Operative treatment

1. Thoraco-LLuummbbaarr IInnjjuurriieess
OOppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt
GGeeoorrggee SSaappkkaass
11sstt OOrrtthhooppaaeeddiicc DDeepptt..
MMeeddiiccaall SScchhooooll
AAtthheennss UUnniivveerrssiittyy

2. CCllaassssiiffiiccaattiioonn

3. THE TTHHRREEEE CCOOLLUUMMNN SSPPIINNEE
aanndd iittss ssiiggnniiffiiccaannccee iinn tthhee ccllaassssiiffiiccaattiioonn ooff
aaccuuttee tthhoorraaccoolluummbbaarr ssppiinnaall iinnjjuurriieess..
DDeenniiss FF.. ((SSppiinnee 11998833))

4. DDEESSTTRRUUCCTTIIOONN
22
oouutt ooff tthhee
33
CCOOLLLLUUMMNNSS
MMAAJJOORR IINNSSTTAABBIILLIITTYY

5. AA ccoommpprreehheennssiivvee
ccllaassssiiffiiccaattiioonn ooff
tthhoorraacciicc aanndd lluummbbaarr
iinnjjuurriieess..
MMaaggeerrll FF,, AAeebbii MM,, GGeerrttzzbbeeiinn SSDD,, HHaarrmmss JJ,,
NNaazzaarriiaann SS..
EEuurr SSppiinnee JJ 1199994

6. TTyyppee AA
- 1
- 3

9. TTyyppee BB

12. TTyyppee CC

14. DDEESSTTRRUUCCTTIIOONN
ooff tthhee
33
CCOOLLLLUUMMNNSS
RROOTTAATTIIOONNAALL
IINNJJUURRIIEESS
MMAAXXIIMMUUMM IINNSSTTAABBIILLIITTYY

15. PPAATTIIEENNTT EEVVAALLUUAATTIIOONN

16. RADIOLOGIC EEVVAALLUUAATTIIOONN

17. PPLLAAIINN XX--RRAAYYSS

18. RRaaddiioollooggiiccaall
ppaarraammeetteerrss
KKyypphhoossiiss ooff tthhee
vveerrtteebbrraall bbooddyy
SSeeggmmeennttaall
kkyypphhoossiiss
DDiisscc hheeiigghhtt
VVeerrtteebbrraall bbooddyy
hheeiigghhtt::BBeecckk iinnddeexx

19. CT - SCAN

20. 3D CT -SCAN

21. MRI
TTyyppee AA
((BBuurrsstt ffrraaccttuurree))
AA 33..22

22. OOPPEERRAATTIIVVEE
TTRREEAATTMMEENNTT

23. PPuurrppoosseess ooff tthhee
OOppeerraattiivvee TTrreeaattmmeenntt
AA.. TThhee ssttaabbiilliizzaattiioonn ooff tthhee
ssppiinnee
BB.. TThhee ddeeccoommpprreessssiioonn ooff
tthhee ssppiinnaall ccoorrdd--nneerrvveess
CC.. TThhee ccoorrrreeccttiioonn ooff tthhee
ssppiinnaall ddeeffoorrmmiittyy

24. Minimal iinnvvaassiivvee tteecchhnniiqquuee

25. E.G
F 28
FALL
ASIA E

26. KKyypphhooppllaassttyy
((mmuullttiippllee lleevveellss))
K.Ps.
F 73
FALL
ASIA E

27. Checklist for the diagnosis of clinical iinnssttaabbiilliittyy iinn tthhee
TThhoorraacciicc aanndd TThhoorraaccoolluummbbaarr ssppiinnee
EElleemmeenntt PPooiinntt vvaalluuee
AAnntteerriioorr eelleemmeennttss ddeessttrrooyyeedd oorr uunnaabbllee ttoo ffuunnccttiioonn 22
PPoosstteerriioorr eelleemmeennttss ddeessttrrooyyeedd oorr uunnaabbllee ttoo ffuunnccttiioonn 22
DDiissrruuppttiioonn ooff ccoossttoovveerrtteebbrraall aarrttiiccuullaattiioonnss 11
RRaaddiiooggrraapphhiicc ccrriitteerriiaa
11.. SSaaggiittttaall ppllaannee ddiissppllaacceemmeenntt >> 22,55 mmmm ((22ppttss))
44
22.. RReellaattiivvee ssaaggiittttaall ppllaannee aanngguullaattiioonn >> 55oo ((22ppttss))
SSppiinnaall ccoorrdd oorr ccaauuddaa eeqquuiinnaa ddaammaaggee 22
DDaannggeerroouuss llooaaddiinngg aannttiicciippaatteedd 11
Total of 5 or more = unstable White A., Panjabi M.
Clinical Biomechanics of the Spine 1978

