Downloaded 105 times
Uploaded byกรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
2 p safety kanniga 60
บรรยายที่ โรงแรมริเวอร์วิว พระนครศรีอยุทธยา วันที่ 10 ก.พ. เรื่องความปลอดภัยและการป้องกันข้อร้องเรียน
More Related Content
2 p safety kanniga 60
- 1. 2P Safety กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์ กรรมการพิจารณาข้อกฎหมายสภาการพยาบาล อนุกรรมการพิจารณากรณีอุธรณ์ สานักงานหลักประกันสุขภาพ
- 2. คลิปข่าว ฟ้องค่าเสียหาย รพแพร่ ทาคนไข้พิการ.mp4 "ทั้งนี้ สืบเนื่องจาก เมื่อวันที่ 31 ธ.ค. 47 นายยงยุทธ หรือ น้องโจ้ ซึ่งขณะนั้นอายุ 19 ปี เพิ่งสอบติดคณะ วิศวกรรมเครื่องกล ม.นเรศวร จ.พะเยา ได้ขับขี่มอเตอร์ไซค์ไปซื้อของและถูกรถกระบะเฉี่ยวชนล้มหมด สติ ก่อนจะถูกนาตัวส่ง รพ.ร้องกวางในเวลาต่อมา และถูกส่งตัวไปรักษาต่อที่ รพ.แพร่ โดยต้องพักรักษา ตัวอยู่ในห้อง ICU นานถึง 27 วัน อาการสมองบวมจึงเริ่มดีขึ้น และสมองเริ่มตอบสนอง ยกแขนขา เดิน ได้ สื่อสารกับแม่และหมอได้ ทานอาหารทางปาก พูดคาสั้น ๆ ได้ เขียนหนังสือ+นับเลขและแยกสีลูก บอลได้แต่ต่อมา ในวันที่ 13 ก.พ. 48 ทางแพทย์ที่ทาการรักษาได้ทาการถอดท่อหายใจที่คอออก โดยที่ อาการน้องโจ้ในขณะนั้น ยังไม่สามารถหายใจเองไม่ได้ ทางแพทย์จึงใส่ท่อช่วยหายใจกลับคืน แต่ต่อมา ในวันที่ 14 ก.พ. 48 แพทย์ที่ทาการรักษากลับให้ถอดท่อหายใจอีกครั้ง โดยไม่ได้อยู่ดูแลอาการต่อ ทาให้ น้องโจ้ดิ้นทุรนทุราย เพราะหายใจไม่ออก แม้ว่า นางดวงนภาผู้เป็นแม่ที่เฝ้าดูแลน้องโจ้ จะตามพยาบาล มาดูอาการที่เกิดขึ้น หลังการถอดเครื่องช่วยหายใจที่คอก็ตาม แต่พยาบาลกลับบอกว่า ปล่อยไว้สักพัก เดี๋ยวก็หายใจได้เอง ทาให้น้องโจ้หัวใจหยุดเต้นในเวลาต่อมา และเมื่อปั๊มหัวใจกลับคืนมาได้ สมองก็ขาด ออกซิเจนอย่างรุนแรง และเกิดผลกระทบตามมา นอนไม่รู้ตัว ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ แขนขาเกร็ง ทาน อาหารเองไม่ได้ ถ่ายอุจจาระ-ปัสสาวะไม่รู้ตัว"
- 6. O riginality P eoplecentered approach เป็ นองค์กรหลักด้านสุขภาพ ที่รวมพลังสังคม เพื่อประชาชนสุขภาพดี พัฒนาและอภิบาลระบบสุขภาพ อย่างมีส่วนร่วม และยั่งยืน M astery H umilityMoPH ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน (ร่าง) แผนยุทธศาสตร ์ชาติ ระยะ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข) (ตุลาคม 2559 ถึง พ.