Радиочастоная абляция в лечении гемморояVictor GonDar
Колопроктология. Диалоги с экспертом
Ведущий специалист медицинского центра «Медикал Плаза» в области проктологии, заведующий хирургическим отделением Павел Владимирович Палюра.
«Радиочастотная абляция: инновационная методика лечения геморроя - уже в Украине»
Вич- ассоциированные лимфомы. Систематический обзор. 2011Hivlife Info
Освещены факторы риска и эпидемиологические аспекты лимфопролиферативных заболеваний при ВИЧ-инфекции, классификацию и типы лимфом, их диагностику,клиническое течение и лечение у ВИЧ-инфицированных пациентов. 2011
Радиочастоная абляция в лечении гемморояVictor GonDar
Колопроктология. Диалоги с экспертом
Ведущий специалист медицинского центра «Медикал Плаза» в области проктологии, заведующий хирургическим отделением Павел Владимирович Палюра.
«Радиочастотная абляция: инновационная методика лечения геморроя - уже в Украине»
Вич- ассоциированные лимфомы. Систематический обзор. 2011Hivlife Info
Освещены факторы риска и эпидемиологические аспекты лимфопролиферативных заболеваний при ВИЧ-инфекции, классификацию и типы лимфом, их диагностику,клиническое течение и лечение у ВИЧ-инфицированных пациентов. 2011
Мединар "Интерактивный анализ случая "Применение новых антиретровирусных препаратов для лечения пациента с опытом приема АРТ" (автор и ведущий П. Хайкин)
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ “ЭНОАНТА" ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ( КЛИ...Александр Ст
Среди хронических болезней человечества онкология занимает второе место в мире по смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний). Основная статегия лечения онкологических больных в прошлом веке была направлена на полное излечение, т.е. на полную деструкцию первичной опухоли. Такая стратегия однозначно определяла и направленность научных исследований, в рамках которых создавались противоопухолевые препараты преимущественно цитотоксического действия. Основная мишень действия таких препаратов - опухолевая клетка. Основная цель - убить эту клетку любой ценой [6]. Переход в третье тысячелетие характеризовался формированием новой идеологии, в рамках которой на первое место выходит увеличение продолжительности жизни в сочетании с улучшением качества жизни онкологических больных [8]. Такие существенные изменения в стратегии лечения онкологических больных обусловлены как низкой эффективностью противоопухолевой терапии при лечении местно-распространенных и диссеминированных форм злокачественных новообразований, так и высокой степенью токсичности противоопухолевой терапии в отношении нормальных органов и тканей.
Известно, что спектр токсических проявлений противоопухолевой терапии очень широк (ВОЗ классифицируют более 20 видов побочных действий противоопухолевой химио- и лучевой терапии), а степень проявлений может быть очень значительной.
Our preliminary experimental study showed that food concentrate of grape polyphenols “Enoant” provided significant protective effect on Cisplatinum-induced hemotoxicity increasing a red blood cell production. The first course of cancer chemotherapy was made when the hemoglobin level reached 89.9+1.5 g/l. Before next schedule of anticancer treatment the patients received “Enoant” (total dose of grape polyphenols was 5 g), that resulted in more than 20% increase of hemoglobin level (p<0.05) up to 104.4+5.5 g/l. Using of “Enoant” gave the possibility to carried out the cancer chemotherapy treatment in time and without any dose reduction. The obtained results showed that “Enoant” is effective, safe and good accepted by patients stimulator of erythropoesis, that allows to recommend it for wide application in therapy of cancer patients with anemia of different genesis.
Мединар "Интерактивный анализ случая "Применение новых антиретровирусных препаратов для лечения пациента с опытом приема АРТ" (автор и ведущий П. Хайкин)
По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы стало заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе женщин репродуктивного возраста и детей.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ “ЭНОАНТА" ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АНЕМИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ( КЛИ...Александр Ст
Среди хронических болезней человечества онкология занимает второе место в мире по смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний). Основная статегия лечения онкологических больных в прошлом веке была направлена на полное излечение, т.е. на полную деструкцию первичной опухоли. Такая стратегия однозначно определяла и направленность научных исследований, в рамках которых создавались противоопухолевые препараты преимущественно цитотоксического действия. Основная мишень действия таких препаратов - опухолевая клетка. Основная цель - убить эту клетку любой ценой [6]. Переход в третье тысячелетие характеризовался формированием новой идеологии, в рамках которой на первое место выходит увеличение продолжительности жизни в сочетании с улучшением качества жизни онкологических больных [8]. Такие существенные изменения в стратегии лечения онкологических больных обусловлены как низкой эффективностью противоопухолевой терапии при лечении местно-распространенных и диссеминированных форм злокачественных новообразований, так и высокой степенью токсичности противоопухолевой терапии в отношении нормальных органов и тканей.