28. PPoosstteerriioorr PPrroocceedduurree

31. LLAAMMIINNEECCTTOOMMYY
IInn ccaassee ooff sseevveerree nneeuurroollooggiiccaall
ddeeffiicciitt((FFrraannkkeell--AA..SS..II..AA:: BB--CC))

32. Short
Stabilization

33. LLoonngg ssttaabbiilliizzaattiioonn

34. GGrraaffttss
OOnnee lleevveell
aabboovvee aanndd bbeellooww
tthhee ffrraaccttuurreedd vveerrtteebbrraa
•AAuuttooggrraaffttss
•AAllllooggrraaffttss

35.  AANN.. PPEERR..
 FF –– 2222 yyrrss
 FFaallll
 LLeevveell :: TT1122
 TTyyppee :: AA33..33
 AA..SS..II..AA.. :: EE

41. AAnntteerriioorr pprroocceedduurree

42. IInnddiiccaattiioonnss
ffoorr
aanntteerriioorr ttrreeaattmmeenntt
ooff tthhee
TThhoorraaccoo––LLuummbbaarr
iinnjjuurriieess

43. II.. BBuurrsstt ffrraaccttuurreess
aassssoocciiaatteedd wwiitthh
 NNeeuurroollooggiicc ddeeffiicciitt
 CCaannaall nnaarrrroowwiinngg >> 7700%%

44. IIII.. WWhheenn ffoolllloowwiinngg
tthhee ppoosstteerriioorr
ddeeccoommpprreessssiioonn aanndd
ssttaabbiilliizzaattiioonn,,
iitt rreemmaaiinnss ssiiggnniiffiiccaanntt
nnaarrrroowwiinngg ooff tthhee ssppiinnaall
ccaannaall,,
dduuee ttoo ppoosstteerriioorrllyy ddiissppllaacceedd
vveerrtteebbrraall ffrraaggmmeennttss
1st Posterior decompression
and stabilization
2nd anterior decompression
and stabilization

45. IIIIII.. IInn BBuurrsstt ffrraaccttuurreess
wwhheenn iitt eexxiissttss BBooddyy
““vvaaccuuuumm””..
IInn tthhiiss ccaassee
tthhee ttrreeaattmmeenntt iinncclluuddeess
aanntteerriioorr ssttaabbiilliizzaattiioonn aanndd
ggrraaffttiinngg,,
ccoommbbiinneedd wwiitthh
ppoosstteerriioorr ssttaabbiilliizzaattiioonn

46. IIVV.. IInn ccaasseess,,
wwhheerree iitt iiss ddeevveellooppiinngg
pprrooggrreessssiivveellyy
ssaaggiittaall
ddeetteerriioorraattiioonn
ooff tthhee iinnjjuurreedd ssppiinnaall
lleevveellss
((>> 2255oo))

47. VV.. LLaattee
ooppeerraattiivvee ttrreeaattmmeenntt
ooff mmaalluunniitteedd
tthhoorraaccoolluummbbaarr iinnjjuurryy

48. VVII.. IInn ccaassee,, ooff ppoosstt--ooppeerraattiivvee
((llaammiinneeccttoommyy –– ffaacceetteeccttoommyy))
iinnssttaabbiilliittyy
Insufficient
anterior
support

50. Misrecognized type of injury
VVIIII.. IInn ccaassee,,
ooff ddeevveellooppmmeenntt llaattee
ppoosstt -- ttrraauummaattiicc iinnssttaabbiilliittyy

51. Anterior procedure
10th rib removal

56. BB.. TTss..
MM 2244
RR..TT..AA..
AASSIIAA BB
11sstt ppoosstt oopp..
ppoosstteerriioorr ddeeccoommpprreessssiioonn
aanndd ssttaabbiilliizzaattiioonn

