12/09/54กระบวนการคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. 2547ดวยระบบคะแนน ISafEและดัชนี EMCI                       นพ.พิสนธิ...
12/09/54ความเปนมา   กระบวนการคดเลอกยาเขาบญชยาหลก   กระบวนการคัดเลือกยาเขาบัญชียาหลัก   แหงชาติ     ตองเปนกระบวนการที่...
12/09/54เครื่องมือการใหคะแนนชนิดใหม  คณะทางานพฒนาบญชยาหลก  คณะทํางานพัฒนาบัญชียาหลัก  แหงชาติสาขาโรคติดเชื้อ (๒๕๔๒)    ...
12/09/54เครื่องมือการใหคะแนนชนิดใหม  คะแนนคุณลักษณะอันพึงประสงค               ของยา  ใชคดเลอกยาเขาหรอออกจากบญช  ใชคัดเ...
12/09/54ลกษณะสาคญของISafE และ EMCI 1.Evidence based medicine2.Transparent expert judgment3.Comprehensive quality indicator...
12/09/54 advanced Pubmed search, TRIP database, BMJ clinical evidence,  Cochrane library, Micromedex    Drugdex Drug Evalu...
12/09/54ฐานขอมูล MicromedexDrugdex DrugEvaluationERYTHROPOIETINS1.CLINICAL APPLICATIONS2.THERAPEUTIC USES3.C. ANEMIA - CH...
12/09/54๑.คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ• พญ.วันดี โภคะกล   ญ            ุ        •    นพ.เกรียง ตั้งสงา• พญ.ศศ...
12/09/54๒.คณะทํางานประสานผลการพิจารณายาในบัญชียาหลักแหงชาติ• เลขาธิการคณะกรรมการ  เลขาธการคณะกรรมการ          •   พญ.    ...
12/09/54๑.คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ๒.คณะทํางานประสานผลการคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ๓.คณะอนุกรรมการพัฒน...
12/09/54คะแนน ISafE(คะแนนคุณลักษณะอันพึงประสงคของยา)     I=I f       Information              ti     S = Safety     a = a...
12/09/54  คะแนน ISafE (คะแนนคุณลักษณะอันพึงประสงคของยา)                                      Ibuprofen                   ...
12/09/54จึงมั่นใจไดวายาในบัญชียาหลักแหงชาติเปนยาที่มีคุณภาพผานเกณฑแลวทั้งสิ้นยาทีี่ไมผานเกณฑคุณภาพ เชนยาทีี่ไม...
12/09/54ระบบการคูณเปรียบเทียบกับการบวก  • คะแนนเต็มเทากับ 1  เปรียบเทียบ   คะแนน 0.66 กับ 23  • คะแนนต่ําสุดเทากับ 0  เป...
12/09/54   เกณฑ percentile ที่ใชในการแปลง คะแนนทีแสดงปริมาณของเอกสารไปเปน         ่       แตมของปริมาณเอกสาร คา perc...
12/09/54   วิธีคํานวณคะแนน   Information (I)                ยาในกลุมทใชสําหรบ                  ใ  ใ  ี่       ั        ...
12/09/54Essential MedicineCost Index (EMCI)                ราคายาตอวัน*ดัชนีราคา =                คะแนนคุณลักษณะ         ...
12/09/54  Essential Medicine  Cost Index (EMCI)                 Baht/Patient Day*      EMCI =                     ISafE sc...
12/09/54บัญชียาหลักแหงชาติไมใชบัญชีที่บรรจุไวเฉพาะยาที่มีราคาถูก    ยาที่ผานเกณฑคุณภาพจะไดรับการ คัดเลือกไวเพื่อพิ...
12/09/54สรุป การคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ   1.ใชหลักฐานทางวิชาการเปนพื้นฐาน ในทุกขั้นตอนของการพิจารณา (evidence-ba...
12/09/54         สรุป การคัดเลือกยาใน         บัญชียาหลักแหงชาติ           3.ใชคะแนนคุณลักษณะอันพึง        ประสงค      ...
