ความก้าวหพยาบาลน้า

1. Update สถานการณ์
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
หัวหน้าพยาบาล รพ.ชัยบาดาล จ.ลพบุรี
๑. จะมีคนเพิ่มอีกมั้ย
๒. จะได้บรรจุมั้ย
๓. เงินเดือนขึ้นมั้ย
๔. จะซีสูงขึ้นมั้ย

3. ระดับ จำนวน รวม
รพศ. ( A ) 33
ระดับตติยภูมิ
116 แห่ง
รพท. ( S ) รพช. ( S ) 46 / 2 48
รพท.ขนำดเล็ก ( M 1)
รพช. (M1) 17 / 18
35
รพช.แม่ข่ำย ( M 2) 91
ระดับทุติยภูมิ
772 แห่ง
รพช.ขนำดใหญ่ ( F1 ) 73
รพช.ขนำดกลำง ( F2 ) 518
รพช.ขนำดเล็ก (F3 ) 35
รพช.สร้ำงใหม่ 55
ศสม. 228
ระดับปฐมภูมิ
10,147 แห่ง
รพ.สต. 9768
สสช. 151
จำนวนหน่วยบริกำร ของ สป.สธ.
3

4. สถานะภาพกาลังคน
2

6. ข้าราชการ
50%
ลูกจ้างประจา
6%
พนักงานราชการ
2%
พนักงานกระทรวง
สาธารณสุข
32%
ลูกจ้างชั่วคราว
10%
บุคลากรสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขแบ่งตามประเภท
การจ้าง

9. 9
กสธ. ครม.
สนง.คณะกก.พัฒนา
การเศรษฐกิจฯ
สานักงบฯ คปร. กรมบัญชีกลาง
ขั้นตอนการขอกาหนดตาแหน่งเพิ่มใหม่
อกพ.กสธ.
คณะทางานศึกษาความต้องการ/ความขาด
แคลน และปัญหาด้านกาลังคนกระทรวง
สาธารณสุข(รองปลัด,สนย/IHPP.สบรส,บค)
กลั่นกรอง/
ขอ
ความเห็น
อนุกก บริหารจัดการ
กาลังคนและภารกิจ
ด้านสุขภาพ ของ สธ
กพ

10. กระทรวงสาธารณสุขดาเนินการอะไรบ้าง
ปี การดาเนินการ ผลการดาเนินการ
2552-2553 ศึกษาความต้องการกาลังคนด้านสุขภาพในระยะ
10ปีข้างหน้า โดยสภาวิชาชีพ/สมาคมวิชาชีพ
ภายใต้การสนับสนุนของคณะกรรมการกาลังคน
ด้านสุขภาพแห่งชาติ ขาดแคลน 30,000-60,000
ในอีก 10 ข้างหน้า
สนย. นาเสนอผลการศึกษาต่อ
ผู้บริหารกระทรวงสาธารณสุข
2553-54 •ขออนุมัติอัตรา ขรก.เพิ่มใหม่ 2200 สาหรับบรรจุ
นศ ตามโครงการผลิตเพิ่มเพื่อ3 จว ชายแดนใต้
•ขออัตราตาแหน่งสาหรับ ลจ ชค ที่สป จ้างด้วย
เงินบารุง 27,318 อัตรา
มติ ครม 3 พค 54/31พค54
• อนุมัติ 1977 + 669 สาหรับ
พยาบาล ในจว ชายแดนใต้
•อนุมัติ 2200 อัตราสาหรับนร
ทุน 3 สาย
•ให้ตั้งอนุกก บริหารจัดการ
กาลังคนและภารกิจด้านสุขภาพ
ของสธ เพื่อศึกษาภาพรวม และ
ข้อเสนอในการแก้ปัญหา

11. ปี การดาเนินการ ผลการดาเนินการ
2554- พค 55 •คณะทางานศึกษาความต้องการ/ความขาด
แคลน และปัญหาด้านกาลังคนกระทรวง
สาธารณสุข พัฒนาข้อเสนอเพื่อแก้ปัญหาทั้ง
ระบบ เพื่อหารือกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ใน
การจัดทาแผนรายปีในการบรรจุ นร ทุน
พยาบาล และบุคลากรอื่น
•สป ทาการศึกษาร่วมกับ กพ ซึ่งมอบหมาย
ทีมวิชาการทาวิจัย พบว่า สป ขาดแคลนทั้ง
กาลังคน และอัตราตาแหน่งข้าราชการ ควร
อนุมัติอัตราเพิ่มใหม่
•มีการประชุมหารือ และทบทวนข้อมูลหลาย
ครั้ง จนถึง 4 ธค 55
•ขออนุมัติ 76,769 อัตรา
แบ่งเป็น
1.ระยะเร่งด่วน(55-57)
51,051 อัตรา
2.ระยะยาว(58-60) 25,718
อัตรา
• ครม ส่งเรื่องคืน ให้รอผล
การศึกษา ของ สธ และกพ
19 มิย 55 เครือข่ายพยาบาลลูกจ้างชั่วคราวชุมนุม
เรียกร้อง ขอความเป็นธรรม

12. ปี การดาเนินการ ผลการดาเนินการ
4 ธค 55 ประชุมคณะอนุกก บริหารจัดการกาลังคนและ
ภารกิจด้านสุขภาพ ของสธ มีมติ เสนอครม
•ในมาตรการเร่งด่วน จัดสรรอัตราเพิ่มใหม่
ให้แก่ สป ในปีงบประมาณ 2556-2558 เพื่อ
บรรจุพยาบาลและบุคลากรสาธารณสุขอื่น
รวม 30,188 อัตรา หรือเฉลี่ยปีละ 7,547 อัตรา
• ปี 56 จัดสรร อัตรา สาหรับ นร ทุน 3 สาย
2,947 อัตรา
•เสนอ คปร
มติครม 11 ธค 55
เห็นชอบข้อเสนอ ของคปร
ตามที่ อนุกกฯ เสนอ งปม 56
•อนุมัติ 5,499 ใหม่+ ใช้2,048
อัตราว่าง(รวม7547) บรรจุ
พยาบาลและบุคลากรสธ อื่น
•อนุมัติ 2947 สาหรับบรรจุ นร
ทุน 3 สาย
•งปม 57-58 ให้ กสธ ดาเนิน
ตามมาตรการ ที่กาหนด ก่อน
เสนอขออัตราตั้งใหม่
7 ธค 55 •คปร เห็นชอบตาม อนุกก เสนอ ครม