Известно, что спектр токсических проявлений противоопухолевой терапии очень широк (ВОЗ классифицируют более 20 видов побочных действий противоопухолевой химио- и лучевой терапии), а степень проявлений может быть очень значительной.
Our preliminary experimental study showed that food concentrate of grape polyphenols “Enoant” provided significant protective effect on Cisplatinum-induced hemotoxicity increasing a red blood cell production. The first course of cancer chemotherapy was made when the hemoglobin level reached 89.9+1.5 g/l. Before next schedule of anticancer treatment the patients received “Enoant” (total dose of grape polyphenols was 5 g), that resulted in more than 20% increase of hemoglobin level (p<0.05) up to 104.4+5.5 g/l. Using of “Enoant” gave the possibility to carried out the cancer chemotherapy treatment in time and without any dose reduction. The obtained results showed that “Enoant” is effective, safe and good accepted by patients stimulator of erythropoesis, that allows to recommend it for wide application in therapy of cancer patients with anemia of different genesis.
Муколитическая терапия
острых и хронических риносинуситов
В представленной статье приведены результаты научно-исследовательской работы,
целью которой явилось изучение эффективности и безопасности препарата ГелоМиртол® форте при лечении больных острым и обострением хронического синусита.
Проведено обследование и лечение 80 больных синуситом (54 женщины и 26 мужчин) в возрасте от 18 до 66 лет. В зависимости от характера процесса больные были разделены на 2 группы. Каждая группа в зависимости от лечения случайным образом разделена на 2 подгруппы (основная, контрольная), сходные по возрастному и половому составу, а также по характеру синусита и выраженности симптомов последнего.
1-я группа – больные с острым гнойным синуситом (40 человек).
Подгруппа А (основная) – больные получали препарат ГелоМиртол® форте по 300 мг 3 раза в сутки, амоксициллин/клавуланат по 1 000 мг 2 раза в сутки, деконгестанты,
а также всем больным была проведена пункция верхнечелюстной пазухи в 1-й и 3-й дни лечения (20 человек).
Подгруппа В (контрольная) – больные получали амоксициллин/клавуланат по 1 000 мг 2 раза в сутки, деконгестанты в сочетании с пункционным методом лечения на
1-й и 3-й дни лечения (20 человек).
2 группа – больные с обострением хронического гнойного синусита (40 человек).
Курс лечения больных всех групп составлял 7 дней (5–10 дней).
По результатам проведенного исследования можно сделать вывод о достоверном уменьшении гнойного экссудата как в основных, так и в контрольных группах, однако на фоне приема препарата ГелоМиртол® форте положительный эффект возникал быстрее и у большего числа больных основной группы в отличие от контрольной.
This document is an introduction to an English language textbook on international management practice for students studying global economics. It discusses the following:
- The textbook covers basic theoretical and practical issues of management, the activities of multinational corporations, human resource management, and staff motivation.
- Exercises and tests are designed to help students develop English language skills for professional use.
- The textbook is intended for teaching English to university students and graduates in global economics and other international specializations, as well as professionals who need knowledge of international company management basics.
- The goal is for students to gain professional competencies, including the ability to read, translate and analyze specialty literature in English and select useful information for their professional
This document provides an introduction to an English language textbook titled "Introduction to Accounting" which is intended to teach accounting terminology to Russian university students studying accounting and auditing.
The textbook contains 5 units that present original English language texts from accounting literature along with exercises using carefully selected terminology. The goal is to develop students' professional communication skills in English and improve their ability to quickly understand accounting texts.