ศ. 2579) กรอบ แนวคิด 4 Excellence Strategies (16 แผนงาน 48 โครงการ) P&P Excellence Service Excellence People ExcellenceGovernance Excellence 1. พัฒนาคุณภาพชีวิตคนไทยทุกกลุ่มวัย 2. การป้ องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพ 3. ความปลอดภัยด้านอาหารและลดปัจจัย เสี่ยง ต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง 4. การบริหารจัดการสิ่งแวดล้อม 1. การพัฒนาระบบการแพทย์ปฐมภูมิ 2. การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ 3. ศูนย์ความเป็ นเลิศทางการแพทย์ 4. ศูนย์กลางสุขภาพนานาชาติ/เขต เศรษฐกิจพิเศษ 1. การวางแผนความต้องการอัตรากาลัง 2. การผลิตและพัฒนากาลังคน 3. การพัฒนาประสิทธิภาพระบบบริหารจัด กาลังคนด้านสุขภาพ 1. ระบบข้อมูลสารสนเทศด้านสุขภาพ 2. ระบบหลักประกันสุขภาพ 3. ความมั่นคงด้านยาและเวชภัณฑ์และ นโยบายรัฐบาล แผนพัฒนาเศรษฐกิจ และสังคมแห่งชาติ ฉบับที่ 12 (พ.ศ.2560 – 2564) ยุทธศาสตร ์ชาติระยะ 20 ปี และการปฏิรูปประเทศไทย ด้านสาธารณสุข การบูรณาการชาติ เป้ าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (SDGs) เป้ าหมาย Road map แผนยุทธศาสตร ์ชาติระยะ 20 ปี ด้านสาธารณสุข (4 Phase) วางรากฐาน Phase 1 (2560-2564) สู่ความยั่งยืน Phase 3 (2570-2574) สร้างความเข้มแข็ง Phase 2 (2565-2569) เป็ น 1 ใน 3 ของเอเชีย Phase 4 (2575-2579) ประเทศไทย 4.0
- 11.
- 14. Patient Safety -สถานการณ์ Total ร้อยละ 104,497 58 34,354 19 21,477 12 15,966 9 2,985 2
- 17.
- 18. แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสุข การดาเนินงานเพื่อแก้ไขปัญหาให้มีการดาเนินการ 3 ระบบ ดังนี้ 1. Prevention และ early detection มอบ สบรส. 2. ระบบไกล่เกลี่ย มอบ ศูนย์สันติวิธี 3. ระบบฟ้ องร้อง มอบ กลุ่มกฎหมาย
- 19. คณะกรรมการ 2P SAFETYและการเจรจาไกล่เกลี่ยระดับกระทรวง ประธาน : ปลัดกระทรวงสาธารณสุข รองประธาน : รองปลัดกระทรวงที่ได้รับมอบหมาย เลขานุการ : ประธาน CIPO ผู้ช่วยเลขานุการ : ผู้อานวยการสานักบริหารการสาธารณสุข (สบรส.) คณะกรรมการ 1. อธิบดีกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) 2. อธิบดีกรมการแพทย์ 3. อธิบดีกรมสุขภาพจิต 4. อธิบดีกรมอนามัย 5. เลขาธิการสานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) 6. ผู้อานวยการสานักนโยบายและยุทธศาสตร์ (สนย.) 7. ผู้อานวยการศูนย์สันติวิธีสาธารณสุข 8. ผู้อานวยการกลุ่มกฎหมาย 9. ผู้อานวยการกลุ่มสร้างเสริมวินัยและคุณธรรม (สวค.) 10. ผู้อานวยการสถาบันพระบรมราชชนก (สบช.) 11. ผู้อานวยการกองคลัง
- 20. คณะกรรมการ 2P SAFETYและการเจรจาไกล่เกลี่ยระดับเขตสุขภาพ ประธาน : ผู้ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข รองประธาน : สาธารณสุขนิเทศก์ เลขานุการ : COO ผู้ช่วยเลขานุการ : รองนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดด้านบริหาร (จบส.8) คณะกรรมการ 1.ตัวแทนนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด 2.ตัวแทนผู้อานวยการ รพศ./รพท. 3.ตัวแทนผู้อานวยการ รพช. 4.ผู้อานวยการ สปสช.เขต 5.ตัวแทนอัยการเขต 6.นิติกรเขต 7.นักสันติวิธี (นักเจรจาไกล่เกลี่ย) ระดับเขต