13. 07/12/58 13
1. จัดสรรอัตราข้าราชการใหม่ให้สานักงานปลัดกระทรวง ปี งบประมาณ
2556 – 2558 รวม 30,188 อัตรา ขอตาแหน่งข้าราชการ 75% จานวน 22,641
อัตรา เฉลี่ยปี ละ 7,547 อัตรา
2. ปี งบประมาณ 2556 ได้รับการจัดสรร
2.1 อัตราที่จะบรรจุแพทย์/ทันตแพทย์/เภสัชกร 2,947 อัตรา
2.2 อัตราใหม่สาหรับข้าราชการ 7,547 อัตรา
รวม 10,494 อัตรา
มาตรการเร่งด่วน (ระยะสั้น)

22. ภาระงาน (workload)
ภาระงาน : ปริมาณงาน เช่น บริการผู้ป่ วยนอก มี
หน่วยนับเป็ นครั้ง (Case Visit) คูณด้วยเวลาที่ใช้ใน
การให้บริการแต่ละครั้ง
เช่น พยาบาลใช้เวลาดูแลผู้ป่ วยนอก 12 นาที
(0.2 ชั่วโมง) ต่อครั้ง มีปริมาณงานผู้ป่ วยนอก
จานวน 57,000 ครั้งต่อปี
ดังนั้น ภาระงาน มีค่าเท่ากับ
57,000 x 0.2 = 11,400 ชั่วโมงต่อปี
22

23. FTE : Full Time Equivalent
อัตราชั่วโมงเทียบเท่าพนักงานประจา ตามเวลา
มาตรฐานการทางานของข้าราชการ 1 คน
โดยกาหนดให้ทางาน 7 ชั่วโมงต่อวัน 240 วันต่อปี
1 FTE มีค่าเท่ากับ 1,680 ชั่วโมงต่อปี
FTE คานวณจากภาระงาน (Workload) หารด้วย
เวลามาตรการทางาน
เช่น ตามตัวอย่าง ภาระงานของพยาบาล 11,400
ชั่วโมงต่อปี ดังนั้น พยาบาลจะมี FTE เท่ากับ
11,400/1,680 = 6.78 FTE
23

32. ผลการคานวณ
 HR_Plan สายวิชาชีพž.xlsx

34. 1
ความก้าวหน้าของพยาบาล
วิชาชีพ
กลุ่มบริหารงานบุคคล
สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

35. การปรับปรุงหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการกาหนดตาแหน่ง
พยาบาลวิชาชีพ ในโรงพยาบาล
สังกัด กระทรวงสาธารณสุข
1. ก.พ.กาหนดหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการกาหนดตาแหน่งในสายงานเกี่ยวกับ
การพยาบาล ตามหนังสือสานักงาน ก.พ. ที่ นร 1008.3.3/314 ลว.10 ส.ค.52 และ
ที่ นร 1008.3.3/683 ลง 30 ธ.ค.52
.
2. กระทรวงสาธารณสุข โดยมีคณะทางานผู้แทนจากสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กรมต่าง ๆ และ
สานักงาน ก.พ. ร่วมกันพิจารณาจัดทาร่างเกณฑ์ เป็ นหลักเกณฑ์การกาหนดตาแหน่งสายงานการพยาบาล สังกัด
กระทรวงสาธารณสุข
3. สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ได้เสนอร่างหลักเกณฑ์ที่ปรับปรุงใหม่ โดย อ.ก.พ.กระทรวงสาธารณสุข
เห็นชอบหลักเกณฑ์แล้ว และได้ส่งให้สานักงาน ก.พ.พิจารณา เมื่อเดือนธันวาคม 2557
2

37. เงื่อนไข
ก.พ. กาหนดเงื่อนไขการกาหนดตาแหน่งสูงขึ้น โดยให้ดาเนินการตามหนังสือ
สานักงาน ก.พ. ที่ นร 1008/ว 2 ลงวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2558 ดังนี้
1. การกาหนดตาแหน่งที่มีผลให้ค่าใช้จ่ายด้านบุคคล
ของส่วนราชการเพิ่มขึ้น จะต้องนาตาแหน่งว่างที่มีเงินมายุบเลิกเพื่อให้ครอบคลุม
ค่าตอบแทนเฉลี่ยที่เพิ่มสูงขึ้นจากการกาหนดตาแหน่งนั้น ๆ
2. ผ่านการประเมินคุณภาพงานของตาแหน่งตามหลักเกณฑ์ที่ ก.พ. กาหนด
ก.พ. มีมติอนุมัติหลักเกณฑ์พยาบาล ตามหนังสือสานักงาน ก.พ.
ที่ นร 1008.3.3/148 ลงวันที่ 18 พฤษภาคม 2558
3

38. สาระสาคัญของหลักเกณฑ์ ที่ปรับปรุงใหม่
ระดับชานาญการพิเศษ
กาหนดตาแหน่งหัวหน้า กลุ่มงานหรือ
หัวหน้างาน
ที่ต่ากว่าหัวหน้าพยาบาล
1 ระดับ
กาหนดตาแหน่งพยาบาล ผู้มี
ประสบการณ์สูงในฐานะหัวหน้าทีมการ
พยาบาล
กาหนดตาแหน่งพยาบาล ที่ปฏิบัติงาน
ในฐานะผู้มีประสบการณ์สูง มีความรู้ทักษะ
ปฏิบัติการพยาบาล
ขั้นสูง ที่มีวุฒิบัตรและคุณสมบัติ ตามที่
สภาวิชาชีพกาหนด (APN)
4
ลักษณะที่ 1 ลักษณะที่ 3ลักษณะที่ 2

39. 5
งานผู้ป่ วยนอก
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการคัดกรองสุขภาพ ใน รพ / สถาบัน
มีทักษะ ความชานาญสูงมากในการคัดกรองสุขภาพประเมินสภาพผู้ป่วย กาหนด
ตาแหน่งในฐานะหัวหน้าทีม เป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
คัดกรองสุขภาพ
กาหนดได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดตาแหน่งหัวหน้าทีมเป็น
ชานาญการพิเศษ เพิ่มได้อีก 1
ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการ เฉลี่ยทุกๆ
500 รายต่อวัน
หรือ ใน รพ. /สถาบันเฉพาะทาง
เฉพาะโรค กาหนดตาแหน่งชานาญการ
พิเศษเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อ
ผู้รับบริการโรคเฉพาะทาง เฉลี่ยทุกๆ
200 รายต่อวัน
3. พยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาล ใน รพ / สถาบัน ทาหน้าที่หัวหน้าทีมการพยาบาล
ในสาขาหลัก /สาขาเฉพาะทาง /คลินิกพิเศษเฉพาะโรค ซึ่งต้องมีความรู้เฉพาะด้านการพยาบาล
ผู้ป่วยเฉพาะทาง กาหนดตาแหน่งเป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
ที่มีผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ 200 ราย
ขึ้นไป กาหนดได้ 1 ตาแหน่ง
ในทุกสาขา / อนุสาขา
หรือ กรณีพยาบาลเฉพาะทางที่ต้องให้คาปรึกษาและ
ให้บริการที่ต้องใช้ความรู้ทักษะพิเศษอื่น ๆ ที่ซับซ้อน
ได้แก่ คลินิกส่งเสริมคุณภาพชีวิตผู้ป่วยมะเร็ง คลินิกนมแม่
ที่มีผู้รับบริการเฉลี่ยวันละ 25 ราย กาหนดได้ 1 ตาแหน่ง
กาหนดได้ดังนี้
1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยนอก ที่ต่ากว่า
หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง

