Патент на полезную модель Республики Беларусь

1. ОПИСАНИЕ
ПОЛЕЗНОЙ
МОДЕЛИ К
ПАТЕНТУ
(12)
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(19) BY (11) 7381
(13) U
(46) 2011.06.30
(51) МПК
A 61B 17/00 (2006.01)
(54) СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО
(21) Номер заявки: u 20101015
(22) 2010.12.06
(71) Заявитель: Государственное учре-
ждение "Республиканский научно-
практический центр радиационной
медицины и экологии человека"
(BY)
(72) Авторы: Цитко Евгений Леонидович;
Цитко Екатерина Владимировна; Смея-
нович Арнольд Федорович (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский науч-
но-практический центр радиационной
медицины и экологии человека" (BY)
(57)
Стереотаксическое устройство, состоящее из основания, металлических "лапок"-
фиксаторов, каретки для ультразвукового датчика, фиксирующих винтов, отличающееся
тем, что дополнительно содержит два подвижных блока основания, в которых установле-
ны с возможностью вращения вдоль транспортира две Г-образные пластины, связанные
между собой штангой, на штанге дополнительно размещена с возможностью перемеще-
ния каретка для пункционного устройства в виде двух блоков, связанных соединительной
штангой, а каретка для ультразвукового датчика дополнена блоком и соединительной
штангой.
(56)
1. Николаев А.Г. Ультразвуковое сканирование головного мозга в неотложной нейро-
хирургии: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997. - С. 39-41.
BY7381U2011.06.30

2. BY 7381 U 2011.06.30
2
Полезная модель относится к медицинской технике, в частности к устройствам для
стереотаксической пункционной биопсии новообразований головного мозга, аспирации
внутримозговых гематом и абсцессов, может быть использована при нейрохирургических
операциях.
Известно стереотаксическое устройство, состоящее из основания, которое закрепляет-
ся в трепанационном окне с помощью металлических "лапок"-фиксаторов. На основании
установлено подвижное кольцо, которое скользит по всей окружности основания. На
кольце расположены две дуги, по которым передвигается каретка для установки ультра-
звуковой датчика. Фиксирующие винты, расположенные на кольцах, дугах и каретке, поз-
воляют закреплять ультразвуковой датчик или пункционные устройства в любом
положении. Данное устройство используется для стереотаксической аспирации внутри-
мозговых гематом [1] - прототип.
Технически операцию выполняют следующим образом. Локализацию трепанационно-
го отверстия определяют на основании данных компьютерной томографии. После трепа-
нации черепа в костном окне металлическими "лапками"-фиксаторами закрепляют
стереотаксическое устройство. В каретку устанавливают ультразвуковой датчик, закреп-
ляют его фиксирующими винтами и производят сканирование мозга с поверхности твер-
дой мозговой оболочки во всех возможных плоскостях. Это достигают вращением каретки
с датчиком, как вокруг оси датчика, так и перемещением каретки с датчиком по радиаль-
ным углам, что обеспечивает наклоны оси датчика к поверхности мозга под разными ра-
диальными углами. При этом конструкция устройства позволяет не смещать точку
соприкосновения головки датчика с твердой мозговой оболочкой, и эта точка рассматри-
вается как основной центр вращения и дугообразных перемещений датчика. После полу-
чения оптимального изображения гематомы, сечения, на котором гематома видна в своих
максимальных размерах, каретку устройства фиксируют. На полученном изображении
проводят соответствующие замеры: расстояние от точки сканирования до центра гемато-
мы, ее размеры и площадь сечения на данном срезе. Далее ультразвуковой зонд заменяют
канюлей электромеханического или ручного аспиратора. Конструкция каретки и стерео-
таксического устройства такова, что при установке канюли аспиратора ее ось полностью
совпадает с осью сектора сканирования. Таким образом, достигают полной сопоставимо-
сти этих осей, и при введении канюли в мозг на рассчитанную глубину конец канюли по-
падает в середину гематомы. После аспирации гематомы канюлю аспиратора извлекают, и
в каретку снова устанавливают ультразвуковой датчик и выполняют контрольное скани-
рование. В случаях недостаточного удаления гематомы пункционную аспирацию повто-
ряют. В ряде случаев возникала необходимость перестановки канюли в центр оставшейся
части гематомы. При этом новое направление и глубину повторной пункции определяют
по данным контрольного сканирования.