- 21. คณะกรรมการ 2P SAFETYและการเจรจาไกล่เกลี่ยระดับจังหวัด ประธาน : นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด/รองผู้ว่าราชการจังหวัด รองประธาน : รองนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดด้านบริหาร (จบส.8) เลขานุการ : หัวหน้าฝ่ ายบริหาร ผู้ช่วยเลขานุการ : นิติกร คณะกรรมการ 1.ตัวแทนผู้อานวยการ รพศ./รพท. 2.ตัวแทนผู้อานวยการ รพช. 3.ตัวแทนสาธารณสุขอาเภอ 4.หัวหน้างานประกันสุขภาพ 5.ประธานคณะกรรมการ ม.41 6.ตัวแทนอัยการจังหวัด 7.นักสันติวิธี (นักเจรจาไกล่เกลี่ย) ระดับจังหวัด 8.ตัวแทนภาคประชาชน
- 22. คณะกรรมการ 2P SAFETYและการเจรจาไกล่เกลี่ยระดับโรงพยาบาล ประธาน : ผู้อานวยการโรงพยาบาล/นายอาเภอ รองประธาน : รองผู้อานวยการโรงพยาบาล ฝ่ ายการแพทย์ เลขานุการ : รองผู้อานวยการโรงพยาบาลด้านบริหาร ผู้ช่วยเลขานุการ : นิติกร คณะกรรมการ 1.ประธานองค์กรแพทย์ 2.ประธาน PCT 3.ประธาน RM (Risk Management ) 4.รองผู้อานวยการโรงพยาบาล ฝ่ ายการพยาบาล 5.Medical Law 6.Risk Manager 7.นักสันติวิธี (นักเจรจาไกล่เกลี่ย) ระดับ รพ. 8.ตัวแทนภาคประชาชน
- 23. Action Plan ของกระทรวงสาธารณสุข KICKOFF ข้อสั่งการ ณ วันที่ ๒๘ สิงหาคม ๒๕๕๙ หนังสือกระทรวงสาธารณสุข ที่ สธ ๐๒๑๘/๓๖๓๖ เรื่องการพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัยของผู้ป่ วย (Patient Safety) และลดปัญหาการฟ้ องร้อง แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสุข (Flow และแนวทางปฏิบัติในแต่ละระดับ) (สบรส.) - การดาเนินงานด้านการป้ องกันตรวจจับความรุนแรง ตามโปรแกรมความเสี่ยง (เขียว เหลือง แดง) (สบรส.) - สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ระดับจังหวัดและระดับโรงพยาบาล ให้มีบทบาทหน้าที่ชัดเจน แต่งตั้งคณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกล่เกลี่ยในทุกระดับ (ศูนย์สันติวิธี และสบรส.) การใช้โปรแกรมบันทึกข้อมูลศูนย์เรื่องราวร้องทุกข์ (ศูนย์สันติวิธีสาธารณสุข) จัดตั้งหน่วยช่วยเหลือฉุกเฉิน ในลักษณะเป็ น ADHOC ภาคละ 1-2 ทีม (ศูนย์สันติวิธีสาธารณสุข และ กลุ่มกฎหมาย)
- 24. Action Plan ของกระทรวงสาธารณสุข(ต่อ) การดาเนินงาน ของระบบ RRT ระดับโรงพยาบาล เนื่องจากเป็ นด่านหน้าและจุดแตกหัก ควร SET ระบบสาคัญดังนี้ ระดับโรงพยาบาล ระบบการเฝ้ าระวัง ระบบการรายงานสถานการณ์ ระบบการตอบโต้เหตุการณ์ ระบบการตรวจสอบและการประเมินผล
- 25. Action Plan ของกระทรวงสาธารณสุข(ต่อ) สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ให้มีบทบาทหน้าที่ชัดเจน RRT Rapid Response Team ระดับจังหวัด รอง นพ.สสจ.ด้านบริหาร (จบส.8) เป็ นประธาน หัวหน้างานประกันสุขภาพ นักสันติวิธี (นักเจรจา ไกล่เกลี่ย) ระดับจังหวัด นิติกร ระดับโรงพยาบาล รองผอ.ฝ่ ายการแพทย์ เป็ นประธาน Medical Law นักสันติวิธี (นักเจรจา ไกล่เกลี่ย) ระดับ รพ. นิติกร