40. 6งานผู้ป่ วยอุบัติเหตุ
และฉุกเฉิน
1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและ
ฉุกเฉิน ที่ต่ากว่าหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูง
ตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน กาหนดตาแหน่งในฐานะ
หัวหน้าทีม ใน รพ. / สถาบัน เป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
การพยาบาลผู้ป่วย
อุบัติเหตุ
(เช้า-บ่าย-ดึก)
กาหนดตาแหน่งชานาญ
การพิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดตาแหน่ง
ชานาญการพิเศษ
เพิ่มได้ อีก 1
ตาแหน่ง
ต่อผู้ป่วยเฉลี่ยทุก ๆ
45 รายต่อวัน
การพยาบาลผู้ป่วย
- ฉุกเฉิน (EMS)
- วิกฤตฉุกเฉินเฉพาะทาง
- จิตเวชฉุกเฉิน
- โรคเฉพาะทางฉุกเฉิน
ที่มีผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ
10 รายขึ้นไป กาหนด
ตาแหน่งชานาญการ
พิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
การพยาบาลศูนย์ส่งต่อ ที่มี
ผู้รับบริการ รับ – ส่งต่อ
เฉลี่ยวันละ 10 รายขึ้นไป
กาหนดตาแหน่งชานาญการ
พิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
การพยาบาลห้องสังเกต
อาการ ที่มีผู้ป่วยอาการ
น่าวิตก มีความเสี่ยงต่อการ
เปลี่ยนแปลงถึงชีวิต
เฉลี่ยวันละ 24 รายขึ้นไป
กาหนดตาแหน่งชานาญการ
พิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
กาหนดได้ดังนี้
หัวหน้าทีม หัวหน้าทีมหัวหน้าทีมหัวหน้าทีม

41. 7
งานผู้ป่ วยผ่าตัด 1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงาน หรือหัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด ที่ต่ากว่า
หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด กาหนดตาแหน่ง
ในฐานะหัวหน้าทีม ใน รพ. / สถาบัน เป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
และกาหนดตาแหน่ง
ชานาญการพิเศษเพิ่มได้อีก
1 ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วยผ่าตัด
ใหญ่เฉลี่ยทุก ๆ 10 ราย
ต่อวัน
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัด
ใหญ่เฉพาะทางที่มีความเสี่ยงสูง
เช่น
- ผ่าตัดหัวใจ
- ปลูกถ่ายอวัยวะ
- ผ่าตัดสมอง
- ผ่าตัดไขสันหลัง
- ผ่าตัดปอด
กาหนดตาแหน่งชานาญการ
พิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วย
เฉลี่ยวันละ 3 ราย
และกาหนดตาแหน่ง
ชานาญการพิเศษเพิ่มได้อีก 1
ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่
เฉพาะทางเฉลี่ยทุก ๆ 3 ราย
ต่อวัน
กาหนดได้ดังนี้
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญการ
ผ่าตัดใหญ่ ที่ต้องการความ
แม่นยาและรวดเร็วในการ
ผ่าตัด
กาหนดตาแหน่งชานาญ
การพิเศษได้ 1 ตาแหน่ง

42. 8
งานวิสัญญี
พยาบาล 1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลวิสัญญี ที่ต่ากว่า
หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาลวิสัญญี กาหนดตาแหน่ง
ในฐานะหัวหน้าทีม ใน รพ. / สถาบัน เป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
การพยาบาลวิสัญญี
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญ ใน
การเฝ้ าระวังการให้ยา
ระงับความรู้สึก ภาวะ
แทรกซ้อน และสัญญาณ
ชีพต่อเนื่อง ทั้งก่อน และ
ขณะการผ่าตัดใหญ่
กาหนดตาแหน่งชานาญ
การพิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดตาแหน่ง
เป็นระดับชานาญ
การพิเศษเพิ่มได้อีก
1 ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วย
ผ่าตัดใหญ่เฉลี่ย
ทุก ๆ 10 รายต่อวัน
หัวหน้าทีม
การพยาบาลวิสัญญีใน
ฐานะผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัด
ใหญ่เฉพาะสาขา ที่มีความ
เสี่ยงสูง เช่น ผ่าตัดหัวใจ
ปลูกถ่ายอวัยวะ ผ่าตัด
สมอง ผ่าตัดไขสันหลัง
ผ่าตัดปอด
หรือ รพ.เฉพาะทาง
ที่ให้การรักษาทางจิตเวช
ต้องรักษาด้วยไฟฟ้ า ต้องใช้
เทคโนโลยีขั้นสูง
กาหนดตาแหน่งชานาญ
การพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
ต่อผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ 3 ราย
การพยาบาลวิสัญญีใน
ฐานะผู้เชี่ยวชาญ ด้าน
การเฝ้ าระวังผู้ป่วยหลัง
ผ่าตัด (Recovery Room)
ที่มีความเสี่ยงต่ออาการ
เปลี่ยนแปลงที่มีผลต่อ
ชีวิตผู้ป่วย มีผู้ป่วยผ่าตัด
เฉลี่ยวันละ 10 ราย
กาหนดตาแหน่ง
ชานาญการพิเศษ ได้ 1
ตาแหน่ง
และกาหนด
ตาแหน่งชานาญ
การพิเศษเพิ่มได้อีก
1 ตาแหน่ง ต่อ
ผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่
เฉลี่ยทุก ๆ 3 ราย
ต่อวัน
และกาหนดตาแหน่ง
ชานาญการพิเศษ
เพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง
ต่อผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่
เฉลี่ยทุก ๆ 10 ราย
ต่อวัน
กาหนดได้ดังนี้
หัวหน้าทีม หัวหน้าทีม