12/09/54        สรุป การคัดเลือกยาใน        บัญชียาหลักแหงชาติ         6.ใชดัชนีราคา เปนเครื่องมือในการ       แบงยาเป...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

หลักฐานเชิงประจักษ์ในการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547

44,962 views

Published on

Credit: คลังเอกสาร บัญชียาหลักแห่งชาติ เอกสารประกอบการประชุมสัมมนา เรื่อง บัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๗ ณ โรงแรมมิราเคิล แกรนด์ คอนเวนชั่น
เอกสารฉบับที่ ๑๒ โดย ผศ.นพ.พิสนธิ์ จงตระกูล ที่ปรึกษาสำนักงานประสานการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

หลักฐานเชิงประจักษ์ในการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547

  1. 1. 12/09/54กระบวนการคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ. 2547ดวยระบบคะแนน ISafEและดัชนี EMCI นพ.พิสนธิ์ จงตระกูล ภาควิชาเภสัชวิทยา คณะแพทยศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัยหนาที่ซึ่งเกี่ยวของกับบัญชียาหลักแหงชาติ• คณะทางานจดทาคูมอการพจารณาคดเลอกยาใน คณะทํางานจัดทําค ือการพิจารณาคัดเลือกยาใน บัญชียาหลักแหงชาติ• ที่ปรึกษา คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลัก แหงชาติ สาขาโรคติดเชื้อและวัคซีน• ที่ปรึกษา คณะทํางานประสานผลการพิจารณายา ในบญชยาหลกแหงชาต ในบัญชียาหลักแหงชาติ• ที่ปรึกษา สํานักงานประสานการพัฒนาบัญชียา หลักแหงชาติ 1
  2. 2. 12/09/54ความเปนมา กระบวนการคดเลอกยาเขาบญชยาหลก กระบวนการคัดเลือกยาเขาบัญชียาหลัก แหงชาติ ตองเปนกระบวนการที่นาเชื่อถือ โปรงใส และตรวจสอบได แนะนําใหใชระบบการใหคะแนน เปนเครื่องมือในการคัดเลือกยาตัวอยางการใหคะแนนตามหลักเกณฑการคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ พ.ศ.2542เกณฑ Ibuprofen CelecoxibEfficacy 5 5Safety 4 5Cost 5 2Compliance 4 5Availability 5 4 Total 23 21 2
  3. 3. 12/09/54เครื่องมือการใหคะแนนชนิดใหม คณะทางานพฒนาบญชยาหลก คณะทํางานพัฒนาบัญชียาหลัก แหงชาติสาขาโรคติดเชื้อ (๒๕๔๒) ๒๕๔๒) เพิ่มเกณฑดานปริมาณและคุณภาพ ของขอมูล เปลี่ยนระบบการใหคะแนนเปน คะแนนเต็ม 1 และลดหลั่นเปน 0 9 08เครื่องมือการใหคะแนนชนิดใหม กาหนดวธการใหคะแนนไวคอนขาง กําหนดวิธีการใหคะแนนไวคอนขาง ชัดเจน นําคะแนนในแตละเกณฑ (ยกเวน ราคายา) มาคูณกัน 3
  4. 4. 12/09/54เครื่องมือการใหคะแนนชนิดใหม คะแนนคุณลักษณะอันพึงประสงค ของยา ใชคดเลอกยาเขาหรอออกจากบญช ใชคัดเลือกยาเขาหรือออกจากบัญชีเครืองมือการใหคะแนนชนิดใหม ราคายาดัชนีราคา = คะแนนคุณลักษณะ อนพงประสงคของยา อันพึงประสงคของยา ใชแบงกลุมยาเปนบัญชียอย 4
  5. 5. 12/09/54ลกษณะสาคญของISafE และ EMCI 1.Evidence based medicine2.Transparent expert judgment3.Comprehensive quality indicators4.Multiplication system5.Explicit scoring system6.Cost assessment comparison 5
