi terhadap anak usia 5 tahun setiap tahunnya
- 53. Pengendalian terhadap Faktor Pemilihanbahan makanan yang baik Personal higiene, (bersih, tidak sakit, menggunakan penutup kepala, celemek) Bersih, jauh dari sampah, tidak ada genangan air Alat harus dicuci bersih dengan air mengalir dan menggunakan sabun
- 54. • Pemilihan Bahan •Penyimpanan Bahan • Pengolahan • Penyimpanan Makanan Matang • Pengangkutan Makanan • Penyajian Makanan 6 Tahap Higiene Sanitasi Pangan
- 55. Pemilihan bahan No BahanPangan Pemilihan A. Bahan pangan mentah 1. Daging,susu, telur, ikan, udang dan olahannya, buah dan sayur Harus dalam keadaan baik, segar dan tidak rusak atau berubah bentuk, warna dan rasa 2. Jenis tepung dan biji-bijian Harus dalam keadaan baik, tidak berubah warna, dan tidak berjamur 3. Pangan fermentasi (ragi) Harus dalam keadaan baik, tercium aroma fermentasi, tidak berubah warna, rasa serta tidak bernoda dan tidak berjamur B. Bahan pangan olahan 1. Bahan pangan olahan kemasan Harus mempunyai label dan merk, terdaftar, kemasan tidak rusak, tidak menggelembung, dan belum kadaluwarsa 2. Bahan pangan olahan non kemasan Tidak basi, tidak busuk, tidak rusak, tidak berubah warna dan tidak berjamur
- 56. Penyimpanan Bahan Makanan Terhindardari kemungkinan kontaminasi bakteri, vektor pembawa penyakit dan hewan lainnya, bahan berbahaya dan racun Bahan pangan yang diterima/dibeli lebih awal digunakan lebih dahulu Tempat penyimpanan harus bersih dan tertutup sehingga terlindung dari vektor penyakit
- 57. Pengolahan Pangan Pengolahan Panganyang Baik dan Sehat Tempat pengolahan/dapur bersih, pencahayaan cukup, ventilasi memenuhi syarat, lantai tidak licin mudah dibersihkan, bebas dari vektor pembawa penyakit dan hewan lainnya Peralatan harus tara pangan (aman dan tidak berbahaya bagi kesehatan), bersih tidak rusak/retak, talenan dari bahan selain kayu Bahan pangan sebelum dipotong, dicuci dengan air bersih yang mengalir. • Bahan pangan yang dimasak harus matang sempurna Pengolah makanan berbadan sehat
- 58. Simpan pangan yangsudah siap saji : Pada Tempat Yang Tidak, Tercemar Debu (Tertutup), Tidak Dapat Dijangkau Tikus, Serangga Dan Binatang Pengganggu Lainnya. Pangan Yang Sudah Matang Tidak Boleh Kontak Langsung Dengan Tangan. Penyimpanan Makanan Matang
- 59. Pengangkutan Makanan Makanan siapsaji lebih rawan, terhadap pencemaran sehingga perlu perlakuan ekstra hati-hati Prinsip : Setiap makanan mempunyai wadah masing – masing Isi makanan tidak terlalu penuh untuk menghindari pemanasan [akan cepat basi) Wadah harus utuh, kuat, ukuran memadai dan terbuat dari bahan anti karat/ bocor Selama perjalanan wadah harus tetap tertutup Kendaraan pengangkut khusus untuk makanan dan tidak dipakai utk keperluan lain
- 60. Penyajian Makanan Hal –hal yang harus diperhatikan : 1. Tempat Penyajian 2. Waktu Penyajian 3. Cara Penyajian 4. Prinsip Penyajian Lamanya waktu tunggu makanan mulai dari selesai proses pengolahan,menjadi matang, sampai disajikan dan dimakan tidak boleh lebih dari 4 jam, segera dihangatkan kembali terutama makanan yang berprotein tinggi.
