1. CCYYSSTT
TTRREEAATTMMEENNTT PPLLAANN
Dr.V.RAMKUMAR
CONSULTANT DENTAL&FACIOMAXILAARY SURGEON
REG: NO 4118-TAMILNADU-INDIA(ASIA)

2. OOBBJJEECCTTIIVVEESS FFOORR TTRREEAATTMMEENNTT OOFF CCYYSSTTSS
RReemmoovvaall ooff lliinniinngg oorr rreeaarrrraannggeemmeenntt ooff ppoossiittiioonn ooff
tthhee aabbnnoorrmmaall ttiissssuuee ttoo eennssuurree iittss eelliimmiinnaattiioonn
ffrroomm tthhee jjaaww
CCoonnsseerrvvaattiioonn ooff tthhee uunneerruupptteedd tteeeetthh tthhaatt mmaayy
eevveennttuuaallllyy sseerrvvee tthhee ffuunnccttiioonnaall rroollee iinn tthhee aarrcchh
PPrreesseerrvvaattiioonn ooff aaddjjooiinniinngg aannaattoommiiccaall ssttrruuccttuurree
aanndd mmaaiinnttaaiinniinngg tthheeiirr iinntteeggrriittyy
RReessttoorraattiioonn ooff tthhee aaffffeecctteedd aarreeaa ttoo iittss oorriiggiinnaall
ffoorrmm

4. OOPPEERRAATTIIVVEE PPRROOCCEEDDUURREESS
IINN PPRREECCIISSEE ……
MMAARRSSUUPPIIAALLIIZZAATTIIOONN
((DDEECCOOMMPPRREESSSSIIOONN))
EENNUUCCLLEEAATTIIOONN
WWAALLDDRROONN’’SS PPRROOCCEEDDUURREE
EENNUUCCLLEEAATTIIOONN WWIITTHH BBOONNEE GGRRAAFFTT //
RREECCOONNSSTTRRUUCCTTIIOONN..

5. MMAARRSSUUPPIIAALLIIZZAATTIIOONN
TTeecchhnniiqquuee::
AAnnaaeesstthheessiiaa –– LLAA..
MMuuccooppeerriioosstteeaall ffllaapp iiss rreefflleecctteedd ttoo eexxppoossee tthhee
ccyyssttiicc wwaallll.. ((cciirrccuullaarr,, oovvaall oorr eelllliippttiiccaall iinncciissiioonn))
CCuuttttiinngg ooff aaddeeqquuaattee wwiinnddooww ((ffeenneessttrraattiioonn)) iinn tthhee
oouutteerr wwaallll ooff tthhee ccyysstt
RReelliieeff ooff iinnttrraaccyyssttiicc pprreessssuurree,, ddeeccrreeaassee iinn ssiizzee ooff
tthhee ccyysstt

6. CCoonntt……..
IIddeeaallllyy,, tthhee aappeerrttuurree sshhoouulldd bbee llaarrggee bbuutt
ccoommppaattiibbllee wwiitthh tthhee ssiizzee ooff tthhee ccyysstt
PPaacckkeedd wwiitthh iiooddooffoorrmm ggaauuzzee ccooaatteedd wwiitthh ttiinnccttuurree
ooff bbeennzzooiinn ttoo pprreevveenntt ccoonnttaammiinnaattiioonn ooff tthhee ccaavviittyy
aanndd pprroovviiddiinngg ccoovveerraaggee ooff tthhee wwoouunndd mmaarrggiinnss
PPaatteennccyy ooff mmaarrssuuppiiaalliizzeedd ccyysstt ccaavviittyy iiss
mmaaiinnttaaiinneedd uussiinngg aaccrryylliicc pplluugg