43. 9งานการพยาบาล
ผู้ป่ วยหนัก 1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยหนัก ที่ต่า
กว่าหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาลผู้ป่วยหนัก กาหนดตาแหน่งในฐานะหัวหน้าทีม
ใน รพ. / สถาบัน เป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
การพยาบาลผู้ป่วยในภาวะวิกฤต
ผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยหนักจิตเวช ในหอ
ผู้ป่วยหนักรวม ในแต่ละผลัด ตลอด 24
ชั่วโมง (เช้า –บ่าย –ดึก) ที่มีผู้ป่วยหนัก
เฉลี่ยวันละ 6 ราย
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่งต่อทีม ต่อหอผู้ป่วย
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วยในภาวะวิกฤต
ผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนักเฉพาะทาง
เช่น หอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมหัวใจ
หลอดเลือด ทรวงอก ปลูกถ่ายอวัยวะ หรือ
ผู้ป่วยติดเชื้ออันตราย ที่ต้องเฝ้ าระวังแยก
โรค (เช้า –บ่าย –ดึก) ที่มีผู้ป่วยหนักเฉลี่ย
วันละ 4 ราย
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้
1 ตาแหน่งต่อทีมต่อหอผู้ป่วย
กาหนดได้ดังนี้
หัวหน้าหอ หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วยหนัก กาหนด
ตาแหน่งชานาญการพิเศษได้ 1
ตาแหน่งต่อหอผู้ป่วย

44. 10
งานการพยาบาล
ผู้คลอด
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาลผู้คลอด ใน รพ / สถาบัน
กาหนดตาแหน่งในฐานะหัวหน้าทีม เป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้คลอด (ทีมเช้า-บ่าย-ดึก)
เพื่อให้บริการที่มีประสิทธิภาพตลอด
24 ชั่วโมง
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ
เพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้คลอดเฉลี่ย
ทุก ๆ 10 รายต่อวัน
กาหนดได้ดังนี้
1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลผู้คลอด ที่ต่ากว่าหัวหน้า
กลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า4 ตาแหน่ง

45. 11
งานการพยาบาล
ผู้ป่ วยใน
กาหนดได้ดังนี้
1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยใน ที่ต่ากว่าหัวหน้า
กลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ ใน รพ. /สถาบัน มีหอผู้ป่วยเฉพาะทางแต่ละสาขา
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง
2.ตาแหน่งหัวหน้างานการพยาบาลผู้ป่วยใน (หัวหน้าหอผู้ป่วยในสามัญ หอผู้ป่วย
พิเศษ) กาหนดตาแหน่งเป็นระดับชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่งต่อหอผู้ป่วย
3. หัวหน้าทีมการพยาบาลผู้ป่วยในแต่ละสาขา แต่ละผลัด (เช้า -บ่าย- ดึก) ให้บริการพยาบาล
ที่มีประสิทธิภาพทั้งในและนอกเวลาราชการ ตลอด 24 ชั่วโมง ในหอผู้ป่วยใน กาหนดตาแหน่ง
หัวหน้าทีมเป็นระดับชานาญการพิเศษ ได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
หอผู้ป่วยในสามัญ ทุก
สาขา มีผู้ป่วยในเฉลี่ย
วันละ 24 ราย กาหนด
ชานาญการพิเศษได้ 1
ตาแหน่ง ต่อทีม ต่อหอ
ผู้ป่วย
หัวหน้าทีม
ผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตที่อยู่
ในหอผู้ป่วยในสามัญ
เฉลี่ยทุกๆ 6 รายต่อวัน
กาหนดชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง ต่อทีม
ต่อหอผู้ป่วย
หอผู้ป่วยพิเศษ มีผู้ป่วย
ในเฉลี่ยวันละ 10 ราย
กาหนดชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง ต่อทีม
ต่อหอผู้ป่วย
หัวหน้าทีม
หอผู้ป่วยติดเชื้อ มีผู้ป่วย
เฉลี่ยวันละ 10 ราย
กาหนดชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง ต่อทีม
ต่อหอผู้ป่วย
หัวหน้าทีม

46. 12งานการพยาบาล
ในการตรวจรักษาด้วย
เครื่องมือพิเศษ
กาหนดได้ดังนี้
กาหนดตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ ระดับชานาญการพิเศษ ใน รพ./สถาบันเฉพาะทาง
ที่มีการใช้เครื่องมือพิเศษในการตรวจวินิจฉัย บาบัดรักษา โดยใช้เทคโนโลยีและ
วิชาการทางการแพทย์ขั้นสูง ตามสาขาต่อยอดได้ในแต่ละด้าน ดังนี้
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงในด้านการพยาบาลผู้ป่วยโรคหัวใจ กาหนด
ตาแหน่งในฐานะหัวหน้าทีม เป็นระดับชานาญการพิเศษ ได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วย
ทดสอบสมรรถภาพหัวใจ
มีผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ 8
ราย กาหนดชานาญการ
พิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1
ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการ
เฉลี่ยทุก ๆ 8 รายต่อวัน
หัวหน้าทีม
การพยาบาลการตรวจ
คลื่นสะท้อนหัวใจ
Echocardiogram) และการ
ตรวจ Tilt Table Test)
มีผู้ป่วยมารับบริการ
รวมเฉลี่ยวันละ 12 ราย
กาหนดชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1
ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วยเฉลี่ย
ทุก ๆ 12 รายต่อวัน
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วย
ที่ผ่าตัดหัวใจด้วยเครื่อง
หัวใจและปอดเทียมมี
ผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ 2 ราย
กาหนดชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก
1 ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วย
ที่เพิ่มขึ้นเฉลี่ยทุก ๆ
2 รายต่อวัน
หัวหน้าทีม
การพยาบาลผู้ป่วยที่
ตรวจสวนหัวใจ มีผู้ป่วย
เฉลี่ยวันละ 3 ราย
กาหนดชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1
ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วยเฉลี่ย
ทุก ๆ 3 รายต่อวัน
1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลในการตรวจรักษาด้วย
เครื่องมือพิเศษ ที่ต่ากว่าหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ ใน รพ. /สถาบัน
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง

47. 13งานการพยาบาล
ในการตรวจรักษาด้วย
เครื่องมือพิเศษ (ต่อ)
กาหนดได้ดังนี้
3. หัวหน้าทีมการพยาบาลไตเทียม ใน รพ. /สถาบัน มีผู้รับบริการเฉลี่ยวันละ 8 ราย กาหนด
ตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการเฉลี่ยทุก ๆ 8 รายต่อวัน
5. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงในด้านการพยาบาลผู้ป่วยโรคมะเร็ง กาหนดตาแหน่งในฐานะ
หัวหน้าทีม เป็นระดับชานาญการพิเศษ ได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
การพยาบาลเคมีบาบัด มีผู้ป่วยเฉลี่ยวันละ 24 ราย
กาหนดชานาญการพิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการ
เฉลี่ยทุก ๆ 24 รายต่อวัน
หัวหน้าทีม
การพยาบาลรังสีวินิจฉัย รังสีร่วมรักษาที่ให้บริการทั้งใน
ระยะก่อน ขณะ และหลังการให้บริการรังสีรักษามี
ผู้รับบริการเฉลี่ยวันละ 5 ราย กาหนดชานาญการพิเศษได้
1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วยเฉลี่ย
ทุก ๆ 5 รายต่อวัน
4. หัวหน้าทีมการพยาบาลจักษุ ใน รพ. /สถาบัน มีผู้รับบริการเฉลี่ยวันละ 50 ราย กาหนด
ตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการเฉลี่ยทุก ๆ 50 รายต่อวัน
6. หัวหน้าทีมการพยาบาลการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษด้วยการส่องกล้อง ใน รพ. /สถาบัน
มีผู้รับบริการเฉลี่ยวันละ 15 ราย กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการเฉลี่ยทุก ๆ 15 รายต่อวัน
7. หัวหน้าทีมการพยาบาลตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ ใน รพ.เฉพาะทางจิตเวช มีผู้รับบริการ
รักษาด้วยไฟฟ้ า เฉลี่ยวันละ 15 ราย กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการเฉลี่ยทุก ๆ 15 รายต่อวัน

48. 14
งานการพยาบาลด้าน
การป้ องกันและควบคุม
การติดเชื้อ ใน รพ.
1.ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มงานหรือหัวหน้างานการพยาบาลด้านการป้ องกันและ
ควบคุมการติดเชื้อใน รพ./ สถาบัน ที่ต่ากว่าหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล 1 ระดับ
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า4 ตาแหน่ง
2. ตาแหน่งพยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงด้านการพยาบาลป้ องกันและควบคุมการติดเชื้อ
ใน รพ. /สถาบัน กาหนดตาแหน่งเป็นระดับชานาญการพิเศษได้ ดังนี้
หัวหน้าทีม
งานการพยาบาลหน่วยจ่ายกลาง
ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ /สถาบัน
เฉพาะทาง
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
พยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงในด้านการควบคุมและ
ป้ องกันการติดเชื้อ ด้านการป้ องกันการแพร่กระจายเชื้อ
ใน รพ. /สถาบัน และมีผู้ป่วยในเฉลี่ยวันละ 200 ราย หรือ
รับผิดชอบป้ องกันการแพร่กระจายเชื้อโรคทั้งในและนอก
สถานบริการที่อยู่ในความรับผิดชอบ ไม่ต่ากว่า 10
หน่วยงาน
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
และกาหนดชานาญการพิเศษ เพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง
ต่อผู้ป่วยในทุก ๆ 500 รายต่อวัน
กาหนดได้ดังนี้

49. 15การพยาบาล
ให้บริการปรึกษา
(Counseling)
ตาแหน่งหัวหน้าทีมให้บริการปรึกษา (Counseling)
ใน รพ./สถาบัน ที่ต้องมีความรู้ ความสามารถในเรื่องการให้
บริการปรึกษาแก่ผู้ป่วยหรือญาติ หรือผู้ดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
ต่อชีวิต ผู้ป่วยจิตเวช ผู้ป่วยติดเชื้อร้ายแรง เป็นต้น
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
และ กาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้รับบริการเฉลี่ย
วันละ 50 รายขึ้นไป
หรือ ต่อผู้ป่วยจิตเวช / ยาเสพติด เฉลี่ยวันละ 25 รายขึ้นไป
กาหนดได้ดังนี้

50. 16
กาหนดได้ดังนี้
2. หัวหน้าทีมรักษาพยาบาลชุมชน ในงานการพยาบาลชุมชน /หัวหน้าทีมส่งเสริม
สุขภาพ ใน รพ. /สถาบัน กาหนดตาแหน่งเป็นระดับชานาญการพิเศษ ได้ ดังนี้
พยาบาลผู้ปฏิบัติงานในการดูแลจัดการ
และให้คาปรึกษาด้านสุขภาพ บริการ
พยาบาลแก่ผู้ป่วยระยะสุดท้าย ผู้ป่วยติดบ้าน
และผู้ป่วยติดเตียงซึ่งต้องใช้เตียงที่บ้านเป็น
เตียงผู้ป่วยเหมือนใน รพ.
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษได้
1 ตาแหน่ง
และ กาหนดเพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อผู้ป่วย
home ward ในความรับผิดชอบเฉลี่ยทุก ๆ 200
รายต่อปี
หรือ มีผู้ป่วย home health care เฉลี่ย
ทุก ๆ 2,000 ราย / ต่อปี
หรือ มีผู้ป่วยจิตเวชในสถาบันเฉพาะทางที่มี
ภาวะแทรกซ้อนต้องเยี่ยมบ้านทั้งผู้ป่วย home
ward และ home health care รวม 200
ราย / ต่อปี
งานการพยาบาล
ในชุมชน
1. หัวหน้างานการพยาบาลชุมชน /งานส่งเสริมสุขภาพ ใน รพ. / สถาบัน ที่ต่ากว่า
หัวหน้ากลุ่มงาน 1 ระดับ (มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
โดยมีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นพยาบาลวิชาชีพ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง

51. 17
กาหนดได้ดังนี้
3. หัวหน้าทีมพยาบาลในการ
บาบัดรักษายาเสพติด
ปฏิบัติหน้าที่ในการประเมิน
คัดกรองประเภทผู้ป่วยยาเสพติด
ส่งเสริม ป้ องกัน บาบัดรักษาอาการ
เสพติดรุนแรง และมีภาวะแทรกซ้อน
ทางกายและจิต ติดตามผู้ป่วย เพื่อลด
การกลับไปเสพยาเสพติดอีก มีผู้ป่วย
เฉลี่ยวันละ 10 ราย
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
4. หัวหน้าทีมการพยาบาลเวชปฏิบัติ
ชุมชน
พยาบาลผู้มีประสบการณ์สูง ในการ
รักษาพยาบาลชุมชน บริหารจัดการระบบ
ควบคุม กากับ ตรวจสอบประสิทธิภาพ
บริการสุขภาพในชุมชนเขตเมือง ดูแล
กลุ่มเป้ าหมายพิเศษ เช่น กลุ่มผู้ป่วยโรค
เรื้อรัง ผู้พิการ ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยจิตเวช และ
ดูแลแบบประคับประคองผู้ป่วยระยะ
สุดท้าย มีการให้บริการตรวจรักษาโรค
เบื้องต้นในคลินิกพิเศษ ไม่น้อยกว่า 3
คลินิก
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ
ได้ 1 ตาแหน่ง
5. หัวหน้าทีมส่งเสริมสุขภาพ
พยาบาลผู้มีประสบการณ์สูง
ในการส่งเสริมสุขภาพ ทาหน้าที่
วางแผน ควบคุม กากับ ตรวจสอบ
แนะนาในการจัดบริการส่งเสริม
และฟื้นฟูสุขภาพที่ผสมผสาน
เบ็ดเสร็จ ให้แก่ประชาชนทุกกลุ่ม
วัย ทั้งที่บ้าน ชุมชน โรงเรียน
เรือนจา วัด และ รพ.สต.
กาหนดตาแหน่งชานาญการ
พิเศษได้ 1 ตาแหน่ง
งานการพยาบาล
ในชุมชน (ต่อ)

52. 18
กาหนดได้ดังนี้
การพยาบาล
อาชีวอนามัย 1. หัวหน้างานการพยาบาลอาชีวอนามัย ที่ต่ากว่าหัวหน้ากลุ่มงาน1 ระดับ
(มีภาระงานคุณภาพสูงตามเกณฑ์)
มีผู้ใต้บังคับบัญชาที่เป็นตาแหน่งประเภทวิชาการ ไม่น้อยกว่า 4 ตาแหน่ง
2. พยาบาลผู้มีประสบการณ์สูงในงานการพยาบาลคลินิกอาชีวเวชกรรม ทาหน้าที่
พัฒนาบริการและให้คาปรึกษา คัดกรอง ประเมิน ตรวจสุขภาพ วินิจฉัย รักษาและ
ฟื้นฟูสภาพโรคจากการทางานและสิ่งแวดล้อมของลักษณะงาน ตรวจพิเศษด้วย
เครื่องมืออาชีวเวชศาสตร์ กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
3. หัวหน้าทีมการพยาบาลอาชีวอนามัย ให้บริการและฟื้นฟูสภาพผู้รับบริการ
กลุ่มผู้ประกอบอาชีพทุกสาขาอาชีพที่มีความเสี่ยงของการเกิดโรคจากการทางาน
คัดกรอง ประเมินและวินิจฉัยความเสี่ยง สร้างเสริมสุขภาพ และฟื้นฟูสภาพจาก
ภาวะเสี่ยง หรือโรคจากการทางานและมลพิษสิ่งแวดล้อม
มีสถานประกอบการในพื้นที่รับผิดชอบไม่น้อยกว่า 50 แห่ง หรือ มีผู้รับบริการ
ไม่น้อยกว่า 2,000 คน/ ต่อปี กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษ ได้ 1 ตาแหน่ง
และ กาหนดชานาญการพิเศษ เพิ่มได้อีก 1 ตาแหน่ง ต่อสถานประกอบการทุก ๆ
50 แห่ง หรือ ผู้รับบริการทุก ๆ 2,000 คน /ต่อปี

53. 19
กาหนดได้ดังนี้
งานการพยาบาลขั้นสูง (APN)
พยาบาลผู้ปฏิบัติงานในฐานะผู้มีประสบการณ์สูง มีความรู้ ทักษะ ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงที่
ยุ่งยากซับซ้อนในการให้บริการ มีวุฒิบัตรและคุณสมบัติตามที่สภาวิชาชีพกาหนด การกาหนด
ตาแหน่งในแต่ละ รพ. ต้องเป็นสาขาที่อยู่ในแผนความต้องการของ รพ. รับผิดชอบกลุ่มเป้ าหมาย
เฉพาะโรค เฉพาะสาขา ที่มีความซับซ้อน มีภาวะเสี่ยงสูง รับผิดชอบผู้ป่วยตรงสาขาวุฒิบัตรที่
ได้รับ เฉลี่ยไม่น้อยกว่าวันละ 10 ราย
กาหนดตาแหน่งชานาญการพิเศษได้ ในจานวนพยาบาลในจานวนพยาบาลผู้ปฏิบัติการพยาบาล
ขั้นสูงตามสาขาที่ให้บริการใน รพ./สถาบัน และสอดคล้องกับแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพของ
กระทรวงสาธารณสุข ในสาขาเฉพาะทางที่ประกาศโดยสภาการพยาบาล ดังนี้
รพศ. รพท. รพช.
กาหนดได้สาขาละ
1 ตาแหน่ง
รพ. / สถาบันเฉพาะทาง
กาหนดได้สาขาละไม่เกิน
3 ตาแหน่ง
รพ.สต. ขนาดใหญ่
ที่มีผู้อานวยการ รพ.สต. เป็น
ระดับชานาญการพิเศษ
กาหนดได้ 1 ตาแหน่ง

54. 1. กาหนดตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล ใน รพ.
ที่ให้บริการระดับตติยภูมิ ขนาด 300 เตียงขึ้ นไป และมี
อัตราการครองเตียงร้อยละ 80 ขึ้นไป
หรือ รพ. ที่ให้บริการเฉพาะทาง เฉพาะโรค ในระดับ
ตติยภูมิ มีอัตราการครองเตียงร้อยละ 80 ขึ้นไป
มีผู้อานวยการโรงพยาบาล เป็ นตาแหน่งประเภท
อานวยการ ระดับสูง มีศักยภาพในการให้บริการที่มีปริมาณ
งานสูง มีความซับซ้อนของการเจ็บป่ วย มีกิจกรรมพัฒนา
และควบคุมคุณภาพบริการในทุกสาขา มีบทบาทในการเป็ น
แหล่งฝึ กภาคปฏิบัติหรือร่วมผลิตพยาบาลหลักสูตรปริญญา
ตรี หรือเป็ นสถาบันสมทบในการเรียนการสอนสาขาบริการ
สุขภาพต่าง ๆ กาหนดตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล
เป็ นตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ ระดับเชี่ยวชาญ
2. กาหนดตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มการ
พยาบาล ใน รพ. ที่ให้บริการระดับไม่เป็ นไป
ตามข้อ (1) มีหน้าที่วางระบบบริการทางการ
พยาบาล การพัฒนาและควบคุมคุณภาพในทุก
สาขาทางการพยาบาล วางแผน กากับ
ให้คาแนะนา นิเทศงาน ประเมินผลและ
วิเคราะห์สถานการณ์ผลทางการพยาบาล
กาหนดตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล เป็ น
ตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ ระดับชานาญการ
พิเศษ
20
ตาแหน่งหัวหน้ากลุ่มการพยาบาลซึ่งรายงานตรงต่อผู้อานวยการโรงพยาบาล ดังนี้