Недостатками данного устройства являются:
отсутствие постоянного визуального контроля над процессом пункции и аспирации в
динамически изменяющихся условиях;
невозможность одномоментного удаления жидкостного компонента патологического
очага, необходимость повторной пункции и перестановки канюли в центр оставшейся по-
лости в новом направлении и на новую глубину, что влечет за собой дополнительную
травму вещества головного мозга;
конструкция адаптера не позволяет смещать точку соприкосновения датчика с твер-
дой мозговой оболочкой, что затрудняет выбор оптимального пути доступа к патологиче-
скому очагу.
Задача, на решение которой направлена предлагаемая полезная модель, заключается в
создании устройства для стереотаксической пункционной биопсии новообразований го-
ловного мозга, которое обеспечит постоянный визуальный контроль в режиме реального

3. BY 7381 U 2011.06.30
3
времени за процессом пункции, аспирации и биопсии патологического очага и позволит
выбрать наиболее оптимальный доступ к патологическому очагу.
Задача решается за счет того, что стереотаксическое устройство состоит из основания,
металлических "лапок"-фиксаторов, каретки для ультразвукового датчика, фиксирующих
винтов, причем дополнительно содержит два подвижных блока основания, в которых
установлены с возможностью вращения вдоль транспортира две Г-образные пластины,
связанные между собой штангой, на штанге дополнительно размещена с возможностью
перемещения каретка для пункционного устройства, в виде двух блоков, связанных со-
единительной штангой, а каретка для ультразвукового датчика дополнена блоком и со-
единительной штангой.
На фигуре представлен общий вид стереотаксического устройства, где 1 - основание,
2 - металлическая "лапка"-фиксатор, 3 - блок основания, 4 - транспортир, 5 - Г-образная
пластина, 6 - штанга, 7 - каретка для пункционного устройства, 8 - каретка для ультразву-
кового датчика, 9 - блок каретки, 10 - соединительная штанга, 11 - фиксирующие винты,
12 - соединительная штанга.
Стереотаксическое устройство представляет собой кольцевое металлическое основа-
ние 1 с металлическими "лапками" - фиксаторами 2. На основании 1 в диаметрально про-
тивоположных сторонах установлены два блока основания 3 с фиксирующими винтами
11. В блоках основания 3 размещены Г-образные пластины 5 с возможностью вращения
вдоль транспортира 4, предназначенного для измерения угла наклона Г-образных пластин
5. Г-образные пластины 5 жестко связаны между собой штангой 6. На штанге 6 размеще-
ны две каретки: каретка для ультразвукового датчика 8 и каретка для пункционного
устройства 7. Каретка для ультразвукового датчика 8 дополнена блоком каретки 9, имею-
щим возможность линейного и вращательного движения вдоль соединительной штанги
12. Каретка для пункционного устройства 7 выполнена в виде двух блоков каретки 9,
имеющих возможность линейного и вращательного движения вдоль соединительной
штанги 10. Блоки каретки 9 и каретки для ультразвукового датчика 8 имеют фиксирую-
щие винты 11.
На основании 1, штанге 6, соединительной штанге 10, соединительной штанге 12,
блоке каретки 9, каретке для пункционного устройства 7 и каретке для ультразвукового
датчика 8 имеются мерные деления и маркировка углов, что обеспечивает позицию всех
элементов устройства воспроизводимой. Соединительная штанга 12 каретки для ультра-
звукового датчика 8 короче соединительной штанги 10 каретки для пункционного устрой-
ства 7, таким образом, достигается совпадение осей обеих кареток. Фиксирующие винты
11 позволяют закреплять элементы стереотаксического устройства в любом положении.