- 61. Penyajian Makanan Prinsip Wadah: Setiap jenis makanan ditempatkan dalam wadah terpisah dan diusahakan tertutup Tujuannya : 1. Makanan tidak terkontaminasi silang 2. Bila satu tercemar yang lain dapat diamankan 3. Memperpanjang masa saji makanan sesuai dengan tingkat kerawanan makanan
- 62. Menjaga kebersihanpribadi (mandi, gosok gigi) Membiasakan membersihkan hidung, kuku, telinga secara teratur Menjaga kebersihan kulit Memakai celemek , tutup kepala, tidak pakai perhiasan Tangan harus selalu dijaga kebersihannya Buang air besar/kecil di toilet/WC Menghindari kebiasaan yang tidak sehat Kebersihan Diri Pengolah Makanan
- 63.
- 64. Potret pengelolaan sampah yangterabaikan
- 65. Siapa penghasil SAMPAH? • Sampah rumah tangga adalah sampah yang berasal dari kegiatan sehari-hari dalam rumah tangga, tidak termasuk tinja dan sampah spesifik (UU no 18/2012) • Sampah rumah tangga terdiri dari sampah organik yang mudah terurai seperti sisa sayuran, sampah dapur dan sampah non organik yang sulit terurai seperti plastik, botol, kaleng. Setiap aktifitas manusia pasti menghasilkan buangan atau sampah yang jumlah dan volumenya sebanding dengan tingkat konsumsi terhadap barang atau material yang digunakan sehari – hari.
- 67. Pengelolaan sampah rumahtangga dengan cara dibakar berkontribusi dalam terjadinya perubahan iklim Hasil Riskesdas 2013 pengelolaan sampah rumah tangga di Indonesia : • dibakar (50,1%) • ditimbun dalam tanah (3,9 %) • dibuang ke kali/parit/laut (10,4) • dibuang sembarangan (9,7%) dan • masih rendahnya yang diangkut petugas (24,9%) • dibuat kompos (0,9 %)
- 68. Pengelolaan Sampah Undang-undang no.18 tahun 2008 pengelolaan sampah didefinisikan sebagai kegiatan yang sistematis, menyeluruh dan berkesinambungan yang meliputi pengurangan dan penanganan sampah. • Kegiatan pengurangan meliputi pembatasan timbulan sampah, pendaur ulang sampah dan/atau pemanfaatan kembali sampah. • Kegiatan penanganan meliputi pemilahan, pengumpulan, pengangkutan, pengolahan, pemrosesan akhir sampah Pencegahan Pengurangan Penggunaan Daur Ulang Pemulihan Buang
- 69. STBM dalam PenangananSampah RESIDU PEMILAHAN, PEWADAHAN & 3R Kertas dll Organik Bahan Beracun Berbahaya Gelas dll PENAMPUNGAN SEMENTARA/PENGOLAHAN RESIDU PENGANGKUTAN TPA RUMAH TANGGA 69 STBM PEMROSESAN AKHIR PENGUMPULAN TPS TPST 3 R SPA Bank Sampah
- 71. Reuse: • Gunakan kembaliwadah/kemasan untuk fungsi yang sama atau fungsi lainnya • Gunakan wadah/kantong yang dapat digunakan berulang-ulang • Gunakan baterai yang dapat di charge kembali • Jual atau berikan sampah yang terpilah kepada pihak yang memerlukan (Bank Sampah, Sedekah Sampah, dll.) Reduce: • Pilih produk dengan pengemas yang dapat didaur ulang • Hindari pemakaian dan pembelian produk yang menghasilkan sampah dalam jumlah besar • Kurangi penggunaan bahan sekali pakai misal : membawa tas belanja untuk mengurangi penggunaan kantong plastik, menggunakan rantang (membeli makanan matang) untuk mengurangi sampah dari styrofoam, plastik, kertas sebagai wadah makanan 3R di rumah tangga
- 72. Recycle : • sampahorganik (yang mudah membusuk) diolah menjadi kompos. Hasil pengukuran sampah di TPST Bantar Gebang ditemukan bahwa komposisi sampah organik sebesar 67%, sampah an-organik 32,8% dan 2%nya bentuk lain (Penelitian TL- UI, Jakarta 2010) • besi bekas diolah kembali menjadi barang-barang seni dari besi, dll • Plastik diolah menjadi bijih plastik • Menjadi barang kerajinan • Plastik diolah menjadi minyak solar 3R dirumah tangga
- 73. PILAR 5 PENGELOLAAN LIMBAHCAIR RUMAH TANGGA
- 74. Apa yang dimaksudlimbah cair rumah tangga? Limbah cair rumah tangga adalah Limbah berbentuk cair sebagai hasil buangan dari kegiatan perumahan (rumah tangga), bangunan, perdagangan dan perkantoran. Limbah cair rumah tangga di bagi menjadi 2 yaitu : • Limbah jamban (black water) yang berasal dari kotoran manusia, seperti tinja dan air seni • Limbah non jamban (grey water) yang berasal dari hasil cuci-mencuci, mandi dan hasil memasak/dapur.