Each unit contains main texts, additional readings, and exercises to practice vocabulary and develop language skills through accounting terms. Appendices provide tables of accounting term equivalents in different English varieties and lists of international accounting standards. The textbook is designed to facilitate independent and instructor-guided study of accounting in English.
1) The paper establishes a relationship between the maximal entropy and degree of coherence of radiation. Specifically, it shows that for stationary radiation fields that are coherent in the first order, the maximal entropy cannot exceed that of a partially coherent field with the same mean photon number.
2) As a radiation field approaches higher-order coherence, the maximal entropy never increases for fields described by a P representation density matrix.
3) For stationary radiation fields described by a diagonal density matrix, the maximal entropy is a monotonically increasing function of the second-order coherence and attains its minimum when second-order coherence is lowest, though not necessarily when it is equal to one.
1. РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
(19) KZ (13) A4 (11) 28419
(51) A61B 10/00 (2006.01)
A61P 31/06 (2006.01)
КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ
(21) 2013/1037.1
(22) 02.08.2013
(45) 15.05.2014, бюл. №5
(72) Касенова Ляйляш Шариповна; Исаева Амангул
Габдулхакимовна; Ракишева Анара Садуевна;
Бекембаева Гульбадан Сабитовна; Коккозов
Токтасын Муканович; Такенов Абат Абуович
(73) Республиканское государственное казенное
предприятие "Национальный центр проблем
туберкулеза Республики Казахстан" Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
(56) Инновационный патент KZ №25016, МПК
А61К 31/00, А61N 1/18, А61Р 31/06, 17.11.2011
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО БЦЖ-
ЛИМФАДЕНИТА
(57) Изобретение относится к медицине, в
частности к фтизиатрии и может быть использовано
при лечении инфильтративной формы
поствакцинального БЦЖ-лимфаденита.
Способ лечения инфильтративной формы
поствакцинального БЦЖ - лимфаденита
включает химиотерапию противотуберкулезными
препаратами и местное введение суспензии
гидрокортизона в пораженный лимфатический узел
по схеме: три инъекции в дозе 0,5 мл при размере
лимфоузла до 15 мм или 1,0 мл при размере
лимфоузла 15 мм и более, затем дозу уменьшают в
2 раза -до 0,25 - 0,5 мл, и последняя инъекция
составляет 0,1 - 0,3 мл, соответственно, всего
5 инъекций на курс лечения, с частотой введения
через день, а после завершения инъекций раствора
гидрокортизона, в лимфатический узел вводят
раствор рифампицина в дозе 0,5 - 1,0 мл (25 - 50 мг),
через день, 3 инъекции на курс лечения.
Способ позволяет добиться быстрого
уменьшения в размерах увеличенного воспаленного
лимфоузла, за счет восстановления проницаемости
стенок сосудов в лимфоидной ткани, уменьшения
лимфостаза и восстановления тока лимфы.
Противовоспалительное и противоотечное действие
препаратов при гиперпластической реакции
лимфоидной ткани, позволяет сократить сроки
лечения и добиться минимальных остаточных
изменений.
(19)KZ(13)A4(11)28419
2. 28419
2
Изобретение относится к медицине, в частности
к фтизиатрии и может быть использовано при
лечении инфильтративной формы
поствакцинального БЦЖ - лимфаденита.
В последние годы фтизиатры отмечают
прогрессирующее увеличение количества
поствакцинальных осложнений БЦЖ. Среди них
доминирующими являются региональные
лимфадениты. В современных условиях в системе
мер профилактики туберкулеза главная роль
принадлежит массовой вакцинации БЦЖ.
Многочисленные наблюдения во всем мире за
миллионами привитых против туберкулеза с
помощью вакцины БЦЖ показали, что
специфическая профилактика туберкулеза является
безвредной, а осложнения внутрикожной прививки
при использовании российской вакцины
встречаются сравнительно редко (0,02%). Вакцины
зарубежных стран обладают значительно большей
реактогенностью, частота осложнений при их
применении колеблется от 1,5 до 4%. В связи, с чем
поиск новых способов лечения БЦЖ-лимфаденитов,
остается актуальным.