55. 21ตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ ระดับเชี่ยวชาญ
กาหนดตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ ระดับเชี่ยวชาญในฐานะผู้เชี่ยวชาญ เพื่อสนับสนุนการพัฒนา
คุณภาพการพยาบาล และเป็ นที่ปรึกษาทางคลินิก ในหน่วยงานที่มีลักษณะตามองค์ประกอบ 2
ประการ ดังนี้
ก.โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ขนาด 300 เตียง
ขึ้นไปและมีอัตราครองเตียงร้อยละ 80 ขึ้นไป
หรือ โรงพยาบาลที่ให้บริการเฉพาะทาง เฉพาะโรค
ในระดับตติยภูมิ มีอัตราการครองเตียง
ร้อยละ 80 ขึ้นไป
มีผู้อานวยการโรงพยาบาลเป็ นตาแหน่ง
ประเภทอานวยการ ระดับสูง สามารถกาหนด
ตาแหน่งผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลได้ตาม
ภาระงาน ด้านละ 1 ตาแหน่งต่อโรงพยาบาล
สาขาความเชี่ยวชาญ 13 สาขา
1. ผู้ป่ วยหนัก
2. ผู้ป่ วยผ่าตัด
3. วิสัญญี
4. ผู้ป่ วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
5. ผู้คลอด
6. สาขาอายุรกรรม
7. สาขากุมารเวชกรรม
8. สาขาสูติ-นรีเวชกรรม
9. สาขาศัลยกรรม
10.สาขาออร์โธปิ ดิกส์
11.ผู้ป่วยจิตเวช
12.เฉพาะด้านการพยาบาลโรคติดต่อ หรือ
โรคติดต่ออันตราย หรือโรคอุบัติใหม่
อุบัติซ้า
13.การพยาบาลในชุมชน

56. 22
ตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ ระดับเชี่ยวชาญ (ต่อ)
ข. โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ขนาด 300 เตียงขึ้นไปและอัตราการครองเตียงร้อยละ 80 ขึ้นไป
หรือสถาบันเฉพาะทาง ที่มีบทบาทในการร่วมผลิตพยาบาลหลักสูตรพยาบาลระดับปริญญาตรี หรือ
ปริญญาโท หรือร่วมการฝึกอบรมการพยาบาลเฉพาะทาง หลักสูตร 4 เดือนขึ้นไป
มีผู้อานวยการโรงพยาบาลเป็ นตาแหน่งประเภทอานวยการ ระดับสูง สามารถกาหนดตาแหน่ง
พยาบาลวิชาชีพ ระดับเชี่ยวชาญในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านวิชาการพยาบาล โรงพยาบาลละ 1
ตาแหน่ง

57. 23
1. ทีมคัดกรองสุขภาพ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
2. ทีมการพยาบาลในสาขาหลัก /
สาขาเฉพาะทาง /คลินิกเฉพาะโรค
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
3. ทีมให้บริการปรึกษา
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

58. 24
4. ทีมการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ
และฉุกเฉิน
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
5. ทีมการพยาบาลฉุกเฉิน
(EMS) หรือการพยาบาลผู้ป่วย
วิกฤตฉุกเฉินเฉพาะทาง หรือ
การพยาบาลจิตเวชฉุกเฉิน
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
6. ทีมการพยาบาลศูนย์ส่งต่อ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 4 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

59. 25
7. ทีมการพยาบาล
ห้องสังเกตอาการ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
8. ทีมการพยาบาลผู้ป่วย
ผ่าตัดใหญ่
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
9. ทีมการพยาบาลผู้ป่วย
ผ่าตัดใหญ่เฉพาะทาง
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

60. 26
10. ทีมการพยาบาล
วิสัญญีผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่
หรือทีมการพยาบาลวิสัญญี
ผู้ป่วยผ่าตัดใหญ่เฉพาะทาง
หรือทีมการพยาบาลวิสัญญี
ผู้ป่วย ECT
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาล
วิชาชีพ 3 คน
11. ทีมเฝ้ าระวังอาการ
ผู้ป่วยหลังผ่าตัด
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาล
วิชาชีพ 2 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

61. 27
12. ทีมการพยาบาลผู้คลอด
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
13. ทีมการพยาบาลป่วยหนัก
ในหอผู้ป่วยหนักรวม
และในหอผู้ป่วยหนักเฉพาะทาง
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
14. ทีมการพยาบาลผู้ป่วย
ในสามัญ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

62. 28
15. ทีมผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตในหอ
ผู้ป่วยในสามัญ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
16. ทีมการพยาบาลหอผู้ป่วยพิเศษ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
17. ทีมการพยาบาลหอผู้ป่วย
ติดเชื้อ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

63. 29
คาอธิบายทีมการพยาบาล
18. ทีมการพยาบาลผู้ป่ วยทดสอบ
สมรรถภาพหัวใจ คลื่นสะท้อนหัวใจ
(Echocardiogram) ตรวจ Tilt Table Test
ผู้ป่ วยที่ตรวจสวนหัวใจ ผู้ป่ วยที่ผ่าตัดหัวใจ
ด้วยเครื่องหัวใจและปอดเทียม
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
19. ทีมการพยาบาลไตเทียม หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
20. ทีมการพยาบาลด้านจักษุ หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน

64. 30
21. ทีมการพยาบาลเคมีบาบัด /
รังสีวินิจฉัย
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
22. ทีมการพยาบาลการตรวจ
ด้วยเครื่องพิเศษด้วยการ
ส่องกล้อง
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
23. ทีมการรักษาพยาบาลผู้ป่วย
จิตเวช
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

65. 31
24. ทีมการพยาบาลด้านการป้ องกัน
การแพร่กระจายเชื้อในโรงพยาบาล
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 2 คน
25. ทีมการพยาบาลจ่ายกลาง
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
26. ทีมรักษาพยาบาลชุมชน
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

66. 32
27. ทีมการพยาบาลในการ
บาบัดรักษายาเสพติด
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
28. ทีมการพยาบาลเวชปฏิบัติ
ชุมชน
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
29. ทีมส่งเสริมสุขภาพ
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 4 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