- 75. Mengapa limbah cairperlu dikelola Limbah cair harus dikelola dengan baik dan benar, karena bila tidak akan dapat menjadi tempat perindukan vektor/serangga pembawa penyakit. Limbah cair akan menarik binatang-binatang yang dikenal dalam aspek kesehatan dapat menyebarluaskan penyakit, seperti misal lalat, kecoa , tikus. Penyakit-penyakit yang berkaitan erat dengan sampah yang tidak dikelola dengan benar antara lain : demam berdarah, disentri, thypus, dan lain-lain
- 76. Prinsip Pengamanan LimbahCair Rumah Tangga • Air limbah kamar mandi dan dapur tidak boleh tercampur dengan air dari jamban. Namun, jika pada kawasan permukiman sudah tersedia sarana IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah) dengan sistem perpipaan atau tangki septik yang sesuai standar dilengkapi dengan bidang resapan, air limbah jamban dan non jamban dapat diolah secara tercampur. • Tidak boleh menjadi tempat perindukan lalat, nyamuk, kecoa, tikus. • Tidak boleh menimbulkan bau. • Tidak boleh ada genangan yang menyebabkan lantai licin dan rawan kecelakaan. • Terhubung dengan saluran limbah umum/got atau sumur resapan.
- 77. Skema Sistem Pengelolaan AirLimbah Rumah Tangga Komunal (perpipaan) Komunal
- 78. Kemana limbah cairharus dibuang • Limbah cair harus dibuang pada sarana pengolahan air limbah (SPAL) yang dapat dibuat oleh masing-masing rumah tangga. • Limbah cair rumah tangga yang berasal dari cucian, buangan dapur, kamar mandi, dan sarana cuci tangan disalurkan ke Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) dengan menggunakan sumur resapan dan saluran pembuangan air limbah rumah tangga. Sedangkan limbah cair yang berupa tinja dan air seni disalurkan ke tangki septik yang dilengkapi dengan bidang resapan. Dapat digabung jika tangki septik sudah menggunakan teknologi yang dapat mengolah limbah grey water dan black water
- 79. SARANA PENGELOLAAN AIRLIMBAH (Grey Water) Sumber: ilmuGeografi.com
- 80. Saluran air limbahagar tetap berfungsi dengan baik setiap saat perlu dibersihkan dari sampah, lakukan perbaikan bila ada saluran yang pecah atau retak. Menggunakan air limbah untuk menyiram tanaman dapat meningkatkan manfaat air limbah. Mengusir tikus dari tempat pembuangan air limbah dapat menghindari penyakit yang disebarkan oleh tikus seperti pes dan leptospirosis. PEMELIHARAAN
- 81. Seperti apa pembuanganair limbah di rumah kita ? • Sarana pembuangan air limbah yang sehat yaitu yang dapat mengalirkan air limbah dari sumbernya (dapur, kamar mandi) ke tempat penampungan air limbah dengan lancar tanpa mencemari lingkungan dan tidak dapat dijangkau serangga dan tikus. • Rumah yang membuang air limbahnya di atas tanah terbuka tanpa adanya saluran pembuangan limbah. Akibatnya menjadi kotor, becek, menyebarkan bau tidak sedap dan dapat menjadi tempat berkembang biak serangga terutama nyamuk. • Saluran limbah yang bocor atau pecah menyebabkan air keluar dan menggenang serta meresap ke tanah. Bila jarak terlalu dekat dengan sumur maka dapat mencemari sumur.
- 82.