Известен способ лечения инфильтративной
формы поствакцинального БЦЖ-лимфаденита,
включающий химиотерапию
противотуберкулезными препаратами (изониазид,
этамбутол).
(Белова Е.С., Серикбаева К.С. Методические
рекомендации. Новые подходы к диагностике,
лечению и наблюдению за детьми с
поствакцинальными осложнениями БЦЖ. Алматы,
2005. с.19)
Недостатком данного способа лечения является
то, что только химиотерапия не позволяет добиться
минимальных остаточных явлений и сокращения
сроков химиотерапии.
Известен способ лечения инфильтративной
формы поствакцинального БЦЖ-лимфаденита,
включающий химиотерапию
противотуберкулезными препаратами, местное
воздействие на лимфоузел в виде аппликаций
димексида и рифампицина в сочетании с
6-10 сеансами электофореза с лидазой в дозе 32 ед. в
15 мл дистиллированной воды с добавлением
хлористо-водородной кислоты, при силе тока 1-2 мА
и продолжительности сеанса 5-7 минут.
(Инновационный патент KZ №25016, МПК А61K
31/00, А61N 1/18, А61Р 31/06, дата публикации
17.11.2011 год)
Однако данный способ не применим у детей с
непереносимостью лидазы.
Задача изобретения - разработка способа лечения
инфильтративной формы поствакцинального
БЦЖ - лимфаденита.
Технический результат - предлагаемый способ
позволяет добиться полного рассасывания
лимфоузлов, снизить количество обострений и
предотвратить вовлечение новых групп лимфоузлов,
за счет быстрого уменьшения в размерах
воспаленного лимфоузла, восстановления
проницаемости стенок сосудов в лимфоидной ткани
уменьшения лимфостаза и восстановления тока
лимфы. Противовоспалительное действие
используемого препарата при гиперпластической
реакции лимфоидной ткани, позволяет сократить
сроки лечения и добиться минимальных остаточных
изменений.
Указанный технический результат достигается
тем, что в способе лечения инфильтративной
формы поствакцинального БЦЖ-лимфаденита,
включающем химиотерапию
противотуберкулезными препаратами и местное
воздействие на лимфоузел, отличительной
особенностью, согласно изобретению, является то,
что осуществляют местное введение суспензии
гидрокортизона в пораженный лимфатический узел
по схеме: три инъекции в дозе 0,5 мл при размере
лимфоузла до 15 мм или 1,0 мл при размере
лимфоузла 15 мм и более, затем дозу уменьшают в
2 раза - до 0,25 - 0,5 мл, и последняя инъекция
составляет 0,1 - 0,3 мл, соответственно, всего
5 инъекций на курс лечения, с частотой введения
через день, а после завершения инъекций раствора
гидрокортизона, в лимфатический узел вводят
раствор рифампицина в дозе 0,5 - 1,0 мл (25 - 50 мг),
через день, 3 инъекции на курс лечения.
Способ осуществляется следующим образом:
детям с инфильтративной формой
поствакцинального БЦЖ-лимфаденита (с размером
лимфоузлов от 10 мм до 20 мм) на фоне
химиотерапии противотуберкулезным препаратом
(изониазид в дозе 5 мг на кг веса ребенка)
применяют внутринодулярное введение суспензии
гидрокортизона. Лечение состоит из 2 этапов: 1 этап
- на фоне химиотерапии противотуберкулезным
препаратом (изониазид) проводят местное введение
суспензии гидрокортизона в пораженный
лимфатический узел по схеме: три инъекции в дозе
0,5мл - 1,0 мл, затем дозу уменьшают в 2 раза, то
есть 0,25 - 0,5 мл и последняя инъекция составляет
0,1 - 0,3 мл, соответственно. При размере лимфоузла
до 15 мм вводят 0,5 мл раствора, при размере 15 мм
и более - вводимая доза составляет 1,0 мл. Общая
кратность введения раствора составляет 5 инъекций,
с частотой - через день. На 2 этапе, после
завершения инъекций раствора гидрокортизона, в
лимфатический узел вводят раствор рифампицина в
дозе 0,-5 -- 1,0мл (25 - .5.0 мг), также в зависимости
от размера узла, через день, всего 3 инъекции на
курс лечения. Химиотерапию изониазидом проводят
в течение 2 -4 месяцев в зависимости от динамики
рассасывания воспаления в лимфатических узлах.