67. 33
30. ทีมคลินิกอาชีวเวชกรรม
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
31. ทีมส่งเสริมป้ องกันและ
ฟื้นฟูโรคที่เกิดจาก
สภาพแวดล้อมจากการทางาน
หัวหน้าทีม
1 คน
ผู้ใต้บังคับบัญชา
เป็นพยาบาลวิชาชีพ 3 คน
คาอธิบายทีมการพยาบาล

68. 34
32. พยาบาลผู้
ปฏิบัติการพยาบาล
ขั้นสูง (APN)
พยาบาลที่จบปริญญาโทสาขาการพยาบาล และผ่านการ
ทดสอบได้รับวุฒิบัตรผู้มีความรู้ ความชานาญเฉพาะทาง
คลินิกหรือชุมชน สามารถดูแลและจัดการผู้ป่วย/ผู้ใช้บริการ
เฉพาะกลุ่ม/ กลุ่มเป้ าหมายหรือปัญหาสุขภาพที่สาคัญ โดย
มุ่งเน้นผลลัพธ์ที่เกิดกับผู้ป่วย/ ผู้ใช้บริการ ในกลุ่มเป้ าหมาย
ที่เป็นผู้ป่วยที่ซับซ้อน ต้องเสียค่าใช้จ่ายสูง ต้องการการดูแล
ต่อเนื่อง การดูแลที่ดีจะช่วยป้ องกันภาวะแทรกซ้อน ลดการ
เข้ารับการรักษาใน รพ. กรณีที่เป็นกลุ่มเสี่ยง จะต้องช่วย
ป้ องกันหรือชะลอการเกิดโรค โดยมีผลลัพธ์สุดท้ายที่จะเกิด
กับผู้ป่วย คือ การมีภาวะสุขภาพหรือคุณภาพชีวิตที่ดี ลด
ค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย /ผู้ใช้บริการ ของครอบครัว และลด
ภาระของรัฐ การกาหนดสาขาที่จะกาหนดตาแหน่งต้อง
สอดคล้องกับสาขาที่มีการให้บริการใน รพ./ สถาบัน และ
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุข
ในสาขาเฉพาะทางที่ประกาศโดยภาพการพยาบาล ดังนี้
คาอธิบายทีมการพยาบาล

69. 35
สาขาเฉพาะทาง
ของพยาบาล
ผู้ปฏิบัติการ
พยาบาลขั้นสูง
(APN)
1. สาขากการพยาบาลอายุรศาสตร์ – ศัลยศาสตร์
2. สาขาผดุงครรภ์
3. สาขาการพยาบาลเด็ก
4. สาขาการพยาบาลผู้สูงอายุ
5. สาขาการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต
6. สาขาการพยาบาลเวชปฏิบัติชุมชน
7. สาขาการพยาบาลผู้ป่วยโรคติดเชื้อและการควบคุมการติดเชื้อ
8. สาขาด้านการพยาบาลให้ยาระงับความรู้สึก
9. สาขาการพยาบาลมารดาและทารก
10. สาขาการพยาบาลชุมชน
และสาขาอื่น ๆ ที่ได้รับการประกาศเพิ่มโดยสภาการพยาบาล
คาอธิบายทีมการพยาบาล

73. ตาแหน่งข้าราชการเกษียณอายุสาหรับส่วนราชการที่มีอัตราข้าราชการพลเรือน
เกินกว่า 1,000 อัตรา มีจานวน 6 ส่วนราชการ และขอคืนส่วนราชการเดิมทั้งหมด
ลาดับ
ที่
ส่วนราชการ
จานวนผู้
เกษียณอายุ
ได้รับจัด
สรรคืนตาม
เกณฑ์
ประเภทบริหาร
และอานวยการ
ได้รับ
จัดสรรคืน
ตามเกณฑ์
ร้อยละ 20
ขอยุบเลิก
แทนตาแหน่ง
เกษียณอายุ
(ขอคืน)
1 สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 930 21 182 727
2 กรมควบคุมโรค 72 2 14 56
3 กรมอนามัย 30 1 6 23
4 กรมสุขภาพจิต 46 1 9 36
5 กรมการแพทย์ 99 2 19 78
6 กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ 10 1 2 7
รวม 1,222 28 232 927

74. อัตรว่างจากพยาบาลที่เกษียณ
พ.ศ. รพช. รพท. รพศ. รพสต. รวม
2558 39 205 216 5 518
2559 103 190 204 16 526
2560 177 207 229 18 666
2561 258 256 258 29 820
2562 374 328 224 65 1,124
2563 468 433 353 78 1,378
2564 699 401 425 111 1,673
2565 972 472 492 129 2,115
2566 1,169 651 564 158 2,594
2567 1,476 847 838 305 3,530
5,735 3,990 3,803 914 14,944

75. พ.ศ. รพช. รพท. รพศ. รพสต. รวม
2568 1,823 832 661 523 3,903
2569 1,924 994 825 460 4,236
2570 1,813 1,149 998 410 4,436
2571 1,886 1,294 1,166 363 4,762
2572 1,651 1,143 1,035 350 4,198
9,097 5,412 4,685 2,106 21,535
07/12/58 75
อัตรว่ำงจำกพยำบำลที่เกษียณ

76. ระดับ ระยะเวลำกำรดำรง
ตำแหน่ง
ระยะเวลำขั้นต่ำใน
กำรดำรงตำแหน่ง
อื่นๆ
ชำนำญกำร ป ตรี 6 ปี
ป โทหรือเทียบเท่ำ 4 ปี
ป เอก หรือเทียบเท่ำ 2 ปี
ป ตรี 6 ปี
ป โทหรือเทียบเท่ำ 4 ปี
ป เอก หรือเทียบเท่ำ 2 ปี
มีใบอนุญำตประกอบวิชำชีพ
ชำนำญกำรขอรับเงินประจำ
ตำแหน่ง
ดำรงตำแหน่งชำนำญกำรมำแล้วไม่น้อยกว่ำ 2 ปี
ชำนำญกำรพิเศษ ดำรงตำแหน่งชำนำญกำร
มำแล้วไม่น้อยกว่ำ 4 ปี
ป ตรี 8 ปี
ป โทหรือเทียบเท่ำ 6 ปี
ป เอก หรือเทียบเท่ำ 4 ปี
กำรเตรียมตัวเอง
ต้องทรำบเกณฑ์กำรเลื่อนระดับในแต่ละตำแหน่ง

79. สวัสดี