7. MARSUPIALIZAION

8. IInnddiiccaattiioonnss
IInn yyoouunngg cchhiillddrreenn wwiitthh ddeevveellooppiinngg ttooootthh ggeerrmmss,,
wwhheerree eennuucclleeaattiioonn wwoouulldd ddaammaaggee tthhee ttooootthh bbuudd..
IInn eellddeerrllyy,, ddeebbiilliittaatteedd ppaattiieenntt,, mmaarrssuuppiiaalliizzaattiioonn iiss
lleessss ssttrreessssffuull aanndd aa rreeaassoonnaabbllee aalltteerrnnaattiivvee
IInn vveerryy llaarrggee ccyyssttss,, eennuucclleeaattiioonn wwiillll lleeaadd ttoo
ppaatthhoollooggiiccaall ffrraaccttuurree
WWhheenn pprrooxxiimmiittyy ttoo vviittaall ssttrruuccttuurreess ccoouulldd iinnjjuurree
nneeuurroovvaassccuullaarr bbuunnddlleess,, ccrreeaattee oorroonnaassaall aanndd
oorrooaannttrraall ffiissttuullaass..

9. AAddvvaannttaaggeess
RReellaattiivvee ssiimmpplliicciittyy
CCoonnsseerrvvaattiioonn wwiitthh rreessppeecctt ttoo aaddjjaacceenntt iimmppoorrttaanntt
ttiissssuueess
AAlllloowwss eerruuppttiioonn ooff ttooootthh
NNoo rriisskk ooff ccrreeaattiinngg oorroonnaassaall oorr oorrooaannttrraall ffiissttuullaa
RReedduucceess bblloooodd lloossss
PPrreevveennttss ppaatthhoollooggiiccaall ffrraaccttuurreess
NNoo rriisskk ooff ddaammaaggiinngg aann aaddjjaacceenntt mmaajjoorr
nneeuurroovvaassccuullaarr bbuunnddllee

10. DDiissaaddvvaannttaaggeess
PPrroolloonnggeedd hheeaalliinngg ttiimmee
PPaatthhoollooggiiccaall ttiissssuuee iiss lleefftt iinnssiittuu
PPeerriiooddiicc cchhaannggiinngg ooff ppaacckk
LLaarrggee ccyysstt ssppaaccee ttaakkeess ccoonnssiiddeerraabbllee ttiimmee
ttoo ffiillll
RRiisskk ooff iinnvvaaggiinnaattiioonn aanndd nneeww ccyysstt
ffoorrmmaattiioonn
PPeerriiooddiicc iirrrriiggaattiioonn ooff ccaavviittyy..

11. EENNUUCCLLEEAATTIIOONN
PPRRIINNCCIIPPLLEE ::
AAlllloowwss ffoorr tthhee ccyyssttiicc ccaavviittyy ttoo bbee ccoovveerreedd
bbyy aa mmuuccooppeerriioosstteeaall ffllaapp aanndd tthhee ssppaaccee
ffiillllss wwiitthh bblloooodd cclloott,, wwhhiicchh wwiillll eevveennttuuaallllyy
oorrggaanniizzee aanndd ffoorrmm nnoorrmmaall bboonnee..

12. TTeecchhnniiqquuee
 AAnneesstthheessiiaa –– LLAA // CCoonnsscciioouuss sseeddaattiioonn // GGAA..
 EENNVVEELLOOPPEE IINNCCIISSIIOONN // TTRRAAPPEEZZOOIIDDAALL FFLLAAPP ––RReelleeaassiinngg
iinncciissiioonnss..
 BBoonnee iiss rreemmoovveedd –– ccrreeaattee aa wwiinnddooww..
 CCoommpplleettee rreemmoovvaall ooff tthhee ccyyssttiicc lliinniinngg && ccoonntteennttss..
 AAfftteerr eennuucclleeaattiioonn,, tthhee uunnddeerrllyyiinngg ssppaaccee ffiillllss wwiitthh bblloooodd cclloott,, wwhhiicchh
eevveennttuuaallllyy oorrggaanniizzeess ttoo ffoorrmm nnoorrmmaall bboonnee
 PPrriimmaarryy cclloossuurree
 RRaaddiiooggrraapphhss ooff tthhee aarreeaa aatt rreegguullaarr iinntteerrvvaallss ttoo oobbsseerrvvee tthhee
rreeppaarraattiivvee pprroocceessss