- 83. Jenis Limbah FasyankesBerdasarkan Karakteristiknya Limbah domestik 80% Limbah infeksius & patologi 15% Limbah kimia & farmasi 3% Limbah tajam 1% Termometer & tabung rusak 1% Limbah domestik Limbah infeksius & patologi
- 84. Limbah medis terdiridari berbagai jenis yang memerlukan metode pengolahan yang berbeda (Kepmenkes nomor 1204 tahun 2004) Infeksius Patologis Tajam Sitotoksik Farmasi Bahan Kimia Logam berat Kemasan bertekanan Radioaktif Limbah Medis Terdiri dari Berbagai Jenis
- 85. Undang-Undang No 32/2009tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup Undang-Undang No 36/2009 tentang Kesehatan Peraturan Pemerintah No. 101/2014 tentang Pengelolaan Liimbah Bahan Berbahaya dan Beracun Peraturan Pemerintah No. 66/2014 tentang Kesehatan Lingkungan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. P-56/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan No. 7/2019 tentang Kesehatan Lingkungan rumah Sakit Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. P-68/2015 tentang Baku Mutu Limbah Cair Domestik Peraturan Menteri Kesehatan No. 24/2016 tentang Persyaratan Teknis bangunan dan Prasarana Rumah Sakit Undang-Undang No 44/2009 tentang Rumah Sakit REGULASI TERKAIT ……
- 86. Alur Pengelolaan Limbahmedis Pengolahan/Penimbunan/Pemanfaatan Pengangkutan/Pengumpulan Penyimpanan Pewadahan Pemilahan Pengurangan
- 87. Menghindari penggunaanmaterial yang mengandung bahan berbahaya dan beracun apabila terdapat pilihan yang lain; Melakukan tata kelola yang baik (good house keeping) setiap bahan atau material yang berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan dan/atau pencemaran terhadap lingkungan; Melakukan pemisahan aliran limbah (waste stream) menurut jenis, kelompok, dan/atau karakteristik limbah; Melakukan tata kelola yang baik pengadaan bahan kimia dan bahan farmasi untuk menghindari terjadinya penumpukan dan kedaluwarsa; dan Melakukan pencegahan dan perawatan berkala terhadap peralatan sesuai jadwal. PENGURANGAN CONTOH PENGURANGAN
- 88. Pemilahan dan Pewadahan Pemilahan dilakukan mulai dari sumber oleh penghasil limbah (mis: perawat). Di setiap sumber/ ruangan ditempatkan wadah yang sesuai dengan limbah yang dihasilkan. Wadah dinamai sesuai kategori/ kelompok limbah dan diberikan kantong plastik sesuai warna. Jarum suntik bisa disediakan safety box di tempat dilakukan tindakan. Setelah menyuntik, suntik langsung dimasukan ke dalam safety box tanpa menutup kembali. Jarum suntik juga bisa menggunakan needle cutter atau needle destroyer untuk memisahkan siringe dengan spoitnya. MERAH KUNING KUNING UNGU COKLAT CONTOH WADAH Limbah Medis Limbah Tajam
- 89. INTERNAL EKSTERNAL PT. EDELWEIS TRANSPORTASI HALWA • Pengumpulanlimbah minimum setiap hari atau sesuai kebutuhan. • Setelah limbah diambil dari sumbernya. Harus segera dilakukan pengantian kantong/wadah. • Limbah diangkut sebelum penuh (3/4 dari volume limbah) • Tidak dianjurkan pelakukan pemadatan/ penekanan pada saat pengumpulan limbah untuk menghindari risiko tertusuk • Kantong limbah tidak boleh diikat model “telinga kelinci” atau menggunakan selotipe/sejenisnya. Untuk pengangkutan: 1. Dari penghasil ke Depo 2. Dari penghasil ke pengolah Di dalam Provinsi, Kabupaten/Kota • Pengangkutan dilakukan oleh jasa transporter yang berizin. • Pengangkutan yang dilakukan oleh penghasil limbah bisa menggunakan kendaraan roda 3, sesuai ketentuan yang berlaku. PENGANGKUTAN
- 90. • Paling lama: •2 hari, pada suhu > 0oC • 90 hari, pada suhu < 0oC Patologis Infeksius Tajam • Paling lama: • 90 hari, yang dihasilkan • > 50 kg per hari atau lebih; • 180 hari, yang dihasilkan • < 50 kg per hari Kimia Farmasi Sitotoksik Tabung bertekanan Logam berat Permen LHK P.56 tahun 2015: PENYIMPANAN SEMENTARA