  6. 6. 12/09/54 advanced Pubmed search, TRIP database, BMJ clinical evidence, Cochrane library, Micromedex Drugdex Drug Evaluation, Evaluation Micromedex Drug Interactions,WHO Defined Daily Dose Website, Clinical Pharmacology 2004 CD ROM, M d ROM Medscape Druginfo, D i fPhysician Desk Reference (PDR), Martindale และ BNF 1.Evidence based medicine ตัวอยาง search strategy ที่ใชคนใน Pubmed Atenolol[MeSH] AND "Migraine"[MeSH] AND (Randomized Controlled Trial[ptyp] OR Meta- Meta- Analysis[ptyp] OR Review, Academic[ptyp]) 1.Evidence based medicine 6
  7. 7. 12/09/54ฐานขอมูล MicromedexDrugdex DrugEvaluationERYTHROPOIETINS1.CLINICAL APPLICATIONS2.THERAPEUTIC USES3.C. ANEMIA - CHRONIC RENAL FAILURE FDA Labeled Indication1.1. OVERVIEW: FDA APPROVAL: Adult, yes; pediatric, yes EFFICACY: Adult, effective; pediatric, effective Documentation: Adult, excellent; pediatric, good 1.Evidence based medicine 7
  8. 8. 12/09/54๑.คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ• พญ.วันดี โภคะกล ญ ุ • นพ.เกรียง ตั้งสงา• พญ.ศศิประภา บุญญพิสิฏฐ • นพ.ไพโรจน สินลารัตน• ทพ.ดร.วัฒนา คนธิคามี • นพ.สุชาติ ชาญไชยพิบูลยกุล• พญ.นลินี อัศวโภคี • พญ.เพลินจิตต ศิริวันสาณฑ• พญ.ฉวีวรรณ บนนาค ฉววรรณ บุนนาค • นพ.ประมวล วีรตมเสน วรุตมเสน• พญ.ไธวดี ดุลยจินดา • พญ.พิมลพรรณ กฤติยารังสรรค• นพ.พงษศกดิ์ วัฒนา ั • นพ.ศุภชัย รัตนมณีฉัตร• พญ.สมใจ หวังศุภชาติ 2.Transparent expert judgmentคณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ มีหนาที่ตรวจสอบ ปรับปรุงแกไขคะแนน ตลอดจนทําการวินิจฉัยคัดเลือกยา โดย ใชมติของทีประชุม ทั้งนีจะตองระบุ ่ ้ เหตุผลในการปรับปรุงแกไขคะแนน และ ุ ุ เหตุผลในการวินิจฉัยกํากับไวดวย 2.Transparent expert judgment 8
  9. 9. 12/09/54๒.คณะทํางานประสานผลการพิจารณายาในบัญชียาหลักแหงชาติ• เลขาธิการคณะกรรมการ เลขาธการคณะกรรมการ • พญ. พญ.สยมพร ศิรินาวิน ศรนาวน อาหารและ (นพ.ศุภชัย นพ. • พญ. พญ.วิภาดา เชาวกุล คุณารัตนพฤกษ) ประธาน • ภญ.ดร. ภญ.ดร.จุฑามณี สุทธิสีสงข ั• รองเลขาธิการ • ภญ. ภญ.อรวรรณ เกตุเจริญ (ภก.สุบญญา หุตังคบดี) ภก. ุ • ภญ.ดร. ภญ.ดร.ยุพิน ลาวัณยประเสริฐ• นพ. นพ.ประมวล วีรตมเสน ุ • ผู ํานวยการกองควบคมยา ผอานวยการกองควบคุมยา• นพ. นพ.อมร ลีีลารัศมีี • ประธานคณะทํางานคัดเลือกยา• นพ. นพ.เกรียง ตั้งสงา ในบัญชียาหลักแหงชาติ 15• นพ. นพ.ปยะ วิเชียรเนตร สาขา หรือผูแทน  2.Transparent expert judgment๓.คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแหงชาติ• นพ.จรัส สุวรรณเวลา ประธาน นพ. ุ • นพ. นพ.ภิรมย กมลรัตนกุล ุ• รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข • นพ. นพ.สมิง เกาเจริญ• เลขาธิการคณะกรรมการอาหาร • นพ. นพ.วิโรจน ตั้งเจริญเสถียร และยา • นพ. นพ.กอบชัย พัววิไล• ผูแทนสํานักงบประมาณ • นพ. นพ.กําแหง จาตุรจินดา• ผูแทนเลขาธิการสภาเภสัช • ภญ. ภญ.สําลี ใจดี กรรม • ภก. ภก.ศิริศักดิ์ ธานี• ผูแทนเลขาธิการแพทยสภา • ภก. ภก.กิตติ พิทกษนิตินันท ั• ผูอํานวยการกองควบคุมยา • คุณหญิงทิพาพร สิตปรีชา 3.Transparent expert judgment 9