- 35. Education � มีความรู้ ในเรื่องพยาธิสภาพอาการสาคัญ �ทักษะ ที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการผู้ป่วย � ความสามารถตรวจจับ สัญญาณอันตรายที่บ่ง บอกว่าผู้ป่วยกาลัง แย่ลง � การจัดการเบื้องต้นก่อนที่อาการจะเลวลง �การจัดการต่อเพื่อให้ผู้รับบริการได้รับการจัดการ โดยเร็ว
- 37. Monitoring � การประเมินสัญญาณชีพที่มีมีความไวพอ �ครบถ้วน �ถูกต้อง �มีความถี่ที่เหมาะสม �วิเคราะห์ได้ทันท่วงที � สัญญาณอาการทางสมอง �การประเมินตามอาการที่ผู้ป่วย มีความรู้สึกว่ารุนแรงขึ้น
- 38. Recognitionต่อมเอ๊ะ �ปัญหาที่พบบ่อยที่นาไปสู่ adverse event �หาที่ปรึกษาหรือคู่คิดประเมินซ้าหรือผู้เชี่ยวชาญกว่า �หมั่นฝึกซ้อม หรือนาสิ่งที่เกิดที่อื่นมาฝึกฝน �แชร์ข้อมูลเพื่อการพัฒนาเรียนรู้หาสวิธีในการสร้างความสนใจ
- 39. Recognitionต่อมเอ๊ะ �ปัญหาที่พบบ่อยที่นาไปสู่ adverse event �หาที่ปรึกษาหรือคู่คิดประเมินซ้าหรือผู้เชี่ยวชาญกว่า �หมั่นฝึกซ้อม หรือนาสิ่งที่เกิดที่อื่นมาฝึกฝน �แชร์ข้อมูลเพื่อการพัฒนาเรียนรู้หาสวิธีในการสร้างความสนใจ
- 40. Call for Helpไม่รีรอที่ขอตัวช่วย �มีแนวทางปฏิบัติในการจัดการแบบ Active protocal ที่เข้าใจ ตรงกัน เช่น แนวทางการรายงานแพทย์ แนวทางการส่งlabด่วน �มีระบบสื่อสารที่เป็นสากล RSVP ( Reasons-Story –Vital sings –PlanX SBAR ( Situation –Background- Assessment-Recommendation)
- 41. Response �มีระบบที่จะให้การจัดการเพื่อให้ผู้รับบริการได้รับการจัดการในเวลาที่ เหมาะสม ( Rapidresponse team –RRT /Medical emergency team –MET �ได้รับการตรวจที่ครอบคลุมมากพอที่จะไม่วินิจฉัยผิดพลาด (ผ่ามดลูก ผิดข้าง ) �ได้รับการรักษาทันเวลา (สังเกตอาการ จนทรุด) �ระบบและเครื่องมือพร้อม (ไม่เปิดทางานตายระหว่างส่ง)
- 43.
- 44. • Situation • ผู้รายงาน •หน่วยงาน • ผู้ป่วย สิทธิ สภาพ ครอบครัว ผู้เกี่ยวข้อง • สภาพปัญหาที่เกิดขึ้น • ระยะเวลาที่เกิด • ความรุนแรงของปัญหา • สภาพปัญหาของ ผู้เกี่ยวข้อง
- 45. • Background • การวินิจฉัย •อาการก่อนมา • อาการก่อนจาหน่าย • ประวัติที่เกี่ยวข้องทั้งหมด • ประวัติการรักษาพยาบาล ทั้งหมด • สถานการณ์การในการ ให้บริการ
- 46. • Assessment มีความ เสียหายเกิดขึ้น •ประเภทความเสียหาย • ความเสียหายเกิดจากพยาธิ สภาพ /ระบบบริการ /หา เหตุผลไม่ได้ • หน่วยบริการ จัดการสถาน การเบื้องต้นได้อย่างไร • ผู้เกี่ยวข้องจัดการได้แค่ไหน
- 47. • Recommendation ความคาดหวัง • ความคาดหวัง ของระบบงาน •ความต้องการ ของผู้ได้รับ ความเสียหาย • ความคาดหวัง ของผู้