- 91. PENGOLAHAN LIMBAH PADAT MEDIS Teknologi Pengolahan Termal Insinerasi Non Insinerasi NonTermal Disinfeksi Kimia Solidifikasi/ Stabilisasi • Microwave • Autoclave • Hydroclave • Enkapsulasi • Inertisasi
- 92. PENGUBURAN (DEEP BURIAL) Lokasi dan Fasilitas penguburan limbah medis wajib memiliki persetujuan dari Instansi Lingkungan Hidup Kabupaten/Kota. Limbah medis yang dapat dilakukan penguburan yaitu: • limbah patologis • limbah benda tajam 92 Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. P.56/Menlhk- Sekjen/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah B3 dari FASYANKES
- 93. IDENTIFIKASIPERMASALAHANKESLING DI DAERAHTANGGAPDARURAT(RAPIDENVIRONMENTAL HEALTHASSESSMENT/REHA) A.DATAUMUM: 1. Data yang menggambarkan kejadian kedaruratan, diskripsi kedaruratan yang menggambarkan besaran atau skala kejadian, & waktu kejadian, 2. Lokasi kejadian menggambarkan tempat kejadian di desa/kelurahan, kecamatan, kabupaten/kota, provinsi, 3. Letak geografis: pegunungan, pantai, pulau atau yang lainnya. 4. Jumlah penduduk yang terancam, jumlah jiwa, dan kepala keluarga.
- 94. B. Data kondisisanitasi dankesehatan lingkungan 1. Tempat Pengungsian 2. Sumber Air Bersih 3. Pembuangan kotoran 4. Pembuangan limbah 5. Vektor 6. Pengelolaan makanan 7. Potensi yangada : Jumlahtenagasanitarian& Potensi alam/ sumber air bersihyg ada 8. Logistik kedaruratankesehatan lingkungan
- 95. KAPAN REHA DILAKUKAN???? Pelaksanaan RHA dilakukan sesaat setelah terjadinya bencana/keadaan darurat. Sedangkan need assessment dilakukan secara terus menerus sesuai dengan kondisi yang ada termasuk pasca bencana. Untuk selanjutnya dilakukan mekanisme survailans kesehatan secara rutin untuk mengetahui dan memonitor kondisi/masalah kesehatan serta untuk memberikan rekomendasi upaya tindak lanjutnya. Penilaian cepat masalah kesehatan lingkungan sekurang- kurangnya dilakukan pada setiap tingkat desa/kelurahan dan selanjutnya dilakukan rekapitulasi tingkat kecamatan, kabupaten/kota dan provinsi.
- 96. 1. Mengidentifikasiancamanpenyakitmenular utama, 2.Membuat outline kebutuhanbidang Kesling 3. Membuat rencanaprioritas penanggulangannya KELUARANREHA: KomposisiTim : 1. Epidemiologis 2. Sanitarian 3. Medis/paramedis 4. Petugas logistik/administrasi
- 97. 1. Jumlah korbanluka / meninggal berdasarkan tempat tinggal, jenis kelamin dan umur. 2. Jumlah rumah yang rusak ringan/sedang/berat berdasarkan tempat/desa. 3. Perilaku penduduk sebagai akibat bencana (jenis pengungsian, pola makan, buang hajat, dan lainlain ). 4. Kondisi sanitasi berdasarkan tempat 5. Kondisi sistem pelayanan kesehatan seperti kantor dinas kesehatan setempat, rumah sakit, puskesmas, puskesmas pembantu, peralatan dan petugasnya, terutama kaitan pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan 6. Kondisi sistem transportasi dan komunikasi 7. Data tentang situasi penyakit menular sebelum terjadi bencana termasuk data KLB, penyakit tertentu yang diperkirakan menjadi ancaman terhadap masyarakat yang mengalami bencana 8. Data surveilans rutin dan riwayat KLB 9. Data program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular dan kesehatan lingkungan. 10. Kebutuhan logistik sanitasi lingkungan DAFTAR ASSESSMENT:
- 98. Terima Kasih Impacts ofthermal extremes
Editor's Notes
- #56 Pemilihan Bahan Makanan Pemilihan Bahan Makanan harus memperhatikan mutu dan kualitas serta memenuhi persyaratan yaitu untuk bahan makanan tidak dikemas harus dalam keadaan segar, tidak busuk, tidak rusak/berjamur,tidak mengandung bahan kimia berbahaya dan beracun serta berasal dari sumber yang resmi atau jelas. Untuk bahan makanan dalam kemasan atau hasil pabrikan, mempunyai label dan merk, komposisi jelas, terdaftar dan tidak kadaluwarsa.