13. CCaassee --11
Intra oral appearance Occlusal view

14. CCoonntt……..
Exposure Bone - window

15. CCoonntt……..
Removal of the cystic lining CYSTIC LINING

16. CCoonntt……
Closure OPG – Pre op

17. CCaassee -- 22
Occlusal view Incision

18. CCoonntt……..
Exposure Bone -window

19. CCoonntt……....
Cyst enucleation Bone cavity

20. CCoonntt……
Closure Impacted tooth in cystic cavity

21. CCaassee --33 ((OOKKCC))
FACIAL APPEARANCE OPG

22. CCoonntt……..
EXCISION /HEMIMANDIBULECTOMY SPECIMAN

23. CCaassee --44 ((OOKKCC))
OPG ENUCLEATION under GA

24. DDiissaaddvvaannttaaggeess
AA ddeennttiiggeerroouuss ccyysstt iinn aa yyoouunngg ppeerrssoonn mmaayy
pprreevveenntt tthhee iinnvvoollvveedd ttooootthh ffrroomm aassssuummiinngg iittss
nnoorrmmaall ppoossiittiioonn iinn tthhee aarrcchh
TThhee rreemmoovvaall ooff llaarrggee ccyyssttiicc lleessiioonn iinn tthhee
mmaannddiibbllee,, mmiigghhtt wweeaakkeenn tthhee jjaaww
PPuullppaall nneeccrroossiiss,, ffoolllloowwiinngg eennuucclleeaattiioonn ooff aa ccyysstt
iinnvvoollvviinngg aappiicceess ooff oonnee oorr mmoorree hheeaalltthhyy tteeeetthh,, ffoorr
wwhhiicchh tthhee bblloooodd ssuuppppllyy ttoo tthhee ppuullpp ppaasssseess
tthhrroouugghh tthhee ccaappssuullee ooff tthhee lleessiioonn

25. WWAALLDDRROONN’’SS PPRROOCCEEDDUURREE
TTwwoo ssttaaggee pprroocceedduurree
FFiirrsstt ssttaaggee –– CCyysstt iiss mmaarrssuuppiiaalliizzeedd aanndd iitt iiss aalllloowweedd
ttoo sshhrriinnkk iinn ssiizzee ddeerriivviinngg tthhee bbeenneeffiitt ooff
ddeeccoommpprreessssiioonn dduurriinngg tthhee eeaarrllyy pphhaassee
SSeeccoonndd ssttaaggee –– TThhee ppaattiieenntt iiss ttaakkeenn uupp ffoorr ccyysstt
eennuucclleeaattiioonn,, oonnccee tthhee ccyysstt sshhrriinnkkss ttoo mmaannaaggeeaabbllee
ssiizzee aanndd tthhee ccyysstt iiss ttoottaallllyy eelliimmiinnaatteedd

26. IInnddiiccaattiioonnss
BBoonnee hhaass ccoovveerreedd tthhee aaddjjaacceenntt vviittaall
ssttrruuccttuurreess
AAddeeqquuaattee bboonnee ffiillll hhaass ssttrreennggtthheenneedd tthhee
jjaaww ttoo pprreevveenntt ffrraaccttuurree dduurriinngg eennuucclleeaattiioonn
PPaattiieenntt ffiinnddss iitt ddiiffffiiccuulltt ttoo cclleeaannssee tthhee
ccaavviittyy
FFoorr ddeetteeccttiioonn ooff aannyy ooccccuulltt ppaatthhoollooggiiccaall
ccoonnddiittiioonn.

27. AAddvvaannttaaggeess
DDeevveellooppmmeenntt ooff tthhiicckkeenneedd ccyyssttiicc lliinniinngg,,
wwhhiicchh mmaakkeess eennuucclleeaattiioonn eeaassiieerr
SSppaarreess aaddjjaacceenntt vviittaall ssttrruuccttuurreess
AAcccceelleerraatteedd hheeaalliinngg ppeerriioodd
RReedduucceess mmoorrbbiiddiittyy

28. DDiissaaddvvaannttaaggeess
PPaattiieenntt hhaass ttoo uunnddeerrggoo sseeccoonnddaarryy ssuurrggeerryy
aanndd tthhee ppoossssiibbllee ccoommpplliiccaattiioonnss tthhaatt aarree
iinnvvoollvveedd wwiitthh aannyy ssuurrggiiccaall pprroocceedduurree.

29. TTHHAANNKK YYOOUU