- 48. รับรู ้สิทธิ เข้าถึงสิทธิ ได้รับการปกป้ อง คุ้มครองสิทธิ เป้าหมายการคุ้มครองสิทธิประชาชน ในระบบ UC UC 48
- 49. 49 113 215 239 303 344 361 401 401 533 478 11 29 71 7473 97 139 141 140 125 116 13 36 85 120 174 219 204 241 293 337 337 0 100 200 300 400 500 600 สถานการณ์ผู้ได้รับผลกระทบทางการแพทย์และสาธารณสุข มทั้งหม ( 2547-2557) ผู้ 3,437 ผู้ 1,016 และผู้ 2,059 4 12 36 52 64 73 81 92 98 191 218 0 50 100 150 200 250 ล้ ท ล้ ท มทั้งหม ( 2547-2557) ข้ ฑ์ 6,512 927,260,013 ท
- 50. �วันที่ ๑๕ ด.ญ.รุ่งอรุณ ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติหตุ ขาซ้ายหัก แบบชนิด ปิด รพ.รับไว้รักษาในตึกผู้ป่วยใน �วันที่ ๑๖ เวลา ๙.๐๐น. แพทย์มาดูอาการ เอ็กซเรย์ ดึงกระดูกแบบถ่วง น้าหนักด้วยถุงทราย �วันที่ ๑๗ เวลา ๙.๐๐ น แพทย์มาดูอาการ พบนิ้วเท้าและหลังเท้าของ ผู้ป่วยมีสีเขียวมากขึ้น ส่งต่อ �รพศ พบว่าเส้นเลือดแดงบริเวณแข็ง มีลิ่มเลือดอุดตัน แสดงว่าขาดเลือด มากกว่า ๖ ชม.ต้องตัดขาข้างซ้าย �ฟ้องละเมิด กระทรวงสาธารณสุข ๘,๔๓๑,๘๐๐ บาท
- 51. �ผู้ป่วยกระดูกขาหักและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลส.แพทย์ได้ วางแผนผ่าตัดหลังรับผู้ป่วยไว้ ๒ ชมแต่แพทย์ติดธุระจึงเลื่อนออกไปอีก ๕ ชม แต่เมื่อถึงเวลา แพทย์ยังคงติดธุระจึงงดผ่าตัดไปก่อน และใช้การ รักษาด้วยการ ทา Skin traction ต่อมาอีก ๔๘ ชั่วโมง ซึ่งเมื่อ แพทย์มาประเมินกลับพบว่าขาข้างดังกล่าวไม่มีเลือดไปเลี้ยงจึงส่งตัวไป รพม และผู้ป่วยถูกตัดขา �คดีนี้ศาลมีความเห็นว่า แม้แพทย์จะสามารถใช้ดุลพินิจโดยการเลื่อน ผ่าตัดและใช้ skin traction แต่แพทย์ยังคงมีหน้าที่ต้องระมัด ระวัง การเกิด Compartment syndrome อยู่ดีแสดงว่าการเฝ้า ระวังนั้น ไม่ดีพอ
- 52. �แม้จะอ้างเอาเอกสารว่าได้มีการบันทึกการเฝ้าระวังอาการขาดเลือด ไปเลี้ยงที่มีการลงบันทึกทุก ๒ ช.ม.แต่ศาลเห็นว่าพยานเอกสาร ดังกล่าวไม่น่าเชื่อถือเพราะอยู่ในครอบครองและการจัดทาของ จาเลยฝ่ายเดียวโดยบุคคลภายนอกไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง อาจมีการ แก้ไขดัดแปลงหรือลงบันทึกไม่ตรงกับความเป็นจริงก็ได้ และแม้ พยานจาเลยหลายปากจะ �ให้การสอดคล้องกัน และเป็นคุณแก่จาเลยแต่ศาลพิเคราะห์ทั้ง พยานเอกสารและพยานบุคคลไมน่าเชื่อถือเพราะหากมีการกระทา ดังกล่าวจริงควรตรวจพบ พบอาการ Compartment syndrome ได้แต่เนิ่น ๆ
- 53. Person safety �ปลอดภัยจากการถูกฟ้องร้อง ร้องเรียน �ปลอดภัยจากการไม่ถูกทาร้ายหรือการคุกคามจากผู้รับบริการ �ปลอดภัยจากอุบัติเหตุในขณะที่ให้บริการ �ปลอดภัยจากความไม่มั่นคงในอาชีพ �ปลอดภัยจากสุขภาพที่ไม่ดีที่มีผลมาจากการปฏิบัติงาน และการรับโรคจากการ ให้บริการ
- 54.
- 55.