- #57 Penyimpanan Bahan Makanan Menyimpan Bahan Makanan baik yang dikemas atau tidak dikemas harus memperhatikan tempat penyimpanan, cara penyimpanan, waktu/lama penyimpanan dan suhu penyimpanan. Selama berada dalam penyimpanan harus terhindar dari kemungkinan terjadinya kontaminasi oleh bakteri, serangga, tikus dan hewan lainnya serta bahan kimia berbahaya dan beracun. Bahan makanan yang disimpan lebih dulu atau masa kadaluwarsanya lebih awal dimanfaatkan terlebih dahulu.
- #58 Pengolahan Makanan 4 Aspek higiene sanitasi makanan sangat mempengaruhi proses pengolahan makanan, oleh karena itu harus memenuhi persyaratan, yaitu : Tempat Pengolahan Makanan atau Dapur harus memenuhi persyaratan teknis higiene sanitasi untuk mencegah risiko pencemaran terhadap makanan serta dapat mencegah masuknya serangga, binatang pengerat, vektor dan hewan lainnya. Peralatan yang digunakan harus tara pangan (food grade) yaitu aman dan tidak berbahaya bagi kesehatan (lapisan permukaan peralatan tidak larut dalam suasana asam/basa dan tidak mengeluarkan bahan berbahaya dan beracun) serta peralatan harus utuh, tidak cacat, tidak retak,tidak gopel danmudah dibersihkan. Bahan makanan memenuhi persyaratan dan diolah sesuai urutan prioritas. Perlakukan makanan hasil olahan sesuai persyaratan higiene dan sanitasi makanan, bebas cemaran fisik,kimia dan bakteriologis. Penjamah Makanan/Pengolah makanan berbadan sehat, tidak menderita penyakit menular dan berperilaku hidup bersih dan sehat.
- #59 Penyimpanan makanan matang Penyimpanan makanan yang telah matang harus memperhatikan suhu, pewadahan, tempat penyimpanan dan lama penyimpanan. Penyimpanan pada suhu yang tepat baik suhu dingin, sangat dingin, beku mauoun suhu hangat serta lama penyimpanan sangat mempengaruhi kondisi dan cita rasa makanan matang.
- #60 Dalam pengangkutan baik bahan makanan maupun makanan matang harus memperhatikan beberapa hal : alat angkut yang digunakan, teknik/cara pengangkutan, lama pengangkutan dan tugas pengangkut. Hal ini untuk menghindari risiko terjadinya pencemaran baik fisik, kima maupun bakteriologis. Bila yang diangkut/dibawa merupakan makanan siap saji, harus diperhatikan lebih hati-hati karena lebih rawan terhadap pencemaran. Prinsip : -Setiap makanan mempunyai wadah masing - masing -Isi makanan tidak terlalu penuh untuk menghindari kondensasi (akan cepat basi) -Wadah harus utuh, kuat, ukuran memadai dan terbuat dari bahan anti karat/ bocor -Pengangkutan dlm waktu lama hrs dg suhu tetap panas (> 60ºC)/ tetap dingin (< 10ºC) -Selama perjalanan wadah hrs tetap tertutup -Kendaraan pengangkut khusus utk makanan dan tidak dipakai utk keperluan lain
- #61 Penyajian Makanan : Pangan yang disajikan pada tempat yang bersih, peralatan yang digunakan bersih, sirkulasi udara dapat berlangsung, penyaji berpakaian bersih, rapi, menggunakan tutup rambut, celemek. Perlu diperhatikan tangan penyaji tidak boleh kontak langsung dengan pangan yang disajikan. Penyajian makanan merupakan rangkaian akhir perjalanan makanan Merupakan makanan siap santap yg laik santap (uji organoleptik dan uji biologis) Uji organoleptik : Memeriksa makanan dg cara meneliti dg menggunakan panca indera manusia, yaitu melihat (penampilan), meraba (tekstur), mencium (aroma), mendengar (bunyi, telur), menjilat (rasa) Uji biologis Dilakukan pada tamu VVIP (kepala negara/ pemerintahan) Dilakukan