  10. 10. 12/09/54๑.คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ๒.คณะทํางานประสานผลการคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ๓.คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแหงชาติ 3.Transparent expert judgment๑.คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ เลือก๒.คณะทํางานประสานผลการคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ ใหความเห็นที่ ๒๓.คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแหงชาติ ตัดสิน 3.Transparent expert judgment 10
  11. 11. 12/09/54คะแนน ISafE(คะแนนคุณลักษณะอันพึงประสงคของยา) I=I f Information ti S = Safety a = administration restriction compliance f=f frequency of administration f d i i t ti E = Efficacy 3.Comprehensive quality indicators 11
  12. 12. 12/09/54 คะแนน ISafE (คะแนนคุณลักษณะอันพึงประสงคของยา) Ibuprofen Ib p ofen Celecoxib Celeco ib Information 0.90 0.90 Efficacy 1.00 1.00 Safety 0.90 0.90 Compliance 0.81 0.86 ISafE score 0.66 0.70 3.Comprehensive quality indicators รายละเอียดการคํานวณ คะแนน ISafE Generic Name EV I MM E RK S IES a f af ISafEOxybutynin 23GG 0.95 EE 1.00 M17C68 0.85 0.81 0.95 0.95 0.90 0.73Tolterodine 17EF 0.85 EE 1.00 M13C68 0.90 0.77 1.00 0.95 0.95 0.72Trospium 18GF 0.88 EP 0.95 Mn/aCn/a 1.00 0.84 0.95 0.95 0.90 0.72Flavoxate 2GG 0.70 0 70 PP 0.90 0 90 M6C43 1.00 1 00 0.63 0 63 1.00 1 00 0.90 0 90 0.90 0 90 0.57 0 57 คะแนน 50 percentile = 0.72 3.Comprehensive quality indicators 12
  13. 13. 12/09/54จึงมั่นใจไดวายาในบัญชียาหลักแหงชาติเปนยาที่มีคุณภาพผานเกณฑแลวทั้งสิ้นยาทีี่ไมผานเกณฑคุณภาพ เชนยาทีี่ไมมีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพอยางเพียงพอจะไมผานการคัดเลือกในขั้นตอน ผนี้ 3.Comprehensive quality indicators 13
  14. 14. 12/09/54ระบบการคูณเปรียบเทียบกับการบวก • คะแนนเต็มเทากับ 1 เปรียบเทียบ คะแนน 0.66 กับ 23 • คะแนนต่ําสุดเทากับ 0 เปรียบเทียบ คะแนน 0 กับ 20 4.Multiplication System 14
  15. 15. 12/09/54 เกณฑ percentile ที่ใชในการแปลง คะแนนทีแสดงปริมาณของเอกสารไปเปน ่ แตมของปริมาณเอกสาร คา percentile til Quantity of publication point Q tit f bli ti i t ตั้งแต 90th 1 ตั้งแต 70th 0.9 ตั้งแต 50th 0.8 ตั้งแต 30th 0.7 ตั้งแต 10th 0.6นอยกวา 10th 0.5 5.Explicit scoring systemแสดงเกณฑการใหแตมของคุณภาพเอกสารคุณภาพของเอกสารคณภาพของเอกสาร แตมทได แตมที่ไดExcellent (E) 1Good (G) 0.9Fair (F) 0.8Poor (P) 0.7Not evaluated (N) แตมต่ําสุดในกลุมลบ 0.1 แตไมนอยกวา 0.7 5.Explicit scoring system 15
  16. 16. 12/09/54 วิธีคํานวณคะแนน Information (I) ยาในกลุมทใชสําหรบ ใ  ใ ี่ ั urinary incontinence Generic Name EV I y y 1 Oxybutynin 23GG 0.95 2 Trospium 18GF 0.88 3 Tolterodine 17EF 0.85 4 Flavoxate 2GG 0.70 5.Explicit scoring systemเกณฑการใหคะแนนa score และ f score หวขอการประเมน หัวขอการประเมิน คะแนนไมมีขอจํากัดในการบริหารยา a score = 1มีขอจํากัดในการบริหารยา a score = 0.9ใชยาวันละ 1 ครั้ง f score = 1ใชใ ยาวันละ 2 ครัั้ง ั f score = 0 95 0.95ใชยาวันละ 3 ครั้ง f score = 0.9ใชยาวันละ 4 ครั้งขึ้นไป f score = 0.85 5.Explicit scoring system 16