- 56.
- 58.
- 59.
- 61.
- 62. คดีกรณีตัวอย่าง โรงพยาบาล A เป็นโรงพยาบาลชุมชนของสานักปลัดกระทรวงสาธารณสุข พยาบาลน้องซีได้ทาการเย็บแผลที่นิ้วมือของผู้ป่วยซึ่งได้รับบาดเจ็บจากเครื่องขูดมะพร้าว เป็นแผลที่บริเวณปลายนิ้วชี้และนิ้วกลางขวา การเย็บแผลของพยาบาลน้องซี ทาให้เกิด การติดเชื้อและเนื้อตาย ทาให้ผู้ป่วยถูกตัดนิ้วกลางขวา ผู้ป่วยฟ้องข้อหาละเมิด เรียกค่า เสียหายจากการเย็บแผลของพยาบาล และศาลได้พิพากษา ดังนี้ ศาลชั้นต้น ให้กระทรวงสาธารณสุขจ่าย 500,000 บาท พร้อมดอกเบี้ย ร้อยละ 7.5 ต่อปี ศาลอุทธรณ์ ให้กระทรวงสาธารณสุขจ่าย 40,000 บาท พร้อมดอกเบี้ย ร้อยละ 7.5 ต่อปี ศาลฎีกา พิพากษาให้โรงพยาบาล A จ่ายค่าเสียหายในการสูญเสีย ความสามารถในการประกอบการทางาน 200,000 บาท ค่ารักษาพยาบาล 324,730 บาท พร้อมดอกเบี้ยร้อยละ 7.5 ต่อปี
- 63. คำถำม...??? 1. พยาบาลต้องรับผิดชอบด้านจริยธรรมหรือไม่ 2. พยาบาลต้องชดใช้ค่าเสียหายตามศาลฎีกาหรือไม่ 3.หากผู้ป่ วยฟ้องพยาบาล ให้รับผิดทางอาญา เนื่องจากการ กระทาเป็นเหตุให้ผู้เสียหายได้รับอันตรายสาหัส โดยประมาณพยาบาลต้องรับผิดทางอาญาหรือไม่ อย่างไร
- 64.
- 65. ตอบ ความรับผิดด้านจริยธรรม เนื่องจากการเย็บแผลของพยาบาล กระทาตามระเบียบที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกาหนดใน ประกาศราชกิจจานุเบกษา ซึ่งเป็นข้อยกเว้น การประกอบวิชาชีพเวชกรรม ตาม มาตรา 26 (4) แห่งพระราชบัญญัติวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. 2525 และ พยาบาลไม่ใช่ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมตลอดจน พระราชบัญญัติวิชาชีพ พยาบาลและผดุงครรภ์ พ.ศ. 2528 และแก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2540 ไม่ได้ กาหนดเกี่ยวกับการประกอบวิชาชีพไว้ ดังนั้น พยาบาลจึงไม่ต้องรับผิดด้าน จริยธรรมใด ๆ 1. พยำบำลต้องรับผิดชอบด้ำนจริยธรรมหรือไม่
- 66. ตอบ เนื่องจากพยาบาลเป็นเจ้าหน้าที่ของรัฐ ตามมาตรา 4 แห่ง พระราชบัญญัติละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 และในการเย็บแผลของ พยาบาล เกิดในโรงพยาบาลชุมชน จึงเป็นการปฏิบัติหน้าที่ในหน่วยงานของ รัฐ ในการฟ้องคดีแพ่งดังกล่าว ผู้เสียหายจะต้องฟ้องหน่วยงานของรัฐที่มี ฐานะเป็นนิติบุคคล ซึ่งได้แก่ สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข แต่จะฟ้อง พยาบาลให้ชดใช้โดยตรงไม่ได้ทั้งตาม มาตรา 5 ตามพระราชบัญญัติดังกล่าว - เมื่อกระทรวงสาธารณสุข ได้ชาระค่าเสียหายให้แก่ผู้เสียหาย 324,730 บาท พร้อมดอกเบี้ยร้อยละ 7.5 ต่อปี กระทรวงสาธารณสุขมีสิทธิ์ เรียกให้พยาบาลชดใช้ค่าสินไหมทดแทนให้กับกระทรวงสาธารณสุขที่ได้จ่าย ค่าสินไหม ภายใน 1 ปี นับแต่วันที่กระทรวงสาธารณสุขได้ใช้ค่าสินไหมแก่ ผู้เสียหาย 2. พยำบำลต้องชดใช้ค่ำเสียหำยตำมศำลฎีกำหรือไม่