Для изучения эффективности применения данной
схемы консервативного лечения инфильтративной
формы поствакцинальных БЦЖ - лимфаденитов
исследованы 2 группы детей. Детям I группы
(75 детей с инфильтративной формой лимфаденита
и размером лимфоузлов от 10 мм до 20 мм на фоне
химиотерапии противотуберкулезным препаратом
(изониазид) применяли внутринодулярное введение
суспензии гидрокортизона. Лечение состояло из
2 этапов: 1 этап - на фоне химиотерапии
противотуберкулезным препаратом (изониазид)
проводилось местное введение суспензии
гидрокортизона в пораженный лимфатический узел
3. 28419
3
по схеме: три инъекции в дозе 0,5 мл - 1,0 мл, затем
доза уменьшалась в 2 раза, то есть 0,25 - 0,5 мл и
последняя инъекция составляла 0,1 - 0,3 мл,
соответственно. При размере лимфоузла до 15 мм
мы вводили 0,5 мл раствора, 15 мм и более -
вводимая доза составляла - 1,0 мл. Общая кратность
введения раствора составляла 5 инъекций, с
частотой - через день. На 2 этапе, после завершения
инъекций раствора гидрокортизона, в
лимфатический узел вводился раствор рифампицина
в дозе 0,5 - 1,0 мл (25 - 50 мг), через день, всего 3
инъекции. Курс химиотерапии изониазидом
составлял 2 месяца.
Детям II группы (75 детей с инфильтративной
формой лимфаденита), лечение проводилось
изониазидом в течение 2 месяцев без
дополнительного внутринодулярного введения
суспензии гидрокортизона и рифампицина.
У всех 150 исследуемых лиц была
инфильтративная форма поствакцинального БЦЖ-
лимфаденита, лимфоузлы были размером от 10 мм
до 20 мм.
Клиническая картина у детей обеих групп
характеризовалась бессимптомным течением у
большинства больных (92,6% и 92,0%
соответственно). Лимфатические узлы
(подмышечных, подключичных, шейных, локтевых
групп) были увеличены от 15 до 20 мм,,
безболезненные, мягко-эластической консистенции,
подвижные. При лимфоузлах более 20 мм, они были
плотными, в области поражения определялось
опухолевидное образование. Кожа не изменена. У 2
(2,6%) детей I группы кожа над увеличенным
лимфоузлом была ярко гиперемирована с
синюшним оттенком. Общее повышение
температуры тела не наблюдалось ни в одной из
групп. Беспокойство наблюдалось у 10 (13,3%)
детей I группы и 11 (14,6%) - II группы.
Аускультативные данные в легких были в пределах
нормы.
Рентгенологическая картина органов грудной
клетки у детей обеих групп характеризовалась как
нормальная, тимомегалия диагностирована в I
группе у 38,2%, во II группе - у 28,4% детей.
В гемограмме детей I группы отмечались
отклонения от нормы у 26 (34,7%). Снижение
уровня гемоглобина ниже 120 г/л установлено у 4
(5,3%) лиц, ниже 100 г/л - у 3(4,0%), лейкоцитоз - у 8
(10,7%), лимфопения - у 2 (2,7%), чаще лимфоцитоз
- 13 (17,3%), эозинофилия - у 20 (12,0%) детей. Во II
группе изменения отмечены у 21 (28,0%), снижение
уровня гемоглобина - у 8 (10,7%), лейкоцитоз - у 4
(5,3%), лимфопения - у 5 (6,7%), лимфоцитоз - у 16
(21,3%), эозинофилия - у 13 (17,3%) детей.
Бактериовыделения у детей в обеих группах не
отмечалось. Лечение по предлагаемому способу
показало высокую его эффективность.