dengan cara memakan sebelum menghidangkan oleh petugas pengawas dan pengusaha -Makanan yang disajikan panas harus tetap disimpan dalam suhu di atas 60° C. -Makanan yang disajikan dingin disimpan dalam suhu di bawah 4° C Makanan yang disajikan dalam kondisi panas yang disimpan dengan suhu dibawah 4° C harus dipanaskan kembali sampai 60° C sebelum disajikan Suhu makanan yang diangkut dari tempat pengolahan ke tempat penyajian harus dipertahankan Tempat Penyajian : Penyajian oleh jasaboga berbeda dg rumah makan Perhatikan faktor pengangkutan, pertimbangkan kemacetan lalin, gangguan dlm perjalanan Di luar jasaboga : Kantin perusahaan Ruang makan asrama Tempat pesta Gedung pertemuan Keluarga pemesan Cara Penyajian : Penyajian meja (table service) Penyajian di meja secara bersama Acara keluarga/ kelompok dg jml terbatas (10-20) Saung (a la carte) Penyajian terpisah2 utk tiap jenis makanan Doos (lunch box) Penyajian kotak kertas/ plastik yg berisi menu lengkap tmsk air minum & buah Acara makan siang Prasmanan (buffet) Penyajian terpusat utk semua jenis makanan Makanan dipilih sendiri utk dibawa ke tempat masing2 Nasi bungkus (pack/wrap) Penyajian makanan dlm dlm satu campuran menu (mix) yg dibungkus dan siap santap Layanan cepat (fast food) Penyajian makanan dlm satu rak makanan (food counter) di rumah makan dg cara mengambil sendiri dan membayar sebelum makan Lesehan Penyajian makanan dg cara menghidangkan makanan di lantai/ meja rendah dg duduk di lantai (a la jepang/ tradisional) Menu lengkap disajikan di depan tamu Prinsip Penyajian : Prinsip Wadah Setiap jenis makanan ditempatkan dalam wadah terpisah dan diusahakan tertutup terutama wadah yg berada tidak satu level dg wadah lainnya Tujuan : Menghindari kontaminasi silang Bila satu tercemar yang lain dapat diamankan Memperpanjang masa saji makanan sesuai dengan tingkat kerawanan makanan Hal – hal yang harus diperhatikan : Tempat Penyajian Waktu Penyajian Cara Penyajian Prinsip Penyajian Lamanya waktu tunggu makanan mulai dari selesai proses pengolahan,menjadi matang, sampai disajikan dan dimakan tidak boleh lebih dari 4 jam, segera dihangatkan kembali terutama makanan yang berprotein tinggi. Hal ini untuk menghindari tumbuh dan berkembang biaknya bakteri pada makanan yang dapat menyebabkan gangguan pada kesehatan.
- #80 Cara yang lebih efektif dan efisien adalah dengan Sistem Pengolahan Air Limbah (SPAL), yakni salah satu sistem pengolahan limbah sederhana yang dapat dipakai dalam menangani limbah yang non jamban. Pada SPAL, dibutuhkan dua buah bak, yaitu bak pengumpul dan tangki resapan. Pada bak pengumpul, di beri ruang yang berguna sebagai penangkap sampah, pasir dan minyak. Pada ruangan tersebut, disekat dengan menggunakan kasa setebal satu centimeter. Kasa tersebut bertugas menyaring air limbah yang masuk, sehingga hanya air limbah saja yang masuk ke dalam tangki resapan. Pada tangki resapan, terdapat arang dan batu koral yang bertugas menyaring zat pencemar. Cara kerja dari SPAL adalah: Air yang kotor akan masuk pada bak pengumpul. Minyak, pasir dan sampah akan tertinggal di dalam sampah dan terperangkap di dasar bak pengumpul dan mengendap. Air yang bebas dari minyak, sampah, dan pasir akan turun ke dalam tangki resapan. Di dalam tangki resapan, air akan tersaring oleh batu koral dan arang. Air yang keluar akan menjadi air yang lebih bersih.