- 67. - สาหรับจานวนเงินที่พยาบาลชดใช้เต็มจานวน 324,730บาท หรือไม่ นั้น จะต้องวินิจฉัยตาม มาตรา 8 แห่งพระราชบัญญัติดังกล่าว ดังนี้ ต้องวินิจฉัยว่า พยาบาลได้กระทาความเสียหายด้วยความประมาท ร้ายแรงหรือไม่ ซึ่งจากคาพิพากษาของศาลฎีกา ได้พิพากษาว่าจาเลยกระทา โดยประมาทเลินเล่อ ดังนั้นในกรณีนี้ พยาบาลไม่ควรชาระค่าเสียหายให้แก่ กระทรวงใด ๆ ทั้งสิ้น 2. พยำบำลต้องชดใช้ค่ำเสียหำยตำมศำลฎีกำหรือไม่ (ต่อ)
- 68. แต่ถ้าหากในกรณีที่ศาลวินิจฉัยว่า ประมาทเลินเล่อร้ายแรง พยาบาลต้อง ชดใช้ค่าเสียหายอาจเต็มหรือไม่เต็มจานวนก็ได้ ทั้งนี้ ต้องวินิจฉัยตาม มาตรา 8 วรรค 2 ว่าให้คานึงถึงความร้ายแรงและความเป็นธรรมโดยมิได้ใช้เต็ม จานวนก็ได้ แต่มาตรา 8 วรรค 3 ถ้าการละเมิดเกิดจากความผิดจากความ บกพร่องของโรงพยาบาล หรือระบบดาเนินงานส่วนรวมของโรงพยาบาล ชุมชน ให้หักส่วนความผิดดังกล่าวด้วย และมาตรา 8 วรรค 4 กาหนดว่าใน กรณีที่มีการละเมิดจากเจ้าหน้าที่หลายคน มิให้นาหลักลูกหนี้ร่วมมาใช้บังคับ และเจ้าหน้าที่แต่ละคนรับผิดชอบในส่วนของตนเท่านั้น ดังนั้น ในกรณีนี้ เมื่อพิจารณาตาม มาตรา 8 วรรค 1 ถึงวรรค 4 พยาบาลไม่ต้องใช้สินไหมทดแทนเต็มจานวนแก่กระทรวงสาธารณสุข 2. พยำบำลต้องชดใช้ค่ำเสียหำยตำมศำลฎีกำหรือไม่ (ต่อ)
- 69. ตอบ พยาบาลต้องรับผิดทางอาญา โดยอาศัยประมวลกฎหมายอาญา มาตรา300 ซึ่งบัญญัติว่า ผู้ใดกระทาโดยประมาทและการประทานั้นเป็นเหตุ ให้ผู้อื่นรับอันตรายสาหัส ต้องระวังโทษจาคุกไม่เกิน 3 ปี หรือปรับไม่เกิน 6,000 บาท หรือทั้งจาทั้งปรับ ในกรณีนี้ พยาบาลได้เย็บแผลที่นิ้วกลางขวา ผู้ป่วย จนทาให้เกิดการติดเชื้อ เกิดเนื้อตายและต้องตัดนิ้ว จึงเป็นการกระทา ให้ผู้เสียหาย ได้รับอันตรายสาหัส ซึ่งบัญญัติในมาตรา 257 แห่งประมวล กฎหมายดังกล่าวว่า อันตรายสาหัส……. (3) เสียแขน ขา มือ เท้า นิ้ว หรืออวัยวะอื่นใด พยาบาลจึงต้องรับโทษ จาคุก 3 ปี หรือปรับไม่เกิน 6,000 บาท หรือทั้งจาทั้งปรับ 3. หำกผู้ป่ วยฟ้องพยำบำล ให้รับผิดทำงอำญำ เนื่องจำกกำรกระทำ เป็นเหตุให้ผู้เสียหำยได้รับอันตรำยสำหัสโดยประมำณพยำบำล ต้องรับผิดทำงอำญำหรือไม่ อย่ำงไร
- 70. 2545: พรบ.หลักประกันสุขภาพ 2547 :ศูนย์สันติวิธีสาธารณสุข 2551 : กฎหมายผู้บริโภค สถิติคดีการฟ้องร้องทางการแพทย์ สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
- 71. (18.4) (2.4) (3.6) สรุปจานวนคดีฟ้ องแพทย์ ข้อมูลณ วันที่ 30 มีนาคม 2559 คดีในศาล: 49 คดี/คดีแพ่ง: ถึงที่สุด 46 คดี ชนะคดี 27 คดี / แพ้คดี 19 คดี ถอนฟ้ อง(เจรจาไกล่เกลี่ยได้) = 140 คดี คดีอาญา: คดีถึงที่สุด 2 คดี ชนะคดีทั้ง 2 คดี ทุนทรัพย์ที่ฟ้ องประมาณ 2,886,000,000 บาท จ่ายในชั้นไกล่เกลี่ย ประมาณ 20,000,000 บาท 15 5 8 3 3 2 ั้ ั ง ั้ ั ง ั ้ ง ล ั้ ้ ล ท ์ งท 5.5 41.6 13.8 8.3 (8.3) (22.2)
- 74.