62. CCoonncclluussiioonnss

63. PPoosstteerriioorr
pprroocceedduurree

64. AAddvvaannttaaggeess
EEaassyy ttoo bbee ppeerrffoorrmmeedd bbyy
tthhee aavveerraaggee oorrtthhooppeeddiicc
ssuurrggeeoonn
DDiirreecctt aapppprrooaacchh ttoo
ddeessttrrooyyeedd ppoosstteerriioorr
eelleemmeennttss
SSuuffffiicciieenntt rreedduuccttiioonn ooff
tthhee vveerrtteebbrraall hheeiigghhtt ccaann
bbee ssuucccceeeeddeedd

65. DDiissaaddvvaannttaaggeess
IItt iiss nnoott aallwwaayyss ppoossssiibbllee
ttoo rreessttoorree tthhee hheeiigghhtt ooff
tthhee ccoollllaappsseedd vveerrtteebbrraa
ttoo cclleeaarr tthhee ssppiinnaall
ccaannaall ffrroomm pprroottrruuddeedd
ppoosstteerriioorrllyy ffrraaggmmeennttss
ooff tthhee vveerrtteebbrraall bbooddyy

66. AAddvvaannttaaggeess
ooff tthhee
aanntteerriioorr pprroocceedduurree

67. II.. AAccccuurraattee aanndd
ccoommpplleettee kknnoowwlleeddggee
ooff tthhee
 AAnnaattoommiicc eelleemmeennttss
 PPaatthhoollooggyy ooff tthhee aarreeaa
II.. AAbbiilliittyy ttoo rreemmoovvee
ccoommpplleetteellyy
 TThhee ppaarrttss ooff tthhee iinnvvoollvveedd
vveerrtteebbrraa
 TThhee ddaammaaggeedd iinntteerrvveerrtteebbrraall
ddiisskk((ss))

68. IIIIII.. TThhee ddeeccoommpprreessssiioonn
ooff tthhee ssppiinnaall ccoorrdd aanndd
nneerrvveess iiss mmoorree eexxtteennssiivvee
aanndd ssuuffffiicciieenntt
IIVV.. TThhee nnuummbbeerr ooff tthhee
ssttaabbiilliizzeedd vveerrtteebbrraall
lleevveellss iiss rreedduucceedd ttoo tthhee
aabbssoolluutteellyy nneecceessssaarryy

69. DDiissaaddvvaannttaaggeess
ooff tthhee
aanntteerriioorr pprroocceedduurree

70. II.. TThhee aavveerraaggee oorrtthhooppeeddiicc
ssuurrggeeoonn iiss nnoott ffaammiilliiaarr wwiitthh
tthhee pprroocceedduurree
IIII.. TThhee nneeiigghhbboorriinngg wwiitthh
ggrreeaatt vveesssseellss,,
rreeqquueessttss
tthhee iinnccrreeaasseedd KKnnoowwlleeddggee ooff
tthhee aannaattoommyy
aanndd tthhee
sskkiillllnneessss -- eexxppeerriieennccee ooff tthhee
ssuurrggeeoonn

71. IIIIII.. TThhee bbuullkknneessss
ooff tthhee iimmppllaannttss
iiss ppoossssiibbllee
ttoo iirrrriittaattee
tthhee aaddjjaacceenntt vveesssseellss,,
nneerrvveess aanndd oorrggaannss..
HHoowweevveerr
tthhee nneewweerr iimmppllaannttss
hhaavvee
lloowweerr pprrooffiillee

72. The anterior pprroocceedduurree iiss
ccoonnttrraaiinnddiiccaatteedd
aass aa ssiinnggllee aapppprrooaacchh
iinn
tthhoorraaccoolluummbbaarr iinnjjuurriieess
wwhheerree
tthhee mmeecchhaanniissmm ooff iinnjjuurryy
iiss
AA..OO.. TTyyppee BB
((fflleexxiioonn –– ddiissttrraaccttiioonn))
oorr
AA..OO.. TTyyppee CC
((ttoorrssiioonn))

73. UUNNIIVVEERRSSIITTYY HHOOPPSSIITTAALL ““AATTTTIIKKOONN””