Таблица 1
Критерии эффективности внутринодулярного введения суспензии гидрокортизона (%) с последующим
введением рифампицина
I группа (n-75) II группа (n-75)Критерии
эффективности терапии 1 мес 1,5 мес 2 мес 1 мес 2 мес 4 мес
Клинические 10,6 80,4 100,0 8,0 92,0 100,0
Лабораторные 26,6 8,1 100,0 24,0 4,0 100,0
Рентгенологические Специфический
процесс исключен
Специфический
процесс исключен
Диаскинтест Отрицательный Отрицательный
Из представленной таблицы 1 видно, что
клиническое улучшение и улучшение показателей
гемограммы в 1 группе детей достигнуто
значительно раньше - через 2 месяца лечения, чем
во 2 группе, где терапия изониазидом была
продлена до 4 месяцев.
В таблице 2 представлен анализ динамики
изменения лимфатических узлов в исследуемых
группах.
Таблица 2
Критерии эффективности комплексного лечения (внутринодулярного введения суспензии гидрокортизона)
лимфоузлов (%)
I группа (n-75) II группа (n-75)Местные
изменения в
лимфоузлах
1 неделя 2,5-3
недели
До 2 мес 1 неделя 2,5-3
недели
1-2 мес До 4 мес
Полное
рассасывание
55 (73,3%) 11 (14,6%) 3 (4,0%) - 2 (2,6%) 7 (9,3%) 11 (14,6%)
Уменьшились до
3-5 мм
13 (17,3%) 9(12.0%) 6 (8,0%) 19 (25,3%) 17(22,6%) 19 (28,0%) 16 (21,3%)
Уменьшились до
6-9 мм
7 (9,3%) 21 (28,0%) 21 (28,0%) 32 (42,6%) 28 (37,3%)
4. 28419
4
I группа (n-75) II группа (n-75)Местные
изменения в
лимфоузлах
1 неделя 2,5-3
недели
До 2 мес 1 неделя 2,5-3
недели
1-2 мес До 4 мес
Уменьшились до
10 мм и более
- - - 20 (26,7%) 20 (26.6%) 11 (14,6%) 9(12,0%)
Остались прежних
размеров
- - 15 (20,0%) 15 (20,0%) 4 (5,3%) -
Из представленной таблицы 2 видно, что
применение химиотерапии с одновременным
внутринодулярным введением суспензии
гидрокортизона способствует полному
рассасыванию воспаления у большинства детей
(92,0%), лимфоузлы уменьшились до 3-5 мм у 8,0%
пациентов. Необходимо отметить, что резко
сократились сроки лечения. У более половины детей
(73,3%) воспаление в лимфоузлах полностью
рассосалось уже через неделю после начала терапии.
Еще у 14,6% детей - в течение 2,5-3 недель. И только
у 9 (12,0%) лечение продолжалось до 2 месяцев. В
контрольной группе (II группа) применение только
химиотерапии в течение 4 месяцев привело к
полному рассасыванию воспаления лимфоузлов
лишь у 11 (14,7%) детей, размеры уменьшились до
3-5 мм лишь у 21,3%, до 6-9 мм - у 37,3% больных.
Проведенная терапия в течение 4 месяцев была
мало эффективной (лимфоузлы до 10 мм и прежних
размеров) у 12,0% и 2,6% детей соответственно.
Наблюдение за детьми, в течение года показало
следующие результаты (таблица 3).
Таблица 3
Динамика изменений в лимфатических узлах через год после терапии
Местные изменения в лимфоузлах I группа (n-75) II группа (n-75)
Отсутствие изм. лимфоузлов 64 (85,3%) 11 (14,7%)
Уменьшились до 3-5 мм 8(10,7%) 25 (33,3%)
Уменьшились до 6-9 мм 3(4,0%) 36 (48,0%)
Уменьшились до 10 мм 3 (4,0%)
Обострение процесса Нет 8 (10,8%)
Применение химиотерапии в сочетании с
суспензией гидрокортизона привело к полному
рассасыванию воспаления, т.е. через год
лимфатические узлы не прощупывались у 64
(85,3%) детей. Размер лимфоузлов сократился до 3-
5мм - у 8 (10,7%), до 6-9мм - у 3 (4,0%) пациентов.
