Triage, evakuasi, dan rujukan merupakan proses penting dalam penanganan korban bencana massal untuk menyelamatkan nyawa sebanyak-banyaknya. Triage digunakan untuk mengkategorikan korban berdasarkan tingkat keparahan luka dan memprioritaskan penanganan terhadap korban yang membutuhkan pertolongan segera. Proses ini dilakukan di lokasi kejadian maupun di rumah sakit untuk memastikan korban mendap
3. Definisi
Triage
• berasal dari bahasa Perancis “trier”
• artinya adalah pengelompokan
korban/pasien berdasarkan berat
ringannya trauma atau penyakit serta
kecepatan penanganan atau pemindahan.
6. PRINSIP-PRINSIP TRIAGE
“Time Saving is Life Saving (respon time diusahakan
sependek mungkin), The Right Patient, to The Right Place
at The Right Time serta melakukan yang terbaik untuk
jumlah terbanyak”
ATLS,student course Manual 7th Ed
8. • Triase menjadi kunci utama supaya
penanganan bencana mampu menyelamatkan
jiwa sebanyak-banyaknya.
• Dalam konsep sebagai penolong, bahwa
semua korban bencana pastinya tak akan bisa
kita selamatkan, pasti ada yang tidak bisa
tertolong karena tingkat keparahannya,
namun tim penolong perlu menolong yang
bisa di tolong dengan segera sehingga mampu
menyelamatkan korban yang kemungkinan
besar dapat bertahan hidup1
https://www.jems.com/patient-care/innovative-approaches-to-management-of-mass-casualty-incidents/
1. Brooker. C (Editor). (2009). Ensiklopedia Keperawatan (Churchill Livingstone’s Mini Encyclopedia of Nursing), Penerbit Buku Kedokteran EGC.
9. Einav S, Feigenberg Z, Weissman C, et al. Evacuation priorities in mass casualty terror-related events. Ann Surg 2004; 239(3): 304-310. Melalui http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356226
Algoritme Triage
Lapangan
(bencana massal)
untuk DEWASA
START (Simple
Triage And Rapid
Treatment)
10. Einav S, Feigenberg Z, Weissman C, et al. Evacuation priorities in mass casualty terror-related events. Ann Surg 2004; 239(3): 304-310. Melalui http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356226
Algoritme Triage
Lapangan (bencana
massal) untuk ANAK
JumpSTART
• Modifikasi dari
START
• Luas digunakan di
Amerika dan Kanada
• Untuk usia 1-8
tahun
11. • Dipilih kode warna sesuai tingkat
keparahan & prioritas untuk tujuan
terapi dan transportasi.
• Dasar dari kartu dapat dirobek
untuk menunjukkan kategori pasien
11
GREEN/P3
YELLOW/P2
RED/P1
BLACK/P0
13. Proses Triage Cepat
13
Pasien berjalan
Ada cedera?
Tidak Ya
Tidak luka
Tidak di label
Tempat P3
Prioritas 3
Ruang
tunggu
bagi non
cedera
14. ABC – utk semua yg butuh tandu
14
Buka airway dg chin lift atau jaw thrust
Nafas Tak Nafas
Hitung respiratory rate Prioritas 0
Tempat jenazah sementara
Respiratory rate
10-30/min
Prioritas 1
Nilai circulation
Check capillary refill
<10/min
>30/min
P1 Area
Memanjang
(>2 sec)
Normal
(<2 sec)
Prioritas 2
P2 Area
P1 Area
15. PRIORITAS PERTOLONGAN
PRIORITAS PERTAMA (I, tertinggi )
MENGANCAM JIWA
Pemindahan : SEGERA
Deceased and Immediate
PRIORITAS KEDUA :
POTENSIAL MENGANCAM JIWA/
Pemindahan : JANGAN
TERLAMBAT
Delayed
PRIORITAS KETIGA
TIDAK PERLU SEGERA
Pemindahan : PALING TERAKHIR
Minor
Sehari-hari Bencana
https://www.slideshare.net/puskesmasmojoagung/triage-presentation-735670
17. BOOM!
• Sarana kesehatan
Rumah sakit
Puskesmas
• Polisi
• PMK
Merah
Kuning
Logistik
FASILITAS RS
JARAK
RUJUK TEPAT
JENIS CEDERA
Rumah
Orang
awam
BOOM!