  17. 17. 12/09/54Essential MedicineCost Index (EMCI) ราคายาตอวัน*ดัชนีราคา = คะแนนคุณลักษณะ อนพงประสงคของยา อันพึงประสงคของยา ใชแบงกลุมยาเปนบัญชียอย บัญชี ก ข ค ง หรือ ? 6.Cost assessment comparison 17
  18. 18. 12/09/54 Essential Medicine Cost Index (EMCI) Baht/Patient Day* EMCI = ISafE score ใชแบงกลุมยาเปนบัญชียอย บัญชี ก ข ค ง หรือ ? 6.Cost assessment comparison Essential Medicine Cost Index (EMCI) Ibuprofen Celecoxib ISafE score 0.66 0.70DDD* 1200 mg 400 mgCost per day 1.13 Baht 49.24 Bahtดัชนีราคา EMCI 1.7 70.3บัญชียอย** ก ? 6.Cost assessment comparison 18
  19. 19. 12/09/54บัญชียาหลักแหงชาติไมใชบัญชีที่บรรจุไวเฉพาะยาที่มีราคาถูก ยาที่ผานเกณฑคุณภาพจะไดรับการ คัดเลือกไวเพื่อพิจารณา โดยยังไมได คํานึงถึงราคา ยาที่มีราคาแพงแตมีความจําเปนและ ยาทมราคาแพงแตมความจาเปนและ มีหลักฐานแสดงความคุมคาในการใช (CEA) จะไดรับการคัดเลือกไวในบัญชี 6.Cost assessment comparisonบัญชียาหลักแหงชาติไมใชบัญชีที่บรรจุไวเฉพาะยาที่มีราคาถูกAmlodipine (ก) hypertension 5,128 บาทBromocriptine (ก) parkinsonism 14, 14,107 บาทLong acting beta-agonist+ long beta- 10,950 บาท 10,acting corticosteroid inhaler (ค)Clopidogrel (ง) ischemic heart disease 27,547 บาท 27,Alteplase (ง) acute arterial stroke 43, 43,335 บาทEntacarpone (ง) parkinsonism 59,364 บาท 59, 6.Cost assessment comparison 19
  20. 20. 12/09/54สรุป การคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ 1.ใชหลักฐานทางวิชาการเปนพื้นฐาน ในทุกขั้นตอนของการพิจารณา (evidence-based) evidence- advanced Pubmed search, TRIP database, BMJ clinical evidence, Cochrane library, Micromedex Drugdex Drug Evaluation, Micromedex Drug Interactions, WHO Defined Daily Dose Website, Clinical Pharmacology 2004 CD ROM, Medscape Druginfo, Physician Desk Reference (PDR) Martindale และ BNF (PDR), Atenolol[MeSH] AND "Migraine"[MeSH] AND (Randomized Controlled Trial[ptyp] OR Meta-Analysis[ptyp] OR Review, Academic[ptyp]) 1. OVERVIEW: FDA APPROVAL: Adult, yes; pediatric, yes EFFICACY: Adult, effective; pediatric, effective Documentation: Adult, excellent; pediatric, good 1.Evidence based medicineสรุป การคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ 2.ใชความเห็นของผูเชี่ยวชาญ และ คณะกรรมการหลายระดับ ใหความเห็นและกลั่นกรอง จึงเกิดความโปรงใสและเชื่อถือได คณะทํางานคัดเลือกยาในบัญชียาหลักแหงชาติ พญ.วันดี โภคะกล พญ.ศศิประภา บญญพิสฏฐ ทพ.ดร. ญ ุ ญ ญญ ิฏฐ ุวัฒนา คนธิคามี พญ.นลินี อัศวโภคี พญ.ฉวีวรรณ บุนนาค พญ.ไธวดี ดุลยจินดา นพ.พงษศกดิ์ วัฒนา พญ. ัสมใจ หวังศุภชาตินพ.เกรียง ตังสงา นพ.