Тогда как во II группе, применение только
химиотерапии привело к полному рассасыванию
лимфоузлов лишь у 11 (14,7%). Размером до 3-5 мм
- у 25 (33,3%). Размеры до 6-9 мм отмечены в
большинстве случаев (48,0%). Проведенная терапия
в течение 4 месяцев была мало эффективной и
увеличение лимфоузлов до 10 мм оставалось у 4,0%
детей. А у 10,8% детей за этот период отмечались
обострения в виде увеличения лимфоузлов в
размерах с переходом в казеозно-некротическую
форму. Двум (2,6%) детям потребовалось
хирургическое лечение. Применение
внутринодулярного введения суспензии
гидрокортизона на фоне химиотерапии привело к
более быстрой положительной локальной динамике
в пораженных лимфоузлах. В связи с чем,
целесообразно введение в лимфатический узел по
схеме раствора суспензии гидрокортизона и
рифампицина, так как доказана его высокая
терапевтическая эффективность.
Таким образом, положительная эффективность
применения в лечении инфильтративных форм
лимфаденитов внутринодулярного введения
суспензии гидрокортизона и рифампицина
определяется ее противовоспалительным,
десенсибилизирующим, противоотечным эффектом.
Приводим клинический пример.
Ребенок 3,5 месяцев. Вакцинирован в родильном
доме. Через. 1,5 месяца мать была направлена
педиатром к хирургу с жалобами на увеличение
подмышечных групп лимфоузлов слева. Местные
изменения характеризовались увеличением
лимфатического узла подмышечной группы слева,
размером до 14 мм, плотно-эластической
консистенции, подвижный, не спаянный с
окружающей тканью. На месте вакцинации - рубчик
БЦЖ формируется, корочка размером до 4 мм.
Ребенок был направлен к участковому фтизиатру.
Фтизиатром проведен полный объем обследования и
выставлен диагноз: Побочная реакция на введение
вакцины БЦЖ. Поствакцинальный БЦЖ-
лимфаденит подмышечного лимфатического узла
слева, инфильтративная форма. Назначена
химиотерапия в амбулаторных условиях: внутрь
изониазид (из расчета 5 мг/кг) + поливитамины в
течение 1 месяца (мультитабс сироп),
дополнительно в лимфатический узел по схеме
вводился раствор суспензии гидрокортизона: 3
инъекции в дозе 0,5 мл, четвертая инъекция
составила 0,25 мл, пятая - 0,1 мл. Инъекции
проводились через день, всего 5 инъекций. Уже
после первого введения раствора гидрокортизона
отмечалось уменьшение лимфоузла на 1-2 мм, к
пятой инъекции добились уменьшения размера узла
на 2/3, полное рассасывание воспаления отмечалось
к окончанию комплексного лечения. После
завершения курса гидрокортизона вводили раствор
рифампицина в лимфатический узел, всего
5. 28419
5
3 инъекции через день в дозе 0,5мл (25мг). Курс
химиотерапии изониазидом составил 2 месяца. К
концу комплексной терапии в течение 2 месяцев
отмечено полное рассасывание воспаления
лимфоузла.
При контрольном обследовании через 3,
6 месяцев рецидива или увеличения новых групп
лимфоузлов, и развития локального туберкулеза не
отмечено. Через 1 год наблюдения после полного
клинико-лабораторного обследования ребенок был
снят с учета. Проба Манту с 2 ТЕ дала
положительный результат - папула 8 мм.
Таким образом, способ позволяет сократить
сроки лечения и добиться минимальных остаточных
изменений.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения инфильтративной формы
поствакцинального БЦЖ - лимфаденита,
включающий химиотерапию
противотуберкулезными препаратами и местное
воздействие на лимфоузел, отличающийся тем, что в
пораженный лимфатический узел осуществляют
введение суспензии Гидрокортизона по схеме:
3 инъекции в дозе 0,5 мл - при размере лимфоузла
до 15 мм, или 1,0 мл - при размере лимфоузла 15 мм
и более, затем дозу уменьшают до 0,25 - 0,5 мл
соответственно, доза последней инъекции
составляет 0,1 - 0,3 мл, курс лечения 5 инъекций
через день; после завершения инъекций раствора
Гидрокортизона, в пораженный лимфатический узел
вводят раствор Рифампицина в дозе 0,5 - 1,0 мл (25 -
50 мг), через день, 3 инъекции на курс лечения.
Верстка Ж. Жомартбек
Корректор Е. Барч