Call for help !
Hijau
First
responder
Transport
RS Rujukan
- PEMDA
- Swasta
Polisi
20. Triage lapangan
Puskesmas
RS kecil
RS Kabupaten
JARAK
FASILITAS RS
Jenis
cedera
1. Memilah, kategori-kan
2. Terapi cepat dengan sarana minimal
3. Rujuk tepat
https://www.slideshare.net/puskesmasmojoagung/triage-presentation-735670
22. SISTEM TRIAGE YANG DIGUNAKAN SAAT INI
• CTAS ( Canadian Triage and Acuity Scale )
• ESI ( Emergency Severity Index )
• ATS ( Australian Triage Scale )
• SATS ( South Africa Triage Scale ) “ The Sickest People Are Treated First “
Merupakan prinsip dari triage rumah sakit berbeda
dengan triage bencana
“ Do the most good to the most people”
“Do the greatest good for the greatest number of
PATIENTS ”
25. TRIASE Dilakukan dengan
Konsep 7S
• See Through
• Say Hello
• Soft Touch
• Specific Questian and examination
• Syndrome interpretation
• Live saving management
• Send to Zone
Target Waktu pasien di triase < 3 menit
Step by step triage proses igd rscm hadiki habib dr
26. Data yang dibutuhkan untuk mengambil
keputusan di triase
• Penilaian Visual
• Keluhan Utama
• 2-3 keluhan tambahan yang penting
•Diskriminator
•Tanda Vital dan pemeriksaan fisik spesifik
Step by step triage proses igd rscm hadiki habib dr
27. Pasien
datang
Triase
Dekontaminasi
Isolasi
Zona Hijau
Zona Merah
Zona Kuning Discharge
PKT
SPGDT
Non-SPGDT
Rawat jalan
Rawat inap
Kamar operasi
Rujuk balik
Kamar jenazah
Alur Pelayanan IGD
Emergency Response Time-1 <5 menit
Response Time Konsul <60 menit
Turn Around Time <8 jam
orientasi PPDS IGD RSCM New Era Juni 2021
28. Fasilitas Pelayanan Kesehatan seperti Puskesmas, Klinik, maupun RS di
era pandemi COVID-19 akan sangat berbeda dengan sebelum adanya
COVID-19.
Rumah Sakit perlu menerapkan prosedur screening lebih ketat dalam
penerimaan pasien, pembatasan pengunjung/pendamping pasien,
kewaspadaan standar protokol PPI juga harus dilaksanakan sesuai dengan
prosedur.
Memisahkan pelayanan untuk pasien COVID-19 dan non COVID-19 agar
memberi rasa aman dan nyaman kepada pasien, penunggu/pengunjung,
maupun petugas kesehatan yang sedang bekerja serta mengurangi
terjadinya resiko infeksi nosokomial di Rumah Sakit
https://rskariadi.co.id/news/397/IGD-MODERN-DI-ERA-PANDEMI-COVID19/Artikel
30. ALUR PASIEN INFEKSI
pasien dengan gejala klinis
1.demam
2.sakit tenggorokan
3.kesulitan bernafas
4.batuk
5.hidung tersumbat
6.kesulitan bernafas
7.malaise atau nyeri otot
8.sakit kepala
IGD RSCM
suspek covid 19
probable covid 19
komfirmasi covid 19
keluarga dan pasien di edukasi terkait perawatan
isolasi covid 19 jika keluarga dan pasien setujuh
pasien di pindahkan ke ruang isolasi covid 19