ไพโรจน สินลารัตน นพ.สุชาติ ชาญไชยพิบลยกุล พญ.เพลินจิตต ้ ูศิริวันสาณฑ นพ.ประมวล วีรตมเสน พญ.พิมลพรรณ กฤติยารังสรรค นพ.ศุภชัย รัตนมณีฉัตร ุ คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแหงชาติ นพ.จรัส สุวรรณเวลา รองปลัดกระทรวงสาธารณสุขเลขาธิการคณะกรรมการอาหารและยา ผูแทนสํานักงบประมาณ ผูแทนเลขาธิการสภาเภสัชกรรม ผูแทน   เลขาธิการแพทยสภา ผูอํานวยการกองควบคุมยา นพ.ภิรมย กมลรัตนกุล นพ.สมิง เกาเจริญ นพ.วิโรจน ตัง ้เจริญเสถียร นพ.กอบชัย พัววิไล นพ.กําแหง จาตุรจินดา ภญ.สําลี ใจดี ภก.ศิริศักดิ์ ธานี ภก.กิตติ พิทักษนิตินันท คุณหญิงทิพาพร สิตปรีชา คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแหงชาติ 2.Transparent expert judgment 20
  21. 21. 12/09/54 สรุป การคัดเลือกยาใน บัญชียาหลักแหงชาติ 3.ใชคะแนนคุณลักษณะอันพึง ประสงค ป ส ของยา เปนเครืื่องมืือในการ ป ใ คัดเลือกยาในเบี้องตน (ISafe Score) ดวยการ 4.คูณแตมแทนการ บวก (Multiplication system) Generic Name EV I MM E RK S IES a f af ISafE Oxybutynin 23GG 0.95 EE 1.00 M17C68 0.85 0.81 0.95 0.95 0.90 0.73 Tolterodine 17EF 0.85 EE 1.00 M13C68 0.90 0.77 1.00 0.95 0.95 0.72 Trospium 18GF 0.88 EP 0.95 Mn/aCn/a 1.00 0.84 0.95 0.95 0.90 0.72 Flavoxate 2GG 0.70 PP 0.90 M6C43 1.00 0.63 1.00 0.90 0.90 0.57 3.Comprehensive quality indicators 4.Multiplication system สรุป การคัดเลือกยาใน บัญชียาหลักแหงชาติ 5.มีระบบการใหคะแนนที่ชัดเจนและ เปนระบบ ทําซ้้ําได และตรวจสอบได (Explicit Scoring System)คา percentile Quantity of คุณภาพของ แตมที่ได ยาในกลุมที่ใชสําหรับ publication point เอกสาร urinary incontinence ตั้งแต 90th 1 Excellent (E) 1 Generic Name EV I ตั้งแต 70th 0.9 Good (G) 0.9 1 Oxybutynin 23GG 0.95 ตั้งแต 50th 0.8 Fair (F) 0.8 ตั้งแต 30th 0.7 2 Trospium 18GF 0.88 Poor (P) 0.7 ตั้งแต 10th 0.6 Not evaluated แตมต่ําสุดในกลุมลบ 0.1 3 Tolterodine 17EF 0.85นอยกวา 10th 0.5 (N) แตไมนอยกวา 0.7 4 Flavoxate 2GG 0.70 5.Explicit scoring system 21
  22. 22. 12/09/54 สรุป การคัดเลือกยาใน บัญชียาหลักแหงชาติ 6.ใชดัชนีราคา เปนเครื่องมือในการ แบงยาเปนบัญชียอย และคัดยาที่ไมมี หลักฐานดานความคุมคาออกจากบัญชี (Cost assessment comparison) Ibuprofen Celecoxib Amlodipine (ก) hypertension 5,128 บาท ISafE score 0.66 0.70 Bromocriptine (ก) parkinsonism 14,107 14, บาทDDD* 1200 mg 400 mg Long acting beta-agonist+ long acting beta- 10, 10,950 บาทCost per day 1.13 Baht 49.24 Baht corticosteroid inhaler (ค) ดัชนีราคา EMCI 1.7 70.3 Clopidogrel (ง) ischemic heart disease 27,547 บาท 27,บัญชียอย** ก ? Alteplase (ง) acute arterial stroke 43,335 43, บาท Entacarpone (ง) parkinsonism 59,364 บาท 59, 6.Cost assessment comparison บัญชียาหลักแหงชาติจึงสามารถใช เปนคมอชวยสงเสริมผประกอบวชาชพ เปนคู อชวยสงเสรมผู ระกอบวิชาชีพ ื ดานสุขภาพใหใชยาไดอยางเหมาะสม ลดความสูญเปลาที่เกิดจากการใชยา ลงได 22

×