- 75. สาเหตุที่ถูกร ้องเรียน 1. การที่ไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบหรือ ข้อบังคับ ตลอดจนมิได้ปฏิบัติตาม กฎหมาย หรือแนวทางปฏิบัติ ใช้ ประสบการณ์ การทาตาม และเลี่ยงการ กระทบกระทั่ง 2. การที่พยาบาลขาดความรู ้ หรือไม่ พัฒนาความรู ้ให้ทันต่อวิทยาการใหม่ ๆ จึงทาให้การปฏิบัติงานผิดพลาด ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้รับบริการ
- 76.
- 77. �ณ โรงพยาบาล ห่างไกลประเทศไม่พัฒนา แห่งหนึ่ง พยบ: หมอคะ มี notify เคสที่ ER(ห้องฉุกเฉิน)ค่ะ หมอ: ว่าไงครับ พยบ: มีเคสผู้หญิงอายุ 30 ปี เดินเหยียบกระจก 5 นาทีก่อนมารพ.ค่ะ หมอ: แผลเป็นไง บาดทะยักหล่ะครับ? พยบ: แผลฉีกขาด 2 เซ็น ลึกแค่ชั้นไขมันค่ะ ไม่มี active bleeding บาดทะยักเพิ่งฉีดครบไป เมื่อต้นปี ค่ะ หมอ: งั้นให้ทาแผล กลับบ้านได้ครับ -- วางสาย แกร๊ก -- พยบ: ตะตะตะแต่ว่า ผู้หญิงคนนั้น คือพี่เองนะคะ...
- 78.
- 79.
- 80.
- 81. ทางออก สาหรับ เจ้าหน้าที่ Oรู้สิทธิ รู้หน้าที่สัมพันธภาพที่ดี Oมีส่วนร่วม คิด ร่วม แก้ไข Oอะไรเกิดขึ้นต้องนามาทบทวนและพัฒนา Oกล้าที่จะยอมรับหากมีความผิดพลาด Oฉลาดที่จะทางาน ร่วมกันฝึกฝน เตรียมคนให้พร้อม Oมีศูนย์หลีกประกันสุขภาพ ในหน่วยบริการรองรับการ ร้องเรียน Oเปลี่ยนความขัดแย้งให้เป็นการพัฒนา
- 82.
- 84. บทบาทผู้บริหารและผู้ปฏิบัติงาน • รู้จักขอโทษ (การขอโทษไม่ได้แปลว่าผิด) •พูดคุยและสร้างสัมพันธภาพ ช่วยเหลือก่อนบานปลาย • เอาใจเขามาใส่ใจเรา เมื่อเกิดเหตุล้วนสูญเสีย • เข้าไปช่วยให้ได้รับการคุ้มครองสิทธิ (เมื่อต้องได้ ม๔๑) • ต้องสร้างเครือข่าย และรู้จักใช้เพื่อนเพื่อลดความรุนแรง • เยียวยาคนของเราที่ขวัญเสีย • ทบทวนให้แน่ใจว่าทาทุกอย่าง ที่มีมาตรฐานและ จะไม่