Техническое выполнение операции. Локализацию трепанационного дефекта опреде-
ляют на основании данных предоперационной компьютерной или магнитно-резонансной
томографии. В костном дефекте фиксируют стереотаксическое устройство металлически-
ми "лапками"-фиксаторами 2 за края костного дефекта. В каретке для ультразвукового
датчика 8 устанавливают ультразвуковой датчик, а в каретке для пункционного устрой-
ства 7 размещают аспирационную или биопсийную канюлю. Первым этапом выполняют
ультразвуковое сканирование с поверхности твердой мозговой оболочки, в В-режиме, во
всех плоскостях и с любой точки твердой мозговой оболочки, изучая анатомо-
топографические характеристики патологического очага. Этого достигают передвижени-
ем каретки для ультразвукового датчика 8 с датчиком по соединительной штанге 12 и
вращением каретки для ультразвукового датчика 8 на соединительной штанге 12 с блоком
каретки 9 под разными углами, а также передвижением блоков основания 3 по основанию
1 и вращением Г-образных пластин 5 в блоках основания 3. В процессе сканирования
определяют кратчайший путь доступа к патологическому очагу. Выбрав точку пункции и
траекторию введения канюли, твердую мозговую оболочку точечно вскрывают и проводят
исследование зоны введения канюли в режиме цветового допплеровского картирования и

4. BY 7381 U 2011.06.30
4
энергетического допплера. Таким образом, достигают оптимального доступа к объекту-
мишени и место энцефалотомии, минуя крупные сосудистые и важные анатомические
структуры.
На полученной сонограмме измеряются линейные размеры патологического очага и
глубина залегания. Зафиксировав координаты положения: блоков основания 3 на основа-
нии 1, Г-образных пластин 5, каретки для ультразвукового датчика 8 с датчиком на соеди-
нительной штанге 12, угол ее наклона на соединительной штанге 12 и угол наклона блока
каретки 9 каретки для ультразвукового датчика 8 на соединительной штанге 12, ее сме-
щают латеральнее, а каретку для пункционного устройства 7 с пунктирующим устрой-
ством устанавливают на ее место, в соответствии с определенными координатами. После
того как обе каретки зафиксированы в своих позициях, выполняют пункцию патологиче-
ского очага и необходимые манипуляции в нем: аспирацию, санацию, дренирование или
пункционную биопсию. Каретку для ультразвукового датчика 8 с ультразвуковым датчи-
ком фиксируют латеральнее каретки для пункционного устройства 7 с пункционной ка-
нюлей так, что сектор сканирования из новой области перекрывает область сканирования
из первоначальной точки и параллелен ей. Это позволяет визуализировать патологический
очаг и зону прохождения пункционной канюли. Таким образом, ось пункционной канюли
совпадает с осью сканирования из новой точки, что позволяет контролировать процесс
пункции и аспирации на мониторе ультразвукового аппарат в режиме реального времени.
Постоянный визуальный контроль процесса аспирации или биопсии, позволяет изменять
положение пункционной канюли относительно нового центра гематомы или абсцесса го-
ловного мозга и выполнять пункционную биопсию объемного образования из разных его
участков (полипозиционная биопсия) не прибегая к повторной пункции вещества голов-
ного мозга.
Предлагаемая конструкция стереотаксического адаптера позволяет в режиме реально-
го времени контролировать процесс пункции, аспирации или биопсии патологического
очага. Наличие постоянного визуального контроля обеспечивает одномоментную аспира-
цию гематомы или абсцесса, а в случаях новообразований полипозиционную биопсию.
Свободное перемещение головки датчика по твердой мозговой оболочке позволяет вы-
брать оптимальную траекторию введения пункционного устройства.
Предлагаемая полезная модель представляет собой стереотаксическое устройство,
принцип действия которого основан на возможностях ультразвукового сканирования па-
ренхимы мозга. Это выгодно отличает его от ранее известных стереотаксических
устройств, которые основаны на данных компьютерной и/или магнитно-резонансной то-
мографии. Стоимость ультразвукового исследования значительно ниже КТ или МРТ го-
ловного мозга. Устройство не требует дополнительного программного обеспечения, для
расчета оптимальной траектории доступа к патологическому очагу. При этом использова-
ние цветокодированных допплеровских методик предоставляет возможность визуализи-
ровать кровоток в образовании и рядом расположенном веществе мозга, что позволяет
выбрать путь доступа к объекту-мишени через бессосудистую зону. Устройство легко
применимо в любой операционной учреждений здравоохранения, где выполняются пла-
новые или экстренные нейрохирургические вмешательства.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.